《征兵入伍應征公民體格檢查標準條文釋義》

目錄TOC\o"1-5"\h\z\o"CurrentDocument"第一章外科 1第一條男性身高 1第二條體重符合下列條件 1第三條顱腦外傷，顱腦畸形 2第四條頸部運動功能受限，斜頸 3第五條骨、關(guān)節(jié)、滑囊疾病或損傷及其后遺癥 4第六條肘關(guān)節(jié)過伸 7第七條下蹲不全 7第八條手指、足趾殘缺或畸形 9第九條惡性腫瘤,面頸部 10第十條瘢痕體質(zhì)，面頸部 11第十一條面頸部文身 11第十二條脈管炎,動脈瘤，中、重度下肢靜脈 12第十三條胸、腹腔手術(shù)史，疝 13第十四條泌尿生殖系統(tǒng)疾病 14第十五條重度腋臭 16第十六條頭癬，泛發(fā)性體癬 16第十七條淋病,梅毒,軟下疳 18\o"CurrentDocument"第二章內(nèi)科 20第十八條血壓 20第十九條心率 20第二十條高血壓病，器質(zhì)性心臟病…… 21第二十一條慢性支氣管炎 22第二十二條嚴重慢性胃、腸疾病 24第二十三條泌尿、血液、內(nèi)分泌 25第二十四條艾滋病，病毒性肝炎，結(jié)核 27第二十五條癲癇，以及其他神經(jīng)系統(tǒng) 31第二十六條精神分裂癥，轉(zhuǎn)換性障礙 32第二十七條影響正常表達的口吃 33\o"CurrentDocument"第三章耳鼻咽喉科 34第二十八條聽力 34第二十九條眩暈病 34第三十條耳廓明顯畸形 34第三十一條鼓膜穿孔…… 36第三十二條嗅覺 37第三十三條鼻中隔穿孔，鼻畸形 38第三十四條超過H度腫大的慢性扁桃體炎 40\o"CurrentDocument"第四章眼科 42第三十五條任何一眼裸眼視力 42第三十六條色弱，色盲 42第三十七條影響眼功能的眼瞼 43第三十八條眼球突出，眼球震顫 43第三十九條角膜、鞏膜、虹膜睫狀體 44第四十條晶狀體、玻璃體、視網(wǎng)膜…… 44\o"CurrentDocument"第五章口腔科 46第四十一條深度耦齒 46第四十二條中度以上氟斑牙 48第四十三條慢性腮腺炎 49\o"CurrentDocument"第六章婦科 52第四十四條閉經(jīng)，嚴重痛經(jīng) 52第四十五條內(nèi)外生殖器畸形或缺陷 53第四十六條急、慢性盆腔炎 53第四十七條霉菌性陰道炎 53第四十八條妊娠 54\o"CurrentDocument"第七章輔助檢查 55第四十九條血細胞分析 55第五十條血生化分析 55第五十一條乙型肝炎表面抗原 57第五十二條尿常規(guī)檢查 57第五十三條尿液離心沉淀標本鏡檢 58第五十四條尿液毒品檢測 59第五十五條尿液妊娠試驗 59第五十六條大便常規(guī)檢查 59第五十七條胸部X射線檢查 60第五十八條心電圖檢查…… 61第五十九條腹部超聲檢查 63第六十條婦科超聲檢查 66\o"CurrentDocument"第八章士兵職業(yè)基本適應性檢測 68第六十一條用士兵職業(yè)基本適應性檢測……智力檢測 68第六十二條用士兵職業(yè)基本適應性檢測……人格檢測 68第一章外科第一條男性身高160CrTI以上，女性身高158Crn以上，合格。其中：（-）坦克乘員：身高160~178cm；（二）水面艦艇人員、潛艇人員：男性身高160?182cm,女性身高158~182cm；（三）潛水員：身高168?185cm；（四）空降兵：身高168Cm以上；（五）空軍專機女乘務員：身高164?172cm；（六）特種作戰(zhàn)部隊、中央警衛(wèi)團、公安警衛(wèi)部隊條件兵：男性身高170CnI以上（體格條件優(yōu)秀的165Cm以上），女性身高165CnI以上；（七）駐香港澳門部隊條件兵：男性身高170Cm以上，女性身高160cm以上；（八）北京衛(wèi)戍區(qū)儀仗隊隊員：男性身高180Cm以上，女性身高173cm以上。【釋義】1?受檢者赤腳，立正姿勢站在身高計平板上，足跟、臀部、頭枕部三點緊靠身高計立柱。測量者站在被測量人的左右均可，將其頭部調(diào)整到耳屏上緣與眼眶下緣的最低點呈水平位，再移動身高計的水平板至被測量人的頭頂，使其松緊度適當，即可測量出身高，以CnI為單位記錄。2?不同身體條件兵對身高有不同要求，例如因坦克、潛艇等內(nèi)部空間較為狹小，所以在艙內(nèi)作業(yè)人員身高不得超過上限要求。第二條體重符合下列條件且空腹血糖V7.0mmol/L的，合格。（-）男性：17.5WBMIV30,其中:17.5W男性身體條件兵BMI#5.影響功能和訓練的體表良性腫瘤是指影響睜眼、張口、頸部運動、身體各關(guān)節(jié)伸屈活動等功能或影響持槍、射擊等軍事訓練的體表良性腫瘤瘢痕。第十條瘢痕體質(zhì)，面頸部長徑超過3Cm或影響功能的瘢痕，其他部位影響功能的瘢痕，不合格?！踞屃x】1?瘢痕體質(zhì)有以下特點：(1)遺傳傾向；(2)個體不同部位、不同時期所受到的不同原因損傷，均可出現(xiàn)瘢痕瘤樣增生。瘢痕疙瘩是瘢痕體質(zhì)的主要表現(xiàn)形式，具有以下臨床表現(xiàn)：(1)瘢痕腫塊隆起于皮膚表面，堅硬，表面光滑發(fā)亮，界限欠規(guī)則，1年內(nèi)無退縮征象；(2)病變超過原始損傷邊緣，向周圍正常組織發(fā)生浸潤，呈蟹足狀生長；(3)具有持續(xù)性生長、發(fā)紅、痛癢等臨床癥狀，無自愈傾向，不能自行消退；(4)單純手術(shù)切除后極易復發(fā)，且復發(fā)范圍可超過原瘢痕范圍。2?測量瘢痕長度的方法采用分規(guī)測量法：運用分規(guī)的兩腳，分別置于需要測量的線段兩端，固定好分規(guī)后，再與直尺比較，得出測量線段的長度。面頸部長徑超過3CnI的瘢痕不合格。3?影響功能的瘢痕：是指影響睜眼、張口、關(guān)節(jié)伸屈活動等功能或影響持槍、射擊等軍事訓練的瘢痕。第十一條面頸部文身，著軍隊制式體能訓練服其他裸露部位長徑超過3Cm的文身，其他部位長徑超過IOCm的文身，男性文眉、文眼線、文唇，女性文唇，不合格?！踞屃x】可采用“分規(guī)測量法"對文身長度進行測量，文身不規(guī)則的，測量文身的最大長度，按照面頸部、裸露部位、非裸露部位分別掌握；運用分規(guī)的兩腳，分別置于需要測量的線段兩端，固定好分規(guī)后，再與直尺比較，得出測量線段的長度。對具有特殊含義的宗教、政治等圖案、文字的文身，建議政治審查。第十二條脈管炎,動脈瘤，中、重度下肢靜脈曲張和精索靜脈曲張，不合格。下肢靜脈曲張，精索靜脈曲張，空降兵不合格?！踞屃x】.脈管炎：主要是指血栓閉塞性脈管炎，患側(cè)肢體有發(fā)作性疼痛、間歇性跛行、足背動脈搏動減弱或消失，伴游走性表淺靜脈炎。查體可見局部缺血表現(xiàn)，如患肢蒼白、發(fā)涼、麻木、刺痛和燒灼感等；或嚴重的可見患肢肢端發(fā)黑、干癟、潰瘍或壞疽。2?動脈瘤：可發(fā)生于動脈系統(tǒng)的任何部位，以肢體主干動脈、主動脈和頸動脈常見，以膨脹性、搏動性腫塊為主要表現(xiàn)，包括周圍動脈瘤、腹主動脈瘤、胸主動脈瘤、主動脈夾層動脈瘤、內(nèi)臟動脈瘤等。3?下肢靜脈曲張程度的判定：輕度：下肢靜脈有局限性圓柱狀擴張或全部靜脈干均勻膨脹，皮膚正常。中度：下肢靜脈高強度擴張、隆起、彎曲，皮膚正常，站立時感覺到下肢沉重和隱痛。重度：下肢靜脈呈結(jié)節(jié)狀或囊袋狀膨脹，迂曲成團，范圍廣泛,局部皮膚可見營養(yǎng)不良性潰瘍、濕疹、水腫、皮膚色素沉著或急性炎癥等并發(fā)癥。4?精索靜脈曲張：查體陰囊表面可見擴張、迂曲之靜脈，臨床上分為三度:輕度：陰囊外觀正常，拉緊陰囊皮膚時，可見陰囊內(nèi)有少數(shù)靜脈曲張，腹壓增加時靜脈無明顯增粗，觸診靜脈壁柔軟。中度：未拉緊陰囊皮膚即見靜脈曲張，復壓增加時靜脈稍增粗,觸診靜脈壁柔軟、迂曲、稍膨脹。重度：未拉緊陰囊皮膚時，即可見陰囊內(nèi)靜脈成團狀迂曲、怒張，觸診靜脈壁粗硬、肥厚或伴有睪丸萎縮。第十三條胸、腹腔手術(shù)史，疝，脫肛，肛痿，肛旁膿腫，重度陳舊性肛裂，環(huán)狀痔，混合痔，不合格。下列情況合格：（-）闌尾炎手術(shù)后半年以上，無后遺癥；（二）腹股溝疝、股疝手術(shù)后1年以上，無后遺癥；（三）2個以下且長徑均在O.8Cm以下的混合痔?！踞屃x】1?胸、腹腔手術(shù)史：是指進入胸腔或腹腔的外科手術(shù)史（闌尾炎術(shù)后半年無后遺癥，腹股溝疝或股疝手術(shù)后1年無后遺癥除外），胸腔手術(shù)主要包括縱膈、肺及支氣管等部位手術(shù)，腹腔手術(shù)主要包括胃、小腸、結(jié)直腸、肝臟、膽囊、胰腺、腎、輸尿管、膀胱、子宮、附件等部位手術(shù)，受檢者需完全暴露胸腹部，觀察是否有手術(shù)瘢痕。2?疝：主要指物理查體即可發(fā)現(xiàn)的腹外疝，包括臍疝、腹股溝直疝、腹股溝斜疝、切口疝、白線疝、股疝等。疝易漏診，需指導受檢者增加腹壓后再檢查。3?脫肛：即指直腸脫垂，查體發(fā)現(xiàn)有腫物自肛門脫出，包括不完全性直腸脫垂（即直腸黏膜脫垂，表現(xiàn)為直腸黏膜層脫出肛外，脫出物呈半球形，其表面可見以直腸腔為中心的環(huán)狀的黏膜溝）和完全性直腸脫垂（即直腸全層脫垂，表現(xiàn)為脫垂的直腸呈圓錐形，脫出部可以直腸腔為中心呈同心圓排列的黏膜環(huán)形溝）。4.肛痿：典型表現(xiàn)為肛周流膿、腫痛、瘙癢等，肛門指檢可觸及條索狀腫塊，一頭深及直腸，另一頭在肛緣外，局部可發(fā)現(xiàn)一個或多個外口。非典型一般只有內(nèi)口而沒有外口；或雖有內(nèi)口又有外口，但中間痿管閉塞；或只有外口，而未探及內(nèi)口。