全血和血液成分的使用和管理

全血和血液成分的使用和管理匯報人：XX2024-01-23目錄contents全血及血液成分概述輸血原則與策略血液成分的使用輸血反應及并發(fā)癥處理血液成分的管理與質(zhì)量控制臨床用血監(jiān)管與政策法規(guī)01全血及血液成分概述全血主要由血漿和血細胞組成，其中血漿占55%左右，血細胞占45%左右。血漿中90%以上是水，其余為蛋白質(zhì)、葡萄糖、無機鹽等；血細胞包括紅細胞、白細胞和血小板。全血的組成全血具有運輸、調(diào)節(jié)、免疫、防御等多種功能。紅細胞攜帶氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，白細胞參與免疫反應，血小板促進止血和傷口愈合，血漿則起到維持滲透壓、酸堿平衡等作用。全血的功能全血的組成與功能主要負責攜帶氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，通過血紅蛋白與氧氣結(jié)合，將氧氣運輸?shù)饺砀鹘M織器官。紅細胞參與機體的免疫反應，包括中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞等，具有吞噬、殺菌、抗病毒等作用。白細胞主要參與止血和傷口愈合過程，通過黏附、聚集和釋放反應，促進血管收縮和血液凝固。血小板含有多種蛋白質(zhì)、糖類、脂類、無機鹽等，維持血液的滲透壓和酸堿平衡，同時參與營養(yǎng)物質(zhì)的運輸和代謝廢物的排泄。血漿血液成分的種類與特性輸血治療手術(shù)和創(chuàng)傷治療免疫治療和預防科研和醫(yī)學教育臨床應用及意義全血和血液成分可用于輸血治療，補充患者體內(nèi)缺失的血液成分，如貧血、血小板減少等。白細胞和血漿中的抗體可用于免疫治療和預防某些疾病，如感染、癌癥等。在手術(shù)和創(chuàng)傷治療中，全血和血液成分可用于補充失血和促進傷口愈合。全血和血液成分還可用于科研和醫(yī)學教育，幫助人們更好地了解血液生理和疾病機制。02輸血原則與策略

輸血指征及評估輸血指征根據(jù)患者病情、手術(shù)類型、失血情況等，綜合評估輸血指征，包括血紅蛋白、紅細胞壓積、血小板計數(shù)等指標。輸血前評估對患者進行詳細的輸血前評估，包括病史、過敏史、輸血史等，確保輸血安全。輸血后評估對患者進行輸血后評估，觀察輸血反應、輸血效果等，及時調(diào)整輸血方案。03控制輸血速度和量根據(jù)患者年齡、病情和血液成分類型，控制輸血速度和量，避免輸血過快或過多導致的不良反應。01嚴格掌握輸血適應癥根據(jù)患者病情和實驗室檢查結(jié)果，嚴格掌握輸血適應癥，避免不必要的輸血。02選擇合適的血液成分根據(jù)患者需求和病情，選擇合適的血液成分進行輸注，如紅細胞、血漿、血小板等。合理用血原則與方法急性等容血液稀釋在手術(shù)開始前，采集患者一定量的血液并同時補充等量的晶體液或膠體液，使患者血容量保持不變，降低手術(shù)過程中的血液丟失。術(shù)前自體儲血在手術(shù)前采集患者自身的血液進行保存，手術(shù)過程中或術(shù)后回輸給患者，減少異體輸血的需求。術(shù)后引流血液回輸將手術(shù)后患者體腔內(nèi)的引流血液經(jīng)過濾、洗滌等處理后再回輸給患者，減少異體輸血的需求。自體輸血技術(shù)應用03血液成分的使用根據(jù)患者病情和實驗室檢查結(jié)果，判斷是否需要輸注紅細胞制劑。通常，當血紅蛋白低于70g/L或紅細胞壓積低于25%時，可考慮輸注紅細胞制劑。輸血指征在輸血前，需進行血型鑒定和交叉配血試驗，確保輸血安全。同時，告知患者輸血的可能風險和注意事項。輸血前準備在輸血過程中，需密切觀察患者病情變化，如出現(xiàn)輸血反應，應立即停止輸血并采取相應治療措施。輸血過程監(jiān)測紅細胞制劑的使用輸血指征01根據(jù)患者病情和實驗室檢查結(jié)果，判斷是否需要輸注血漿或冷沉淀物。通常，當凝血因子缺乏或纖維蛋白原低于1.0g/L時，可考慮輸注血漿或冷沉淀物。輸血前準備02在輸血前，需進行血型鑒定和交叉配血試驗，確保輸血安全。同時，告知患者輸血的可能風險和注意事項。對于血漿制品，還需注意病毒滅活等處理措施。輸血過程監(jiān)測03在輸血過程中，需密切觀察患者病情變化，如出現(xiàn)輸血反應，應立即停止輸血并采取相應治療措施。對于大量輸注血漿的患者，還需注意監(jiān)測循環(huán)負荷過重等并發(fā)癥。血漿及冷沉淀物的使用輸血指征根據(jù)患者病情和實驗室檢查結(jié)果，判斷是否需要輸注血小板制劑。通常，當血小板計數(shù)低于20×10^9/L或患者有活動性出血時，可考慮輸注血小板制劑。