頭部CTA檢查技術(shù)

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院一分院放射科羅希頭部CTA檢查技術(shù)精選課件頭部CTA檢查評(píng)估患者檢查前準(zhǔn)備擺位固定參數(shù)設(shè)定檢查中檢查后圖像后處理膠片制作精選課件評(píng)估患者增強(qiáng)掃描不同于普通平掃，需要向患者血管內(nèi)注射碘比照劑，可能出現(xiàn)造影劑過(guò)敏、造影劑滲漏等不良反響。其中CTA檢查使用造影劑劑量及注射速度均高于普通增強(qiáng)掃描〔注射速度＞4ml/s〕，出現(xiàn)不良反響的幾率更大，所以檢查前對(duì)患者的評(píng)估尤其重要。精選課件評(píng)估患者臨床檢查目的患者知情并同意檢查了解病人有無(wú)碘造影劑禁忌癥了解病人相關(guān)根底疾病了解病人相關(guān)既往病史精選課件檢查前準(zhǔn)備確認(rèn)患者評(píng)估患者現(xiàn)病情評(píng)估患者血管情況安置留置針〔18G~20G，肘正中靜脈〕向患者介紹簡(jiǎn)略流程及正常生理反響檢測(cè)相關(guān)設(shè)備是否正常運(yùn)行正確連接高壓注射器急救準(zhǔn)備精選課件擺位固定正確擺位檢查患者被檢部位有無(wú)異物頭部固定叮囑患者制動(dòng)及應(yīng)激手勢(shì)最后確認(rèn)精選課件參數(shù)設(shè)定小劑量峰值測(cè)定法TestBolus檢測(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈巖段C:4ml/s15mlS:4ml/s20ml使用DynEva測(cè)出峰值時(shí)間設(shè)定增強(qiáng)延時(shí)：D=峰值時(shí)間+5sC:4ml/s(DX4)mlS:4ml/s40ml掃描方向：從下往上掃〔足→頭〕掃描范圍：顱底至頂部顱骨內(nèi)板根據(jù)設(shè)備將平掃與增強(qiáng)使用相同準(zhǔn)直、起始位、結(jié)束位碘比照劑：350以上團(tuán)注追蹤法BolusTracking檢測(cè)頸動(dòng)脈分叉〔C4水平〕，當(dāng)頸動(dòng)脈CT值到達(dá)150HU后自動(dòng)觸發(fā)啟動(dòng)掃描，掃描延時(shí)4秒。C:4ml/s50mlS:4ml/s50ml掃描方向：從下往上掃〔足→頭〕掃描范圍：顱底至頂部顱骨內(nèi)板根據(jù)設(shè)備將平掃與增強(qiáng)使用相同準(zhǔn)直、起始位、結(jié)束位碘比照劑：350以上精選課件檢查中檢查中密切注意患者情況、造影劑注射壓力，如果出現(xiàn)意外情況，第一時(shí)間停止注射造影劑、停止掃描、詢問(wèn)患者情況，按應(yīng)急方案處理。在患者沒(méi)有不良反響且愿意繼續(xù)檢查的情況，可考慮繼續(xù)檢查。反之應(yīng)終止檢查，積極配合臨床處理患者或送急診處理，待穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入病房觀察。注：造影劑注射與掃描需同時(shí)啟動(dòng)精選課件檢查后檢查結(jié)束后，第一時(shí)間詢問(wèn)觀察患者情況，確認(rèn)患者沒(méi)有不良反響后，除去高壓注射器連接管，放患者下檢查床，安排患者在觀察區(qū)休息20分鐘，無(wú)延時(shí)反響后取留置針，患者方可離開(kāi)放射科。如有不良反響，按碘比照劑不良反響應(yīng)急預(yù)案處理。囑患者多喝水或有臨床進(jìn)行水化精選課件圖像后處理完成檢查后，使用操作臺(tái)的影像卡中選擇評(píng)估里面的減影功能，將增強(qiáng)序列減去平掃序列，得到只有血管的序列，并傳輸?shù)組MWP工作站上方便做后期處理。精選課件圖像后處理后期處理都在MMWP工作站上進(jìn)行，利用MPR、MIP、VRT、玻璃板等工具處理圖像。處理原那么：整體到特寫；帶骨到去骨；全面到局部；突出重點(diǎn)；說(shuō)