5、肛旁膿腫：即肛周膿腫。淺部膿腫查體可發(fā)現(xiàn)肛周紅腫觸痛，捫及波動感，如膿腫潰破，可見在肛周皮膚或直腸內(nèi)發(fā)現(xiàn)破口，但此時疼痛往往有所緩解。高位膿腫往往有發(fā)熱、局部墜脹和便意感，查體可發(fā)現(xiàn)臀部不對稱、局部腫脹等。6?重度陳舊性肛裂：查體發(fā)現(xiàn)肛裂創(chuàng)緣不規(guī)則，增厚，彈性差，潰瘍形成，潰瘍邊緣發(fā)硬，基地紫紅有膿性分泌物，上端鄰近肛竇處肛乳頭肥大，創(chuàng)緣下端有裂痔，或有皮下痿。7?環(huán)狀痔：查體發(fā)現(xiàn)內(nèi)痔或混合痔累及肛管的環(huán)周，呈環(huán)狀脫出肛門外，如梅花狀。8?混合痔：內(nèi)痔與外痔同時存在，甚至相互融合，表現(xiàn)為便血及肛門部腫物，可有肛門墜脹、異物感或疼痛，可伴有局部分泌物或瘙癢。9?闌尾炎手術(shù)后遺癥主要包括：切口感染、粘連性腸梗阻、闌尾殘株炎、糞漏等。10?腹股溝疝、股疝手術(shù)后遺癥主要包括：術(shù)后反復疼痛、陰囊水腫、切口感染、補片感染、睪丸缺血或萎縮、疝復發(fā)等。第十四條泌尿生殖系統(tǒng)疾病或損傷及其后遺癥，生殖器官畸形或發(fā)育不全，單睪，隱睪及其術(shù)后，不合格。下列情況合格：(-)無自覺癥狀的輕度非交通性精索鞘膜積液，不大于健側(cè)睪丸(空降兵除外)；(-)無自覺癥狀的睪丸鞘膜積液，包括睪丸在內(nèi)不大于健側(cè)睪丸1倍（空降兵除外）；（三）交通性鞘膜積液，手術(shù)后1年以上無復發(fā)，無后遺癥；（四）無壓痛、無自覺癥狀的精索、副睪小結(jié)節(jié)，數(shù)量在2個以下且長徑均在O.5cm以下；（五）包莖、包皮過長（空降兵除外）；（六）輕度急性包皮炎、陰囊炎。【釋義】1.泌尿生殖系統(tǒng)疾?。好谀蛏诚到y(tǒng)各器官（腎臟、輸尿管、膀胱、尿道、陰囊、睪丸、附睪、輸精管、精囊、前列腺、陰莖）都可發(fā)生疾病，主要表現(xiàn)在排尿改變、尿的改變、腫塊、疼痛、水腫等,包括先天性畸形、感染、結(jié)石、梗阻、腫瘤等；可予以尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)B超篩查。2?泌尿生殖系損傷主要包括包括：腎臟損傷、輸尿管損傷、膀胱損傷、尿道損傷、陰莖損傷、陰囊損傷、睪丸損傷等。其后遺癥包括尿道狹窄、尿失禁、排尿困難、腎功能不全、性功能障礙等。3?生殖器官畸形或者發(fā)育不全：（1）睪丸畸形：①無睪癥：先天性睪丸缺失，多合并輸精管、附睪缺失。②隱睪癥：患側(cè)陰囊空虛，觸診及B超可發(fā)現(xiàn)異位睪丸位于腹腔和腹股溝區(qū)。③睪丸融合：指兩側(cè)睪丸在腹腔內(nèi)或陰囊內(nèi)融合為一體，多合并腎臟畸形。（2）陰莖異常：①先天性無陰莖：陰莖完全缺失，多合并尿道畸形；②隱匿型陰莖：陰莖外觀短小，被會陰、陰囊、恥骨等處的脂肪所掩蓋；③雙陰莖：可見平行排列或前后排列雙陰莖外觀；④尿道上裂和下裂：尿道開口不在正常尿道口位置，而位于陰莖背側(cè)或腹側(cè)，常伴有彎曲畸形。第十五條重度腋臭，不合格。輕度腋臭，坦克乘員、水面艦艇、潛艇人員和潛水員不合格?！踞屃x】腋臭為查體時腋窩發(fā)出的特殊異味。汗臭和腋臭的區(qū)別：汗臭是精神緊張、天熱或運動之后汗腺排出大量的汗液，散發(fā)出一股比較酸臭的味道，清洗之后就沒有汗臭味了；腋臭是一種刺鼻難聞的臭味,用干凈的紗布、手帕或者面巾紙擦拭腋下，有粘稠物以及難聞的異味,清洗之后無法完全消除腋臭的氣味。腋臭輕重程度的判定：輕度：腋下夾上紗布10~20秒，取下后紗布上有腋臭氣味；重度：正常著裝在1米左右的距離有明顯腋臭氣味。重度腋臭，不合格；在狹窄、封閉的空間內(nèi)，輕度腋臭人員所產(chǎn)生的異味不易擴散，異味容易濃集，可致重度腋臭產(chǎn)生的類似影響，如緊張焦慮、注意力下降、不能精細操作等，故輕度腋臭對坦克乘員、潛水員、潛艇和水面艦艇人員，不合格。如發(fā)現(xiàn)受檢者外用抑制汗腺分泌的藥物或涂抹改善氣味的香料故意遮蓋氣味，應囑其洗凈腋窩局部再行檢查。第十六條頭癬，泛發(fā)性體癬，疥瘡，慢性泛發(fā)性濕疹，慢性尊麻疹，泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎，銀屑病，面頸部長徑超過ICm的血管痣、色素痣、胎痣和白瘢風，其他傳染性或難以治愈的皮膚病，不合格。多發(fā)性毛囊炎，皮膚對刺激物過敏或有接觸性皮炎史，手足部位近3年連續(xù)發(fā)生凍瘡，潛艇人員、潛水員不合格。下列情況合格：（-）單發(fā)局限性神經(jīng)性皮炎，長徑在3CrTI以下；（二）股癬，手（足）癬，甲（指、趾）癬，軀干花斑癬；（三）身體其他部位白瘢風不超過2處，每處長徑在3Cm以下?！踞屃x】.體檢時，如發(fā)現(xiàn)受檢者頭皮和頭發(fā)部位出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰，同時伴有脫屑、頭發(fā)斷裂或脫失時，應考慮頭癬可能，可行頭皮皮屑或頭發(fā)的真菌學檢查，陽性時即可診斷為頭癬，不合格。.泛發(fā)性體癬：體檢時受檢者肢體多處皮膚出現(xiàn)紅斑丘疹伴有脫屑性的皮疹,應懷疑體癬，皮屑真菌鏡檢陽性即可診斷為泛發(fā)性體癬,因其常提示免疫功能低下或不良衛(wèi)生習慣，不合格。3?疥瘡：體檢時發(fā)現(xiàn)受檢者軀干四肢泛發(fā)的丘疹、丘皰疹且伴有明顯抓痕的，尤其在皮膚薄嫩的部位，如指間、腕部及陰囊等處出現(xiàn)丘皰疹或炎性結(jié)節(jié)時，應考慮疥瘡，可詢問傳染接觸史和行疥蟲檢查。因為疥瘡是由疥靖寄生在皮膚而引起的一種能夠通過接觸傳染的劇烈瘙癢性皮膚病，在家庭或集體單位中特別容易相互傳染，不合格。.慢性泛發(fā)性濕疹:體檢時發(fā)現(xiàn)受檢者皮膚有紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出、搔抓等多形性皮疹時，應診斷為濕疹，如反復發(fā)作、全身泛發(fā)、皮疹播散的，為慢性泛發(fā)性濕疹，不合格。.慢性尊麻疹：發(fā)現(xiàn)受檢者皮膚上有風團樣紅斑，或皮膚劃痕征陽性，詢問病史超過6周的，為慢性尊麻疹，不合格。.泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎：受檢查頸后頸側(cè)、肘胭窩、股內(nèi)側(cè)、尾能及腕、踝等處皮膚出現(xiàn)粗糙苔辭樣斑片時，診斷為神經(jīng)性皮炎，當皮損廣泛、超過前述神經(jīng)性皮炎好發(fā)的部位，在眼瞼、頭皮、軀干及四肢之一部或大部受累時，則為泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎，該病具有反復發(fā)作的特點，目前認為精神因素是本病發(fā)生的主要誘因，不合格。?銀屑?。菏軝z者皮膚包括頭皮等處出現(xiàn)鱗屑性紅斑、斑塊者,如奧氏征陽性，可診斷為銀屑病，因其為免疫相關(guān)的慢性復發(fā)性炎癥性皮膚病，目前病因不清，無痊愈方法，不合格。?采用分規(guī)測量法，面頸部長徑超過ICm的血管痣、色素痣、胎痣和白疲風，不合格。?其他傳染性或難以治愈的皮膚病，如麻風、大皰性表皮松解癥等，不合格。.多發(fā)性毛囊炎，是指受檢者皮膚上有多發(fā)的炎性丘疹或膿皰,有自發(fā)痛或壓痛，潛艇人員、潛水員不合格。.皮膚對刺激物過敏或有接觸性皮炎史，是指過去對某些特殊物質(zhì)出現(xiàn)過過敏的情況，如對金屬及其制品、塑料、橡膠、香料等過敏，必要時可行斑貼試驗證實。潛艇人員、潛水員不合格。?潛艇人員、潛水員需長期在封閉、潮濕、悶熱的環(huán)境中工作和生活，近3年連續(xù)發(fā)生凍瘡者，肢端血液循環(huán)相對差，易發(fā)生手足部位的腫脹、浸漬糜爛和感染等非戰(zhàn)斗損傷和減員，不合格。第十七條淋病，梅毒，軟下疳，性病性淋巴肉芽腫，非淋菌性尿道炎，尖銳濕疣，生殖器皰疹，以及其他性傳播疾病，不合格。【釋義】L淋病、非淋菌性尿道炎：發(fā)現(xiàn)受檢者尿道口發(fā)紅腫脹，尿道口或擠壓陰莖后尿道口有膿性分泌物時需考慮淋病、非淋菌性尿道炎。應詢問受檢者有無冶游史及相關(guān)的臨床癥狀，并行尿道口分泌物的檢驗，如淋球菌的涂片和培養(yǎng)檢查、衣原體的酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELlSA）等。確診者，不合格。.梅毒：受檢者出現(xiàn)梅毒特有的皮膚表現(xiàn)：如一期梅毒可出現(xiàn)的外陰、口腔等部位無痛性潰瘍，二期梅毒可出現(xiàn)的玫瑰疹、掌跖部位銅紅斑、外陰扁平濕疣，三期梅毒可出現(xiàn)的樹膠腫，確診者，不合格；受檢者沒有梅毒相關(guān)的臨床表現(xiàn)，復檢時梅毒螺旋體抗原血清試驗（如TPPA、TPHA等）和非梅毒螺旋體抗原血清試驗（如TRUST、RPR等）雙陽性者，不合格?？紤]到本病時顯時隱、病程遷延的特點，必須從嚴掌握，如經(jīng)復查仍為陽性即按不合格處理。對臨床懷疑梅毒而血清學實驗陰性者，應于2-3周后復查，有條件的地區(qū)還可做暗視野顯微鏡等檢查，綜合分析，作出診斷和結(jié)論。3.尖銳濕疣：受檢者外陰部位發(fā)現(xiàn)疣狀、易出血的新生物時，應考慮尖銳濕疣，可詢問冶游史，必要時可行病理、皮損HPV-PCR等檢查。