落枕、頸椎病、肩周炎課件

落枕、頸椎病、肩周炎.落枕（stiffneck）是指急性單純性頸項(xiàng)強(qiáng)痛，活動(dòng)受限的一種病證，系頸部傷筋。輕者4~5日自愈，重者可延至數(shù)周不愈；如果頻繁發(fā)作，常常是頸椎病的反映?！静∫虿C(jī)】頸項(xiàng)側(cè)部主要由手三陽(yáng).ppt和足少陽(yáng)經(jīng)所主，因此，手三陽(yáng)和足少陽(yáng)筋絡(luò)受損，氣血阻滯，為本病的主要病機(jī)。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是各種原因?qū)е骂i部肌肉痙攣所致?！颈孀C】主癥

頸項(xiàng)強(qiáng)痛，活動(dòng)受限，頭向患側(cè)傾斜，項(xiàng)背牽拉痛，甚則向同側(cè)肩部和上臂放射，頸項(xiàng)部壓痛明顯。風(fēng)寒襲絡(luò)氣血瘀滯

【治療】

1．基本治療

治法

舒筋通絡(luò)，活血止痛。以局部阿是穴及手太陽(yáng)、足少陽(yáng)經(jīng)穴為主。

主穴

外勞宮阿是穴肩井后溪懸鐘

配穴操作

毫針瀉法。先刺遠(yuǎn)端穴落枕、后溪、懸鐘，持續(xù)捻轉(zhuǎn)，囑患者慢慢活動(dòng)頸項(xiàng)，一般疼痛可立即緩解。再針局部的腧穴，可加艾灸或點(diǎn)刺出血。方義

2．其他治療（1）拔罐法（2）耳針?lè)?/p>

【按語(yǔ)】

1．針灸治療本病療效極好，常立即取效，針后可配合推拿和熱敷。

2．睡眠時(shí)應(yīng)注意枕頭的高低要適度，避免風(fēng)寒。

3．中老年人反復(fù)出現(xiàn)落枕時(shí)，應(yīng)考慮頸椎病。頸椎病.

頸椎?。╟ervicalspondylosis）是指頸椎間盤(pán)退行性變及頸椎骨質(zhì)增生，刺激或壓迫了鄰近的脊髓、神經(jīng)根、血管及交感神經(jīng)，并由此產(chǎn)生頸、肩、上肢一系列表現(xiàn)的疾病，稱其為頸椎骨性關(guān)節(jié)病，簡(jiǎn)稱頸椎病。西醫(yī)將頸椎病分為5型，即頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型和交感型。分類(lèi)局部型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病脊髓型頸椎病椎動(dòng)脈型頸椎病交感神經(jīng)型頸椎病混合型頸椎病食管壓迫型頸椎病后縱韌帶骨化椎間盤(pán)鈣化頸型

①主訴頭、頸、肩疼痛等異常感覺(jué)，并伴有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)。②X線片上頸椎顯示曲度改變或椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)等表現(xiàn)。③應(yīng)除外頸部其他疾患(落枕、肩周炎、風(fēng)濕性肌纖維組織炎、神經(jīng)衰弱及其他非椎間盤(pán)退行性變所致的肩頸部疼痛)。神經(jīng)根型

①具有較典型的根性癥狀(麻木、疼痛)，且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致。②壓頭試驗(yàn)或臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。③影像學(xué)所見(jiàn)與臨床表現(xiàn)相符合。④痛點(diǎn)封閉無(wú)顯效(診斷明確者可不作此試驗(yàn))。⑤除外頸椎外病變(胸廓出口綜合征、網(wǎng)球肘、腕管綜合征、肘管綜合征、肩周炎、肱二頭肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛為主的疾患。脊髓型

①臨床上出現(xiàn)頸脊強(qiáng)損害的表現(xiàn)。②X線片上顯示椎體后緣骨質(zhì)增生、椎管狹窄。影象學(xué)證實(shí)存在脊髓壓迫。③除外肌萎縮性脊膀例索硬化癥、脊髓腫瘤、脊髓損傷、繼發(fā)性粘連性蛛網(wǎng)膜炎、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎。椎動(dòng)脈型

