消化系統(tǒng)疾病用藥知識詳解

消化系統(tǒng)疾病用藥

1.1消化性潰瘍及其藥物治療.......................................................9

1.1.1抗酸藥...................................................................9

1.L2抑酸藥..................................................................11

1.1.2.1七受體拮抗藥......................................................11

1.1.2.2質(zhì)子泵抑制藥......................................................16

1.1.2.3其他抑酸藥........................................................19

1.1.3黏膜保護(hù)藥.............................................................20

1.1.4胃腸動力藥............................................................22

LL4.1解痙藥...........................................................23

1.1.4.2胃腸動力藥......................................................26

1.2幽門螺桿菌感染用藥...........................................................28

1.2.1根除方案..............................................................28

1.2.2療效判斷..............................................................29

1.3胃炎及其用藥................................................................29

3.1.1急性胃炎的藥物治療....................................................29

3.1.2慢性胃炎的藥物治療....................................................29

1.4胃食管反流病及其藥物治療.....................................................32

1.5炎癥性腸病及其藥物治療......................................................33

1.5.1氨基水楊酸類藥........................................................34

1.5.2糖皮質(zhì)激素.............................................................38

1.5.3免疫抑制藥.............................................................38

1.5.4細(xì)胞因子調(diào)節(jié)藥.........................................................39

1.6腸易激綜合征及其藥物治療....................................................39

1.7抗生素相關(guān)性腸炎及其藥物治療.................................................41

1.8急性腹瀉及其藥物治療........................................................42

1.8.1吸附劑和賦形劑藥物....................................................42

1.8.2抗動力藥...............................................................44

1.8.3解痙藥.................................................................45

I

1.8.4抗菌藥物...............................................................45

1.9便秘及其藥物治療............................................................45

1.9.1容積性瀉藥............................................................47

1.9.2滲透性瀉藥............................................................47

1.9.3刺激性瀉藥............................................................49

1.9.4潤滑性瀉藥（糞便軟化藥）................................................51

1.9.5腸道清洗藥.............................................................52

1.10肛門和直腸疾病及其藥物治療.................................................52

1.11急性胰腺炎及其藥物治療.....................................................54

1.12急性膽囊炎及其藥物治療.....................................................57

1.13肝硬化與門脈高壓癥用藥.....................................................58

1.11.1肝硬化的藥物治療.......................................................58

1.11.2門脈高壓癥（包括胃底食管靜脈破裂出血）的藥物治療.........................59

1.11.3腹腔積液的藥物治療.....................................................60

1.11.4肝硬化并發(fā)癥的藥物治療.................................................61

1.11.4.1自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的藥物治療.....................................61

1.11.4.2肝腎綜合征的藥物治療.............................................61

1.11.4.3肝性腦病的藥物治療...............................................61

1.11.4.4原發(fā)性膽汁性肝硬化的藥物治療.....................................64

本章包括下列常見疾病及癥狀的藥物治療方案：

1.消化性潰瘍

2.幽門螺桿菌感染

3.胃炎

4.胃食管反流病

5.炎癥性腸病

6.腸易激綜合征

7.便秘

8.肛門和直腸疾病

9.急性胰腺炎

2

10.急性膽囊炎

11.肝硬化與門脈高壓癥

12.腹腔積液

13.胃底食管靜脈破裂出血

14.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎

15.肝腎綜合征

16.肝性腦病

17.原發(fā)性膽汁性肝硬化

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1.1消化性潰瘍及其藥物治療

消化性潰瘍（pepticulcer）指胃腸道黏膜在消化道內(nèi)胃酸和胃蛋白酶等的腐蝕作用下發(fā)生的

潰瘍，其深度達(dá)到或穿透黏膜肌層。胃、十二指腸潰瘍是常見的消化性潰瘍，另外，在胃食管反

流病（gastroesophagealrefluxdisease,GERD）患者還可見食管消化性潰瘍，在Meckel憩室患

者還可見回腸遠(yuǎn)端的消化性潰瘍。

多數(shù)消化性潰瘍患者表現(xiàn)為中上腹反復(fù)發(fā)作性節(jié)律性疼痛，少數(shù)患者可表現(xiàn)為上腹不適等消

化不良癥狀，極少數(shù)則以嘔血、黑便、急性穿孔等為首發(fā)癥狀。

消化性潰瘍診斷主要依賴于內(nèi)鏡檢查和上消化道造影。內(nèi)鏡檢查是確診消化性潰瘍的主要方

法，并可通過活體組織檢查協(xié)助鑒別良惡性潰瘍以及幽門螺桿菌｛Helicobacterpylori,Hp）的檢

測。上消化道造影檢查可見到腔外龕影等潰瘍征象。確診后一般采取綜合性治療，目的是緩解臨

床癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合，防止?jié)儚?fù)發(fā)，減少并發(fā)癥。無并發(fā)癥的消化性潰瘍患者首先采用內(nèi)科

