2024年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科歷年考試高頻考點(diǎn)試題附帶答案

2024年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科歷年考試高頻考點(diǎn)試題附帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共25題)1.大多數(shù)紅細(xì)胞天然抗體屬于IgM免疫球蛋白。2.肺炎鏈球菌的主要鑒定依據(jù)是什么？3.酸堿平衡4.方法學(xué)評(píng)價(jià)中包括哪幾種試驗(yàn)，其目的是什么？5.紅細(xì)胞溫抗體最活躍的溫度是（）A、22℃B、4±2℃C、37℃D、56℃E、4℃6.抗體篩選試驗(yàn)要用什么方法？7.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特點(diǎn)。8.貯存紅細(xì)胞懸液的最佳溫度是（）A、22℃B、4±2℃C、37℃D、56℃E、4℃9.簡(jiǎn)述尿試帶法測(cè)定pH的意義、測(cè)定時(shí)產(chǎn)生假陽(yáng)性、假陰性的原因及對(duì)策。10.ACD血液保存液包括哪些成分？11.同時(shí)測(cè)定血、尿淀粉酶對(duì)診斷胰腺炎有何意義？12.洗滌紅細(xì)胞適用于（）、（）、（）和（）等患者。13.簡(jiǎn)述自身免疫性疾病的基本特征。14.本-周蛋白（Bence-Jonesprotein，BJP）15.簡(jiǎn)述移植排斥反應(yīng)的種類和發(fā)生機(jī)制。16.高血壓急癥不宜的是（）A、利血平B、硝普鈉C、硝酸甘油D、地爾硫E、速尿17.乳糜尿（chyluria）18.含有干擾組分的測(cè)定物質(zhì)用雙波長(zhǎng)分析方法如何進(jìn)行測(cè)定？19.什么是大量輸血？大量輸血的并發(fā)癥有哪些？20.期前收縮的心電圖中的概念。21.組織因子途徑抑制物（TFPI）22.血型是否只指ABO血型？23.輸注后最容易引起GVHD的是（）A、純化因子Ⅷ制品B、單采血小板制品C、白細(xì)胞制品D、白蛋白制品E、血漿24.請(qǐng)敘述血液感染的細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)程序。25.請(qǐng)敘述杜氏利什曼原蟲的主要危害。第2卷一.參考題庫(kù)(共25題)1.尿液標(biāo)本收集時(shí)有哪些要求？2.新生兒溶血病的實(shí)驗(yàn)室診斷有何意義？要檢查一些什么內(nèi)容？3.一般條件下體外保存時(shí)半衰期最短的是（）A、純化因子Ⅷ制品B、單采血小板制品C、白細(xì)胞制品D、白蛋白制品E、血漿4.大量輸血5.什么是Rh血型？6.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的常見原因是（）A、紅細(xì)胞血型不合B、白細(xì)胞抗體C、血小板抗體D、血漿蛋白抗體E、細(xì)菌污染7.在免疫和傳染病方面最安全的是（）A、純化因子Ⅷ制品B、單采血小板制品C、白細(xì)胞制品D、白蛋白制品E、血漿8.血小板分布體積寬度（plateletdistributionwidth，PDW）9.輸全血容易發(fā)生代謝性酸中毒。10.血小板采集后保存在（）A、-30℃B、4℃C、22℃D、37℃E、56℃11.簡(jiǎn)述免疫組化染色特異性和非特異性顯色的鑒別方法。12.腎小管和集合管功能檢測(cè)試驗(yàn)有哪些？13.作血型鑒定時(shí)，紅細(xì)胞用生理鹽水配制的濃度一般應(yīng)為（）A、1％B、2％C、8％D、10％E、20％14.ABO血型“改變”可見于（）A、腸道腺癌患者B、白血病患者C、骨髓瘤患者D、肺炎患者E、自身免疫性溶血性貧血患者15.Hb尿（hemoglobinuria）16.正定型就是用已知A紅細(xì)胞和B紅細(xì)胞來(lái)測(cè)定血清中有無(wú)相應(yīng)的抗A和抗B抗體。17.回收血禁忌有哪些？18.ABO定型和交叉配血時(shí)可出現(xiàn)一些什么凝集現(xiàn)象？19.簡(jiǎn)述瘧原蟲的生活史。20.腫瘤特異性抗原21.全血有哪些主要缺點(diǎn)？22.臨床上Rh抗體是如何產(chǎn)生的？23.簡(jiǎn)述鑒定抗血清質(zhì)量的參數(shù)。24.CK診斷急性心肌梗塞應(yīng)注意哪幾點(diǎn)？25.粒細(xì)胞輸注指征是中性粒細(xì)胞低于0．5×109／L者。第3卷一.參考題庫(kù)(共25題)1.