確診者，不合格。4?生殖器皰疹：受檢者外陰部位有小片紅斑，表面有簇狀的水皰或點狀糜爛時，應考慮生殖器皰疹，必要時可行皰液HSV-PCR檢查或抽血查HSV抗體，確診者，不合格。5?軟下疳：發(fā)現(xiàn)受檢者生殖器部位有多個痛性潰瘍，同時體檢發(fā)現(xiàn)腹股溝淋巴結(jié)腫大、疼痛者，應考慮軟下疳，必要時可涂片或培養(yǎng)或PCR檢查杜克雷嗜血桿菌，確診者，不合格。6?性病性淋巴肉芽腫：受檢查生殖器部位出現(xiàn)水皰性損害，伴有局部淋巴結(jié)腫大或腹股溝潰爛、痿管形成等特殊表現(xiàn)時，應考慮性病性淋巴肉芽腫，可行沙眼衣原體病原學或抗體等特殊檢查，確診者,不合格。7.其它性傳染疾?。喝绨l(fā)現(xiàn)受檢者外陰陰毛處有陰虱成蟲和蟲卵時，可診斷陰虱，不合格；有尿路感染癥狀，檢驗滴蟲陽性者，診斷為滴蟲性尿道炎或陰道炎，不合格；艾滋病毒抗體HIV檢測陽性（參見第七章第五十一條），不合格。第二章內(nèi)科第十八條血壓在下列范圍，合格。（—）收縮壓29OmmHg,<140mmHg；（二）舒張壓26OmmHg,V9OmrnHgO【釋義】1?在未服用降壓藥物的情況下，同時滿足以下兩個條件：1?收縮壓》9OmmHg且<14OmmHg;2.舒張壓>6OmmHg且<9OmmHg,合格。2.特殊情況下血壓的判定：部分初檢血壓合格者在部隊復檢時血壓?140/9OmmHg,可能因以下情況所致:（1）高強度訓練或寒冷/炎熱氣候、高原環(huán)境導致復檢時靜息狀態(tài)下血壓超過正常值，判定為不合格。（2）白大衣高血壓部分受檢者可能在醫(yī)療環(huán)境內(nèi)情緒緊張導致血壓升高（白大衣高血壓）,但離開醫(yī)療環(huán)境后測量血壓則恢復正常。如有上述情況，可行動態(tài)血壓監(jiān)測明確診斷。如動態(tài)血壓提示血壓正常，判定為合格。3.既往有明確高血壓病史且正在服用降壓藥物治療者，即便本次血壓測量值在正常范圍，仍應診斷為高血壓。第十九條心率在下列范圍，合格。（-）心率60?100次/分;（二）心率50~59次/分或101?110次/分，經(jīng)檢查系生理性（潛艇人員、潛水員、空降兵和補入高原新兵除外）。【釋義】在安靜、清醒的情況下合格心率為60~100次/分。一些生理情況（如情緒緊張、呼吸過快或過慢等）、病理情況或藥物影響可使心率增快或減慢。當受檢者靜息心率50~59次/分或者101~110次/分，應當做24小時動態(tài)心電圖、心臟彩超、甲狀腺功能化驗檢查、心肌酶譜和肌鈣蛋白化驗檢查，如能排除病理情況或藥物影響，可考慮為生理性，判定為合格（條件兵除外）。第二十條高血壓病，器質(zhì)性心臟病，血管疾病，右位心臟，不合格。下列情況合格：（-）聽診發(fā)現(xiàn)心律不齊、心臟收縮期雜音的，經(jīng)檢查系生理性（潛艇人員、潛水員、空降兵和補入高原新兵除外）；（-）直立性低血壓、周圍血管舒縮障礙（僅陸勤人員）?！踞屃x】1?高血壓?。杭韧写_診高血壓病史；目前正在服用降壓藥物者;未使用降壓藥物的情況下診室收縮壓＞HOmmHg或/并舒張壓）9OmniHg,判定為不合格。2?器質(zhì)性心臟病檢出確切的心臟組織結(jié)構(gòu)或電生理異常所導致的心臟病，包括但不限于以下疾?。合忍煨孕难懿。ㄈ绶块g隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉等）；心臟瓣膜病（如二尖瓣狹窄、二尖瓣中重度關(guān)閉不全、主動脈瓣狹窄、主動脈瓣中重度關(guān)閉不全等）；心肌疾病（心肌炎、擴張型心肌病、肥厚型心肌病等）；心律失常（包含不屬于本標準中第五十八條"心電圖檢查"中“正常心電圖”或“大致正常心電圖"的竇性、房性、房室交界區(qū)、室性心律失常和心臟傳導阻滯等）；感染性心內(nèi)膜炎；心包疾病；冠狀動脈性心臟病，判定為不合格。.血管疾病包括但不限于以下疾?。憾喟l(fā)性大動脈炎；雷諾綜合征；血栓閉塞性脈管炎；周圍動脈閉塞病；靜脈血栓，判定為不合格。4?右位心臟在胸腔的位置移至右側(cè)，常和較嚴重的先天性心血管畸形同時存在，判定為不合格。.可判定為合格的其他情況：(1)聽診發(fā)現(xiàn)心律不齊、心臟收縮期雜音的，經(jīng)檢查系生理性(條件兵除外)部分青年受檢者可出現(xiàn)竇性心律不齊，一般無病理性意義；如不能確定其臨床意義，可進一步完善動態(tài)心電圖明確診斷。心臟雜音性質(zhì)的判讀可在診室根據(jù)出現(xiàn)雜音在心動周期中的時期與部位、強度等特點進行評估。青年受檢者出現(xiàn)在心尖區(qū)不超過H級、肺動脈瓣區(qū)不超過III級、主動脈瓣區(qū)不超過I級的性質(zhì)柔和、吹風樣，局限不傳導、不伴震顫的收縮期雜音，經(jīng)心臟彩超證實無心臟結(jié)構(gòu)性病變，可判斷為生理性雜音。(2)直立性低血壓、周圍血管舒縮障礙(僅陸勤人員)①直立性低血壓：受檢者平臥5分鐘以上后，站立3分鐘內(nèi)血壓明顯下降，收縮壓下降N20mlliHg,或舒張壓下降超過IomInHg,同時伴有低灌注的癥狀如：頭暈、心悸、眼花、惡心甚至暈厥，為直立性低血壓。備注：建議對引起明顯頭暈甚至暈厥的受檢者，判定為不合格。②周圍血管舒縮障礙：包括但不限于雷諾氏綜合征、紅斑性肢痛、手足發(fā)絡(luò)癥、網(wǎng)狀青斑等一系列常見于肢體的血管收縮或舒張功能障礙性疾病。第二十一條慢性支氣管炎，支氣管擴張，支氣管哮喘，肺大泡，氣胸及氣胸史，以及其他呼吸系統(tǒng)慢性疾病，不合格?！踞屃x】1?慢性支氣管炎：咳嗽、咳痰為主要癥狀，可能伴有喘息；每年發(fā)病持續(xù)3個月或更長時間，連續(xù)2年或2年以上；并排除具有咳嗽、咳痰、喘息癥狀的其他疾病。體檢時應注意有無桶狀胸、肋間隙飽滿、心濁音界縮小或消失、肝濁音界下降等。肺部聽診注意有無呼吸音減弱、哮鳴音、干濕羅音等體征。早期慢性支氣管炎患者胸部X線和肺功能檢查可無異常，反復發(fā)作的患者表現(xiàn)為肺紋理增粗、紊亂。.支氣管擴張：主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咯大量膿痰和（或）反復咯血。體檢可聞及濕啰音和干啰音，隨著病程的進展，可觀察到杵狀指（趾）、貧血等體征。胸部X線檢查可見肺紋理增多、增粗、卷發(fā)征、液平面、肺不張等。一般根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和胸部X線檢查即可診斷。3?支氣管哮喘：臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間及凌晨發(fā)作或加重，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。發(fā)作期內(nèi)雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長；未發(fā)作期可無陽性體征。必要時行肺功能檢查。有些患者尤其是青少年，其哮喘癥狀在運動時出現(xiàn)，稱為運動性哮喘。此外，臨床上還存在沒有喘息癥狀的不典型哮喘，患者可表現(xiàn)為發(fā)作性咳嗽、胸悶或其他癥狀。以咳嗽為唯一癥狀的不典型哮喘稱為咳嗽變異性哮喘，以胸悶為唯一癥狀的不典型哮喘稱為胸悶變異性哮喘。4?肺大泡：指肺組織處于膨脹狀態(tài)時，肺內(nèi)測得直徑大于ICnI的含氣空腔。巨型肺大泡可以經(jīng)X線發(fā)現(xiàn)并診斷，小的肺大泡普通X線檢查很難發(fā)現(xiàn)。.氣胸及氣胸史：站立后前位X線胸片檢查是診斷氣胸的重要方法，可顯示肺受壓程度，肺內(nèi)病變情況以及有無胸膜粘連、胸腔積液。氣胸的典型表現(xiàn)為外凸弧形的細線條形陰影，稱為氣胸線，線外透亮度增高，無肺紋理，線內(nèi)為壓縮的肺組織。體格檢查時要仔細追問是否有氣胸的病史。.其它呼吸系統(tǒng)慢性疾病的范圍：包括肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、間質(zhì)性肺疾病、慢性肺血栓栓塞等。第二十二條嚴重慢性胃、腸疾病，肝臟、膽囊、脾臟、胰腺疾病，內(nèi)臟下垂，腹部包塊，不合格。下列情況合格：（-）仰臥位，平靜呼吸，在右鎖骨中線肋緣下觸及肝臟不超過1.5cm,劍突下不超過3cm,質(zhì)軟，邊薄，平滑，無觸痛、叩擊痛，肝上界在正常范圍，左肋緣下未觸及脾臟，無貧血，營養(yǎng)狀況良好；（二）既往因患瘧疾、血吸蟲病、黑熱病引起的脾臟腫大，現(xiàn)無自覺癥狀，無貧血，營養(yǎng)狀況良好。【釋義】詢問既往有無消化系統(tǒng)病史以及腹部外傷手術(shù)史，詢問有無腹痛、進食梗阻、嘔血、便血、腹瀉、厭油、乏力、納差、眼黃、膚黃、發(fā)熱、貧血、體重下降等癥狀，或提供相關(guān)病歷（三級甲等醫(yī)院），并結(jié)合全身及腹部查體發(fā)現(xiàn)異常體征，疑診嚴重慢性胃腸疾病及肝臟、膽囊、脾臟、胰腺疾病、內(nèi)臟下垂、腹部包塊等疾病，請消化內(nèi)科專科醫(yī)生會診，經(jīng)腹部影像學檢查、內(nèi)鏡、病理學及實驗室檢查作出最終評價。.嚴重胃腸疾病是指消化性潰瘍、食道癌、胃癌、結(jié)直腸癌、賁門失弛緩癥、萎縮性胃炎伴高級別上皮內(nèi)瘤變、炎癥性腸病、腸結(jié)核等。