經(jīng)導(dǎo)管栓塞治療急性消化道出血臨床效果分析

經(jīng)導(dǎo)管栓塞治療急性消化道出血臨床效果分析

【摘要】目的分析經(jīng)導(dǎo)管栓塞治療急性消化道出血的臨床療效。方法選取2014年1月-2015年2月在我院治療的急性消化道出血患者127例，隨機分為對照組63例和觀察組64例。對照組采用保守治療；觀察組采用經(jīng)導(dǎo)管栓塞治療。比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組患者臨床有效率為96.88%明顯高于對照組71.43%，（P<0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組患者再出血率4.69%顯著低于對照組15.87%（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論經(jīng)導(dǎo)管栓塞治療急性消化道出血臨床有效率高，發(fā)生再出血幾率小。【關(guān)鍵詞】：急性消化道出血；導(dǎo)管栓塞；保守治療急性消化道出血是臨床內(nèi)科急癥之一，病情嚴重，可危及生命。消化道出血每年率為0.05%-0.15%［1］，在臨床上，消化道出血分為上消化道出血和下消化道出血。在治療上多數(shù)患者經(jīng)過內(nèi)科治療可止血，但仍有10-15%的患者需經(jīng)有效的治療措施才能止血，而急癥外科手術(shù)風(fēng)險大、并發(fā)癥多、死亡率高而難以實施［2］。近年來，隨著介入放射學(xué)的快速發(fā)展，數(shù)字減影技術(shù)能明確消化道出血的出血血管、部位、原因等，在治療消化道出血上取得了非常理想的臨床效果［3］。于是，我院在2014年1月-2015年2月間對急性消化道出血患者行經(jīng)導(dǎo)管栓塞治療，取得了滿意的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。1一般資料與方法1.1臨床資料選取2014年1月-2015年2月在我院治療的急性消化道出血患者127例，隨機分為對照組63例和觀察組64例。對照組男性患者42例，女性患者21例，年齡18-72歲之間。其中上消化道出血患者48例，下消化道出血患者例15例；觀察組男性患者41例，女性患者23例，年齡18-73歲之間。其中上消化道出血患者47例，下消化道出血患者例17例。兩組患者在性別、年齡及出血部位等臨床資料上無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2治療方法對照組采用保守治療，包括藥物止血、氣囊壓迫、抗菌、抑酸、補液等。觀察組采用經(jīng)導(dǎo)管栓塞治療?；颊卟捎镁植柯樽怼⑵脚P位，采用最新改良的Seldinger技術(shù)，選擇患者的股動脈為穿刺部位，用4FRH導(dǎo)管置入腸系膜上、下動脈及腹腔動脈做造影。手術(shù)過程中若患者出血部位明確或發(fā)生對比劑外溢，可使用導(dǎo)管或微導(dǎo)管超選擇至異常血管或出血血管，然后使用PVA或彈簧圈進行栓塞，并將明膠顆粒注入，操作至血管造影下出血血管不出血為止。若患者未出現(xiàn)對比劑外溢，可結(jié)合患者臨床表現(xiàn)及胃鏡檢查，進行動脈經(jīng)驗性栓塞。1.3療效判定①有效：患者經(jīng)過治療后患者7d內(nèi)無出血。②無效：經(jīng)治療后患者7d內(nèi)有出血。③再出血：治療后1個月內(nèi)出現(xiàn)出血癥狀。臨床有效率=有效人數(shù)/總?cè)藬?shù)*100%。1.4統(tǒng)計學(xué)意義本次試驗所得數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，等級資料比較采用x2檢驗，P<0.05表示組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果兩組患者臨床止血療效比較觀察組患者臨床有效率為96.88%明顯高于對照組71.43%，（P<0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組患者再出血率顯著低于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義3討論消化道出血是臨床常見急癥，臨床上以屈氏韌帶為界，其上的消化道出血為上消化道出血，其下的消化道出血為下消化道出血［4］。上消化道出血多見于食管、胃十二指腸、門靜脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂、膽道、胰管等部位，臨床常見；下消化道出血多見于腸道腫瘤、息肉、炎癥、血管瘤、憩室等，臨床上出血量較大，保守治療不理想［5］。消化道出血患者臨床表現(xiàn)為嘔血、血便、黑糞等，若消化道急性大量出血可出現(xiàn)血容量減少、引起血壓下降而導(dǎo)致休克，甚至危及生命。雖然大多數(shù)消化道出血患者經(jīng)過保守治療、內(nèi)鏡治療能得到有效的控制，但對于動脈大出血及小腸部位出血治療效果不佳。近年來，隨著介入技術(shù)的快速發(fā)展，選擇性動脈造影有助于明確出血部位，而介入性治療能有效控制出血，經(jīng)導(dǎo)管動脈栓塞技術(shù)具有創(chuàng)傷小，定位準確、快速止血等優(yōu)點［6］，深受臨床醫(yī)生喜愛。本次研究所采用的經(jīng)導(dǎo)管動脈造影和動脈栓塞技術(shù)用于急性消化道出血的目的，在于能明確出血血管及其部位、發(fā)現(xiàn)病灶，并進行治療，具有診斷和治療的雙重作用。觀察組使用明膠顆粒作為動脈栓塞劑，其優(yōu)點在于材料易得、價格便宜、栓塞后易吸收、安全性大。本次試驗結(jié)果表明：經(jīng)導(dǎo)管栓塞組的臨床止血有效率高于保守治療組，且發(fā)生再出血率明顯低于對照組。綜上，經(jīng)導(dǎo)管栓塞治療急性消化道出血臨床止血有效率高，發(fā)生再出血幾率小。Reference：［1］屈長征.經(jīng)導(dǎo)管栓塞治療急性消化道出血50例臨床分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（30）：168-169.［2］王奇詠，陳英.急性消化道大出血的介入栓塞治療［J］.中國醫(yī)藥指南，2014（18）：188-189.［3］肖池金，虞希祥，吳寬，等.經(jīng)導(dǎo)管栓塞治療急性消化道出血52例臨床分析［J］.介入放射學(xué)雜志，2013，22（10）：860-862.［4］蘇靜.經(jīng)導(dǎo)管栓塞治療急性消化道出血臨床分析［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015（66）：31.［5］陳斌，許敏，蔣天鵬，等.醫(yī)用膠經(jīng)導(dǎo)管行消化系出血血管栓