一風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，突然出現(xiàn)心悸、脈搏短絀，立即行心電圖描記。顯示如圖。該患者的心律是（） A、正常心律B、心房顫動(dòng)C、心房撲動(dòng)D、心室顫動(dòng)E、房性過(guò)早搏動(dòng)2.輸血相關(guān)移植物抗宿主病主要原因（）A、紅細(xì)胞血型不合B、白細(xì)胞抗體C、血小板抗體D、血漿蛋白抗體E、細(xì)菌污染3.氧化-發(fā)酵試驗(yàn)4.簡(jiǎn)述抗菌藥物敏感性試驗(yàn)的意義。5.ABO血型天然抗體以下列哪項(xiàng)為主（）A、IgG型B、IgE型C、IgM型D、IgD型E、IgA型6.紅細(xì)胞有多少血型抗原？7.用標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞A、B、O與受檢者血清反應(yīng)均為不凝集，應(yīng)報(bào)告為AB型。8.自身免疫性溶血性貧血如需輸血應(yīng)選用（）A、少白細(xì)胞紅細(xì)胞B、洗滌紅細(xì)胞C、新鮮冰凍血漿D、粒細(xì)胞E、輻照紅細(xì)胞9.人體ABH血型抗原、抗體各在什么時(shí)候形成？強(qiáng)度有何變化？10.冷沉淀有什么治療意義？11.血?dú)夥治鲋衟H、PCO2和PO2如何進(jìn)行校正。12.光譜分析技術(shù)13.24h尿14.正常菌群一般不引起人體感染，請(qǐng)問(wèn)在什么情況下可發(fā)生感染？15.口服糖耐量試驗(yàn)16.請(qǐng)簡(jiǎn)述晚期血吸蟲病的臨床表現(xiàn)。17.何謂“天然”抗體？這種抗體有些什么性質(zhì)？18.心室顫動(dòng)的心電圖特點(diǎn)。19.尿液滲透濃度（osmoticconcentration）20.造成鉤蟲患者貧血的原因是什么？21.管型形成的必要條件？22.酶介質(zhì)交叉配血試驗(yàn)中酶的作用，不包括（）A、破壞紅細(xì)胞表面的唾液酸B、破壞紅細(xì)胞表面的酶C、減少紅細(xì)胞之間的排斥力D、消除紅細(xì)胞表面的負(fù)電荷E、改變紅細(xì)胞表面的結(jié)構(gòu)23.人絨毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadotropin，HCG）24.人類白細(xì)胞抗原（HLA）在臨床上一般不用于（）A、器官移植B、親子鑒定C、交叉配血D、輸血E、診斷強(qiáng)直性脊柱炎25.ACD保存液有什么缺點(diǎn)？第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:正確2.參考答案:肺炎鏈球菌的主要鑒定依據(jù)： 為革蘭陽(yáng)性雙球菌，矛頭狀成雙排列，坦面相鄰，尖端向外； 血平板上的菌落特征為表面光滑（有些菌株可為黏液狀）的扁平菌落，周圍有草綠色溶血環(huán)。 培養(yǎng)或放置24小時(shí)以上，因自溶作用，菌落中央可凹陷致邊緣隆起而呈臍窩狀。Optochin試驗(yàn)陽(yáng)性，膽汁溶菌試驗(yàn)陽(yáng)性。3.參考答案:機(jī)體調(diào)節(jié)酸堿物質(zhì)含量及其比例，維持血液pH值，在正常范圍內(nèi)的過(guò)程稱酸堿平衡。4.參考答案:1.重復(fù)性試驗(yàn)，目的在于考察侯選方法的隨機(jī)誤差。 2.回收試驗(yàn)，目的在于測(cè)定比例系統(tǒng)誤差，以衡量侯選方法的準(zhǔn)確度。 3.干擾試驗(yàn)，目的在于測(cè)定恒定系統(tǒng)誤差，以衡量侯選方法的準(zhǔn)確度。 4.方法比較試驗(yàn)，檢測(cè)侯選方法的系統(tǒng)分析誤差，包括比例系統(tǒng)誤差、恒定系統(tǒng)誤差在內(nèi)。5.參考答案:C6.參考答案:抗體篩選試驗(yàn)的原則是讓受檢的血清與特殊的試劑紅細(xì)胞--篩選紅細(xì)胞起反應(yīng)，以發(fā)現(xiàn)在37℃中有反應(yīng)活性的抗體。試驗(yàn)中使用的方法有鹽水試驗(yàn)法、清蛋白介質(zhì)法、低離子強(qiáng)度介質(zhì)法（LISS）、酶技術(shù)、抗球蛋白試驗(yàn)等等，可按抗體的血清學(xué)行為和試驗(yàn)的具體條件選擇，但必須做抗球蛋白試驗(yàn)。7.參考答案:這是一種較為嚴(yán)重的心律失常，是室性期前收縮的一種連續(xù)狀態(tài)。