物理降溫課件

匯報(bào)人：小無(wú)名13物理降溫課件目錄物理降溫基本概念與原理局部冷敷法全身溫水擦浴法酒精擦浴法冰袋降溫法藥物降溫法總結(jié)與展望01物理降溫基本概念與原理通過(guò)物理手段降低體溫的方法，不涉及藥物使用。物理降溫定義緩解發(fā)熱癥狀，減輕身體不適，防止高溫對(duì)身體的損害。作用定義及作用利用物質(zhì)直接接觸傳導(dǎo)熱量，如使用冷毛巾敷額頭。熱傳導(dǎo)熱對(duì)流熱輻射通過(guò)流動(dòng)介質(zhì)（如空氣或水）帶走體表的熱量，如溫水擦浴或吹風(fēng)扇。以電磁波形式傳遞熱量，如使用退熱貼。030201物理降溫原理常見(jiàn)方法與技術(shù)用溫濕毛巾擦拭身體，通過(guò)水分蒸發(fā)帶走體表熱量。利用酒精揮發(fā)吸熱的原理，降低體表溫度。將冰塊放入袋中，敷在額頭、頸部等大血管經(jīng)過(guò)的部位，通過(guò)熱傳導(dǎo)降低體溫。含有高分子水凝膠，可貼于額頭或太陽(yáng)穴，通過(guò)水分汽化吸熱達(dá)到降溫效果。溫水擦浴酒精擦浴冰袋冷敷退熱貼02局部冷敷法

冷敷部位選擇頭部降低顱內(nèi)壓，保護(hù)腦細(xì)胞，減輕腦水腫。常用于高熱、中暑、腦外傷等病人。頸部通過(guò)降低大腦局部溫度，改善腦組織缺氧，減少腦細(xì)胞耗氧量。常用于中暑等病人。腋窩、腹股溝等大血管處通過(guò)降低血液溫度，達(dá)到全身降溫的效果。常用于高熱、中暑等病人。方法：將冰塊裝入冰袋或冰帽內(nèi)，排氣后扎緊袋口，擦干表面的水分，放置所需部位，或直接將冰塊放置于所需部位。每次冷敷時(shí)間10-30分鐘，或遵醫(yī)囑。如需反復(fù)使用，應(yīng)間隔1小時(shí)。冷敷方法及注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)觀察冷敷部位皮膚情況，如膚色變青紫、麻木，表示靜脈血淤積，應(yīng)停止冷敷，及時(shí)處理。冷敷時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，每3-4小時(shí)冷敷一次，每次20-30分鐘。隨時(shí)觀察病情變化及體溫變化，如有異常，及時(shí)通知醫(yī)生。01020304冷敷方法及注意事項(xiàng)適應(yīng)癥：高熱、中暑、腦外傷、腦出血等需要物理降溫的病人。適應(yīng)癥與禁忌癥禁忌癥血液循環(huán)障礙者禁用，因冷可加重血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致組織缺血缺氧而變性壞死。慢性炎癥或深部有化膿病灶者禁用，因冷可使局部血流量減少，妨礙炎癥吸收。適應(yīng)癥與禁忌癥對(duì)冷過(guò)敏者禁用，因一旦出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)疼痛、肌肉痙攣等現(xiàn)象，應(yīng)停止使用冷敷。禁忌部位：枕后、耳廓、陰囊處忌用冷，以防凍傷；心前區(qū)忌用冷，以防反射性心率減慢、心房纖顫或心室纖顫及房室傳導(dǎo)阻滯；腹部忌用冷，以防腹瀉；足底忌用冷，以防反射性末梢血管收縮而影響散熱或引起一過(guò)性冠狀動(dòng)脈收縮。適應(yīng)癥與禁忌癥03全身溫水擦浴法選擇清潔、安靜的環(huán)境，調(diào)節(jié)室溫至24-26℃，避免患者受涼。環(huán)境準(zhǔn)備備齊用物，如臉盆、溫水、毛巾、浴巾、清潔衣物等。用物準(zhǔn)備評(píng)估患者身體狀況，了解擦浴禁忌，向患者解釋操作目的和注意事項(xiàng)，取得患者配合?