治療，包括休息、減少精神應(yīng)激、消除有害環(huán)境因素、藥物治療等。對于內(nèi)科治療無效的頑固性

潰瘍或出現(xiàn)并發(fā)癥的患者要考慮手術(shù)治療。

一般藥物治療主要包括降低胃酸藥、黏膜保護(hù)藥、胃腸動力藥等。由于胃潰瘍和十二指腸潰

瘍在病理、生理學(xué)上存在一定差異，因此在藥物治療上應(yīng)有所區(qū)別，十二指腸潰瘍應(yīng)主要選擇降

低胃內(nèi)酸度的藥物，胃潰瘍除抑酸外還應(yīng)選擇增強(qiáng)黏膜抵抗力的藥物。抑酸藥首選質(zhì)子泵抑制藥。

除NSAID相關(guān)的消化性潰瘍外，幾乎所有的十二指腸潰瘍和大部分胃潰瘍都與Hp感染有關(guān),

及時(shí)根除Hp對促進(jìn)潰瘍愈合、預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)十分重要。

近年來，NSAID相關(guān)的消化性潰瘍逐漸增多，而且多無癥狀（15%?45%）,潰瘍并發(fā)癥發(fā)生率

也高（1%?4%）。對于不能停用NSAID治療者，首選質(zhì)子泵抑制藥治療，也可使用H,受體拮抗藥或

米索前列醇。

NSAID和Hp是消化性潰瘍發(fā)生的兩個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，單純根除Hp并不能減少NSAID相關(guān)

潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)。但對有潰瘍史的使用NSAID的患者還是推薦行Hp根除治療，而且初次使用NSAID

前根除Hp可降低NSAID潰瘍的發(fā)生率。

1.1.1抗酸藥

抗酸藥為堿性物質(zhì)，口服后通過中和胃酸而達(dá)到降低胃酸目的，此類藥物的作用特點(diǎn)是作用

時(shí)間短，服藥次數(shù)多，不良反應(yīng)大，尤其對于腎功能不全患者更應(yīng)引起重視。

抗酸藥通常為鋁、鎂制劑，能夠有效緩解潰瘍性消化不良和GERD患者的癥狀，有時(shí)也用于功

能性消化不良。抗酸藥的最佳服用時(shí)間是癥狀出現(xiàn)或?qū)⒁霈F(xiàn)時(shí)，如餐間和睡眠時(shí)間，一日4次

4

或更多，最多可達(dá)1小時(shí)1次。傳統(tǒng)劑量的鎂-鋁抗酸藥能夠促進(jìn)潰瘍愈合，但其效果要遜于抑酸

藥。

鎂制劑有緩瀉作用，而鋁、鈣制劑與規(guī)格則可能具有便秘作用。

NSA1D患者同時(shí)服用抗酸藥雖可以緩解癥狀，但會使?jié)儾l(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加2倍，故不

推薦使用抗酸藥來緩解NSAID相關(guān)癥狀及預(yù)防潰瘍發(fā)生。

鋁碳酸鎂Hydrotalcite

【適應(yīng)證】（1）急慢性胃炎。（2）胃和十二指腸潰瘍。（3）與酸相關(guān)的胃部不適。

【注意事項(xiàng)】（1）心功能不全、腎功能不全、胃腸蠕動功能不良、高鎂血癥、高鈣血癥者慎用。

（2）妊娠初始3個(gè)月慎用。（3）哺乳期婦女用藥安全性尚不明確。

【禁忌證】對本品過敏者、胃酸缺乏者、結(jié)腸或回腸造口術(shù)、低磷血癥、不明原因的胃腸出血、

闌尾炎、潰瘍性結(jié)腸炎、憩室炎、慢性腹瀉、腸梗阻者禁用。

【不良反應(yīng)】可見胃腸不適、消化不良、嘔吐、腹瀉。長期服用可致血清電解質(zhì)變化。

【用法和用量】口服：一次0.5?1.0g,一日3?4次，兩餐之間或睡前嚼服。

【制劑與規(guī)格】鋁碳酸鎂片：0.5g。鋁碳酸鎂咀嚼片：0.5g。鋁碳酸鎂顆粒：2g:0.5g。

鋁碳酸鎂懸膠液：5ml:0.5g。鋁碳酸鎂混懸液：200ml:20g?