其心電圖特點(diǎn)為： ①Q(mào)RS波群寬大畸形，時(shí)限通常大于0.12秒； ②頻率多在140～200次／分，節(jié)律規(guī)整或較規(guī)整； ③有時(shí)可見到心房激動(dòng)奪獲心室或發(fā)生融合波； ④有時(shí)可見到竇性P波，且P與QRS無(wú)傳導(dǎo)關(guān)系；P波頻率慢于QRS頻率； ⑤如能見到室性心動(dòng)過(guò)速的起始或終止，則診斷更明確（圖4-1-13）。 8.參考答案:B9.參考答案:尿pH檢查結(jié)果有二重意義： ①了解體內(nèi)酸堿平衡狀態(tài)，監(jiān)測(cè)臨床用藥情況； ②監(jiān)控尿pH變化對(duì)其它膜塊區(qū)反應(yīng)的干擾作用。 pH測(cè)定時(shí)產(chǎn)生假陽(yáng)性的原因主要與食物及放置時(shí)間過(guò)久有關(guān)，故檢測(cè)時(shí)應(yīng)使用新鮮尿液標(biāo)本； pH測(cè)定時(shí)產(chǎn)生假陰性的原因主要是試帶浸尿時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，故檢測(cè)時(shí)應(yīng)按說(shuō)明書操作，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)判斷結(jié)果。10.參考答案:ACD的全稱是Acid－citrate－dextrose，包括枸櫞酸、枸櫞酸鈉和葡萄糖。11.參考答案:急性胰腺炎時(shí)，此酶常在腹痛后2－12小時(shí)升高，20－30小時(shí)達(dá)高峰，一般在正常上限值4－6倍，最高可達(dá)40倍，此酶愈高，急性胰腺炎的可能性越大，約在3－4天內(nèi)AMY活性恢復(fù)正常，急性胰腺炎時(shí)尿淀粉酶也增高，且持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。12.參考答案:對(duì)血漿蛋白過(guò)敏；新生兒溶血?。活A(yù)防非溶血性發(fā)熱反應(yīng)；缺乏同型血時(shí)進(jìn)行不同型紅細(xì)胞相容性輸注13.參考答案:自身免疫性疾病的基本特征： ①患者血清中有高濃度的自身抗體或與自身抗原起反應(yīng)的致敏淋巴細(xì)胞。 ②出現(xiàn)與免疫反應(yīng)有關(guān)的病理變化，病變部位出現(xiàn)淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)為主的炎癥。 ③在動(dòng)物模型中可復(fù)制出相似的疾病模型，并通過(guò)血清或淋巴細(xì)胞使疾病被動(dòng)轉(zhuǎn)移。 ④大多數(shù)為特發(fā)性或自發(fā)性的，感染、藥物有一定的影響。 ⑤病程一般較長(zhǎng)，發(fā)作與緩解反復(fù)交替出現(xiàn)。 ⑥有遺傳傾向。 ⑦女性多于男性，老年人多于青年人。 ⑧免疫缺陷伴發(fā)惡性腫瘤患者易并發(fā)AID。14.參考答案:又稱凝-溶蛋白，是免疫球蛋白的輕鏈，能自由通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜，當(dāng)濃度超過(guò)近曲小管重吸收閾值時(shí)，可從尿中排除。該蛋白在pH4.5~5.5條件下，加熱至40~60℃（通常為56℃）時(shí)沉淀，繼續(xù)加熱至90～100℃時(shí)沉淀溶解，而溫度下降到56℃時(shí)恢復(fù)凝固，因此而命名。見于多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、淋巴肉瘤及腎淀粉樣變等。15.參考答案:排斥反應(yīng)可分為超急性、急性和慢性排斥反應(yīng)。 （1）超急性排斥反應(yīng)是在移植物與受者血循環(huán)恢復(fù)后的數(shù)分鐘至1~2天內(nèi)發(fā)生的不可逆轉(zhuǎn)的體液排斥反應(yīng)，發(fā)生的主要因素是受者的血循環(huán)中存在著抗供者的抗體，諸如ABO或Rh血型抗體、HLA抗體等。 （2）急性排斥反應(yīng)發(fā)生于移植后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)。在急性排斥反應(yīng)中，針對(duì)移植物至少有兩條抗原提呈途徑： ①直接途徑，即殘留于供者移植物內(nèi)的抗原提呈細(xì)胞（過(guò)客細(xì)胞）對(duì)受者機(jī)體的免疫系統(tǒng)提供最初的抗原刺激。這種抗原性刺激，來(lái)自移植物中樹突狀細(xì)胞和單核細(xì)胞等表面富含的HLA-Ⅰ、-Ⅱ類分子。 ②間接途徑，指通過(guò)受者的抗原提呈細(xì)胞，對(duì)具有同種異基因HLA-Ⅰ、HLA-Ⅱ類分子的移植物實(shí)質(zhì)細(xì)胞的識(shí)別。 （3）慢性排斥反應(yīng)，發(fā)生于移植后數(shù)月甚至數(shù)年，病程進(jìn)展緩慢。血管壁細(xì)胞浸潤(rùn)、間質(zhì)纖維化和瘢痕形成是此類排斥反應(yīng)的病理特點(diǎn)。16.參考答案:E17.參考答案:尿中含乳糜的淋巴液，外觀呈不同程度的乳白色混濁，內(nèi)含脂肪微粒、卵磷脂、膽固醇及少量纖維蛋白原、清蛋白等。若含血較多則稱血性乳糜尿。乳糜尿多見于絲蟲病，少數(shù)可由結(jié)核、腫瘤、腹部創(chuàng)傷或手術(shù)引起。18.參考答案:關(guān)鍵是選擇兩個(gè)測(cè)定波長(zhǎng)λ1和λ2，使干擾組分在這兩個(gè)波長(zhǎng)處的吸光系數(shù)相等，而待測(cè)組分在兩波長(zhǎng)處的吸光系數(shù)有明顯區(qū)別。用這樣兩個(gè)波長(zhǎng)測(cè)得混合物溶液的吸光度差值△A置于待測(cè)組分的濃度成正比，而不受共存干擾組分的影響。19.參考答案:大量輸血是指24小時(shí)內(nèi)輸入與受血者相等或更多血液，或3小時(shí)內(nèi)輸注血液量達(dá)到患者自體血容量的50%以上的輸血。 大量輸血會(huì)產(chǎn)生多種并發(fā)癥，如凝血障礙和出血、酸堿平衡紊亂、低體溫、血鉀改變、高血氨、枸櫞酸中毒、循環(huán)超負(fù)荷和肺微血管栓塞，其中前三者對(duì)患者影響最為嚴(yán)重。20.參考答案:1.概念： 期前收縮是指提前發(fā)生起源于竇房結(jié)以外的激動(dòng)，又稱期外收縮，也稱過(guò)早搏動(dòng)，簡(jiǎn)稱早搏。根據(jù)激動(dòng)起源部位，可分為房性、交界性、室性期前收縮，其中以室性期前收縮最為常見，房性次之，交界性比較少見。在學(xué)習(xí)各種期前收縮之前，應(yīng)先了解一下期前收縮的心電圖中的一些概念： （1）聯(lián)律間期：指異位搏動(dòng)（期前收縮）與其前面竇性搏動(dòng)之間的時(shí)距（間期），亦稱配對(duì)間期。 （2）代償間期：分為完全性和不完全性。完全性代償是指異位心搏其前后兩個(gè)竇性心搏的間距等于兩個(gè)正常竇性心搏間距之和；而不完全代償是指異位心搏其前后兩個(gè)竇性心搏的間距小于兩個(gè)正常竇性心搏間距之和。 （3）頻發(fā)與偶發(fā)期前收縮：依據(jù)單位時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的期前收縮的頻度可分為頻發(fā)與偶發(fā)期前收縮。頻發(fā)是指在一分鐘內(nèi)出現(xiàn)5個(gè)或5個(gè)以上的期前收縮，而少于5個(gè)則定為偶發(fā)。頻發(fā)期前收縮時(shí)，有時(shí)可出現(xiàn)二聯(lián)律、三聯(lián)律。二聯(lián)律是指期前收縮與竇性心搏交替出現(xiàn)，三聯(lián)律則為每?jī)蓚€(gè)竇性心搏后出現(xiàn)一次期前收縮。即：二聯(lián)律=1正常+1早搏，三聯(lián)律=2正常+1早搏，二者均連續(xù)出現(xiàn)3次或3次以上。 （4）單源與多源性期前收縮：在同一導(dǎo)聯(lián)中，期前收縮的形態(tài)一致，聯(lián)律間期相同，一般可診斷為單源性期前收縮。同一導(dǎo)聯(lián)中，同一類（房性、室性、交界性）期前收縮，出現(xiàn)2種或2種以上形態(tài)，聯(lián)律間期又各不相同，可考慮為多源性期前收縮。如果僅形態(tài)不同，而聯(lián)律間期固定，可診斷為多形性期前收縮。 （5）插入性期前收縮：又稱為間位性期前收縮，是指插入在兩個(gè)相鄰正常竇性心搏之間的期前收縮，此期前收縮無(wú)代償間期。 2.室性期前收縮：提前發(fā)生的異位心搏來(lái)自于心室，習(xí)慣上稱為室性早搏，簡(jiǎn)稱室早。心電圖特點(diǎn)為：①期前出現(xiàn)的QRS-T波前無(wú)P波或無(wú)相關(guān)P波；②期前出現(xiàn)的QRS形態(tài)寬大畸形，時(shí)限通常大于0.12秒，T波方向多與QRS主波方向相反；③代償間期多為完全性（圖4-1-14）。 3.房性期前收縮：指提前發(fā)生的異位心搏來(lái)源于心房，習(xí)慣上稱為房性早搏，簡(jiǎn)稱房早。