輸血前準備在輸血前，需進行血型鑒定和交叉配血試驗，確保輸血安全。同時，告知患者輸血的可能風險和注意事項。對于血小板制劑，還需注意保存條件和有效期等管理要求。輸血過程監(jiān)測在輸血過程中，需密切觀察患者病情變化，如出現(xiàn)輸血反應，應立即停止輸血并采取相應治療措施。對于大量輸注血小板的患者，還需注意監(jiān)測血栓形成等并發(fā)癥。血小板制劑的使用04輸血反應及并發(fā)癥處理常見輸血反應類型及表現(xiàn)溶血反應輸入異型血后，紅細胞在體內(nèi)異常破壞，引起一系列嚴重癥狀，如寒戰(zhàn)、高熱、腰背酸痛、血紅蛋白尿等。過敏反應皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難、胸悶、咳嗽等。發(fā)熱反應輸血期間或輸血后1-2小時內(nèi)，體溫升高1℃以上，可伴有寒戰(zhàn)、出汗、惡心等癥狀。細菌污染反應由于血液在采集、儲存、運輸過程中被細菌污染，輸入后引起嚴重感染。輸血相關(guān)急性肺損傷輸入含有與受血者白細胞抗原相應的抗HLA特異性抗體的血液，導致急性呼吸功能不全或肺水腫。由于輸入異體血液成分，受血者體內(nèi)產(chǎn)生免疫反應，如發(fā)熱、過敏等。免疫性反應非免疫性反應其他因素由于血液質(zhì)量、輸血操作等原因引起的反應，如細菌污染、溶血等。如受血者自身疾病、藥物使用等也可能影響輸血反應的發(fā)生。030201輸血反應的原因分析根據(jù)患者病情和實驗室檢查結(jié)果，綜合評估輸血必要性，避免不必要的輸血。嚴格掌握輸血指征血液質(zhì)量保障輸血前預防用藥及時處理輸血反應加強血液采集、儲存、運輸?shù)拳h(huán)節(jié)的監(jiān)控和管理，確保血液質(zhì)量符合標準。對于可能發(fā)生嚴重輸血反應的高?；颊?，可在輸血前給予抗過敏藥物等預防措施。一旦發(fā)生輸血反應，應立即停止輸血，給予相應治療和處理措施，并詳細記錄患者反應情況及時上報。并發(fā)癥的預防與處理措施05血液成分的管理與質(zhì)量控制采集管理確保采集環(huán)境符合衛(wèi)生標準，使用一次性無菌采血器材，遵循無菌操作規(guī)范。對獻血者進行健康征詢和一般檢查，確保獻血者符合獻血條件。儲存管理根據(jù)不同血液成分的特點和保存要求，采用適當?shù)谋４娣椒ê捅４嫫谙?。定期對儲存設(shè)備進行檢查和維護，確保儲存環(huán)境符合規(guī)定要求。運輸管理使用符合標準的專用運輸工具進行運輸，確保運輸過程中血液成分的安全和有效性。對運輸過程進行全程監(jiān)控和記錄，以便追溯和查詢。血液成分的采集、儲存和運輸管理外觀檢查容量控制細菌污染檢測病毒篩查血液成分的質(zhì)量控制標準01020304檢查血液成分的顏色、透明度、有無凝塊、溶血等異常情況。確保每袋血液成分的容量符合規(guī)定要求，避免過多或過少的情況。對每批血液成分進行細菌污染檢測，確保血液成分的無菌性。對每份血液進行病毒篩查，如HIV、HBV、HCV等，確保血液的安全性。不合格血液成分的處置流程對不合格血液成分進行原因分析，明確不合格原因。對不合格血液成分進行標識和隔離，防止誤用。及時向相關(guān)部門報告不合格情況，并進行詳細記錄。根據(jù)不合格原因和程度，采取適當?shù)奶幹梅绞剑玟N毀、退回等。確認不合格原因標識和隔離報告和記錄處置方式06臨床用血監(jiān)管與政策法規(guī)省級衛(wèi)生健康行政部門負責轄區(qū)內(nèi)臨床用血的監(jiān)督管理工作，組織實施臨床用血相關(guān)政策和標準。醫(yī)療機構(gòu)負責本單位臨床用血計劃的制定和實施，加強臨床用血管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。國家衛(wèi)生健康委員會負責制定全國臨床用血管理政策、標準和規(guī)范，監(jiān)督、指導全國臨床用血工作。臨床用血監(jiān)管機構(gòu)及職責123規(guī)定了獻血的組織管理、獻血者的權(quán)利和義務、血液采集和使用等方面的內(nèi)容。《獻血法》明確了臨床輸血的技術(shù)要求、輸血前的評估和準備、輸血過程中的監(jiān)測和處理等方面的內(nèi)容。《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定了醫(yī)療機構(gòu)臨床用血的管理要求、血液庫存管理、輸血不良反應處理等方面的內(nèi)容?！夺t(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》相關(guān)政策法規(guī)解讀臨床用血倫理道德問題探討在臨床用血過程中，應堅決反對任何形式