本條款核心應把握消化系統(tǒng)疾病是否"嚴重"，通常認為，出現(xiàn)以下幾種情況應視為"嚴重"：癥狀反復發(fā)作、遷延不愈；病情進行性加重或已不能正常工作和生活；現(xiàn)有或近期內(nèi)曾發(fā)生過嚴重并發(fā)癥（如消化道梗阻、出血、貧血、穿孔、營養(yǎng)不良、其他器官損害等）。?肝臟疾病是指脂肪肝伴肝功能異常、病毒性肝炎、自身免疫性肝病、肝硬化、肝癌等。.膽囊疾病是指膽結(jié)石、膽囊癌、膽道蛔蟲等。.脾臟疾病是指各種原因?qū)е碌钠⒋蠡蚱⑷比?。脾大主要依?jù)查體肋下觸及脾臟或是依據(jù)超聲檢查結(jié)果；脾缺如主要依據(jù)超聲檢查結(jié)果。?胰腺疾病是指急、慢性胰腺炎，胰腺癌。.內(nèi)臟下垂是指腹腔臟器脫離固定的位置而發(fā)生下垂并伴發(fā)癥狀者。?腹腔積液及各種原因?qū)е碌姆巧硇愿共堪鼔K，均不合格，腹腔積液依據(jù)查體結(jié)合腹部超聲檢查。第二十三條泌尿、血液、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，代謝性疾病，免疫性疾病，不合格?！踞屃x】?泌尿系疾?。喊ú±硇缘鞍啄?、血尿、腎功能異常、急(慢)性腎衰竭、急(慢)性腎小球腎炎、過敏性紫疲性腎炎、尿酸性腎病、肌紅蛋白引起的腎損傷、乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。.血液系統(tǒng)疾病(包括但不限于以下疾病)：(1)紅細胞疾病包括：缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、地中海貧血、再生障礙性貧血、自身免疫性溶血性貧血、血嚇琳病等；(2)白細胞疾病包括：白細胞減少和粒細胞缺乏癥、嗜酸性粒細胞增多癥、傳染性單核細胞增多癥、脾功能亢進、急慢性白血病(臨床治愈也應視為不合格)等。(3)骨髓增殖性腫瘤包括：慢性髓系白血病、原發(fā)性血小板增多癥、真性紅細胞增多癥、骨髓纖維化等。(4)出血性疾病包括：過敏性紫疲、原發(fā)免疫性血小板減少癥、血友病等。(5)其他如惡性淋巴瘤(包括CaStIeman病)、漿細胞腫瘤、骨髓增生異常綜合征、惡性組織細胞病等血液系統(tǒng)惡性腫瘤。提醒：（1）血液病種類繁多，臨床表現(xiàn)多種多樣，體檢中應盡量詳細詢問病史，以尋找原發(fā)疾病線索；查體應認真全面，避免遺漏重要體征；除了血常規(guī)檢查,還可增加相關(guān)的實驗室檢查項目，以幫助診斷。必要時可到?？漆t(yī)院進一步檢查，以明確診斷。（2）血液病多屬于全身性、難治性疾病，對健康的影響大多較為嚴重，故原則上均按不合格處理。但有些病因如病毒感染、藥物反應、炎癥等，對健康影響較小，消除病因后復查，血常規(guī)常常能夠恢復正常，可按合格處理。（3）對一時性脫水所致血紅蛋白含量及紅細胞計數(shù)略超過參考值、經(jīng)正常飲水可糾正者，可做合格結(jié)論。（4）對于外周血血小板輕度增多，一般無病理意義，但若血小板計數(shù)達到（500-60O）X109/L,應檢查出、凝血試驗,若結(jié)果正常，則可判定為生理性增高，按合格處理。（5）關(guān)于白細胞增多。一般來說，血白細胞計數(shù)輕度增高多為細菌感染所致，一旦消除感染，血常規(guī)自然恢復正常。但若血白細胞計數(shù)顯著增高，也有可能為其他血液病，應做相關(guān)的排除性檢查。3?內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病：甲狀腺疾?。谞钕俟δ芸哼M癥、甲狀腺炎、甲狀腺功能減退癥、甲狀腺癌等）；垂體-下丘腦疾?。ù贵w瘤、巨人癥和肢端肥大癥、腺垂體功能減退癥、生長激素缺乏、尿崩癥、抗利尿激素分泌不當綜合征等）；腎上腺疾?。◣煨谰C合征、原發(fā)性醛固酮增多癥、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、先天性腎上腺增生癥、嗜格細胞瘤等）；甲狀旁腺疾病（甲狀旁腺功能亢進癥、甲狀旁腺功能減退癥、假性甲狀旁腺功能減退癥等）；性腺疾?。ǘ嗄衣殉簿C合征、先天性卵巢發(fā)育不全癥、男性生殖腺功能減退癥、性分化異常病等）；多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤??；伴瘤內(nèi)分泌綜合征等。若發(fā)現(xiàn)有較典型的臨床表現(xiàn)和體征，可增加相關(guān)實驗室檢查，以明確診斷，如甲狀腺功能、甲狀腺自身抗體、血清免疫球蛋白等。4?代謝性疾?。禾悄虿?、低血糖癥、血脂異常和脂蛋白異常血癥、肥胖癥、高尿酸血癥等。5?免疫性疾病：風濕熱、類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、脊柱關(guān)節(jié)炎（包括強直性脊柱炎、反應性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、炎癥性腸病關(guān)節(jié)炎、未分化脊柱關(guān)節(jié)炎和幼年慢性關(guān)節(jié)炎）、干燥綜合征、原發(fā)性血管炎、特發(fā)性炎癥肌病，系統(tǒng)性硬化癥、雷諾現(xiàn)象與雷諾病、骨關(guān)節(jié)炎、痛風、骨質(zhì)疏松癥、纖維肌痛綜合征等。實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)貧血，白細胞和血小板減少，或全血細胞減少；腎損害者可有程度不等的尿常規(guī)異常，如蛋白尿、血尿，嚴重腎損害者血清尿素和血清肌肝升高。因此，必要時可增加其他檢查項目如免疫球蛋白、類風濕因子、抗核抗體測定、X線檢查等，以進一步明確診斷。第二十四條艾滋病，病毒性肝炎，結(jié)核，流行性出血熱，細菌性和阿米巴性痢疾，黑熱病，傷寒，副傷寒，布魯氏菌病，鉤端螺旋體病，血吸蟲病，瘧疾，絲蟲病，以及其他傳染病，不合格。下列情況合格：（-）急性病毒性肝炎治愈后2年以上未再復發(fā)，無癥狀和體征,實驗室檢查正常；（二）原發(fā)性肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、腎結(jié)核、腹膜結(jié)核，臨床治愈后3年無復發(fā)（水面艦艇人員、潛艇人員除外）；（三）細菌性痢疾治愈1年以上；（四）瘧疾、黑熱病、血吸蟲病、阿米巴性痢疾、鉤端螺旋體病、流行性出血熱、傷寒、副傷寒、布魯氏菌病，治愈2年以上，無后遺癥；（五）絲蟲病治愈半年以上，無后遺癥?！踞屃x】L其他傳染?。菏侵副弧吨腥A人民共和國傳染病防治法》中收錄的除文中所列的其他傳染病。2?急性病毒性肝炎治愈后2年以上未再復發(fā)，無癥狀和體征，實驗室檢查正常。急性病毒性肝炎包括急性甲型病毒性肝炎、急性乙型病毒性肝炎、急性丙型病毒性肝炎、急性丁型病毒性肝炎和急性戊型病毒性肝炎。急性病毒性肝炎經(jīng)治療痊愈后2年以上（包括2年）無復發(fā)，即無全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、上腹部飽脹不適或輕瀉、尿色加深、皮膚鞏膜黃染、肝區(qū)隱痛、肝臟腫大、腹水、蜘蛛痣、肝掌等臨床表現(xiàn)，且肝功能正常、肝臟B超檢查無肝硬化。體檢中除了乙肝為常規(guī)篩查項目外，其它肝炎病毒檢測（即檢測血清中各型肝炎病毒標志物）為非常規(guī)檢測項目，但對所有肝炎疑似病例仍需進一步做實驗室病原學檢查（包括甲型、丙型、丁型及戊型），確定或排除診斷，以便作出是否合格的體檢結(jié)論。（1）甲型病毒性肝炎血清抗TIAV-IgM陽性，不合格；（2）丙型病毒性肝炎血清HCV抗原陽性，不合格；（3）丁型病毒性肝炎血清HDV抗原陽性，不合格；（4）戊型病毒性肝炎血清抗-HEV-IgM陽性，不合格。.原發(fā)性肺結(jié)核經(jīng)治療痊愈后3年以上（包括3年）無復發(fā)：無發(fā)熱、乏力、盜汗、咳嗽、咳痰、咯血等臨床表現(xiàn)，血沉正常，結(jié)核菌素試驗（PPD試驗）陰性或者弱陽性反應，痰涂片抗酸染色陰性，痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)陰性，痰中結(jié)核抗體、抗原檢測陰性，胸部X線檢查無結(jié)核感染相關(guān)性病灶，即啞鈴狀病灶。已愈合的陳舊性肺結(jié)核，例如結(jié)核病灶硬結(jié)、鈣化，可作合格結(jié)論。.繼發(fā)性肺結(jié)核經(jīng)治療痊愈后3年以上（包括3年）無復發(fā)：無發(fā)熱、乏力、盜汗、咳嗽、咳痰、咯血等臨床表現(xiàn)，血沉正常，結(jié)核菌素試驗（PPD試驗）陰性或者弱陽性反應，痰涂片抗酸染色陰性,痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)陰性，痰中結(jié)核抗體、抗原檢測陰性，胸部X線檢查無結(jié)核感染相關(guān)性病灶。.結(jié)核性胸膜炎經(jīng)治療痊愈后3年以上（包括3年）無復發(fā)：無發(fā)熱、乏力、盜汗、咳嗽、咳痰、咯血等臨床表現(xiàn)，血沉正常，結(jié)核菌素試驗（PPD試驗）陰性或者弱陽性反應，胸水涂片抗酸染色陰性，胸水結(jié)核桿菌培養(yǎng)陰性，胸水中結(jié)核抗體、抗原檢測陰性，胸部X線檢查無結(jié)核感染相關(guān)性病灶，即無胸腔積液，胸膜結(jié)核結(jié)節(jié)形成。結(jié)核性胸膜炎治愈后僅遺留胸膜肥厚、粘連等，可作合格結(jié)論。6?