氫氧化鋁AluminiumHydroxide

【適應(yīng)證】用于胃酸過多、胃及十二指腸潰瘍、反流性食管炎的治療。

【注意事項(xiàng)】（1）腎功能不全、妊娠及哺乳期婦女慎用。（2）長期便秘、低磷血癥者慎用。

【禁忌證】對本品過敏者。闌尾炎、急腹癥、早產(chǎn)兒和嬰幼兒禁用。

【不良反應(yīng)】便秘、腸梗阻；長期服用能引起低磷血癥導(dǎo)致骨軟化、骨質(zhì)疏松；鋁中毒，透析性

癡呆。

【用法和用量】口服：氫氧化鋁凝膠一次5?8ml,一日3次，餐前1小時(shí)服，病情嚴(yán)重時(shí)劑量可

加倍。

氫氧化鋁片一次0.6?0.9g,一日3次，餐前1小時(shí)服。

復(fù)方氫氧化鋁片一次2?4片一，一日3?4次，餐前半小時(shí)或胃痛發(fā)作時(shí)嚼碎后服用。

【制劑與規(guī)格】氫氧化鋁片：0.3g。氫氧化鋁凝膠：以氧化鋁計(jì)應(yīng)為1.6%?4.4%。復(fù)方氫氧化鋁

片：每片含干燥氫氧化鋁0.245g、三硅酸鎂0.105g,顛茄浸膏0.0026g。

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氧化鎂MagnesiumOxide

【適應(yīng)證】（1）治療胃酸過多、消化性潰瘍及反流性食管炎。（2）治療便秘。（3）補(bǔ)充食物鎂不足。

【注意事項(xiàng)】（1）腎功能不全可能產(chǎn)生滯留性中毒，如高鎂血癥。（2）用藥已超過1周腸道蠕動

遲延或已趨麻痹1?2日者慎用。

【禁忌證】對本品過敏者，嚴(yán)重腎功能不全、闌尾炎、急腹癥、腸梗阻、潰瘍性結(jié)腸炎、不明消

化道出血、慢性腹瀉。

【不良反應(yīng)】高鎂血癥、低鉀血癥；嘔吐、胃部不適、腹痛、腹瀉、皮疹、皮膚瘙癢。

【用法和用量】口服：成人常用量，（D抗酸治療，一次0.2?1.0g,一日3次，療程不宜超過2

周。（2）緩瀉治療，一次3g,一日3次，療程不超過1周。

【制劑與規(guī)格】氧化鎂片：0.2g。

氧化鎂合劑：氧化鎂60g,重質(zhì)碳酸鎂60g,蒸儲水加至1000m】，抗酸藥及輕瀉藥，一次10ml。

復(fù)方氧化鎂合劑：氧化鎂合劑加顛茄酊60ml,解痙鎮(zhèn)痛，一次10ml。

氧化鎂乳：含氫氟化鎂7.75%?8.75%,抗酸治療一次4ml,輕瀉一次15ml。

三硅酸鎂MagnesiumTrisilicate

【適應(yīng)證】用于胃及十二指腸潰瘍。

【注意事項(xiàng)】本品有輕瀉作用，骨折患者不宜服用。低磷血癥患者不宜服用。否則導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

【禁忌證】見氧化鎂

【不良反應(yīng)】長期服用偶可發(fā)生腎硅酸鹽結(jié)石。腎功能不全患者服用可出現(xiàn)眩暈、昏厥、心律失

常、疲乏無力等。

【用法和用量】口服：一次0.9g,一日3?4次，餐前服。

【制劑與規(guī)格】三硅酸鎂片：0.3g。

1.1.2抑酸藥

抑酸藥是抑制胃酸分泌的藥物，是目前治療消化性潰瘍的首選藥物。抑酸藥通常包括此受體

拮抗藥和質(zhì)子泵抑制藥。

1.1.2.1H,受體拮抗藥

壓受體拮抗藥（preceptorantagonist,H?RA）可通過阻斷-受體減少胃酸分泌，尤其是

可以非常有效地抑制夜間基礎(chǔ)胃酸分泌，對促進(jìn)潰瘍愈合具有非常意義M受體拮抗藥可減輕GERD

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患者的癥狀，治療功能性消化不良，能夠促進(jìn)NSAID相關(guān)性潰瘍的愈合，尤其是十二指腸潰瘍，

可能降低產(chǎn)科分娩患者酸誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。高劑量心受體拮抗藥可用于治療卓-艾綜合征，但更傾向

