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文檔簡介

氯胺酮靜脈麻醉1氯胺酮是目前臨床所用的靜脈全麻藥中唯一既能鎮(zhèn)痛又有鎮(zhèn)靜作用的麻醉藥。短小手術(shù)，單獨使用氯胺酮即可滿足手術(shù)要求。由于氯胺酮麻醉后精神副反應(yīng)發(fā)生率高，一般不作為成人全身麻醉的額主要成分，廣泛用于小兒手術(shù)的麻醉。2麻醉方法麻醉前用藥，需選用阿托品東莨菪堿或長托寧，以減少分泌物1.肌肉注射法：主要用于小兒短小手術(shù)，或者作為其他麻醉方法的基礎(chǔ)用藥。常用量4-6mg/kg,年齡小于2歲的嬰幼兒，體液量相對較大，劑量可增加到6-8mg/kg。一般給藥后2-5分鐘起效，維持30分鐘左右。32.靜脈注射法：臨床應(yīng)用除了小兒應(yīng)用肌肉注射外，一般多采用靜脈注射，首次劑量1-2mg/kg，維持10-15分鐘，追加劑量為首次劑量的１／２左右，多次追加時，劑量遞減，總劑量過大蘇醒時間延長。4靜脈氯胺酮復(fù)合麻醉單獨應(yīng)用氯胺酮，蘇醒時常有精神異常興奮現(xiàn)象，甚至有狂喊、嘔吐、幻覺、惡夢等現(xiàn)象，因此麻醉前并適量，巴比妥類，及安定有減少上述現(xiàn)象，尤其成人應(yīng)用氯胺酮后精神副反應(yīng)發(fā)生率高，因此一般僅作為其他麻醉的輔助成分，減少其他麻醉藥的劑量和副作用．5注意事項1.循環(huán)系統(tǒng)變化：多發(fā)生血壓↑脈搏增↑，一般在原有的基礎(chǔ)上升高20-30%，同時伴有一定程度的心率增快。再給藥，心血管改變不及第一次那樣顯著。62.呼吸抑制氯胺酮可產(chǎn)生一過性的呼吸抑制，但較其他麻醉藥要輕，與其他類麻醉藥合用時，會產(chǎn)生明顯的呼吸抑制、甚至呼吸暫停。73.分泌物增多氯胺酮會使唾液增多，可造成呼吸道梗阻，應(yīng)注意清理呼吸道，保持通暢，術(shù)前用抗膽堿藥（阿托品、東莨菪堿或長托寧），小兒分泌物更多（術(shù)前應(yīng)詢問病史：有無感冒鼻涕等）84.精神神經(jīng)癥狀也稱蘇醒反應(yīng)，主要見于單獨氯胺酮麻醉的患者，可產(chǎn)生夢境、幻覺、譫妄、狂躁、呻吟精神錯亂等，嚴重的表現(xiàn)為抽搐、驚厥。發(fā)生率一般成

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