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這是這次見習(xí)的最終一科室,原本去急診的,可方案突然被打亂。我們來到了呼吸科,由于對醫(yī)學(xué)學(xué)問了解得太少,我們都以為呼吸科都是收一些呼吸系統(tǒng)有嚴(yán)峻問題的病人,坦白地說我們是怕感染,于是懷著一顆忐忑擔(dān)心的心來到了呼吸科病房。第一天早上參與了晨間醫(yī)護(hù)大交班,很驚異的是呼吸科醫(yī)生都用英語交班,聽帶教張老師講這種英語交班在呼吸科已經(jīng)持續(xù)五年多了,這樣做是為了更好的促進(jìn)我們醫(yī)務(wù)人員去努力學(xué)習(xí)英語,因?yàn)橛⒄Z是通向醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)展的必備的一把鑰匙。在呼吸科我們還知道了晨間交班的另一個目的是為了整頓醫(yī)務(wù)人員的精神,轉(zhuǎn)換醫(yī)護(hù)人員的角色,盡快進(jìn)入職業(yè)工作狀態(tài),同時也是對整個病區(qū)病人病情的交班和醫(yī)院-科室信息的溝通的時刻。我們在呼吸科看到了安置胸腔閉式引流管的手術(shù)。

當(dāng)看到氣胸患者的緊急和苦痛時我是感同身受,因?yàn)槲以?jīng)因外傷導(dǎo)致患過自發(fā)性氣胸,所以在這兒看到自發(fā)性氣胸病人,對他們所做的治療和護(hù)理都略知一二。緊接著我們又看到了很多使用氣墊床的病人,這是對昏迷、骨折、翻身受限、端坐呼吸的患者預(yù)防褥瘡發(fā)生而實(shí)行的有效措施。

張老師又教我們認(rèn)了心電監(jiān)護(hù)儀器上的各個監(jiān)測指標(biāo):(ECG)心電圖心率、當(dāng)心電圖的波形每個間隔不等時(排解(干擾因素),說明病人心率不齊(HR60100/分為正常);血氧飽和度(SpO2)監(jiān)測報(bào)警系統(tǒng);呼吸頻率(RESp)正常呼吸(1620次/分);血壓(NIBp)?;杳圆∪私人唵沃舷?,上約束帶必需經(jīng)得家屬同意。護(hù)士巡察病房的一級護(hù)理的病人半小時巡察一次,二級和三級護(hù)理的病人病情不重,有自理力量的病人2小時巡察一次。

吸痰器分為電動和中心吸痰器,在呼吸科用得較多,電動吸痰器的吸痰瓶內(nèi)要裝水,便于清潔,中心吸痰器直接將負(fù)壓管連接在病人床頭。星期三我們又來到了重癥監(jiān)護(hù)室,看到里面的老爺爺們氣管切開后呼吸苦痛的表情,有的身上處處插滿了管子,有的被用了約束帶我的心難過極了。其中有位周爺爺臉色蒼白、眼瞼也無血色、腹部膨隆,他雖然不能說話,可他努力的用手指他的肚子,張老師告知我們他的肚子明顯比昨天腫脹,遂請了普外科會診進(jìn)行了腹腔診斷性穿刺抽出了不凝血。醫(yī)生說這是病情危重的表現(xiàn),他的家屬們知道他可能不行了全都來探望他??吹剿嗤吹纳胍鳎?guī)状味既滩蛔〉粝聹I來,我不知道他能不能挺過來,我用真心祈禱盼望周爺爺能堅(jiān)持下來,挺過危急期。祝愿你,周爺爺!盼望可以看到你康復(fù)。

在呼吸科,我們看到了給重癥病人做會陰部的清潔護(hù)理、口腔護(hù)理、床上擦浴,知道了呼吸機(jī)都要定期嚴(yán)格消毒,隨時處于完好備用狀態(tài),戊二醛消毒液氣味濃烈,長期接觸可能會導(dǎo)致基因突變,對人體有害,故我們在使用時要規(guī)范使用,留意消毒桶蓋要密閉,以達(dá)到消毒效果并愛護(hù)醫(yī)務(wù)人員和病人。最終去了門診內(nèi)窺鏡室觀看做纖支鏡和胃鏡檢查。做內(nèi)鏡

檢查時病人會很難過,術(shù)前可予麻醉靜脈麻醉和霧化吸入麻醉(利多卡因加水),做纖支鏡從鼻腔插入,2小時后才能飲水無嗆咳方可吃軟食、流質(zhì)飲食;做胃鏡和纖支鏡都可以特別清楚的看到胃腸,氣管-支氣管內(nèi)面觀。哎!現(xiàn)代的科學(xué)儀器進(jìn)展太先進(jìn)了,我們必需努力學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)學(xué)問,跟著時代的步伐前進(jìn)范文資訊網(wǎng)收集整理。