于使用質(zhì)子泵抑制藥。

腎功能不全者需酌情減量，而肝功能不全者一般無需減量。

壓受體拮抗藥的耐藥發(fā)生很快，而且經(jīng)常發(fā)生，其機(jī)制不明。而停藥引起的夜間基礎(chǔ)胃酸反

跳持續(xù)時(shí)間一般很短，往往在停藥9日后即可消失。

西咪替丁Cimetidine

【適應(yīng)證】用于胃及十二指腸潰瘍、吻合口潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合征、上

消化道出血。

【注意事項(xiàng)】對本品過敏者慎用。本品可影響某些檢驗(yàn)數(shù)值，如肝功能；長期使用本品須定期檢

查肝腎功能及血象，對肝腎功能不全慎用。嚴(yán)重心臟及呼吸系統(tǒng)疾病、慢性炎癥、器質(zhì)性腦病、

幼兒、老年人、有使用本品引起血小板減少史的患者、高甘油三酯血癥者慎用。

【禁忌證】對本品過敏者、嚴(yán)重腎功能不全者、妊娠及哺乳期婦女禁用；急性胰腺炎禁用。

【不良反應(yīng)】皮疹、尊麻疹；頭痛、頭暈、乏力、幻覺；口干、惡心、嘔吐、便秘、腹瀉、輕度

AST及ALT增高；罕見腹部脹滿感及食欲缺乏；偶見白細(xì)胞減少；罕見心率增加，血壓上升；罕

見耳鳴、面部潮紅、月經(jīng)不調(diào)；胃內(nèi)細(xì)菌繁殖、感染；突發(fā)性心律失常、心動過緩、心源性休克

及輕度的房室傳導(dǎo)阻滯、心搏驟停；維生素及缺乏、男性乳房女性化、女性溢乳、性欲減退、陽

萎、急性血嚇咻??；視力模糊；關(guān)節(jié)痛、肌痛；腎功能損傷。

【用法和用量】成人常規(guī)劑量：（1）口服，①十二指腸潰瘍或病理性高分泌狀態(tài)一次200?400mg,

一日2?4次，或800mg睡前一次服用，療程4~6周。治療卓-艾綜合征時(shí)一次400mg,一日4

次；②預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)一次400mg,睡前服用；③反流性食管炎一日800mg,睡前服用，療程4?8

周，必要時(shí)可延長4周。④反流性食管炎的對癥治療最大劑量一次200mg,一日3次，療程不得

超過2周。（2）肌內(nèi)注射，一次200mg,每6小時(shí)一次。（3）靜脈注射：將本品用葡萄糖注射液或

葡萄糖氯化鈉注射液20ml稀釋后緩慢靜脈注射（長于5分鐘），一次200mg,每4?6小時(shí)一次，

一日劑量不宜超過2g。（4）靜脈滴注將本品用葡萄糖注射液或葡萄糖氯化鈉注射液稀釋后靜脈

滴注，一次200?600mg,一日劑量不宜超過2g。

腎功能不全者應(yīng)減量：（1）肌酢清除率為每分鐘30?50ml時(shí)，一次200mg,每6小時(shí)一次；

（2）肌酊清除率為每分鐘15?30ml時(shí),劑量為一次200mg,每8小時(shí)1次；（3）肌好清除率小于每

分鐘15ml時(shí),劑量為一次200mg,每12小時(shí)一次。

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肝功能不全者：最大劑量為一日600mg<,

老年人：劑量酌減。

【制劑與規(guī)格】西咪替丁片：（l）200mg；（2）400mg；（3）800mg。西咪替丁膠囊：200mg。

西咪替丁注射液：2ml:200mgo

雷尼替丁Ranitidine

【適應(yīng)證】用于胃及十二指腸潰瘍、吻合口潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合征、上

