血液透析對(duì)慢性腎衰竭患者甲狀腺激素水平的影響

血液透析對(duì)慢性腎衰竭患者甲狀腺激素水平的影響

摘要目的：探討血液透析對(duì)慢性腎衰竭患者甲狀腺激素水平的影響。方法：選取2014年1月~2016年1月期間在我院收治的70例慢性腎衰竭患者，將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各35例，觀察組給予血液透析治療，對(duì)照組不接受血液透析治療，比較兩組患者的TT3、FT3、TT4、FT4及h-TSH水平。結(jié)果：觀察組患者透析前后TT3、FT3、TT4、FT4及h-TSH水平無(wú)明顯變化，兩組患者的TT3、FT3、TT4、FT4及h-TSH水平也無(wú)明顯差異，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：慢性腎衰竭患者甲狀腺激素水平異常，表現(xiàn)為低T3、低T4綜合征，血液透析對(duì)患者甲狀腺激素水平的影響并不明顯。關(guān)鍵詞：血液透析；慢性腎衰竭；甲狀腺激素；影響慢性腎衰竭可由腎小球疾病、慢性間質(zhì)性腎病、高血壓腎病、糖尿病腎病等發(fā)展而來(lái)，患者往往伴有游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）水平降低及高敏促甲狀腺素（h-TSH）水平升高的情況，容易出現(xiàn)甲狀腺腺素合成分泌障礙[1]，影響機(jī)體代謝環(huán)境，給患者的日常生活和工作帶來(lái)極大的不便。血液透析是治療慢性腎衰竭的一種替代療法，本文將以我院收治的70例慢性腎衰竭患者為研究對(duì)象，探討血液透析對(duì)患者甲狀腺激素水平的影響。1資料與方法1.1一般資料選取2014年1月~2016年1月期間在我院收治的70例慢性腎衰竭患者，將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各35例。觀察組中男性19例，女性16例，年齡35~70歲，平均（52.4±8.6）歲，病程10個(gè)月~3年，平均（2.1±0.5）年。對(duì)照組中男性20例，女性15例，年齡33~72歲，平均（53.0±7.5）歲，病程10個(gè)月~4年，平均（2.5±0.6）年。所有患者均無(wú)其他器官慢性疾病，無(wú)藥物過(guò)敏史。兩組的一般資料不存在明顯差異，P<0.05，具有可比性。1.2方法觀察組給予血液透析治療，選用德國(guó)費(fèi)森尤斯4008S型血液透析機(jī)，透析液流量為500ml/min，每次透析時(shí)間為4~5h，每周3次，連續(xù)透析治療的時(shí)間不得少于8個(gè)月。1.3觀察指標(biāo)于透析當(dāng)日透析前后采集觀察組患者清晨空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血，對(duì)照組患者于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血，采用放射免疫法測(cè)定兩組患者血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）、總甲狀腺素（TT4）、FT3、游離甲狀腺素（FT4）及h-TSH水平[2]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，TT3、FT3、TT4、FT4及h-TSH水平均采用t檢驗(yàn)，用(±s)表示，若最后結(jié)果顯示P＜0.05，表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1觀察組患者透析前后TT3、FT3、TT4、FT4及h-TSH水平變化情況觀察組患者透析前后TT3、FT3、TT4、FT4及h-TSH水平無(wú)明顯變化，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。3討論正常健康者甲狀腺激素中的T3、T4具有較高的生理活性，T4在5'-脫碘酶作用下可轉(zhuǎn)變?yōu)門(mén)3，慢性腎衰竭患者由于內(nèi)分泌系統(tǒng)被激活，抑制了5'-脫碘酶的活性，進(jìn)而T4轉(zhuǎn)變?yōu)門(mén)3的過(guò)程受到阻礙，使得T3水平下降，同時(shí)慢性腎衰竭患者體內(nèi)蓄積的大量尿素、肌酐和吲哚類(lèi)化合物也會(huì)對(duì)T4轉(zhuǎn)變?yōu)門(mén)3的過(guò)程產(chǎn)生影響；患者貧血嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成甲狀腺組織供血不足，減少了甲狀腺激素的合成分泌，另外患者食欲的下降導(dǎo)致碘攝入不足同樣會(huì)影響甲狀腺激素的合成[3]，最終患者表現(xiàn)為甲狀腺功能低T3、低T4綜合征。一般情況下，慢性腎衰竭患者的TT3、FT3、TT4、FT4、h-TSH水平均在正常水平以下，而FT3水平的下降及h-TSH水平的升高可能與患者甲狀腺功能的改變影響了甲狀腺激素的合成分泌，減少了甲狀腺與球蛋白和甲狀腺結(jié)合前蛋白的結(jié)合，改變了甲狀腺內(nèi)碘化物的攝入存儲(chǔ)有關(guān)[4]。本次研究中觀察組患者透析后TT3、FT3、TT4、FT4、h-TSH水平雖有所提高，但與透析前相比并無(wú)明顯差異，且透析后的各指標(biāo)水平與對(duì)照組也并無(wú)明顯差異，從這可以看出血液透析并不能有效改善慢性腎衰竭患者的甲狀腺激素水平異常狀態(tài)，但也應(yīng)及早對(duì)患者進(jìn)行透析治療，以維持甲狀腺激素的穩(wěn)定。總之，慢性腎衰竭患者甲狀腺激素水平異常，血液透析對(duì)患者甲狀腺激素水平的影響并不明顯。Reference：[1]翁光明.血液透析對(duì)慢性腎衰竭患者甲狀腺激素水平的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(23):5280-5281.[2]馮要菊.血液透析對(duì)慢性腎衰竭患者甲狀腺激素水平影響的觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,(9):91-92.[3]高波.慢性腎衰患者甲狀腺激素變化及