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糖尿病腎病的預(yù)防護(hù)理
“糖尿病腎病”是由糖尿病引起的腎臟損傷,主要原因是長期血糖升高導(dǎo)致全身微小血管硬化,致使腎實(shí)質(zhì)缺血性損害,出現(xiàn)腎功能減退早期常無任何癥狀,病程較長,如何早發(fā)現(xiàn)、早治療是預(yù)防糖尿病腎病的重要措施。糖尿病病人怎樣判斷自已是否有糖尿病腎?。涸缙跈z查、早期診斷是糖尿病腎病早治療提高療效的重要途徑。正常人尿蛋白排出率為1.5~20ug/ml,糖尿病病人當(dāng)尿蛋白排除率在20~200ug/ml就提示進(jìn)入糖尿病腎病的早期,此時(shí),腎小球?yàn)V過率開始下降,部分患者出現(xiàn)高血壓,當(dāng)尿蛋白排出率超過200ug/ml以上,24小時(shí)尿蛋白定量持續(xù)超過500mg時(shí),提示病人已進(jìn)入糖尿病腎病病期。對于非胰島素依賴性糖尿病病人,在起病的前10年,發(fā)生糖尿病腎病的不足4%,隨著病程的延長,其發(fā)病率逐漸增加,在起病20~25年,達(dá)到糖尿病腎病的高峰期,發(fā)病率約為21%,對于中老年人應(yīng)定期做健康保健查體入手,建議您觀察如下改變:視網(wǎng)膜病變、心腦血管疾病、周圍神經(jīng)炎、皮膚炎癥、牙周病等異常,定期化驗(yàn):血細(xì)胞、肝功、腎功等。糖尿病腎病重在預(yù)防與護(hù)理:在糖尿病未出現(xiàn)腎臟損害或出現(xiàn)腎臟損害的早期,嚴(yán)格控制糖尿病,減少飲食中的蛋白質(zhì),治療高血壓、高血脂,對推遲腎臟損害的出現(xiàn),延緩病情的發(fā)展有一定意義,糖尿病病人由于身體抵抗力低,尿葡萄糖含量高,有利于微生物生長,加上因自主神經(jīng)病變的影響,膀胱排空較差,有慢性尿潴留,出現(xiàn)氣尿等癥狀,因此應(yīng)以預(yù)防為主,防治結(jié)合,下面介紹預(yù)防糖尿病腎病的幾點(diǎn)預(yù)防護(hù)理措施:(1)休息:輕度水腫患者臥床休息與活動可交替進(jìn)行,平臥可增加腎血流量,提高腎小球?yàn)V過率,減少水鈉潴留。(2)飲食:給予低鹽(3g/d),低脂優(yōu)蛋白飲食,同時(shí),必須要有充足熱量,要控制飲食。(3)病情觀察:準(zhǔn)確記錄出入量,定期監(jiān)測血糖變化,隔日測量體重。(4)保持皮膚、粘膜清潔干燥:溫水擦浴,勤換內(nèi)衣褲,每日用清水清潔會陰,飯前飯后用漱口液漱口。(5)注意保暖:適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動以改善下肢血液循環(huán),使缺血的程度減輕,提高抵抗力。(6)注意戒煙、酒和減肥:肥胖者要減輕體重,有利于改善高血壓及血脂紊亂減輕動脈粥樣硬化的程度。早期治療:早期給予科學(xué)的處理,足可以治愈的。(1)首先應(yīng)嚴(yán)格控制血糖,同時(shí)用改善循環(huán)擴(kuò)血管藥物,能延緩腎功能減退藥物:如雙嘧達(dá)莫、辛伐他汀等藥物,酌情考慮全身或局部應(yīng)用抗生素控制感染。(2)應(yīng)用中醫(yī)中藥:如清利濕熱、活血通絡(luò)及溫陽健脾等法,如脈絡(luò)寧注射液等。(3)指導(dǎo)患者堅(jiān)持長期用藥,以延緩或阻止腎功能惡化,避免傷腎藥物的使
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