消化道出血。

【注意事項(xiàng)】（D對本品過敏者慎用。（2）本品可影響某些檢驗(yàn)值，如肝功能。（3）長期使用本品須

定期檢查肝腎功能及血象。（4）肝腎功能不全慎用。

【禁忌證】（1）對本品過敏者。（2）嚴(yán)重腎功能不全者。（3）妊娠及哺乳期婦女。（4）8歲以下兒童。

（5）苯丙酮尿癥者。（6）急性間歇性血嚇咻病。

【不良反應(yīng)】見西咪替丁。

【用法和用量】成人常規(guī)劑量：（1）口服：①用于消化性潰瘍急性期一次150mg,一日2次，早

晚餐時(shí)服，或300mg睡前頓服，療程4?8周，如需要可治療12周；②維持治療一日150mg,夜

間頓服，療程1年以上；③用于非苗體抗炎藥相關(guān)胃黏膜損傷急性期一次150mg,一日2次，或

300mg夜間頓服，療程8?12周；④預(yù)防用藥一次150mg,一日2次，或300mg夜間頓服；⑤用于

反流性食管炎一次150mg,一日2次，或300mg夜間頓服，療程8?12周，中度至重度食管炎劑

量可增加至一次150mg,一日4次，療程12周，維持治療一次150mg,一日2次；⑥卓-艾綜合征

宜用大量，一日600?1200mg；⑦間歇性發(fā)作性消化不良一次150mg,一日2次，療程6周；⑧重

癥患者的應(yīng)激性潰瘍出血或消化性潰瘍反復(fù)出血預(yù)防一次150mg,一日2次，以代替注射給藥；

⑨Mendelcon綜合征預(yù)防：手術(shù)患者麻醉前2小時(shí)服150mg,最好麻醉前一日晚上服150mg；⑩分

娩患者一次150mg,每6小時(shí)1次；如需要全身麻醉，應(yīng)另外給予非顆粒的抗酸劑（如枸椽酸鈉）；

（2）肌內(nèi)注射:潰瘍病出血一次25?50mg,每4?8小時(shí)1次。（3）靜脈注射:將本品注射液50mg用

0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖稀釋至20ml,做緩慢靜脈注射（超過2分鐘），消化性潰瘍出血一次

25~50mg,每4?8小時(shí)1次。術(shù)前用藥于術(shù)前1.5小時(shí)靜脈注射100mg。（4）靜脈滴注：消化性

潰瘍出血以每小時(shí)25mg的速率間歇靜脈滴注2小時(shí)，一日2次或每6~8小時(shí)一次；術(shù)前用藥，

加入5%葡萄糖注射液100ml,靜脈滴注100?300mg,30分鐘滴完。

腎功能不全者：嚴(yán)重腎功能損壞患者（肌酊清除率小于50ml/min）,口服劑量一次75mg,一

日2次；注射推薦劑量25mgo

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肝功能不全者劑量應(yīng)減少。老年人的肝腎功能降低，為保證用藥安全，劑量應(yīng)進(jìn)行調(diào)整。長

期非臥床腹透或長期血透的患者，于透析后應(yīng)立即口服150mgo

【制劑與規(guī)格】雷尼替丁片：（l）150mg；（2）300mg?雷尼替丁膠囊：150mg。

雷尼替丁注射液：（l）2ml:50mg；（2）100ml:lOOmg；（3）5ml:50mg；（4）100mg凍干粉。

法莫替丁Famotidine

【適應(yīng)證】用于胃及十二指腸潰瘍、吻合口潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合征、上

消化道出血。

【注意事項(xiàng)】（1）肝腎功能不全者、老年人、心臟病患者慎用。（2）小兒用藥的安全性尚未確定。

（3）胃潰瘍患者應(yīng)先排除胃癌后才使用。（4）用藥期間可能出現(xiàn)中性粒細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)減少。（5）

長期使用應(yīng)定期監(jiān)測肝腎功能及血象。

【禁忌證】對本品過敏者、嚴(yán)重腎功能不全者、妊娠及哺乳期婦女禁用。

【不良反應(yīng)】皮疹、尊麻疹；頭痛、頭暈、乏力、幻覺；口干、惡心、嘔吐、便秘、腹瀉、輕度

AST及ALT增高、罕見腹部脹滿感及食欲缺乏；偶見白細(xì)胞減少：罕見心率增加，血壓上升：罕

見耳鳴、面部潮紅、月經(jīng)不調(diào)。

【用法和用量】成人常規(guī)劑量：口服：（1）活動性胃十二指腸潰瘍一次20mg,一日2次，早晚服

用，或睡前一次服用40mg,療程4?6周；（2）十二指腸潰瘍的維持治療或預(yù)防復(fù)發(fā)一日20mg,睡

前頓服；（3）反流性食管炎I/II度一日20mg,HI/IV度一日40mg,分2次于早晚餐后服用，療程

4?8周；（4）卓-艾綜合征初始劑量一次20mg,每6小時(shí)1次，以后可根據(jù)病情相應(yīng)調(diào)整劑量。

靜脈注射：消化性潰瘍出血或應(yīng)激性潰瘍出血，一次20mg,每12小時(shí)1次，一次不能超過

20mg,把藥物溶解于0.9%的氯化鈉溶液5?10ml中，然后緩慢注射（至少2分鐘）。

靜脈滴注劑量同靜脈注射，應(yīng)把本品溶解于5%葡萄糖溶液100ml中，滴注時(shí)間為15-30分鐘。

腎功能不全者：應(yīng)酌情減量或延長用藥間隔時(shí)間。肌酢清除率小于等于30ml/min時(shí)，可予一

日20mg,睡前頓服。

老年人：劑量酌減。

【制劑與規(guī)格】法莫替丁片：（DlOmg；（2）20mg；（3）40mg。法莫替丁膠囊：20mg.法莫替丁散劑:

10%,

法莫替丁注射液：2nli:20mg。

尼扎替丁Nizatidine

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【適應(yīng)證】用于胃及十二指腸潰瘍、吻合口潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合征、上

消化道出血。

【注意事項(xiàng)】（1）肝腎功能不全者慎用。（2）本品不建議兒童使用。（3）治療之前先排除惡性胃癌后

方可使用。

【禁忌證】對本品過敏者、嚴(yán)重腎功能不全者、妊娠及哺乳期婦女禁用。

【不良反應(yīng)】見法莫替丁

【用法和用量】成人常規(guī)劑量口服：（1）活動性十二指腸潰瘍一日300mg,睡前頓服，或一次

150mg,一日2次；（2）良性潰瘍一日300mg,睡前頓服；（3）預(yù)防十二指腸潰瘍復(fù)發(fā)，一日150mg,

睡前頓服。腎功能不全者酌情減量。

【制劑與規(guī)格】尼扎替丁膠囊：（D150mg；（2）300mg。尼扎替丁片：150mg。

羅沙替丁乙酸酯RoxatidineAcetate

【適應(yīng)證】用于胃及十二指腸潰瘍、吻合口潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合征、上

消化道出血。

【注意事項(xiàng)】（1）肝腎功能不全者慎用。（2）孕婦和兒童用藥的安全性尚未明確，一般不宜應(yīng)用。

【不良反應(yīng)】見法莫替丁

【禁忌證】對本品過敏者、哺乳期婦女禁用。

【用法和用量】成人常規(guī)劑量：口服：一次75mg,一日2次，早餐后及睡前服用?？砂凑漳挲g

和癥狀適當(dāng)增減；肝腎功能不全者：酌情減量。

【制劑與規(guī)格】羅沙替丁乙酸酯緩釋膠囊：75mg。

枸檬酸鋤雷尼替丁RanitidineBismuthCitrate

【適應(yīng)證】用于胃及十二指腸潰瘍、吻合口潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合征、上

消化道出血。

【注意事項(xiàng)】（D對兒童不建議使用。（2）服用本品后可見糞便變黑、舌發(fā)黑，屬正?，F(xiàn)象。（3）

不宜長期大劑量、連續(xù)使用，療程不宜超過6周。

【禁忌證】對枸椽酸祕雷尼替丁或其任何成分過敏者、重度腎功能損害者禁用。孕婦和哺乳期婦

女禁用。

【不良反應(yīng)】常見肝功能（ALT及AST）異常、惡心、腹痛、腹部不適、腹瀉及便秘，偶有頭痛或關(guān)

節(jié)痛，罕見皮膚瘙癢、皮疹、粒細(xì)胞減少。

10

【用法和用量】口服：一次0.35?0.4g,一日2次，餐前服用，療程不宜超過6周。與抗菌藥物

合用的劑量和療程應(yīng)遵醫(yī)囑。

【制劑與規(guī)格】枸椽酸祕雷尼替丁膠囊：0.35g。枸椽酸錨雷尼替丁片：0.4g。

1.1.2.2質(zhì)子泵抑制藥

質(zhì)子泵抑制藥(protonpumpinhibitor,PPI)通過阻斷胃腺壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵而抑制胃酸分

泌。PPI是有效的胃十二指腸潰瘍短期治療藥物，還可與抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用于Hp的根除治療。PPI

能夠用于治療消化不良和GERD,預(yù)防、治療NSAID相關(guān)性潰瘍。對于潰瘍治愈后需要繼續(xù)NSAID

治療的患者，PPI不能減量，以防無癥狀性潰瘍的發(fā)生、加重。PPI可用于控制卓一艾綜合征患者

胃酸的過度分泌，而且通常需要較大劑量。

PPI應(yīng)在餐前立即服用。PPI很少發(fā)生耐藥現(xiàn)象，但停藥后引起的基礎(chǔ)胃酸和最大胃酸分泌反

彈持續(xù)時(shí)間則較長，可達(dá)2個(gè)月。

奧美拉嗤Omeprazole

【適應(yīng)證】用于胃及十二指腸潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合征、消化性潰瘍急性出血、急性