關(guān)于椎動(dòng)脈型頸椎病的診斷問(wèn)題是有待于研究的問(wèn)題。①曾有猝倒發(fā)作。并伴有頸性眩暈。②旋頸試驗(yàn)陽(yáng)性。③X線片顯示節(jié)段性不穩(wěn)定或樞椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生。④多伴有交感癥狀。⑤除外眼源性、耳源性眩暈。⑥除外椎動(dòng)脈I段(進(jìn)入頸6橫突孔以前的椎動(dòng)脈段)和椎動(dòng)脈III段(出頸椎進(jìn)入顱內(nèi)以前的椎動(dòng)脈段)受壓所引起的基底動(dòng)脈供血不全。⑦手術(shù)前需行椎動(dòng)脈造影或數(shù)字減影椎動(dòng)脈造影(DSA)。交感神經(jīng)型

臨床表現(xiàn)為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動(dòng)過(guò)速、心前區(qū)疼痛等一系列交感神經(jīng)癥狀，x線片有失穩(wěn)或退變。椎動(dòng)脈造影陰性。其他型

頸椎椎體前烏嘴樣增生壓迫食管引起吞咽困難(經(jīng)食管鋇劑檢查證實(shí))等。頸型、神經(jīng)根型和椎動(dòng)脈型的鑒別頸型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病椎動(dòng)脈型頸椎病發(fā)病原因臨床癥狀特殊試驗(yàn)椎間盤(pán)退行性變的早期，髓核與纖維環(huán)脫水變性，椎體不穩(wěn)，頸肌防御性痙攣，刺激后縱韌帶和椎體神經(jīng)末梢。頸部疼痛、酸脹及沉重不適感，可向枕部及肩背部放射，頸部肌肉緊張、僵硬感，有壓痛。無(wú)髓核向后外側(cè)方突出或鉤突關(guān)節(jié)處的骨刺突入椎間孔，引起對(duì)神經(jīng)根的壓迫，常因寒冷、勞累、睡眠不佳而誘發(fā)。一側(cè)頸肩上肢反復(fù)發(fā)作的疼痛、麻木，仰頭、咳嗽時(shí)癥狀加重，手指麻木，活動(dòng)不靈。壓頭、牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性鉤椎關(guān)節(jié)增生及椎體不穩(wěn)，關(guān)節(jié)松動(dòng)，使橫突孔出現(xiàn)移位，刺激或壓迫椎動(dòng)脈，出現(xiàn)椎—基底動(dòng)脈供血不足而發(fā)病。與頭頸部活動(dòng)相關(guān)，出現(xiàn)頭痛、頭暈、視覺(jué)障礙、耳鳴耳聾，頭痛多為一側(cè)，呈跳痛、刺痛引頸、旋頸試驗(yàn)陽(yáng)性病理病因?qū)W頸椎間盤(pán)退行性變外傷頸椎管狹窄運(yùn)動(dòng)和頸椎病的關(guān)系脊髓血供和頸椎病的關(guān)系椎間盤(pán)椎間盤(pán)結(jié)構(gòu)椎間盤(pán)退行性變病理發(fā)展

“離心模式”椎間盤(pán)成分水蛋白聚糖膠原外傷常是誘發(fā)頸椎病的因素（1）外傷會(huì)加重頸椎病變的壓迫作用而發(fā)作頸椎病直接外力打擊頭部或頸部間接暴力醫(yī)源性（2）好發(fā)部位：下頸椎頸椎椎管狹窄是頸髓壓迫癥即脊髓型頸椎病的前置因素中國(guó)人頸椎椎管前后徑X線片：大于13mm正常小于13mm狹窄CT：大于10mm正常小于10mm狹窄運(yùn)動(dòng)和頸椎病的關(guān)系頸椎和腰椎活動(dòng)度大，所以頸椎和腰椎病變多，胸椎椎管比頸椎腰椎的小但不發(fā)病?；顒?dòng)時(shí)突出物與神經(jīng)或脊髓相互摩擦，造成局部充血和腫脹，可使癥狀出現(xiàn)和加重。突出物和椎動(dòng)脈摩擦?xí)霈F(xiàn)血管痙攣，出現(xiàn)腦缺血癥狀。制動(dòng)和頸椎牽引是防治頸椎病的一個(gè)方法。C5上臂外側(cè)C6拇指C7示、中指C8環(huán)、小指T1上臂內(nèi)側(cè)