腎結(jié)核經(jīng)治療痊愈后3年以上（包括3年）無復發(fā)：無發(fā)熱、乏力、盜汗、尿頻、尿急、尿痛、尿血等臨床表現(xiàn)，尿常規(guī)正常，血沉正常，結(jié)核菌素試驗（PPD試驗）陰性或者弱陽性反應，尿涂片抗酸染色陰性，尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)陰性，尿中結(jié)核抗體、抗原檢測陰性,腎盂造影無結(jié)核感染相關(guān)性病灶，即無典型的腎臟空洞和腎臟變形。.腹膜結(jié)核經(jīng)治療痊愈后3年以上（包括3年）無復發(fā)：無發(fā)熱、乏力、盜汗、腹水、腹脹、腹部壓痛、腹壁柔韌感、腹部包塊等臨床表現(xiàn)，血沉正常，結(jié)核菌素試驗（PPD試驗）陰性或者弱陽性反應，腹水涂片抗酸染色陰性，腹水結(jié)核桿菌培養(yǎng)陰性，腹水中結(jié)核抗體、抗原檢測陰性，腹部X線檢查無結(jié)核感染相關(guān)性病灶，即X線檢查無腹膜增厚、腹膜粘連、腸結(jié)核、腹水、腸梗阻、腸粘連、小腸或結(jié)腸痿等征象。?細菌性痢疾治愈1年以上：無發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重和粘液膿血便等臨床表現(xiàn)，大便鏡檢無膿細胞或白細胞及紅細胞，大便連續(xù)培養(yǎng)2次無痢疾桿菌，或乙狀結(jié)腸鏡檢查無炎癥、潰瘍等病變,無關(guān)節(jié)炎、心肌炎、溶血-尿毒綜合征等并發(fā)癥和后遺癥。?瘧疾經(jīng)治療痊愈后2年以上（包括2年）無復發(fā)：無寒戰(zhàn)、發(fā)熱等瘧疾臨床表現(xiàn)，血液涂片（薄片或厚片）未查見瘧原蟲，并且無黑尿熱、慢性腎功能不全和肝功能不全后遺癥。?黑熱病經(jīng)治療痊愈后2年以上（包括2年）無復發(fā)：無不規(guī)則發(fā)熱、消瘦、肝脾腫大、全血細胞減少及血漿球蛋白增高等黑熱病臨床表現(xiàn)，骨髓穿刺檢查未發(fā)現(xiàn)利什曼原蟲，免疫學檢查未發(fā)現(xiàn)循環(huán)抗原或者循環(huán)抗體，并且無壞死性口腔炎、脾功能亢進、粒細胞缺乏癥、重度貧血、營養(yǎng)不良和肝硬化等后遺癥。H?血吸蟲病經(jīng)治療痊愈后2年以上（包括2年）無復發(fā)：無腹痛、腹瀉，乙狀結(jié)腸鏡檢查未見腸壁有潰瘍、黃色結(jié)節(jié)、息肉、疤痕與狹窄等，糞便連續(xù)3次檢查未查見血吸蟲蟲卵，血清學試驗檢測血吸蟲特異性抗體的環(huán)卵沉淀試驗、間接血凝試驗和酶聯(lián)免疫吸附試驗陰性，直腸黏膜活檢標本在顯微鏡下檢查無血吸蟲蟲卵，無肝硬化、脾功能亢進癥、腸息肉、腸梗阻、癲癇等后遺癥。?阿米巴性痢疾治療痊愈后2年以上（包括2年）無復發(fā)：無腹瀉、血性粘液樣大便等臨床表現(xiàn)，糞便常規(guī)檢查鏡下未見有活動的、吞噬紅細胞的滋養(yǎng)體和包囊，并且無阿米巴肝膿腫等腸外阿米巴病，腸鏡檢查未見阿米巴瘤后遺癥。.鉤端螺旋體病經(jīng)治療痊愈后2年以上（包括2年）無復發(fā)：無發(fā)熱、頭痛及全身肌肉酸痛、眼結(jié)合膜充血、腹股溝及腋窩淋巴結(jié)腫大等臨床表現(xiàn)，血培養(yǎng)陰性，顯微鏡凝集（顯凝）試驗陰性，并且無虹膜睫狀體炎、網(wǎng)膜炎、脈絡(luò)膜炎、葡萄膜炎、腦膜炎、脊髓炎、多發(fā)性神經(jīng)炎和腦動脈炎等后發(fā)癥，以及腎功能不全后遺癥。.流行性出血熱經(jīng)治療痊愈后2年以上（包括2年）無復發(fā)：無發(fā)熱、出血、低血壓休克和腎臟損害等臨床表現(xiàn)，血常規(guī)、尿常規(guī)檢查正常，肝功能、腎功能正常，凝血功能檢查正常，流行性出血熱病毒特異性抗體IgM或者流行性出血熱病毒抗原檢測陰性，無高血壓、肝功能不全、腎功能不全、心肌勞損和垂體功能減退等后遺癥。15.傷寒、副傷寒經(jīng)治療痊愈后2年以上（包括2年）無復發(fā)：無發(fā)熱、相對緩脈、神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀、肝脾腫大、玫瑰疹及白細胞減少等臨床表現(xiàn)，血、骨髓培養(yǎng)陰性，肥達反應陰性，并且無心肌炎、溶血-尿毒綜合征、腎功能不全、慢性胰腺炎、感染性精神病及視神經(jīng)炎等后遺癥。16?布魯氏菌病經(jīng)治療痊愈后2年以上（包括2年）無復發(fā)：無發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛及肝脾腫大等臨床表現(xiàn)，血液或骨髓培養(yǎng)陰性,血清凝集試驗陰性，并且無關(guān)節(jié)強直、肌肉攣縮、畸形、癱瘓、神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎、腦脊髓膜炎、睪丸炎、附睪炎、卵巢炎、子宮內(nèi)膜炎、視網(wǎng)膜血栓性靜脈炎、視神經(jīng)炎、乳突炎及聽神經(jīng)損傷等后遺癥。17?絲蟲病治愈半年以上，無后遺癥：無淋巴管炎和淋巴結(jié)炎，血液中未找到微絲坳，無淋巴水腫、淋巴管曲張、乳糜尿、象皮腫和睪丸鞘膜積液等后遺癥。第二十五條癲癇，以及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病及后遺癥，不合格?！踞屃x】詢問既往有無癲癇發(fā)作等其他神經(jīng)系統(tǒng)病史，有無腦外傷史，有無慢性頭昏頭痛，有無軀干及肢體活動障礙、感覺障礙及大小便功能障礙，或提供相關(guān)病歷（三級甲等醫(yī)院），同時神經(jīng)系統(tǒng)?？撇轶w，重點查高級神經(jīng)活動、顱神經(jīng)、運動系統(tǒng)、感覺系統(tǒng)、生理及病理反射。若遺留有智力低下、精神異常、肢體癱瘓、感覺障礙、病理反射，均視為不合格。若出現(xiàn)異常，請神經(jīng)?？漆t(yī)生會診，做出最終決定。第二十六條精神分裂癥，轉(zhuǎn)換性障礙，分離性障礙，抑郁癥，躁狂癥，精神活性物質(zhì)濫用和依賴，人格障礙，應激障礙，睡眠障礙，進食障礙，精神發(fā)育遲滯，遺尿癥，以及其他精神類疾病，不合格?！踞屃x】1?通過線索調(diào)查（如：通過走訪、家訪、校訪等方式詢問知情人及查閱相關(guān)病歷等）確定有無精神異常病史及抗精神疾病藥物使用史,有明確的精神障礙（精神分裂癥，轉(zhuǎn)換性障礙，分離性障礙，抑郁癥，躁狂癥，精神活性物質(zhì)濫用和依賴，人格障礙，應激障礙，睡眠障礙，進食障礙，精神發(fā)育遲滯，遺尿癥，以及其他精神類疾病）病史者，不合格。.心理檢測不合格者，經(jīng)精神疾病?？漆t(yī)療機構(gòu)主治醫(yī)師以上職稱明確診斷為精神障礙（精神分裂癥，轉(zhuǎn)換性障礙，分離性障礙，抑郁癥，躁狂癥，精神活性物質(zhì)濫用和依賴，人格障礙，應激障礙，睡眠障礙，進食障礙，精神發(fā)育遲滯，遺尿癥，以及其他精神類疾?。┎∈氛?，不合格.復檢發(fā)現(xiàn)精神藥物服用史、精神疾病病史者，不合格。復檢發(fā)現(xiàn)精神異常，經(jīng)部隊?？漆t(yī)療機構(gòu)明確診斷為精神疾?。ň穹至寻Y，轉(zhuǎn)換性障礙，分離性障礙，抑郁癥，躁狂癥，精神活性物質(zhì)濫用和依賴，人格障礙，應激障礙，睡眠障礙，進食障礙，精神發(fā)育遲滯，遺尿癥，以及其他精神類疾病）病史者，不合格。4?存嚴重威脅自身和他人安全（如自殺、自殘、傷人、毀物等）行為或風險、難以適應部隊特定環(huán)境（持續(xù)1月以上），嚴重影響部隊安全管理，經(jīng)軍隊?？漆t(yī)療機構(gòu)明確診斷為適應障礙者，不合格。5?詢問有無精神科相關(guān)疾病或提供相關(guān)病歷（設(shè)置獨立精神科的三級甲等醫(yī)院），有無濫用藥物史，近幾年有無遺尿、進食異常、及睡眠中下床活動等情況。尿檢毒品篩查精神活性物質(zhì)濫用情況；智能障礙用MOCA量表進行篩選和評分。相關(guān)精神評定，采用軍檢專用神經(jīng)精神量表作為初步篩查，分值高者，精神科?？漆t(yī)生做統(tǒng)一評價第二十七條影響正常表達的口吃，不合格?！踞屃x】口吃系一種特殊的神經(jīng)功能癥，常因精神因素或不良生活條件而引起，如受驚、突然變換環(huán)境、嚴厲的懲罰等。另外，也可由于模仿其他口吃的人引起，或某些疾?。ò偃湛?、麻疹、大腦創(chuàng)傷之后等）使大腦功能活動性減低，容易緊張過度，發(fā)生口吃，長久后常能變成習慣。主要表現(xiàn)為言語節(jié)律失調(diào)、語音或字句的重復、中斷、阻滯而不流利。程度判定：影響正常表達的口吃，表現(xiàn)為說話時重復字音，特別是第一字音發(fā)音延長，咬字不清，語流停頓，常伴情緒緊張，或出現(xiàn)面部及軀體動作以幫助說話。若一句話中有1-2個字重復兩次，但字音清楚，表達流暢，不影響正常表達，合格。第三章耳鼻咽喉科第二十八條聽力測定雙側(cè)耳語均低于5m,不合格。一側(cè)耳語5*另一側(cè)不低于3m,陸勤人員合格?！踞屃x】耳語試驗：檢查室長度應在5nl以上。環(huán)境安靜，受檢者側(cè)坐或側(cè)立，受檢側(cè)耳朝向檢查者，其外耳道口與檢查者口約在同一水平線上，對側(cè)耳的外耳道口用棉球堵塞；閉眼，身體不可靠墻，在距離5m處檢查者以耳語發(fā)聲讀詞（耳語發(fā)聲是用呼氣后的余氣發(fā)日常用語）,每詞讀兩遍,請受檢者復述。