酒精所致精神障礙的臨床特點(diǎn)學(xué)習(xí)培訓(xùn)課件

NanJingBrainHospital酒精所致精神障礙的臨床特點(diǎn)2023醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院

講課要點(diǎn)（一）流行病學(xué)（二）基本概念（三）臨床特點(diǎn)（四）案例分享流行病學(xué)2004年WHO報(bào)道飲酒者酒依賴(lài)20億1.4億流行病學(xué)基本概念酒依賴(lài)俗稱(chēng)“酒癮”，是指長(zhǎng)期反復(fù)飲酒所致的對(duì)酒渴求的一種特殊心理狀態(tài)，這種渴求導(dǎo)致的行為已極大地優(yōu)先于其他重要活動(dòng)。耐受性需要明顯增加精神活性物質(zhì)的劑量，以達(dá)到預(yù)期的效果，若使用相同的劑量時(shí)則效果顯著減低

基本概念戒斷狀態(tài)是指長(zhǎng)期大量飲酒者停止或減少飲酒后所引起的一系列軀體和精神癥狀。臨床特點(diǎn)一、急性酒中毒普通性醉酒：一次性大量飲酒引起的急性中毒病理性醉酒：小量飲酒引起的精神病性發(fā)作復(fù)雜性醉酒：患影響酒精代謝的軀體病或腦器質(zhì)性疾病的基礎(chǔ)上，小量飲酒引起的急性中毒臨床特點(diǎn)二、慢性酒中毒

酒依賴(lài)

特點(diǎn)：對(duì)酒的渴求無(wú)法控制固定的飲酒模式：晨飲以飲酒為活動(dòng)中心對(duì)酒的耐受性增加戒斷綜合癥臨床特點(diǎn)二、慢性酒中毒震顫譫妄特點(diǎn)：短暫的意識(shí)障礙幻視、被害恐懼、沖動(dòng)肢體粗大震顫、共濟(jì)失調(diào)持續(xù)時(shí)間一般為3-5天臨床特點(diǎn)二、慢性酒中毒酒中毒性幻覺(jué)癥：48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)幻覺(jué)(幻視、幻聽(tīng)）持續(xù)時(shí)間不定酒中毒性妄想癥：嫉妒妄想、被害妄想酒中毒性腦?。嚎滤_可夫綜合癥、酒中毒性癡呆案例分享金某某男53歲離異病史：患者30年前即開(kāi)始飲酒，酒量逐漸增大，每日半斤酒左右。近一年逐漸增加至每日一斤白酒，每天早晨醒來(lái)第一件事就是找酒喝，有時(shí)沒(méi)有下酒菜。如果不喝酒則煩躁，心慌，手抖，容易亂發(fā)脾氣。七月份患者常出現(xiàn)酒后亂語(yǔ)，能憑空看到很多人在家里要?dú)⑺?。憑空聽(tīng)到有人跟他講話。三天前患者女兒曾帶其至鼓樓醫(yī)院就診，行頭顱CT示腦萎縮，予思考林等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療?；颊呷朐寒?dāng)天早晨其突然沖動(dòng)，打女兒，說(shuō)家里藏著許多人要來(lái)害他，把被子和衣服架都拖到地上，不停自語(yǔ)，內(nèi)容含混不清。其女兒覺(jué)其異常明顯，報(bào)警后由警察協(xié)助送入我院，近期飲食及夜眠差，大小便未見(jiàn)明顯異常。案例分享住院觀察

11-29患者入院第三天，神志清，情緒欠穩(wěn)定，激惹，對(duì)醫(yī)生詢(xún)問(wèn)缺乏耐心，認(rèn)為自己沒(méi)病，要求出院?？杉盎靡?，看到隔壁床的被子都是“毛茸茸的”，“床上面有小鳥(niǎo)”。治療不配合，拒絕服藥，反復(fù)勸說(shuō)效果不佳，家人陪護(hù)下進(jìn)食流質(zhì)。小便正常，解稀便一次。12-2患者意識(shí)清晰，定時(shí)、定向準(zhǔn)確，一般生命體征平穩(wěn)，多躺在床上，與醫(yī)生交談時(shí)較為合作，否認(rèn)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀，但陪護(hù)家屬仍然反應(yīng)其存在憑空視物現(xiàn)象。12-5患者病情尚穩(wěn)，接觸合作，對(duì)答切題，仍能發(fā)現(xiàn)其幻視，稱(chēng)能在墻上發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)子