光固化樹(shù)脂充填術(shù)

光固化復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)Ⅳ類洞

實(shí)驗(yàn)?zāi)康模赫莆展夤袒瘡?fù)合樹(shù)脂充填洞形預(yù)備及充填步驟實(shí)驗(yàn)器材：離體牙，氫氧化鈣，酸蝕劑，粘結(jié)劑，光固化復(fù)合樹(shù)脂，光固化機(jī)，比色板，砂石針，氣槍等。原理光固化復(fù)合樹(shù)脂通過(guò)粘結(jié)技術(shù)粘附到窩洞內(nèi)，具有美觀，洞形制備保守，簡(jiǎn)便快速的特點(diǎn)?！裼再|(zhì)粘結(jié)：酸蝕釉質(zhì)表面，獲得修復(fù)體的微機(jī)械固位，酸蝕可去除表層玷污釉質(zhì)，起機(jī)械清潔的作用；增加釉質(zhì)表面自由能；活化釉質(zhì)表層；增加牙表面面積和粗糙度。酸處理后，光滑表面變成具有高表面自由能的蜂窩狀表面，為5-50um的微孔層，樹(shù)脂滲入微孔中，聚合形成樹(shù)脂突。影響釉質(zhì)酸蝕的因素

1.酸的種類：30-50%的磷酸（凝膠）脫礦均勻

2.酸作用時(shí)間：處理時(shí)間越長(zhǎng)，釉質(zhì)脫礦越深。深度太小，脫礦不足；深度太大，表面過(guò)度脫礦，粗糙度反而減小。1分鐘左右為宜。

3.乳牙和氟斑牙的酸蝕：乳牙礦化程度低，釉柱少，酸蝕效果不如恒牙；氟斑牙抗酸性強(qiáng)，要適當(dāng)延長(zhǎng)酸蝕時(shí)間。

4.酸蝕面的處理：酸蝕面與釉柱垂直，效果好。適應(yīng)癥：

1.前牙Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ類洞的修復(fù)

2.前牙和后牙Ⅴ類洞的修復(fù)

3.后牙Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ類洞承受較小咬合力

4.牙齒的美容修復(fù)

5.冠修復(fù)前的牙體充填實(shí)驗(yàn)步驟牙體預(yù)備：盡可能保留健康牙體組織（較厚唇側(cè)無(wú)基釉），清潔缺損處形成的窩洞；用金剛砂鉆沿洞緣預(yù)備1-3mm寬的斜面，斜面與牙長(zhǎng)軸成60°；斜面面積應(yīng)是缺損面積的兩倍。目的：增加酸蝕面積，使暴露的釉柱末端更有效的被酸蝕，增加修復(fù)體固位，減少洞緣微滲漏和變色，使樹(shù)脂由厚變薄，獲得更好的美觀效果。護(hù)髓：達(dá)牙本質(zhì)中層時(shí)用玻璃離子粘固粉墊底；近髓處用氫氧化鈣蓋髓，再用玻璃離子粘固粉墊底。比色和選色:應(yīng)在自然光線和牙面濕潤(rùn)的條件下比色；參照正常鄰牙選色。酸蝕：隔濕并充分干燥窩洞，酸蝕劑均勻涂于洞壁和洞斜面上，1分鐘后高壓水沖洗干凈，吹干后見(jiàn)酸蝕過(guò)的釉質(zhì)面呈白堊色。及時(shí)吸出沖洗液，避免處理后的牙面與唾液接觸。放置聚酯薄膜成行片涂粘結(jié)劑：用小海綿或刷子將粘結(jié)劑涂布整個(gè)洞壁，氣槍輕吹，使其分布均勻，光照20秒。充填復(fù)合樹(shù)脂：將材料用充填器分次填入窩洞，分層固化，每充填2mm材料，光照20秒。固化燈距材料2-5mm，放在洞壁外側(cè)，盡量接近修復(fù)體。磨光調(diào)合：金剛鉆修整外形，咬合紙檢查有無(wú)高點(diǎn)并調(diào)整，由粗到細(xì)拋光修復(fù)體。聚合前聚合前期樹(shù)脂仍然可以流動(dòng)沒(méi)有收縮力聚合后期間隙形成：粘合力小于

收縮力咬合力疼痛感受器未封閉的牙本質(zhì)小管液體流動(dòng)術(shù)后咀嚼不適影響聚合收縮因素材料無(wú)機(jī)填料體積收縮 6~7%

填料樹(shù)脂 5%

目前 0.5~1.4%

光固化燈高強(qiáng)度照射解決方法11234分層固化？整體固化?修復(fù)前準(zhǔn)備：去除牙石，軟垢，消除齦炎防止酸蝕面被唾液、手指和水