其心電圖特點(diǎn)為：①期前出現(xiàn)的異位P’（指非竇性P波）波，其形態(tài)與竇性P波略有不同；②P’-R間期大于0.12秒；③其后的QRS波群多正常；④其后的代償間期多不完全；⑤有時(shí)P’波后面跟隨的QRS波群增寬變形，多呈右束支阻滯圖形，稱為房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)（圖4-1-15）。 4.交界性期前收縮：指提前出現(xiàn)的異位心搏來(lái)源于房室交界區(qū)，主要位于房室結(jié)，又稱為交界性早搏，也有簡(jiǎn)稱結(jié)早。其心電圖特點(diǎn)為：①期前出現(xiàn)的QRS-T波，期前無(wú)竇性P波或有逆行P’波，P’波與竇性P波方向相反，P’波位于QRS波之前時(shí)，P’-R間期小于0.12秒；p’波位于QRS波之后時(shí)，R-P’間期小于0.20秒；②期前出現(xiàn)的QRS-T波形態(tài)多與竇性搏動(dòng)者基本相同；③其后代償間期多為完全性。21.參考答案:TFPI在凝血過(guò)程中，具有負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用，TFPⅠ可與FⅧa（或FⅦ）和FⅩa形或無(wú)活性復(fù)合物，中斷外源凝血途徑。22.參考答案:血型是人體血液的一種遺傳性狀，自發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞ABO血型系統(tǒng)以來(lái)，不僅連續(xù)發(fā)現(xiàn)20多個(gè)血型系統(tǒng)，200多個(gè)血型抗原；還發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、血小板均有其各自的血型系統(tǒng)。血清中的免疫球蛋白和酶等也有型的差異。故血型不只是指紅細(xì)胞血型，更不能局限于ABO血型，它是人體各種血液成分的遺傳多態(tài)性標(biāo)記。23.參考答案:C24.參考答案:無(wú)菌采集血液標(biāo)本→增菌培養(yǎng)（需氧或厭氧培養(yǎng)）→有菌生長(zhǎng)取其菌落。 具體步驟： ①涂片、染色、鏡檢。 ②直接藥敏試驗(yàn)→初級(jí)報(bào)告。 ③分離培養(yǎng)→觀察菌落，取菌落涂片、染色、鏡檢。純培養(yǎng)→血清學(xué)鑒定、生化鑒定、藥敏試驗(yàn)→出示報(bào)告。25.參考答案:人體感染杜氏利什曼原蟲后，經(jīng)過(guò)4～7個(gè)月或長(zhǎng)達(dá)2年以上的潛伏期，即可出現(xiàn)全身性癥狀和體征。 ①內(nèi)臟利什曼?。罕憩F(xiàn)為長(zhǎng)期不規(guī)則發(fā)熱、脾大和貧血。至后期，出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)，導(dǎo)致患者血液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板顯著減少。循環(huán)免疫復(fù)合物沉積于腎臟，致蛋白尿和血尿。急性粒細(xì)胞缺乏癥是黑熱病的另一嚴(yán)重并發(fā)癥，如不及時(shí)治療，患者病情不斷惡化，可在1～2年內(nèi)死亡。 ②皮膚型黑熱病：在患者的面部、頸部、四肢或軀干等部位有大小不等的肉芽腫結(jié)節(jié)，酷似瘤型麻風(fēng)。有的呈暗色丘疹狀，稱為褪色斑型。 ③淋巴結(jié)型黑熱?。喝矶嗵幜馨徒Y(jié)腫大，以腹股溝和股部的淋巴結(jié)腫大最多見，其次是頸部、耳后、鎖骨上和腋窩處?；颊咭话闱闆r大多良好，少數(shù)可有低熱和乏力，肝、脾很少觸及。血中嗜酸性粒細(xì)胞常增多。第2卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:⑴使用一次性容器，要求清潔、干燥，足夠大（50ml），開口大（＞4cm），最好有蓋； ⑵避免陰道分泌物、月經(jīng)血、前列腺分泌物、糞便等的污染； ⑶有明顯的標(biāo)記； ⑷及時(shí)送檢，2h內(nèi)完成檢查； ⑸如不能及時(shí)送檢，應(yīng)做好防腐。2.參考答案:新生兒溶血病胎兒的母親一般并無(wú)特殊的臨床表現(xiàn)，因而產(chǎn)前的實(shí)驗(yàn)室檢查頗為重要。除了解產(chǎn)婦的妊娠史、分娩史、輸血治療史及健存子女血型和健康情況外，實(shí)驗(yàn)室診斷應(yīng)包括以下內(nèi)容： （1）證明母嬰之間血型不合（首先是ABO血型和RhD）血型），最好也了解父親血型； （2）證明產(chǎn)婦血清中有與患兒紅細(xì)胞抗原相應(yīng)的致病性不完全抗體； （3）證明患兒紅細(xì)胞已被相應(yīng)的血型免疫性抗體致敏，進(jìn)一步了解有無(wú)游離抗體。