胃黏膜病變出血，與抗生素聯(lián)合用于Hp根除治療。

【注意事項(xiàng)】(1)藥物可對診斷產(chǎn)生影響，使血中促胃液素水平升高，%-尿素呼氣試驗(yàn)假陰性。

(2)用藥前后及用藥時(shí)應(yīng)當(dāng)檢查或監(jiān)測的項(xiàng)目，內(nèi)鏡檢查了解潰瘍是否愈合，UBT試驗(yàn)了解Hp是

否已被根除，基礎(chǔ)胃酸分泌檢查了解治療卓-艾綜合征的效果，肝功能檢查，長期服用者定期檢查

胃黏膜有無腫瘤樣增生，用藥超過3年者監(jiān)測血清維生素B-水平。

(3)首先排除癌癥的可能后才能使用本品。

(4)不宜再服用其他抗酸藥或抑酸藥。

(5)老年人使用本品不需要調(diào)整劑量。

(6)肝腎功能不全慎用。

(7)妊娠及哺乳期婦女盡可能不用。

【禁忌證】對本品過敏者、嚴(yán)重腎功能不全者、嬰幼兒禁用。

【不良反應(yīng)】口干、輕度惡心、嘔吐、腹脹、便秘、腹瀉、腹痛、ALT及AST升高、膽紅素升高，

萎縮性胃炎；感覺異常、頭暈、頭痛、嗜睡、失眠、外周神經(jīng)炎；維生素及缺乏；致癌性，如腸

嗜倍細(xì)胞增生、胃部類癌；皮疹、男性乳房發(fā)育、溶血性貧血。

【用法和用量】成人常規(guī)劑量：(1)口服：①用于胃、十二指腸潰瘍，一次20mg,清晨頓服，十

II

二指腸潰瘍療程2?4周，胃潰瘍療程4?8周；②用于難治性消化性潰瘍，一次20mg,一日2次,

或一次40mg,一日1次；③反流性食管炎一日20?60mg,晨起頓服或早晚各一次，療程4?8周：

④用于卓-艾氏綜合征，初始劑量為一次60mg,一日1次，以后酌情調(diào)整為一日20?120mg,如劑

量大于一日80mg,則應(yīng)分二次給藥，其療程視臨床情況而定。(2)靜脈注射：消化性潰瘍出血,

一次40mg,每12小時(shí)1次，連續(xù)3日。首次劑量可加倍，先把10mL專用溶劑完全抽出，然后打

進(jìn)有凍干藥物的小瓶內(nèi)，溶化后即組成靜脈注射液，應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)使用，推注速度不宜過快(每

40mg不可少于2.5分鐘)。(3)靜脈滴注：出血量大時(shí)可用首劑80mg靜脈滴注，之后改為每小時(shí)

8mg維持，至出血停止，將專用溶劑注入凍干粉小瓶內(nèi)溶解藥物后加入氯化鈉注射液或5%葡萄糖

注射液100mL,40mg奧美拉喋稀釋后滴注時(shí)間不少于20分鐘。對嚴(yán)重肝功能不全者慎用，必要時(shí)

劑量減半。

【制劑與規(guī)格】奧美拉嗖片：(DlOmg；(2)20mgo奧美拉哇緩釋膠囊：(l)10mg;(2)20mgo奧美

拉哇鎂腸溶片：(DlOmg；(2)20mg?奧美拉嗖腸溶膠囊：20mg。

注射用奧美拉嚏鈉：40mgo

埃索美拉嗖Esomeprazole

【適應(yīng)證】用于胃及十二指腸潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合征、消化性潰瘍急性出血、急性胃

黏膜病變出血，與抗生素聯(lián)合用于即根除治療。

【禁忌證】對本品、奧美拉哇或其他苯并咪哇類化合物過敏者，哺乳期婦女、兒童禁用。

【用法和用量】成人常規(guī)劑量口服：(1)糜爛性食管炎一次40mg,一日1次，療程4周，如

食管炎未治愈或癥狀持續(xù)的患者建議再治療4周；(2)食管炎維持治療一次20mg,一日1次;GERD,

一次20mg,一日1次，如果用藥4周后癥狀未得到控制，應(yīng)對患者進(jìn)一步檢查，一旦癥狀消除，

即按需治療；⑶Hp根除參照(1.2.1)。

腎功能不全者無需調(diào)整劑量。輕、中度肝功能損害的患者無需調(diào)整劑量，嚴(yán)重肝功能損害的患

者，本品一日劑量不應(yīng)超過20mg。老年人無需調(diào)整劑量。

【制劑與規(guī)格】埃索美拉噗鎂腸溶片：(l)20mg;(2)40mgo

其他見奧美拉晚。

蘭索拉嗤Lansoprazole

【適應(yīng)證】用于胃及十二指腸潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合征、消化性潰瘍急性出血、急性胃