耳語以兩字詞匯為宜，每耳檢測4-6詞，兩耳分別進行。如不能復述，縮小檢查者與受檢者之間的距離直至能夠正確復述為止，記錄距離。同法測另一耳。耳語參考詞匯：首都北京天津上海漢口蘭州沈陽西安青島廣東南昌農(nóng)場學校商業(yè)工廠電話火車飛機奮斗花生茶葉面包報紙肥皂因某些密閉作業(yè)環(huán)境內(nèi)（如坦克、艦艇機艙等），存在聲音回響或噪音較大等情況,需要聽力反應更靈敏,故要求雙側(cè)耳語不低于5%第二十九條眩暈病，不合格。【釋義】眩暈病，發(fā)作時的特征是常常會感到眩暈感（視物旋轉(zhuǎn)），伴有耳鳴、耳聾，眼前發(fā)黑、視物模糊，甚至惡心、嘔吐、冒冷汗等自律神經(jīng)失調(diào)的癥狀。可以通過詢問眩暈病史、檢查前庭功能及眼震得到確診。第三十條耳廓明顯畸形，外耳道閉鎖，反復發(fā)炎的耳前痿管,耳廓及外耳道濕疹，耳霉菌病，不合格。輕度耳廓及外耳道濕疹，輕度耳霉菌病，陸勤人員合格。【釋義】1?耳廓畸形：耳廓發(fā)育異常，一般分三級。一級，耳廓較正常耳小，形狀無明顯畸形；二級，耳廓無正常形態(tài)，可見條索狀皮贅，其下有軟骨，常伴外耳道完全閉鎖和中耳畸形；三級，耳廓殘缺不全,呈不規(guī)則突起，除伴有外耳道和中耳畸形外，可有面神經(jīng)和內(nèi)耳的異常及頜面部的其他畸形，表現(xiàn)出面癱、神經(jīng)性耳聾、下頜發(fā)育不良等。無耳及小耳畸形二、三級為耳廓明顯畸形，不合格；小耳畸形一級若無外耳道狹窄和中耳畸形，聽力無明顯異常，合格，若伴有外耳道狹窄和中耳畸形，不合格。2?外耳道閉鎖：檢查外耳道消失或僅有凹陷。3.耳前痿管：開口多位于耳輪腳前，少數(shù)可在三角窩或耳甲腔部,感染時痿管口周圍紅腫、疼痛或膿腫破潰。反復感染者，局部可發(fā)生長期不愈的痿管或遺留下疤痕。4?耳廓及外耳道濕疹：檢查見耳廓前后皮膚、耳廓后溝或耳周皮膚，濕疹外形可以是很小的斑點狀紅疹，散在或密集在一起，也可以表現(xiàn)為丘疹、水皰、糜爛、漿液性滲出、黃色結(jié)痂等。5?耳霉菌?。簷z查見外耳道彌漫性充血、腫脹，重者外耳道狹窄，附有痂皮，皮膚潰爛。6?輕度耳廓及外耳道濕疹：是指癥狀輕微，皮損輕微、局限，不影響日常生活及訓練，不需治療或僅需少許用藥即可控制的，無反復發(fā)作的耳廓及外耳道濕疹。7?輕度耳霉菌?。菏侵笩o明顯瘙癢、滲液，不影響日常生活及訓練，不需治療或僅需少許用藥即可控制的，無反復發(fā)作的耳霉菌病。8?因某些密閉作業(yè)環(huán)境內(nèi)（如坦克、艦艇機艙等），空氣相對密閉、潮濕，即使輕度耳廓及外耳道濕疹、輕度耳霉菌病等情況，也相對較易反復發(fā)作，引起外耳道、鼓膜較為嚴重的炎癥，影響預后及聽力。第三十一條鼓膜穿孔，化膿性中耳炎，乳突炎，以及其他難以治愈的耳病，不合格。鼓膜中度以上內(nèi)陷，鼓膜瘢痕或鈣化斑超過鼓膜的1/3,咽鼓管通氣功能、耳氣壓功能及鼓膜活動不良，咽鼓管咽口或周圍淋巴樣組織增生，潛艇人員、潛水員、空降兵不合格。鼓膜內(nèi)陷、粘連、萎縮、瘢痕、鈣化斑，陸勤人員、坦克乘員、水面艦艇人員合格。【釋義】1?鼓膜穿孔：表現(xiàn)為聽力下降，外傷時可有阻塞感、耳痛、耳鳴、外耳道出血，容易繼發(fā)感染。檢查時可見鼓膜緊張部或松弛部穿孔,有時伴流液或出血，并伴有程度不等的聽力下降。2?化膿性中耳炎：表現(xiàn)為耳內(nèi)間斷或持續(xù)性流膿、鼓膜穿孔、聽力下降及耳鳴、眩暈，嚴重時可引起顱內(nèi)、顱外的并發(fā)癥。檢查時常見鼓膜穿孔、流膿、不同程度的傳導性、混合性或感音神經(jīng)性聽力下降，影像學檢查可見中耳及乳突病變及范圍。3?其他難以治愈的耳?。喝绶磸桶l(fā)作的分泌性中耳炎、感音神經(jīng)性聾等，影響聽功能，可以通過詢問病史、純音測聽、聲導抗等確診。4.咽鼓管通氣功能差、耳氣壓功能及鼓膜動度差：指使用鼓氣耳鏡檢查時所見；咽鼓管咽口周圍淋巴樣組織增生：阻塞咽鼓管咽口，造成鼓室負壓、傳導性聾，氣壓改變較大的環(huán)境及兵種（如航空航天、潛水、短時間內(nèi)海拔氣壓明顯變化等情況）對鼓膜動度、咽鼓管通氣及聽功能的影響更大。5?鼓膜內(nèi)陷、萎縮、瘢痕、鈣化斑，但聽功能正常者：經(jīng)耳電子內(nèi)窺鏡檢查，相比正常鼓膜結(jié)構(gòu)所見，鼓膜緊張部的光澤度降低、光錐分散減弱或消失、血管紋不明顯，陳舊性愈合痕跡、灰白色鈣化沉積點或帶狀改變，但聽覺功能檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常。6?在潛水艇或人員下潛、空降等狀態(tài)下，短時間內(nèi)海拔氣壓出現(xiàn)明顯變化，鼓膜中度以上內(nèi)陷，鼓膜瘢痕或鈣化斑超過鼓膜的1/3,咽鼓管咽口或周圍淋巴樣組織增生，易導致咽鼓管通氣功能、耳氣壓功能及鼓膜活動不良，使得咽鼓管通氣功能差、耳氣壓功能及鼓膜動度差，潛艇人員、潛水員、空降兵不合格。7?鼓膜內(nèi)陷、粘連、萎縮、瘢痕、鈣化斑，在聽覺功能檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常的前提下，對于不會在短時間內(nèi)海拔氣壓出現(xiàn)明顯變化的陸勤人員、坦克乘員、水面艦艇人員，通常不導致明顯咽鼓管通氣功能、耳氣壓功能及鼓膜活動度的改變第三十二條嗅覺喪失，不合格。嗅覺遲鈍，防化兵不合格?！踞屃x】嗅覺喪失:初測有嗅覺障礙者，進行嗅覺測試。1?檢查方法：用三個深色、大小、形狀相同的小瓶，分別裝入等量的醋、酒精和水。囑受檢者閉眼，堵住一側(cè)鼻孔，然后將瓶置于受檢者一側(cè)鼻孔下、囑其辨別氣味。兩側(cè)鼻腔分別檢查。2?結(jié)果評定：兩側(cè)鼻腔均能辨別醋、酒精及水，為嗅覺良好；一側(cè)或兩側(cè)鼻腔能辨別1~2種，為嗅覺遲鈍；一側(cè)或兩側(cè)鼻腔均不能辨別，為嗅覺喪失。3?注意事項：檢查液要經(jīng)常更換，以免日久氣味減退或變質(zhì)；嗅覺檢查瓶所放位置要經(jīng)常變動或更換檢查順序；檢查完后及時蓋好瓶蓋，以防錯蓋造成氣味混染；辨別時間不宜過長，以防嗅覺疲勞。4.嗅覺喪失，無法及早通過空氣中的異常氣息判斷某些作業(yè)環(huán)境中的危險因素；嗅覺遲鈍，對于長期、持續(xù)接觸危險環(huán)境，并進行觀測、偵察、洗消等工作的防化作業(yè)，難以在某些無法依靠儀器設(shè)備,需要憑借嗅覺初步評估的環(huán)境下，準確、及時、有效指導實施化學觀察，也會對沾染檢查、判斷消毒和消除沾染評估造成干擾。故防化兵不合格。第三十三條鼻中隔穿孔，鼻畸形，重度肥厚性鼻炎，萎縮性鼻炎，重度鼻粘膜糜爛，鼻息肉，中鼻甲息肉樣變，以及其他影響鼻功能的慢性鼻病，不合格。嚴重變應性鼻炎，肥厚性鼻炎，慢性鼻竇炎，嚴重鼻中隔偏曲，潛艇人員、潛水員、空降兵不合格。不影響副鼻竇引流的中鼻甲肥大，中鼻道有少量粘液膿性分泌物,輕度萎縮性鼻炎，陸勤人員、坦克乘員合格。【釋義】.鼻中隔穿孔：指各種原因?qū)е碌谋侵懈糌灤﹥蓚?cè)鼻腔的永久性穿孔。主要表現(xiàn)為鼻腔干燥和膿痂形成，常伴有頭痛和鼻出血。小穿孔者若在鼻中隔前段，呼吸時常發(fā)生吹哨聲；若位于鼻中隔后段，則無吹哨聲。經(jīng)鼻鏡檢查可見鼻中隔貫穿性穿孔，穿孔處結(jié)痂，穿孔邊緣糜爛、易出血。.鼻畸形：單側(cè)鼻畸形表現(xiàn)為患側(cè)鼻翼坍塌、外展、下垂，鼻小柱短小、偏移，鼻翼基底凹陷，嚴重時伴有鼻中隔彎曲。完全性雙側(cè)鼻畸形最為嚴重，因上頜骨分離、鼻底組織缺如，導致鼻小柱發(fā)育障礙，鼻尖低平，鼻翼呈水平外展。.重度肥厚性鼻炎：重度肥厚性鼻炎指下鼻甲骨及粘膜肥大階段的肥厚性鼻炎。檢查發(fā)現(xiàn)：(1)下鼻甲明顯肥大，或下鼻甲與中鼻甲均肥大，致鼻腔堵塞；(2)粘膜腫脹紫紅色，呈結(jié)節(jié)狀或桑崔狀，尤以下鼻甲前端及其游離緣為明顯，探針輕壓凹陷不明顯，觸之有硬實感；(3)局部用血管收縮劑后粘膜收縮不明顯。鼻粘膜暗紅，下鼻甲肥厚彈性差。.萎縮性鼻炎：表現(xiàn)為鼻干、鼻塞、嗅覺障礙、鼻出血、惡臭等。鼻內(nèi)鏡檢查見鼻腔寬敞。鼻甲縮小。鼻腔黏膜覆蓋灰綠色痂皮，可聞及特殊臭味，除去痂皮后期可見少許積膿，黏膜色紅或蒼白。咽部黏膜亦充血而發(fā)干，有時有膿痂覆蓋,嚴重時喉部黏膜也成萎縮性改變。.重度鼻粘膜糜爛：是指前鼻鏡檢查見鼻腔粘膜上皮的局限性淺表缺損，鼻粘膜明顯糜爛，易結(jié)痂，易出血，導致鼻塞，嗅覺減退。.鼻息肉：是贅生于鼻腔或鼻竇黏膜上突出于鼻腔黏膜表面的增生組織團。持續(xù)性鼻阻，鼻分泌物增多，伴嗅覺減退或喪失，或面部疼痛或腫脹感。鼻鏡檢查可見鼻腔內(nèi)有一個或多個表面光滑、灰白色、淡黃色或淡紅色的如荔枝肉狀半透明腫物，觸之柔軟，不痛，不易出血。?中鼻甲息肉樣變：中鼻甲頭端或下緣粘膜過度水腫，形成類息肉樣物。表現(xiàn)為鼻塞、嗅覺減退等癥狀。前鼻鏡檢查可見雙側(cè)或單側(cè)中鼻甲粘膜過度水腫形成類息肉樣物。.變應性鼻炎:典型癥狀為陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕、鼻癢和鼻塞?？砂橛醒鄄堪Y狀：眼癢、流淚、眼紅和灼熱感等。檢查見雙側(cè)鼻黏膜蒼白、腫脹，下鼻甲水腫，鼻腔有多量水樣分泌物。眼部檢查見：結(jié)膜充血、水腫。按嚴重程度分為：(1)輕度變應性鼻炎：癥狀輕微，對生活質(zhì)量(包括睡眠、日常生活、工作和學習；下同)未產(chǎn)生明顯影響。(2)中-重度變應性鼻炎：癥狀較重或嚴重，對生活質(zhì)量產(chǎn)生明顯影響。