；颊邷?zhǔn)備擦浴前準(zhǔn)備第二季度第一季度第四季度第三季度擦洗上肢擦洗背部擦洗下肢擦洗后處理擦浴步驟與技巧脫去患者上衣，露出上肢，用浸有溫水的毛巾依次擦洗頸部、上肢、腋窩、手心，每擦洗一處都要用另一條浸有溫水的毛巾輕輕按壓，使皮膚紅潤(rùn)，促進(jìn)散熱。協(xié)助患者側(cè)臥，露出背部，從頸部向下擦洗全背部，注意擦洗力度和方向。脫去患者褲子，露出下肢，用浸有溫水的毛巾依次擦洗髖部、大腿、小腿、足心，同樣每擦洗一處都要用另一條浸有溫水的毛巾輕輕按壓。擦浴完畢后，為患者更換清潔衣物，整理床單位，協(xié)助患者取舒適臥位。多用于高熱患者降溫，通過(guò)溫水擦浴使皮膚血管擴(kuò)張，血流量增加，達(dá)到散熱的目的。同時(shí)可清潔皮膚，減少汗?jié)n和異味。對(duì)于有出血傾向、皮疹、皮下出血點(diǎn)及伴有皮膚性損害的患者禁用溫水擦浴。此外，對(duì)于不能耐受或拒絕溫水擦浴的患者也應(yīng)避免使用此方法。適應(yīng)癥與禁忌癥禁忌癥適應(yīng)癥04酒精擦浴法適用于一般發(fā)熱病人，對(duì)皮膚刺激較小，降溫效果適中。25%-35%酒精濃度適用于高熱病人，降溫效果較強(qiáng)，但需注意對(duì)皮膚刺激較大。50%酒精濃度酒精濃度選擇準(zhǔn)備物品酒精、溫水、毛巾、大浴巾、熱水袋（可選）。擦浴順序從上到下，從頸部開(kāi)始，沿上肢外側(cè)擦至手背，再?gòu)囊父C沿上肢內(nèi)側(cè)擦至手心。同法擦浴另一側(cè)上肢及背部。然后經(jīng)腹股溝沿下肢外側(cè)擦至足背，再?gòu)拇笸葍?nèi)側(cè)擦至足心。擦浴技巧用毛巾蘸取酒精后擰干，以離心方向邊擦邊按摩，促進(jìn)散熱。擦浴過(guò)程中注意觀察病人反應(yīng)，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白等情況應(yīng)立即停止擦浴，并注意保暖。擦浴前準(zhǔn)備關(guān)閉門窗，室溫保持在21-24℃，暴露擦浴部位，注意保暖。擦浴步驟與技巧適應(yīng)癥適用于發(fā)熱體溫在39.5℃以下的病人，特別是不能耐受藥物降溫或藥物降溫?zé)o效者。禁忌癥血液循環(huán)障礙者禁用，因酒精擦浴可加重血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致組織壞死；皮膚破損或炎癥部位禁用，因酒精刺激性強(qiáng)，可加重皮膚損傷；對(duì)酒精過(guò)敏者禁用；年老體弱、嬰幼兒及孕婦慎用。適應(yīng)癥與禁忌癥05冰袋降溫法冰袋制作及使用方法冰袋制作將冰塊裝入塑料袋或橡膠袋中，密封后包裹在毛巾或布套內(nèi)，避免冰塊直接接觸皮膚。使用方法將制作好的冰袋放置在患者的前額、頭頂或體表大血管處，如頸部、腋下、腹股溝等。冰袋與皮膚之間應(yīng)放置一層薄布或毛巾，以防止凍傷。適用于高熱、中暑、腦外傷、腦水腫等需要降低體溫或局部消腫的患者。適應(yīng)癥禁用于血液循環(huán)障礙、慢性炎癥或深部化膿病灶的患者，以及組織損傷、破裂或有開(kāi)放性傷口的部位。此外，對(duì)于冷過(guò)敏的患者也應(yīng)禁用。禁忌癥適應(yīng)癥與禁忌癥為避免凍傷，應(yīng)每隔10-15分鐘更換一次冰袋放置部位。定時(shí)更換部位在使用冰袋降溫過(guò)程中，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白等應(yīng)立即停止使用，并通知醫(yī)生。觀察病情變化冰袋應(yīng)保持完整，避免破損導(dǎo)致冰水流出污染患者及環(huán)境。