3.參考答案:A4.參考答案:大量輸血大量輸血是指24小時(shí)內(nèi)輸入與受血者自體血容量相等或更多血液，或3小時(shí)內(nèi)輸注血液量達(dá)到患者自體血容量的50%以上的輸血。5.參考答案:Rh血型系統(tǒng)可能是紅細(xì)胞血型中最復(fù)雜的一個(gè)血型系統(tǒng)，其臨床重要性僅次于ABO血型系統(tǒng)。簡(jiǎn)單地說(shuō)Rh是以恒河猴（Rhe-suemonsky）的紅細(xì)胞抗原而取名的。Rh系統(tǒng)有40多種抗原，最為常見而且用一般實(shí)驗(yàn)室方法可以鑒定的有D、E、e、C、c五種抗原。這五種抗原也是與臨床關(guān)系最密切的，其中又以D抗原性最強(qiáng)，引起溶血性輸血反應(yīng)和新生兒溶血病，抗D最常見。6.參考答案:B7.參考答案:D8.參考答案:是反映血小板體積大小異質(zhì)性的參數(shù)，用血小板積的變異系數(shù)來(lái)表示（CV），主要用于血小板異常疾病的輔助診斷與鑒別診斷。9.參考答案:錯(cuò)誤10.參考答案:C11.參考答案:免疫組化染色特異性和非特異性顯色的鑒別： ①特異性反應(yīng)常分布于特定抗原部位，如細(xì)胞質(zhì)、細(xì)胞核和細(xì)胞表面，具有結(jié)構(gòu)性。非特異性反應(yīng)無(wú)一定的分布規(guī)律，常為切片邊緣、刀痕或皺折部位，壞死或擠壓的細(xì)胞區(qū)域，常成片均勻著色。 ②非特異性反應(yīng)由于細(xì)胞內(nèi)抗原含量不同，特異性反應(yīng)的顯色強(qiáng)度不一。如果細(xì)胞之間顯色強(qiáng)度相同或者細(xì)胞和周圍結(jié)締組織無(wú)明顯區(qū)別的著色，常提示為非特異性反應(yīng)。 ③其他：在過(guò)大的組織塊，中心固定不良也會(huì)導(dǎo)致非特異性顯色，有時(shí)可見非特異性顯色和特異性顯色同時(shí)存在，過(guò)強(qiáng)的非特異性顯色背景可影響結(jié)果判斷。12.參考答案:腎小管功能測(cè)定包括腎小管重吸收功能、排泌功能、水、電解質(zhì)和酸堿調(diào)節(jié)功能檢查。 重吸收功能檢查試驗(yàn)包括尿中某物質(zhì)排出量測(cè)定、重吸收率測(cè)定、排泄分?jǐn)?shù)測(cè)定和最大重吸收量測(cè)定等四類。 尿比重、尿滲量、尿濃縮試驗(yàn)和稀釋試驗(yàn)、滲量（透）清除率、自由水清除率是判斷腎臟濃縮與稀釋功能的指標(biāo)。 H+總排泄量測(cè)定、氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)和HCO-3負(fù)荷試驗(yàn)檢查是檢查腎小管和集合管酸堿調(diào)節(jié)功能的指標(biāo)。13.參考答案:B14.參考答案:A,B,C15.參考答案:即含游離Hb的尿。當(dāng)血漿游離Hb增多，超過(guò)珠蛋白結(jié)合能力，排入尿中，尿液呈暗紅色、棕紅色甚至醬油色。隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，鏡檢時(shí)可無(wú)或有極少許紅細(xì)胞。見于血管內(nèi)溶血，如陣發(fā)性睡眠性Hb尿、免疫性溶血性貧血，血型不合的輸血反應(yīng)等。16.參考答案:錯(cuò)誤17.參考答案:（1）血液流出血管外超過(guò)6小時(shí)。 （2）懷疑流出的血液被細(xì)菌、糞便、羊水或消毒液污染。 （3）懷疑流出的血液含有癌細(xì)胞。 （4）流出的血液嚴(yán)重溶血。18.參考答案:可出現(xiàn)如： （1）真凝集：特異性紅細(xì)胞血型抗原和抗體結(jié)合發(fā)生的凝集，但老年人、新生兒、惡病質(zhì)者及亞型亦可反應(yīng)較弱，甚至不發(fā)生反應(yīng)。 （2）自身凝集：受檢者本人血清與紅細(xì)胞發(fā)生的凝集。 （3）假凝集：某些疾病引起血清球蛋白或纖維蛋白原增高；或操作時(shí)水分蒸發(fā)，均可出現(xiàn)緡錢狀凝集。（4）冷凝集：血清中含冷凝集素。 （5）細(xì)菌性凝集：樣品被細(xì)菌污染而發(fā)生的凝集。19.參考答案:寄生人體的瘧原蟲生活史基本相同，需人和雌性按蚊兩種宿主，具有無(wú)性生殖和有性生殖兩個(gè)世代。無(wú)性生殖在人體內(nèi)進(jìn)行，有性生殖起始于人體而在雌性按蚊體內(nèi)完成。 （1）在人體內(nèi)的發(fā)育：包括在肝細(xì)胞內(nèi)（紅細(xì)胞外期）和在紅細(xì)胞內(nèi)（紅細(xì)胞內(nèi)期）發(fā)育。 ①紅細(xì)胞外期：子孢子為瘧原蟲的感染期。當(dāng)陽(yáng)性雌按蚊刺吸人血時(shí)，子孢子隨其唾液進(jìn)入人體。子孢子首先與宿主血清糖蛋白結(jié)合，再與Kupffer細(xì)胞的突起部位接觸，并分泌環(huán)子孢子蛋白，然后與肝細(xì)胞膜特異受體結(jié)合并靠其分泌物的作用而主動(dòng)侵入肝細(xì)胞，攝取營(yíng)養(yǎng)發(fā)育并裂體增殖，形成紅外期裂殖體。含成熟裂殖體的肝細(xì)胞脹破，裂殖子釋出進(jìn)入肝血竇，一部分被吞噬細(xì)胞吞噬消滅，其余部分侵入紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育。 ②紅細(xì)胞內(nèi)期：紅外期裂殖子從肝細(xì)胞釋放出來(lái)，進(jìn)入血流后侵入網(wǎng)織紅細(xì)胞，攝取營(yíng)養(yǎng)而生長(zhǎng)發(fā)育，進(jìn)行裂體增殖。首先發(fā)育為小滋養(yǎng)體，又稱環(huán)狀體，隨后發(fā)育為大滋養(yǎng)體。大滋養(yǎng)體發(fā)育成熟，核開始分裂而胞質(zhì)尚未分裂稱為未成熟裂殖體，胞核繼續(xù)分裂，胞質(zhì)也隨之分裂，每塊核被部分胞質(zhì)包裹，稱為成熟裂殖體。含成熟裂殖體的紅細(xì)胞破裂，裂殖子釋出。裂殖子再侵入其他正常紅細(xì)胞，重復(fù)其紅內(nèi)期裂體增殖過(guò)程。瘧原蟲經(jīng)過(guò)數(shù)代裂體增殖后，部分裂殖子侵入紅細(xì)胞中發(fā)育，胞核增大而不再分裂，胞質(zhì)增多而無(wú)空泡，最后形成雌性或雄性配子體。配子體在人體內(nèi)經(jīng)30~60天（間日瘧）即衰老變性而被消滅。 （2）在按蚊體內(nèi)的發(fā)育：包括在蚊胃內(nèi)的配子生殖和在蚊胃壁上的孢子增殖兩個(gè)階段。當(dāng)雌按蚊刺吸患者或帶蟲者血液時(shí)，紅細(xì)胞內(nèi)各期瘧原蟲隨血液吸入蚊胃，僅配子體可繼續(xù)發(fā)育，其余各期均被消化。在蚊胃內(nèi)，配子體很快從紅細(xì)胞逸出。雌、雄配子體分別發(fā)育為雌、雄配子，之后雄配子鉆入雌配子內(nèi)，受精后形成圓形的合子，進(jìn)而發(fā)育為香蕉狀能活動(dòng)的動(dòng)合子。動(dòng)合子穿過(guò)胃壁，在胃彈性纖維膜下形成圓形的卵囊，卵囊內(nèi)的核和胞質(zhì)不斷分裂，進(jìn)行孢子增殖，生成許多月牙形子孢子。子孢子隨卵囊破裂釋出或由囊壁上的微孔逸出，隨血淋巴集中于按蚊的唾液腺。當(dāng)陽(yáng)性按蚊再吸人血時(shí)，又開始在人體內(nèi)的發(fā)育。20.參考答案:腫瘤特異性抗原是腫瘤細(xì)胞所特有的新抗原，它只表達(dá)于腫瘤細(xì)胞’而不存在于正常組織細(xì)胞。21.參考答案:（1）全血中細(xì)胞碎片多，血漿中乳酸、鈉、鉀、氨等成分含量高，如全血輸入越多，病人的代謝負(fù)擔(dān)越重； （2）輸全血比任何血液成分復(fù)雜，更容易產(chǎn)生同種免疫，導(dǎo)致輸血不良反應(yīng)或輸注無(wú)效。 （3）對(duì)血容量正常的貧血患者，特別是老人和小兒，輸全血可加重心臟負(fù)荷，發(fā)生肺水腫和心力衰竭； （4）全血未去掉血漿，傳播疾病和導(dǎo)致過(guò)敏比成分輸血的危險(xiǎn)更大。22.參考答案:Rh抗體主要是通過(guò)輸血或妊娠免疫產(chǎn)生的。23.參考答案:用于鑒定抗血清質(zhì)量的參數(shù)主要有： ①親和性，是指抗體分子上一個(gè)抗原結(jié)合部位與相應(yīng)的抗原決定簇之間的結(jié)合強(qiáng)度，常用親和常數(shù)Ka表示。 ②特異性，是指一種抗體識(shí)別相應(yīng)抗原決定簇的能力?？贵w的特異性通常以交叉反應(yīng)率表示：將反應(yīng)的最大結(jié)合率抑制下降50%時(shí)特異性抗原與類似物的劑量（ED50）之比來(lái)計(jì)算交叉反應(yīng)率。 ③滴度，是反映抗血清中有效抗體含量的相對(duì)參數(shù)，即抗血清稀釋至能與抗原發(fā)生有效反應(yīng)的最大稀釋度。24.參考答案:①AMI發(fā)病后8小內(nèi)查CK不高，不應(yīng)輕易除外AMI診斷，并以此結(jié)果作為基礎(chǔ)值，和以后測(cè)定值作比較，任何懷疑AMI者應(yīng)及早抽血送檢； ②發(fā)病后24小時(shí)CK測(cè)定結(jié)果臨床意義最大，因?yàn)榇藭r(shí)正當(dāng)CK的峰值時(shí)間，如不超過(guò)正常值上限可排除AMI診斷； ③發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)多次測(cè)CK活性如不出現(xiàn)典型升高和下降過(guò)程，應(yīng)懷疑AMI診斷。