中-重度變應性鼻炎為嚴重變應性鼻炎，影響潛水員、潛艇人員、空降兵的訓練及工作，不合格。.嚴重肥厚性鼻炎參見本條目第3點：重度肥厚性鼻炎。.慢性鼻竇炎：為鼻竇的慢性化膿性炎癥，常為多個鼻竇同時受累。有以下癥狀：膿涕、鼻塞、嗅覺障礙、頭痛。檢查：可見中鼻甲水腫或肥大，中鼻道可見膿性分泌物。慢性鼻竇炎不易治愈，易于反復發(fā)作，影響潛水員、潛艇人員、空降兵的訓練及工作，不合格。IL鼻中隔偏曲，不引起鼻阻、頭痛、鼻出血，合格。如鼻中隔偏曲引起持續(xù)性鼻塞、反射性頭疼、鼻出血等癥狀。檢查見鼻中隔彎向一側(cè)，鼻中隔凸面可見利特爾區(qū)充血、糜爛,對側(cè)下鼻甲代償性肥大。嚴重鼻中隔偏曲影響鼻腔結(jié)構(gòu)及鼻功能，甚至造成歪鼻，影響潛水員、潛艇人員、空降兵的訓練及工作，不合格。12?不影響鼻竇引流的中鼻甲肥大：無鼻阻。中鼻道有少量粘液膿性分泌物，不需長期用藥控制，不影響正常訓練及工作。輕度萎縮性鼻炎，指下鼻甲稍小，鼻通氣及嗅覺正常，不影響陸勤人員及坦克乘員的訓練及工作，合格。13?嚴重變應性鼻炎，肥厚性鼻炎，慢性鼻竇炎，嚴重鼻中隔偏曲，一方面容易引起鼻阻、頭昏頭痛等癥狀，另一方面，對潛水艇或人員下潛、空降等狀態(tài)下，短時間內(nèi)海拔氣壓出現(xiàn)明顯變化，存在上述情況易導致咽鼓管通氣功能、耳氣壓功能及鼓膜活動不良，使得咽鼓管通氣功能差、耳氣壓功能及鼓膜動度差，故潛艇人員、潛水員、空降兵不合格。第三十四條超過Il度腫大的慢性扁桃體炎，影響吞咽、發(fā)音功能難以治愈的咽、喉疾病，嚴重阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，不合格。【釋義】1?慢性扁桃體炎：臨床表現(xiàn)為經(jīng)常咽部不適，異物感，發(fā)干、癢，刺激性咳嗽，口臭等癥狀。診斷依據(jù)是：有急性扁桃體炎反復發(fā)作史；扁桃體及舌腭弓慢性充血；扁桃體表面不平，有瘢痕或黃白點狀物,擠壓時有分泌物從隱窩口排出。根據(jù)扁桃體腫大的病情輕重，把扁桃體腫分度列為三級：I度：扁桃體腫大不超過咽腭弓；II度：扁桃體腫大超過咽腭弓；III度：扁桃體腫大達咽后壁中線。2?影響吞咽、發(fā)音功能難以治愈的咽、喉疾?。喝缏院硌住⑷轭^狀瘤及咽喉部惡性腫瘤等，經(jīng)治療有所好轉(zhuǎn)但是反復發(fā)作或經(jīng)治療無明顯療效。3?阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征：病人多肥胖、頸圍增粗、舌根肥厚。部分患者有明顯的頜骨發(fā)育不全，可伴有扁桃體肥大、軟腭松弛等表現(xiàn)。確診：需做多導睡眠圖監(jiān)測（PSG）監(jiān)測，整夜PSG是診斷OSAHS的“金標準:若于7小時睡眠中呼吸暫停和低通氣反復發(fā)作30次以上，或睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI））5次/h就可確診。輕度:54AHI415（次/h）;中度：16《AHI《30（次/h）;重度:AHI>30（次/h）。中、重度影響呼吸、睡眠等功能，影響部隊訓練及工作，不合格。第四章眼科第三十五條任何一眼裸眼視力低于4.5,不合格。任何一眼裸眼視力低于4.8,需進行矯正視力檢查，任何一眼矯正視力低于4.8或矯正度數(shù)超過600度，不合格。屈光不正經(jīng)準分子激光手術(shù)（不含有晶體眼人工晶體植入術(shù)等其他術(shù)式）后半年以上，無并發(fā)癥，任何一眼裸眼視力達到4.8,眼底檢查正常，除潛艇人員、潛水員、空降兵外合格。其中：（-）坦克乘員、水面艦艇人員、潛艇人員、中央警衛(wèi)團條件兵、公安警衛(wèi)部隊條件兵、北京衛(wèi)戍區(qū)儀仗隊隊員、空軍專機女乘務員,任何一眼裸眼視力不低于4.8；（二）潛水員、空降兵、特種作戰(zhàn)部隊條件兵任何一眼裸眼視力不低于5.Oo【釋義】屈光不正經(jīng)準分子激光手術(shù)包括：激光光學角膜切削術(shù)（PRK）,準分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（LASIK）,準分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術(shù)（LASEK）,機械法準分子激光上皮瓣角膜磨鑲術(shù)（EP-LASIK）,前彈力層下激光角膜磨鑲術(shù)（SBK）,經(jīng)上皮PRK（T-PRK）,飛秒激光（FS-LASIK）,飛秒激光基質(zhì)透鏡切除術(shù)（FLEX）,飛秒激光小切口基質(zhì)透鏡取出術(shù)（SMILE）。角膜準分子激光手術(shù)需半年以上，且無感染、繼發(fā)性青光眼、嚴重干眼、術(shù)后角膜膨隆、角膜瓣或角膜帽相關(guān)等并發(fā)癥。任何類型的人工晶體植入術(shù)后，不合格。第三十六條色弱，色盲，不合格。能夠識別紅、綠、黃、藍、紫各單色者，陸勤人員合格。【釋義】色盲檢查方法：在明亮彌散光下（日光不可直接照到圖上），展開俞自萍版《色盲檢查圖》,被檢者雙眼以距離圖面50-70Cm為標準，但也可參照具體情況情況酌情予以增加和縮短，不能超過5O-IOOcm范圍。辨認每張圖片不超過5~8秒，圖片的檢查次序隨機選擇。應用色覺檢查圖譜檢查評定為色覺異常者，采用紅、黃、綠、藍、紫色板（卡片），每次拿一種顏色板（卡片）讓受檢者識別。單色識別正常即可陸勤合格。第三十七條影響眼功能的眼瞼、瞼緣、結(jié)膜、淚器疾病，不合格。伸入角膜不超過2mm的假性翼狀窗肉，陸勤人員合格?！踞屃x】1.注意眼瞼有無紅腫、結(jié)節(jié)、壓痛、瘢痕、上瞼下垂、閉合不全、充血、潰瘍、內(nèi)外翻、倒睫等。重度眼瞼閉合不全（閉眼時角膜部分暴露在外）、新生物、畸形、嚴重倒睫以及瞼緣明顯充血、紅腫，不合格。2?注意結(jié)膜有無充血、乳頭肥大、濾泡增生、瘢痕等。急性結(jié)膜炎或慢性結(jié)膜炎經(jīng)治療后仍無明顯好轉(zhuǎn)，不合格。3?注意淚腺有無腫大、壓痛，淚點位置有無異常、閉塞，壓迫淚囊部觀察淚點有無分泌物溢出及淚囊痿管。淚腺腫瘤、淚道阻塞或急、慢性淚囊炎經(jīng)治療后仍無好轉(zhuǎn)，不合格。第三十八條眼球突出，眼球震顫，眼肌疾病，不合格。15度以內(nèi)的共同性內(nèi)、外斜視，陸勤人員合格?！踞屃x】眼球突出的檢查采用眼球突出計，測量時，檢測者與受檢者對面而坐，將突眼計測量器上切跡處嵌于受檢者頻側(cè)眶緣，囑其向前直視,此時由兩平面鏡中看到的角膜頂點所對的值即為眼球突出度。同時由平桿上刻度得知兩眼眶距的值，記錄眶距及各眼球突出度值。追蹤觀察時，應取同一眶距。正常眼球突出度為1274mm,雙眼間差異不超過2mmo眼球震顫表現(xiàn)為不自主、有節(jié)律性、往返擺動的眼球運動。斜視檢查采用角膜映光法、眼球交替遮蓋法檢查:在自然光線下，受檢者正面注視33厘米處眼科手電燈光，觀察兩眼是否轉(zhuǎn)動變化及角膜映光點位置，做出是否斜視的判定。光點離角膜中心1毫米為7度斜視，光點位于瞳孔緣為15度斜視。第三十九條角膜、鞏膜、虹膜睫狀體疾病，瞳孔變形、運動障礙，不合格。不影響視力的角膜云翳，合格。【釋義】注意鞏膜色澤、有無結(jié)節(jié)、黃染、充血及觸痛等，檢查角膜和前房、虹膜需使用裂隙燈。注意角膜透明度、有無黃肉伸入、潰瘍、血管翳、瘢痕以及角膜屈光手術(shù)情況等，并注意前房深淺，房水有無混濁；虹膜紋理，色澤是否正常，有無粘連。瞳孔形狀明顯不圓，表現(xiàn)為橢圓、三角形、梅花狀或不規(guī)則形等，不合格。第四十條晶狀體、玻璃體、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜、視神經(jīng)疾病，以及青光眼，不合格。先天性少數(shù)散在的晶狀體小混濁點，合格?！踞屃x】?明確診斷為晶體脫位或半脫位，晶體缺損、圓錐晶體、球形晶體以及視軸區(qū)白內(nèi)障的，不合格。.玻璃體及眼底一般不做檢查，但準分子激光手術(shù)術(shù)后必須做眼底檢查。視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎或視網(wǎng)膜血管炎經(jīng)治療后病灶完全消退，并經(jīng)眼底病醫(yī)生確認后，合格?；顒悠诘囊暰W(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎可表現(xiàn)為視力下降、視物模糊、遮擋感等，眼底檢查見視網(wǎng)膜血管出血、滲出、白鞘、擴張迂曲等，可經(jīng)熒光素鈉視網(wǎng)膜血管造影(FFA)、光學相干斷層掃描(OCT)等輔助檢查進一步明確診斷。3?視神經(jīng)炎癥、腫瘤、血管性及壓迫性病變，不合格?？山?jīng)視覺電生理、視野、眼眶CT/CTA/MRI/MRA等檢查明確診斷。4?確診為青光眼，不合格。表現(xiàn)為視野缺損、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層變薄、盤沿缺損和眼壓升高。第五章口腔科第四十一條深度晶齒超過3個，缺齒超過2個(經(jīng)正畸治療拔除、牙列整齊的除外)，全口義齒及復雜的可摘局部義齒，重度牙周炎，影響咀嚼及發(fā)音功能的口腔疾病，顛頜關(guān)節(jié)疾病，唇、腭裂及唇裂術(shù)后明顯瘢痕，不合格。經(jīng)治療、修復后功能良好的晶齒、缺齒，合格。