頸神經(jīng)感覺(jué)支配區(qū)C2-3胸鎖乳突肌C5-6肱橈肌C3-4斜方肌C5-6橈側(cè)伸腕肌C4-5菱形肌C5-6旋后肌C5-7前鋸肌C5-6伸指總肌C5-T1胸大肌C5-6外展拇肌C5岡上肌C6-7旋前圓肌C5-6岡下肌C6-8橈側(cè)屈腕肌C6-8背闊肌C8-T1拇收肌C5-6三角肌C8-T1尺側(cè)屈腕肌C5-6肱二頭肌C8-T1蚓狀肌C7-8肱三頭肌C8-T1骨間肌上肢肌肉神經(jīng)支配X線檢查頸椎生理曲度改變椎體前陰影增寬頸椎失穩(wěn)椎間隙變窄骨贅形成小關(guān)節(jié)增生椎間孔改變椎管矢狀徑改變韌帶鈣化椎間盤(pán)鈣化椎間盤(pán)真空現(xiàn)象許莫結(jié)節(jié)形成

【病因病機(jī)】感受外邪、跌仆損傷、動(dòng)作失度，可使項(xiàng)部經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢；肝腎不足，筋骨失養(yǎng)；經(jīng)絡(luò)受阻；頸椎病主要與督脈和手、足太陽(yáng)經(jīng)密切相關(guān)。

【治療】

治法活血通經(jīng)。以頸夾脊及手足太陽(yáng)、足少陽(yáng)經(jīng)穴為主。取穴:風(fēng)池頸夾脊天柱肩井后溪合谷外關(guān)操作用毫針瀉法或平補(bǔ)平瀉法。腧穴的選取——循經(jīng)取穴《四總穴歌》“，肚腹三里留，腰背委中求，頭項(xiàng)尋列缺面口合谷收”手陽(yáng)明經(jīng)穴位主治本經(jīng)腧穴主治口、齒、鼻等頭面器官病，咽喉病，及經(jīng)脈循行所過(guò)的上肢外側(cè)前緣、肩前、頸部的病變。

商陽(yáng)高熱、昏迷三間嗜臥合谷汗證、滯產(chǎn)陽(yáng)溪頭面器官病，熱病腕痛偏歷水腫、耳疾手三里上肢不遂曲池上肢不遂、熱病、隱疹

臂臑?zāi)考?/p>

肩髃隱疹扶突局部病癥肺疾迎香面疾、膽道蛔蟲(chóng)癥上臂

臂臑：曲池與肩髃連線上，曲池上7寸（三角肌下端）肩

肩髃：肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間（肩平舉，肩前凹陷中）頸

扶突：平喉結(jié)（旁開(kāi)3寸），胸鎖乳突肌前、后緣之間。面

迎香：鼻翼中點(diǎn)外（0.5寸）鼻唇溝中。

商陽(yáng)：食指橈側(cè)指甲角旁0.1寸。手三間：第2掌指關(guān)節(jié)后。合谷：第1、2掌骨之間，約當(dāng)?shù)?掌骨橈側(cè)中點(diǎn)。腕

陽(yáng)溪：腕橫紋橈側(cè)，拇短長(zhǎng)伸肌腱之間（拇指上翹）前臂

偏歷：陽(yáng)溪與曲池，腕上3寸手三里：連線上，肘下2寸肘

曲池：屈肘，尺澤與肱骨外上髁連線中點(diǎn)。手少陽(yáng)經(jīng)穴主治主治療側(cè)頭病，耳、目、咽喉病，以及經(jīng)脈循行所過(guò)部位的病變。中渚耳疾陽(yáng)池側(cè)頭病，耳、目、瘧疾、消渴支溝咽喉病、脅肋、熱病便秘、脅痛外關(guān)外感熱病、上肢痹痛肩髎肩背痛翳風(fēng)耳疾、面癱、頰腫耳門(mén)局部病癥耳疾絲竹空偏頭痛、目疾中渚：第4、5掌指關(guān)節(jié)后之間凹陷中。上肢陽(yáng)池：腕背橫紋中，指總伸肌腱尺側(cè)緣。外關(guān)：尺、橈骨之間2寸支溝：腕背橫紋上3寸