這次的呼吸科見習(xí)完全轉(zhuǎn)變了我們錯誤的觀念和自私的心理,不僅讓我們見識了如何作一名優(yōu)秀護(hù)士,培育對患者的愛傷觀念,張老師還讓我們學(xué)會了一些操作,如:測生命體征、安吸引引、氧氣裝置、安置氣墊床等,收獲很大,見習(xí)為我們的理論課打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),在理論和實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)模式下,信任我們會學(xué)得更好,走得更穩(wěn)

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手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士出科實(shí)習(xí)總結(jié)

在手術(shù)室四個星期的實(shí)習(xí)結(jié)束了,在這四周里,通過帶教老師的仔細(xì)教授,我對巡回護(hù)士和器械護(hù)士的職責(zé)以及各種無菌包的打包方法更加清晰的把握了。

手術(shù)室的護(hù)士分器械護(hù)士(又稱洗手護(hù)士)和巡回護(hù)士,器械護(hù)士負(fù)責(zé)術(shù)前預(yù)備工作,給醫(yī)生傳遞工具,術(shù)后打包,巡回護(hù)士負(fù)責(zé)人接送病員。巡回護(hù)士還要與器械護(hù)士清點(diǎn)紗布,鹽水墊,縫針等數(shù)目,器械護(hù)士必需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則要做到快速精確?????傳遞手術(shù)器械。

每天八點(diǎn)上班,更換好鞋戴好帽子口罩,換好手術(shù)室衣服才能進(jìn)入限制區(qū),更增加了自己的無菌觀念。這段時間也有信跟著帶教老師上過幾次臺,在臺上老師也給我介紹了一些??破餍档拿Q和使用方法等以及如何在手術(shù)中傳遞器械的正確方法,如何上手術(shù)刀片和下刀片,如何排列無菌器械臺上的用物,開無菌包等。

這四個星期我過的很充實(shí),學(xué)到了很多在書本上無法學(xué)到的東西,手術(shù)室不單單有理論還要有動手力量以及機(jī)靈的反應(yīng)力量,是培育自己膽識已經(jīng)動手力量的地方。

實(shí)習(xí)出科小結(jié)

在耳鼻喉就2周,帶我的有很多的老師,從時間來說,不算太長,也不短,剛合適啦。五官科包括口腔科、眼科、耳科、鼻科、喉科等等耳鼻喉是操作性很強(qiáng)的一門學(xué)科,在書本里面一帶而過的鼻中隔偏曲矯正術(shù)等,在臨床上均特別重要。進(jìn)去才知道,原來五官科也是術(shù)科,里面的老師各個都是手術(shù)好手,也是開頭實(shí)習(xí)才知道,原來我的實(shí)習(xí)線路里面,前面4個科室全是術(shù)科(耳鼻喉,眼科,外科,骨科),呵呵,師姐說一開頭就是術(shù)科其實(shí)不是很劃算,因?yàn)閯偵吓R床就要內(nèi)外兼修很累人。

剛剛進(jìn)入醫(yī)院,對操作系統(tǒng)不熟識,沒有其他同學(xué)上手那么快,不過我還是比較努力去學(xué)習(xí)的。

在耳鼻喉的兩周里面,我見過了幾種常見疾病:突發(fā)性耳聾(包括神經(jīng)性和傳導(dǎo)性),緣由不明鼻出血,鼻咽癌放療化療,咽扁桃體膿腫,鼻息肉鼻竇炎,乳突炎癥,中耳炎。跟值晚上急診,學(xué)會了如何處理little區(qū)急性大量出血,如何解決卡魚骨的問題(包括棉絮鋇餐試驗(yàn)),刺破上腭血泡等等。在手術(shù)室,參觀了腮腺混合瘤全切除術(shù),雙fess+鼻中隔矯正術(shù),會厭囊腫切除術(shù)。

耳鼻喉最重要的檢查就是入院檢查了,這是給病人開針對性強(qiáng)的檢查的關(guān)鍵。包括:耳部檢查(耳廓,外耳道,鼓膜),鼻部檢查(鼻外觀,鼻前庭,下鼻甲,中鼻甲,觀看粘膜、引流及息肉等等),咽喉部檢查(扁桃體環(huán),咽扁桃體腫大與否,懸雍垂是否偏向,咽腭弓、舌咽弓充血與否,咽喉壁淋巴濾泡增生狀況等等)。這些外部簡潔檢查基本上都是入院時候必需做的。比較特別的檢查如聽力測試中的音叉試驗(yàn),喉咽鏡觀看,也很常做。儀器檢查方面,我學(xué)會看純音聽閾測試試驗(yàn)、中耳聲阻抗曲線圖,熟識鼻咽喉鏡的一系列操作。