【釋義】L深度牖齒標準：踽病進展到牙本質(zhì)深層，臨床檢查可見很深的幽洞。位于鄰面的深踽及有些隱匿性髓洞，外觀僅有色澤改變，洞口很小而病變進展很深，臨床檢查較難發(fā)現(xiàn)。踽患牙無自發(fā)痛，冷熱溫度刺激、化學刺激出現(xiàn)瞬間疼痛反應。2?缺齒：上下頜牙弓整體不完整、不連續(xù)。3?正畸拔牙：正畸矯正需要，經(jīng)常要拔除2顆或4顆雙尖牙，或者有時需拔除萌出或者還未萌出的智齒。4?牙列整齊：牙根排列有序、牙冠按一定順序方向位置排列形成牙弓整體。5?全口義齒：全口義齒是采用人工材料替代缺失的上頜或下頜完整牙列及相關(guān)組織的可摘義齒修復體。6?復雜的可摘局部義齒：可摘局部義齒是利用天然牙、基托下黏膜和骨組織作支持，依靠義齒的固位體和基托固位，用人工牙恢復缺失牙的形態(tài)和功能，用基托材料恢復缺損的牙槽靖、頜骨及其周圍的軟組織形態(tài)，患者可以自行摘戴的用于部分牙缺失的一種修復體。復雜可摘局部義齒可以理解為：(1)修復連續(xù)缺牙＞3個，游離端缺牙》2個；(2)義齒修復體跨越了左右兩側(cè)。7?重度牙周炎：所有患者均經(jīng)X線檢查確診。牙周袋＞6nm;附著喪失＞5mm;X片顯示牙槽骨吸收超過根長的1/2、甚至根長的2/3;多根牙有根分叉病變；牙齒松動；炎癥較明顯或可發(fā)生牙周膿腫。8.影響咀嚼及發(fā)音功能的口腔疾病：(1)牙齒重度磨損：磨損是指正常的咀嚼運動之外，高強度、反復的機械摩擦造成的牙體硬組織的快速喪失。磨損發(fā)生時，牙髓腔相應部位可形成反應性牙本質(zhì)。磨損也稱為非咀嚼磨損，是病理性的，表現(xiàn)為牙齒的尖、窩、溝、崎結(jié)構(gòu)模糊，牙本質(zhì)外露。(2)牙列缺損或者缺失：牙列缺損是指單頜或上下頜牙列中部分自然牙的缺失。牙列缺失是指單頜或上下頜整個牙列的缺失，牙列缺失患者的上下頜稱為無牙頜。9?頻頜關(guān)節(jié)疾?。?1)頻下頜關(guān)節(jié)紊亂?。阂活愑蓄l下頜關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、下頜運動異常和伴有功能障礙、關(guān)節(jié)彈響等癥狀的一類疾病。(2)頻下頜關(guān)節(jié)強直：由于疾病、外傷或外科手術(shù)導致的飄頜關(guān)節(jié)固定、運動功能喪失。(3)飄下頜關(guān)節(jié)腫瘤及瘤樣病變。10?唇、腭裂：先天性口腔頜面部發(fā)育畸形，以唇裂、腭裂最常見，偶爾可見面橫裂、正中裂和面斜裂。(1)唇裂：表現(xiàn)為上唇部裂開，影響面部外觀，分為單側(cè)唇裂和雙側(cè)唇裂。根據(jù)裂開的程度分為三度：①I度僅限于紅唇裂開；②II度為上唇部分裂開，但鼻底尚完整；③HI度為整個上唇至鼻底完全裂開。唇裂修復術(shù)后會有一定程度的瘢痕存在，IH度唇裂患側(cè)可有鼻翼塌陷。(2)腭裂：表現(xiàn)為腭部裂開，影響發(fā)音。常用分類：①軟腭裂：軟腭裂開，有時只限于腭垂；②不完全性腭裂：亦稱部分腭裂。軟腭完全裂開伴部分硬腭裂，牙槽突常完整；③單側(cè)完全性腭裂：裂隙自腭垂至切牙孔完全裂開，并斜向外側(cè)直抵牙槽突，與牙槽裂相連；④雙側(cè)完全性腭裂：常與雙側(cè)唇裂同時發(fā)生，裂隙在前頜骨部分，各向兩側(cè)斜裂，直達牙槽突。11?耦齒不列入體格檢查項目（僅高原部隊服役人員）。第四十二條中度以上氟斑牙及牙釉質(zhì)發(fā)育不全，切牙、尖牙、雙尖牙明顯缺損或缺失，超胎超過0.5cm,開酷超過O.3cm,上下頜牙咬合到對側(cè)牙齦的深覆殆，反胎，牙列不齊，重度牙齦炎，中度牙周炎，潛艇人員、潛水員不合格。下列情況合格：（-）上下頜左右尖牙、雙尖牙咬合相距0.3Cm以內(nèi)；（-）切牙缺失1個，經(jīng)固定義齒修復后功能良好，或牙列無間隙，替代牙功能良好；（三）不影響咬合的個別切牙牙列不齊或重疊；（四）不影響咬合的個別切牙輕度反殆，無其他體征；（五）錯胎畸形經(jīng)正畸治療后功能良好?！踞屃x】1?氟斑牙：又稱氟牙癥或斑釉，為慢性氟中毒早期最常見且突出的癥狀。表現(xiàn)為同一時期萌出牙的釉質(zhì)上有白堊色到褐色的斑塊，嚴重者并發(fā)釉質(zhì)的實質(zhì)缺損。依其嚴重程度分為白堊型（輕度）、著色型（中度）和缺損型（重度）：L輕度：釉質(zhì)白堊區(qū)（白色不透明區(qū)）?牙面的1/2;2?中度：整個牙面的釉質(zhì)受累，有明顯磨損，嚴重影響外觀；3?重度：整個牙面釉質(zhì)受累，發(fā)育不全明顯，影響牙齒的整個外形。主要診斷標志為離散或融合的凹坑，棕染廣泛，牙齒呈銹蝕狀。2?牙釉質(zhì)發(fā)育不全：指在牙齒發(fā)育期間，由于全身疾患、營養(yǎng)障礙或嚴重的乳牙根尖感染導致的釉質(zhì)結(jié)構(gòu)異常。分為釉質(zhì)發(fā)育不全和釉質(zhì)礦化不全兩種類型，前者為釉質(zhì)基質(zhì)形成障礙所致，釉質(zhì)常有實質(zhì)缺損，后者為基質(zhì)形成正常而礦化不良，一般釉質(zhì)無實質(zhì)缺損。兩者可單獨或同時存在。1?輕癥：釉質(zhì)形態(tài)基本正常，僅有色澤和透明度的改變，形成白堊狀釉質(zhì)，一般無自覺癥狀；2.重癥：牙面有實質(zhì)性缺損，在釉質(zhì)表面出現(xiàn)帶狀或窩狀的棕色凹陷，嚴重者整個牙面呈蜂窩狀。3?胎位異常：牙金位是指上、下頜牙列間的咬合關(guān)系，正常的情況下上、下頜牙最廣泛、最緊密地接觸，整個牙列及牙周組織受力均勻。常見的牙合位異常包括：（1）深覆蓋（超胎）：咬合時下切牙咬在上切牙的切2/3以上，而且上切牙向唇側(cè)傾斜程度較大；（2）反薇咬合時下前牙舌面覆蓋上前牙唇面，嚴重時可為前后牙均反胎；（3）深覆跑咬合時，上頜切牙蓋住下頜切牙超過切向2/3;（4）開牲咬合時上、下牙列部分前牙甚至前磨牙均不接觸，垂直向呈現(xiàn)間隙。4?牙列不齊：表現(xiàn)為不同程度的牙弓狹窄、牙列擁擠、牙列間隙、牙頜前突、牙扭轉(zhuǎn)、磨牙前傾等。5?重度牙齦炎：慢性牙齦炎屬于"僅與牙菌斑有關(guān)的牙齦炎L嚴重時可波及附著齦；刷牙、咬硬物時牙齦出血，有牙齦局部癢、脹、口臭等癥狀；游離齦和齦乳頭呈鮮紅或暗紅色，牙齦和齦乳頭腫脹或糜爛；齦溝探診后出血，齦溝液量增多；X片檢查無牙槽骨吸收。6?中度牙周炎：牙齦有炎癥，可伴有牙結(jié)石的形成，探診出血,也可有溢膿；牙周袋深度《6mm,附著喪失3-4mm;X片顯示牙槽骨水平型或角型吸收超過根長的1/3,但不超過根長的1/2;多根牙根分叉區(qū)可能有輕度病變；牙齒可有輕度松動。第四十三條慢性腮腺炎，腮腺囊腫，口腔腫瘤，不合格。【釋義】1?慢性腮腺炎：包括慢性化膿性腮腺炎和慢性阻塞性腮腺炎。表現(xiàn)為腮腺區(qū)反復腫痛，部分患者腫脹與進食有關(guān)。臨床檢查能觸及腫大的腮腺輪廓，中等硬度，輕度壓痛，腮腺導管口輕微紅腫，擠壓腺體可從導管口流出黏稠唾液或膿液，有時可見黏液栓子膿性栓子堵塞在導管口，通常全身癥狀不明顯。2?腮腺囊腫：分為潴留性囊腫和先天性囊腫。潴留性囊腫由于導管彎曲或外傷等其他原因造成分泌物潴留，形成囊腫。先天性囊腫主要為腮裂囊腫和先天性腮腺導管良性擴張。臨床表現(xiàn)為以漸進性腫大的無痛性腮腺區(qū)包塊，腫塊柔軟，邊界不清，基底部活動性差，可繼發(fā)感染。3?口腔腫瘤：以口腔頜面部組織包塊、占位或皮膚、黏膜表面潰爛為主要特征的一類病變，腫瘤可來源于皮膚、黏膜、纖維結(jié)締組織、血管、神經(jīng)和鎖骨等各類組織，包括囊腫、瘤樣病變和癌瘤。(1)軟組織囊腫：包括唾液腺囊腫(黏液囊腫、舌下腺囊腫、腮腺囊腫)、皮脂腺囊腫、皮樣囊腫、甲狀舌管囊腫及腮裂囊腫等，其中以黏液囊腫、舌下腺囊腫多見。(2)頜骨囊腫：包括含牙囊腫、始基囊腫、根端囊腫等牙源性囊腫，球上頜囊腫、鼻腭囊腫、正中囊腫等發(fā)育性囊腫和血外滲性囊腫。頜骨內(nèi)出現(xiàn)含有液體的囊性腫物，逐步增大、頜骨膨脹破壞。初期常無自覺癥狀，如繼續(xù)生長，骨質(zhì)逐漸向周圍膨隆，則形成頜面部畸形，前庭溝變淺。影像學檢查：頜骨囊腫區(qū)呈圓形或橢圓形透明陰影，邊界清楚，周圍常呈現(xiàn)明顯白色骨質(zhì)反應線，囊腫可引起臨近牙移位。含牙囊腫可見囊腫內(nèi)有未萌出的牙齒。(3)軟組織良性腫瘤和瘤樣病變：包括牙齦瘤、纖維瘤、血管瘤與脈管畸形、神經(jīng)鞘瘤及神經(jīng)纖維瘤等。主要表現(xiàn)為病變部位的軟組織腫塊,血管瘤和靜脈畸形病變表淺時皮膚、黏膜呈現(xiàn)藍色或紫色。4?頜骨腫瘤：分為牙源性腫瘤和骨源性腫瘤兩類。牙源性腫瘤主要有：牙瘤、牙骨質(zhì)瘤、牙源性角化囊腫、牙源性粘液瘤和成釉細胞瘤等；骨源性腫瘤主要有：骨化纖維瘤或骨纖維異常增殖癥、骨巨細胞瘤、骨肉瘤等。臨床主要表現(xiàn)為病變區(qū)域頜骨逐漸腫大，面部畸形。影像學檢查為頜骨占位性病變，病灶區(qū)頜骨呈破壞或增生樣改變。5.口腔癌：常見的口腔癌為：舌癌、頰癌、口底癌、口咽癌、腭癌、牙齦癌、唇癌等。臨床表現(xiàn)為長期不愈的局部潰瘍，周圍有浸潤性硬結(jié)，伴有疼痛癥狀。隨著癌腫迅速生長并向周圍及深層組織浸潤，硬結(jié)擴大、腫物外突、表面潰瘍、或邊緣隆起呈菜花狀，常伴有感染，表面易出血。舌癌、口咽癌有明顯的疼痛和不同程度的舌運動受限,影響吞咽、說話等功能；牙齦癌常波及牙槽骨，造成牙齒松動或脫落；口底癌侵犯口底和舌肌，造成舌運動、語言、吞咽障礙；頰癌