肩肩髎：肩峰后下方，上臂外展，肩yu后寸許的凹陷中。翳風(fēng)：平耳垂下緣后方，下頜角與乳突之間。頭面耳門(mén)：耳屏上切跡前，下頜骨髁狀突后緣。（張口）絲竹空：眉梢處凹陷中。手太陽(yáng)經(jīng)穴主治主治頭面器官病、咽喉病、熱病及經(jīng)脈循行所過(guò)的上肢外側(cè)后緣、肩胛部、頸項(xiàng)部、面部病變。少澤乳少、昏迷、高熱后溪頭面器官病、落枕、腰扭傷、盜汗支正咽喉病、熱病疥瘡生疣天宗顴髎局部病癥聽(tīng)宮

少澤：小指尺側(cè)指甲角旁0.1寸。上肢后溪：第5掌指關(guān)節(jié)后凹陷中，橫紋頭赤白肉際。腕骨：第5掌骨基底部與鉤骨之間。支正：腕上5寸，陽(yáng)谷與小海的連線上。陽(yáng)谷：尺骨莖突與三角骨之間凹陷中，赤白肉際。小海：尺骨鷹嘴與肱骨內(nèi)上髁之間凹陷中。(尺N溝中)肩胛

天宗：岡下窩中點(diǎn)，平第4胸椎。肩胛岡下緣中點(diǎn)與肩胛下角連線上1/3折點(diǎn)處

面

顴髎：目外眥直下，顴骨下緣（約平鼻翼下緣）聽(tīng)宮：耳屏前，下頜骨髁狀突后緣（張口）

足少陽(yáng)經(jīng)穴

瞳子髎：目外眥旁，眶骨外緣凹陷中。聽(tīng)會(huì)：屏間切跡前，下頜骨髁狀突后緣（張口）頭面陽(yáng)白：瞳孔直上，眉上1寸。頭臨泣：陽(yáng)白穴直上，入發(fā)際0.5寸。

風(fēng)池：胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間凹陷中，平風(fēng)府穴。

肩井：大椎～肩峰端連線之中點(diǎn)。軀干日月：乳頭直下，第7肋間隙。帶脈：第11肋端（章門(mén)）直下平臍處。足少陽(yáng)膽經(jīng)

臀

環(huán)跳：股骨大轉(zhuǎn)子高點(diǎn)～骶管裂孔連線的外1/3與內(nèi)2/3交界處。

股風(fēng)市：大腿外側(cè)正中，腘橫紋上7寸。

(直立垂手，中指尖下是穴。)下

陽(yáng)陵泉：腓骨小頭前下方凹陷中。

小光明外踝5寸腓骨肢

腿懸鐘上3寸前緣丘墟：外踝前下方，趾長(zhǎng)伸肌腱外側(cè)凹陷中。足臨泣：第4、5跖骨結(jié)合部前方，小趾伸肌腱外側(cè)

足凹陷中。足竅陰：第4趾外側(cè)趾甲角旁0.1寸。足少陽(yáng)經(jīng)穴主治概要本經(jīng)腧穴主治側(cè)頭、目、耳、咽喉病，神志病，熱病以及經(jīng)脈循行部位的其他病證。頭項(xiàng)部穴——局部病癥軀干脅肋部穴——局部病癥、鄰近臟腑病癥肘膝以下穴——主治頭、目、耳、咽喉病以及神志病。風(fēng)池頭痛、眩暈——內(nèi)外風(fēng)所致均宜祛風(fēng)風(fēng)市預(yù)防中風(fēng)、遍身瘙癢

環(huán)跳臀部病痛下肢痿痹、坐骨神經(jīng)痛陽(yáng)陵泉

膽病、筋病等治療措施

1、口服藥物治療：內(nèi)服藥物通過(guò)腸胃吸收、消化、分解，最后通過(guò)血液循環(huán)，才可將藥物輸入送給局部，整個(gè)過(guò)程需要通過(guò)層層屏障才能到達(dá)病灶部位，然藥效已所剩無(wú)幾，因此效果極為緩慢且低效，且臨床應(yīng)用這些方法只能緩解疼痛癥狀，功能康復(fù)是無(wú)法逆轉(zhuǎn)的，骨質(zhì)修復(fù)更是無(wú)從談起。而且口服藥對(duì)肝、腎、胃腸損傷極大。

2、牽引法：通過(guò)牽引力和反牽引力之間的相互平衡，使頭頸部相對(duì)固定于生理曲線狀態(tài)，從而使頸椎曲線不正的現(xiàn)象逐漸改變，但其療效有限，僅適于輕癥患者；且在急性期禁止做牽引，防止局部炎癥、水腫加重；牽引期活動(dòng)受限。治療措施