保持冰袋完整在使用冰袋降溫過(guò)程中，應(yīng)記錄患者的體溫變化及降溫效果，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。記錄降溫效果注意事項(xiàng)06藥物降溫法解熱鎮(zhèn)痛藥通過(guò)抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素合成酶，減少前列腺素PGE1的合成和釋放，導(dǎo)致中樞體溫調(diào)定點(diǎn)下降，體表溫度感受器感覺(jué)相對(duì)較熱，進(jìn)而通過(guò)神經(jīng)調(diào)節(jié)引起外周血管擴(kuò)張、出汗而達(dá)到解熱的作用。糖皮質(zhì)激素具有抗炎作用，能抑制感染性和非感染性炎癥，減輕充血、降低毛細(xì)血管的通透性，抑制炎癥細(xì)胞向炎癥部位移動(dòng)，阻止炎癥介質(zhì)如激肽原酶、緩激肽等的產(chǎn)生，抑制吞噬細(xì)胞的功能，穩(wěn)定溶酶體膜，阻止補(bǔ)體參與炎癥反應(yīng)，抑制炎癥后組織損傷的修復(fù)等，從而達(dá)到降溫的效果。常見(jiàn)藥物類型及作用機(jī)制VS針對(duì)發(fā)熱的病因進(jìn)行積極處理是解決發(fā)熱的根本辦法。例如感染性發(fā)熱，根據(jù)感染源不同選擇有效藥物進(jìn)行治療；脫水的患者積極進(jìn)行補(bǔ)液；發(fā)生藥物反應(yīng)時(shí)立即停用藥物并進(jìn)行抗過(guò)敏治療等。根據(jù)患者情況選擇對(duì)于高熱患者，應(yīng)采用迅速降低體溫的藥物，如解熱鎮(zhèn)痛藥或糖皮質(zhì)激素等。對(duì)于兒童、孕婦等特殊人群，應(yīng)選擇安全性高的藥物。根據(jù)發(fā)熱原因選擇藥物選擇原則解熱鎮(zhèn)痛藥的使用方法及注意事項(xiàng)一般采用口服給藥，注意多飲水以避免脫水。同時(shí)避免與其他含有解熱鎮(zhèn)痛藥的藥品合用，防止藥物過(guò)量導(dǎo)致的不良反應(yīng)。對(duì)于有潰瘍病或出血性疾病的患者應(yīng)慎用。糖皮質(zhì)激素的使用方法及注意事項(xiàng)一般采用靜脈給藥或肌內(nèi)注射，注意逐漸減量并避免長(zhǎng)期使用以防止副作用的發(fā)生。在使用過(guò)程中應(yīng)注意監(jiān)測(cè)患者的電解質(zhì)平衡、血糖等指標(biāo)。對(duì)于嚴(yán)重感染的患者，在使用糖皮質(zhì)激素的同時(shí)應(yīng)合用足量有效的抗生素以防止感染擴(kuò)散和加重。使用方法及注意事項(xiàng)07總結(jié)與展望各種方法優(yōu)缺點(diǎn)比較簡(jiǎn)單易行，適用于高熱降溫。優(yōu)點(diǎn)局部降溫效果有限，不適用于全身高熱。缺點(diǎn)通過(guò)溫水蒸發(fā)帶走熱量，降溫效果較好。操作相對(duì)繁瑣，需要不斷更換溫水。優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)各種方法優(yōu)缺點(diǎn)比較優(yōu)點(diǎn)酒精揮發(fā)快，降溫效果迅速。要點(diǎn)一要點(diǎn)二缺點(diǎn)對(duì)皮膚有刺激作用，不宜長(zhǎng)時(shí)間使用。各種方法優(yōu)缺點(diǎn)比較適用人群適用于各年齡段人群，特別是兒童、孕婦和老年人等需要特別注意的人群。適用場(chǎng)景適用于家庭、學(xué)校、醫(yī)院等場(chǎng)所，特別是在夜間或緊急情況下需要快速降溫的場(chǎng)景。適用人群和場(chǎng)景分析個(gè)性化降溫方案智能化技