25.參考答案:錯(cuò)誤第3卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:B2.參考答案:B3.參考答案:氧化，發(fā)酵試驗(yàn)細(xì)菌在分解葡萄糖的過(guò)程中，必須有氧參加的，稱為氧化型。可以進(jìn)行無(wú)氧降解的，稱為發(fā)酵型。不分解葡萄糖的細(xì)菌稱為產(chǎn)堿型。主要用于腸桿菌科細(xì)菌與非發(fā)酵菌的鑒別，前者為發(fā)酵型，而后者通常為氧化型或產(chǎn)堿型。也可用于葡萄球菌與微球菌的區(qū)別。4.參考答案:藥敏試驗(yàn)的意義在于可預(yù)測(cè)抗菌治療的效果： （1）敏感：指所分離菌株能被測(cè)試藥物使用推薦劑量時(shí)在感染部位通?？蛇_(dá)到的抗菌藥物濃度所抑制。 （2）耐藥：指所分離菌株不能被測(cè)試藥物常規(guī)劑量可達(dá)到的抗菌藥物濃度所抑制，和（或）證明分離菌株可能存在某些特定的耐藥機(jī)制，或治療研究顯示藥物對(duì)分離菌株的臨床療效不可靠。 （3）中介：指該結(jié)果可疑或不確定，對(duì)于體內(nèi)藥物濃集的部位或毒性低的藥物，具有臨床價(jià)值。還代表敏感和耐藥之間的緩沖區(qū)，以避免微小的、不能控制的技術(shù)因素造成重大的結(jié)果解釋錯(cuò)誤。 此外，還可監(jiān)測(cè)耐藥性，分析耐藥菌的變遷，掌握耐藥菌的流行狀況，控制和預(yù)防耐藥菌的發(fā)生和流行。5.參考答案:C6.參考答案:紅細(xì)胞血型至少已發(fā)現(xiàn)有20多個(gè)血型系統(tǒng)，還有高頻率血型抗原組、低頻率血型抗原組（即在人群中發(fā)生率高和低的抗原，但尚未成為一個(gè)獨(dú)立系統(tǒng)）及“血型集合”?？偣仓辽儆?00種以上抗原。7.參考答案:正確8.參考答案:B9.參考答案:ABH血型抗原在第5～6周胚胎的紅細(xì)胞上即可檢測(cè)出來(lái)，但直到出生時(shí)抗原性仍不太強(qiáng)，2～4歲時(shí)才發(fā)育完全，終生不變。 ABO血型抗體（IgM）在新生兒出生頭幾個(gè)月開始形成，5～6歲具有較高的效價(jià)，以后一直維持到青壯年期，到老年時(shí)期抗體水平又有所下降。10.參考答案:冷沉淀是新鮮冰凍血漿在1～5℃條件下不溶解的白色沉淀物。主要含有因子Ⅷ，纖維蛋臼原、血管性血血友病因子，因子ⅩⅢ及纖維連接蛋白等。主要用于治療甲型血友病、血管性血友病及纖維蛋白原缺乏癥等。冷沉淀與其他血液成分一樣，亦有傳播傳傳染病的危險(xiǎn)。11.參考答案:pH檢測(cè)系統(tǒng)是用標(biāo)準(zhǔn)磷酸鹽緩沖液定期地進(jìn)行校正。兩種標(biāo)準(zhǔn)液離子強(qiáng)度均為0.1mol/L，37℃時(shí)pH分別為7.383和6.841。 氣體校正系統(tǒng)為一已知O2和CO2組成的混合氣體，該壓縮氣體作為初級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)室通常所用的氣體組成為：“低氣”5%CO2、0%O2和95%N2；“高氣”10%CO2、20%O2和70%N2。12.參考答案:利用各種化學(xué)物質(zhì)（包括原子、基團(tuán)、分子及高分子化合物）所具有的發(fā)射、吸收或散射光譜譜系的特征，來(lái)確定其性質(zhì)、結(jié)構(gòu)或含量的技術(shù)，稱光譜分析技術(shù)。13.參考答案:第一天早晨8時(shí)排空膀胱，棄去此次尿液，收集至次日早晨8時(shí)的全部尿液，適用于尿化學(xué)成分的定量。14.參考答案:當(dāng)病人免疫功能下降，體內(nèi)微生態(tài)環(huán)境失衡或發(fā)生細(xì)菌易位時(shí)，即可發(fā)生感染。15.參考答案:OGTT是一種葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)，用以了解機(jī)體對(duì)葡萄糖的調(diào)節(jié)能力，當(dāng)空腹血糖濃度在6－7mmol／L之間而又懷疑糖尿病時(shí)，作此試驗(yàn)可以幫助明確診斷。16.參考答案:晚期血吸蟲?。河捎诮M織內(nèi)蟲卵肉芽腫的形成和免疫病理反應(yīng)長(zhǎng)期持續(xù)的刺激，宿主組織中新膠原合成增