3、理療法：理療法是物理療法的簡(jiǎn)稱。就是應(yīng)用自然界和人工的各種物理因子，如聲、光、電、熱、磁等作用于人體，以達(dá)到治療和預(yù)防疾病的目的。但其作用也較微弱，不能從根本上治療。且經(jīng)常理療易對(duì)皮膚產(chǎn)生燙傷，甚至導(dǎo)致癌變。

4、推拿法：推拿法是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的重要組成部分。治療時(shí)不用吃藥和打針，僅憑推拿醫(yī)生的雙手和簡(jiǎn)單器械在身體的一定部位或穴位，沿經(jīng)絡(luò)循行的路線，氣血運(yùn)行的方向，施以不同的手法，達(dá)到治療目的。但在急性期或急性發(fā)作期禁止推拿，否則會(huì)使神經(jīng)根部炎癥、水腫加重，疼痛加劇。頸椎病伴有骨折、骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂、骨關(guān)節(jié)炎、嚴(yán)重的老年性骨質(zhì)疏松癥等，推拿可使骨質(zhì)破壞，感染擴(kuò)散，應(yīng)禁此療法。治療措施

5、針灸法：根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，頸椎病的發(fā)生多由于風(fēng)寒侵襲、氣血不和、經(jīng)絡(luò)不通所致，因此針灸治療頸椎病的主要作用是通過(guò)針灸達(dá)到舒筋活血的目的。針灸對(duì)患者來(lái)說(shuō)有一定痛苦，甚至有的患者有暈針、懼怕扎針的情況；且針灸會(huì)導(dǎo)致一些并發(fā)癥。

6、椎間孔阻滯(硬膜外腔阻滯)和椎旁交感神經(jīng)阻滯術(shù):是有效的治療方法，反復(fù)單次阻滯或置管連續(xù)注藥，都能收到很好的效果。單次阻滯每周兩次，5次為一療程。硬膜外腔置管者可每日注藥一次，每5次為一療程。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)，對(duì)治療交感型頸椎病有特效(一般配合椎間孔、頸部痛點(diǎn)阻滯)。神經(jīng)阻滯療法常于第一次阻滯治療后即可收到立竿見(jiàn)影的效果，但多不能維持長(zhǎng)久的療效，故須反復(fù)施術(shù)以鞏固效果，至少須連續(xù)治療2～4個(gè)療程。治療措施

7、手術(shù)法：手術(shù)法的原理主要是減輕壓迫，消除刺激、增進(jìn)穩(wěn)定，防止進(jìn)行性損害。但手術(shù)并發(fā)癥與禁忌癥較多，危險(xiǎn)高，痛苦大，全身或局部的情況不適宜手術(shù)的患者，如年齡偏大、身體欠佳者，合并心腦血管病變或糖尿病，或者有麻醉禁忌癥的患者不宜手術(shù)治療。8.用貼劑!一般市場(chǎng)上比較好的貼劑有很多,比如:通錐速效帖治療頸椎病就很不錯(cuò)!要選的話最好就是純中藥的!生化藥物治療

采用從豬的四肢骨或牛的胎骨提取出的骨肽制劑骨肽片、骨肽注射液等治療頸椎病，有臨床研究表明，口服骨肽片3周(2片，tid)，對(duì)神經(jīng)根型、脊椎型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型頸椎病的總有效率為分別為74%、68%、90%和75%。預(yù)防措施

1、掌握用科學(xué)的手段防治疾病。

2、保持樂(lè)觀精神，樹(shù)立與疾病艱苦抗衡的思想，配合醫(yī)生治療，減少?gòu)?fù)發(fā)。

3、加強(qiáng)頸肩部肌肉的鍛煉，在工間或工余時(shí)，做頭及雙上肢的前屈、后伸及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)頸肩順應(yīng)頸部突然變化的能力

4、避免高枕睡眠的不良習(xí)慣。5、注意頸肩部保暖，避免頭頸負(fù)重物，避免過(guò)度疲勞，坐車(chē)時(shí)不要打瞌睡。6、及早、徹底治療頸肩、背軟組織勞損，防止其發(fā)展為頸椎病。