一些很細(xì)學(xué)問點(diǎn)我就列在下面:

1.在耳鼻喉和內(nèi)分泌的聯(lián)系中,我查詢文獻(xiàn)發(fā)覺,鼻粘膜在雌激素的刺激下,就像是子宮內(nèi)膜一樣會生長,同時粘膜分泌增多,這就是為什么孕婦會易發(fā)鼻炎的緣由,同樣,也是為什么更年期婦女簡單發(fā)生萎縮性鼻炎鼻出血的緣由。

2.引起面神經(jīng)癱瘓的緣由還可以是腮腺腫物壓迫,乳突病變等等,而且腮腺全切之后會有下頜發(fā)紅流汗的癥狀(是神經(jīng)長好過程中會消失的正常現(xiàn)象,會自己緩解)。

3.突發(fā)性耳聾是不明緣由下,最多3天內(nèi)消失的耳聽力明顯下降,而且多數(shù)緣由和耳蝸前庭血管淤阻有關(guān),臨床多用燈盞細(xì)辛針或燈盞花粉針靜滴,西比靈口服擴(kuò)張血管改善血流。同時還會常規(guī)檢查腦多普勒血流狀況排解頸椎血管受限因素。

4.聲阻抗測試是特地用來測定中耳功能的。正常曲線為高峰型。聽骨鏈固定曲線為低峰型,表示聽骨鏈勁度增大。鼓膜萎縮或聽骨鏈中斷,則聲順特別增大,曲線呈超限型。鼓室積液或粘連病變,鼓膜活動受限,曲線呈平坦型。當(dāng)外耳道與鼓室壓相等時聲順最大,形成峰頂,可顯示鼓室負(fù)壓程度。

5.假如醫(yī)囑里面有開跟凝血功能有關(guān)的藥物,臨囑里面肯定要將全血分析、凝血四項(xiàng)兩個開成st!。

其實(shí),初來乍到還是做錯許多事情的,比如說晚上跟值時候開錯醫(yī)囑,比如說上午交班時候搶臺詞+講錯話,比如說進(jìn)手術(shù)室將參觀衣穿反……不過老師還是很包涵,沒有說怎么罵我也沒有太責(zé)怪我,我也在漸漸地變得醒目。

護(hù)士出科個人總結(jié)

時間過得真快,轉(zhuǎn)瞬我即將結(jié)束內(nèi)、外、婦、兒四個大科室的實(shí)習(xí),回顧這些日子,是苦是樂,是酸是甜,信任每個人心中都有一種屬于自己的味道,在兒科近一個月的實(shí)習(xí)生活中我受益頗多,即將要出科了,卻有好多的不舍,對于我們的實(shí)習(xí),科里的老師們都很重視,每周的實(shí)習(xí)支配也謹(jǐn)然有序,從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長,在此,對各位老師表示誠心的感謝。

在實(shí)習(xí)過程中,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度,仔細(xì)履行護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自己,敬重師長,團(tuán)結(jié)同學(xué),踏實(shí)工作,喜愛兒童事業(yè),全心全意為患兒著想。同時要理解家屬,正確處理好護(hù)患關(guān)系,能做好解釋與勸慰工作,多說對不起,是家屬也理解兒科護(hù)士的工作,削減不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下,我基本把握了兒科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作。特殊是對于小兒頭皮針的穿刺技術(shù),在工作的同時我也不斷的仔細(xì)學(xué)習(xí)和總結(jié)閱歷,能勤于、擅長觀看患兒病情,從而準(zhǔn)時地把握病情變化,作出精確?????推斷??傊矣X得在這段實(shí)習(xí)的日子里,我學(xué)到了許多,雖然我還只是同學(xué),或許我的力量有限,但是我用我的努力充實(shí)我的學(xué)問與技能,盼望能用我的微笑送走病人健康的離去,渴望在學(xué)習(xí)中成長,真做一名悄悄唱歌、努力飛行的白衣天使。

護(hù)士出科的個人總結(jié)

無菌觀念和規(guī)范化操作。在外科實(shí)習(xí)這段時間,每個老師都強(qiáng)調(diào)無菌觀念,因次,我深刻熟悉了無菌觀念,操作中便不自覺地去遵守。而規(guī)范化操作也實(shí)在是個很保守和平安的做法!至于新方法,創(chuàng)新思維,那也得熟識狀況了再說吧。

微笑服務(wù)。在這里,我看到的是笑容可掬的臉孔,也都覺得特殊地

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