7、勞動(dòng)或走路時(shí)要防止閃、挫傷。

8、長(zhǎng)期伏案工作者，應(yīng)定時(shí)改變頭部體位，按時(shí)做頸肩部肌肉的鍛煉。

9、注意端正頭、頸、肩、背的姿勢(shì)，不要偏頭聳肩、談話、看書(shū)時(shí)要正面注視。要保持脊柱的正直。

10、中醫(yī)認(rèn)為胡桃、山萸肉、生地，黑芝麻等具有補(bǔ)腎髓之功，合理地少量服用可起到強(qiáng)壯筋骨，推遲腎與關(guān)節(jié)退變的作用。選擇一張適合頸椎病患者的床

從頸椎病的預(yù)防角度說(shuō)，應(yīng)該選擇有利于病情穩(wěn)定，有利于保持脊柱平衡的床鋪為佳。因此，選擇一個(gè)放在床板上有彈性的席夢(mèng)思床墊為好。它可以隨著脊柱的生理曲線變化起調(diào)節(jié)作用。選擇一個(gè)適合頸椎病患者的枕頭

枕頭是維持頭頸正常位置的主要工具。這個(gè)“正?！蔽恢檬侵妇S持頭頸段本身的生理曲線。這種重量曲線既保證了頸椎外在的肌肉平衡，又保持了椎管內(nèi)的生理解剖狀態(tài)。因此一個(gè)理想的枕頭應(yīng)是符合頸椎生理曲度要求的，質(zhì)地柔軟，透氣性好的，以中間低，兩端高的元寶形為佳。因?yàn)檫@種形狀可利用中間的凹陷部來(lái)維持頸椎的生理曲度，也可以對(duì)頭頸部起到相對(duì)制動(dòng)與固定作用，可減少在睡眠中頭頸部的異?；顒?dòng)。

其次，對(duì)枕蕊內(nèi)容物選擇也很重要，常用的有：

①蕎麥皮：高。

枕頭高以8～15cm為宜，或按公式計(jì)算：

(肩寬-頭寬)÷2。

②頸椎枕亦可起預(yù)防或治療作用。頸椎病患者的睡眠體位

一個(gè)良好的睡眠體位，應(yīng)該使胸、腰部保持自然曲度，雙髖及雙膝呈屈曲狀，此時(shí)全身肌肉即可放松，這樣，最好采取側(cè)臥或仰臥，不可俯臥。頸椎病啞鈴醫(yī)療體操（一）

1.屈肘擴(kuò)胸：兩腿分立肩寬，兩手啞鈴自然下垂，兩臂平肩屈肘，同時(shí)向后擴(kuò)胸。反復(fù)12～16次。

2.斜方出擊：兩腿分立與肩寬，兩手持啞鈴屈肘置于胸兩側(cè)，上體稍向左移，右手向左前斜方出擊，左右交替，各反復(fù)6～8次。

3.側(cè)方出擊：兩腿分立與肩寬，兩手持啞鈴屈進(jìn)置于胸兩側(cè)，左手持啞鈴向右側(cè)方出擊，左右交替，各反復(fù)6～8次。

4.上方出擊，兩腿分開(kāi)與肩寬，兩手持啞鈴屈時(shí)置于胸兩側(cè)，右手持啞鈴向上方出擊，左右交替，各反復(fù)6～8次。

頸椎病啞鈴醫(yī)療體操（二）

5.伸臂外展：兩腿分立與肩寬，雙手持啞鈴下垂，右上肢伸直由前向上舉，左右交替重復(fù)6～8次。

6.聳肩后旋：兩腿分立與肩寬，兩手持啞鈴下垂，兩臂伸直向下，兩肩用力向上聳起，兩肩向后旋并放下，反復(fù)進(jìn)行12～16次。

7.兩肩后張擴(kuò)胸后伸：兩腿分立與肩寬，兩手持啞鈴下垂，兩肩伸直外旋，兩肩后張，同時(shí)擴(kuò)胸，反復(fù)12～16次。

8.直臂前后擺動(dòng)：兩腿前后分立，兩手持啞鈴下垂，左右上肢伸直同時(shí)前后交替擺動(dòng)，重復(fù)6～8次，兩腿互換站定位置，同時(shí)擺動(dòng)6～8次。頸椎病啞鈴醫(yī)療體操（三）

9.頭側(cè)屈轉(zhuǎn)：兩腿分立與肩寬，兩手持啞鈴下垂，頭頸部向左屈曲，達(dá)最大范圍，再向右側(cè)旋轉(zhuǎn)到最大范圍，左右交替，反復(fù)6～8次。