黏膜病變出血，與抗生素聯(lián)合用于Hp根除治療。

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【注意事項(xiàng)】（1）肝腎功能不全慎用。（2）妊娠期婦女慎用。（3）小兒不宜使用。（4）老年人慎用。

（5）首先排除癌癥的可能后才能使用本品。不宜再服用其他抗酸藥或抑酸藥。

【不良反應(yīng)】見奧美拉喋。

【禁忌證】對本品過敏者。哺乳期婦女禁用。

【用法和用量】成人常規(guī)劑量口服：（1）用于胃及十二指腸潰瘍，一次15?30mg,一日1次，

于清晨口服，十二指腸潰瘍療程4周，胃潰瘍?yōu)??6周，反流性食管炎為8?10周；（2）用于卓-

艾綜合征，因人而異，可加大至一日120mgo

肝腎功能不全者：口服，一次15mg,一日1次。

【制劑與規(guī)格】蘭索拉喋腸溶片：（l）15mg；（2）30mg.蘭索拉噗腸溶膠囊：（1）15mg；（2）30mg?

泮托拉嗖Pantoprazole

【適應(yīng)證】用于胃及十二指腸潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合征、消化性潰瘍急性出血、急性胃

黏膜病變出血，與抗生素聯(lián)合用于即根除治療。

【注意事項(xiàng)】（1）肝腎功能不全者慎用，嚴(yán)重肝功能損害的應(yīng)減少劑量并定期測定肝臟酶譜的變化。

（2）妊娠及哺乳期婦女盡可能不用。（3）兒童不宜應(yīng)用。（4）用前需排除胃與食道的惡性病變，以免

因癥狀緩解而延誤診斷。

【不良反應(yīng)】見奧美拉理。

【禁忌證】對本品過敏者、哺乳期、妊娠期婦女禁用。

【用法和用量】成人口服：（1）常規(guī)劑量一次40mg,一日1次，早餐前服用，十二指腸潰瘍療

程2?4周，胃潰瘍及反流性食管炎療程4?8周；治療Hp感染參見1.2.1。（2）腎功能不全者:劑

量不宜超過一日40mgo

（3）肝功能不全者:嚴(yán)重肝功能衰竭患者，劑量應(yīng)減少至隔日40mgo

（4）老年人:劑量不宜超過一日40mg,在根除Hp治療時(shí)參照常規(guī)劑量。

靜脈滴注：一日1次，一次40mg,療程根據(jù)臨床需要酌情掌握，但通常不超過8周。將0.9%

氯化鈉注射液10ml注入裝有泮托拉噗干燥物的小瓶中制成待用液，此液可直接靜脈輸入（至少持

續(xù)2分鐘），或?qū)⒅c100ml,0.9%氯化鈉注射液100ml、5%或10%的葡萄糖注射液100ml

混合后靜脈輸入（時(shí)間約15?30分鐘），不宜用上述之外的液體配制，配制液的pH值為9。配制

液需在3小時(shí)內(nèi)使用。

【制劑與規(guī)格】泮妥拉理鈉腸溶片：40mg。泮妥拉理鈉腸溶膠囊：40mg。

注射用泮妥拉口坐鈉：40mg?

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雷貝拉嗖鈉RabeprazoleSodium

【適應(yīng)證】用于胃及十二指腸潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合征、消化性潰瘍急性出血、急性胃

黏膜病變出血，與抗生素聯(lián)合用于Hp根除治療。

【不良反應(yīng)】見奧美拉喋。

【注意事項(xiàng)】（1）肝臟疾病慎用。（2）老年人慎用。（3）定期進(jìn)行血液生化、甲狀腺功能檢查。（4）

應(yīng)在排除惡性腫瘤的前提下再行給藥。（5）不宜用于維持治療。（6）長期治療患者應(yīng)定期進(jìn)行檢測。

【禁忌證】有本品及其成分過敏史者、有苯并咪唾類藥物過敏史者、妊娠及哺乳期婦女、兒童禁

用。

【用法和用量】成人常規(guī)劑量口服：（1）用于活動性十二指腸潰瘍，一次10?20mg,一日1次,

早晨服用，療程4?8周；（2）活動性胃潰瘍，一次20mg,一日1次，早晨服用，療程6?12周；

（3）胃食管反流病，一次20mg,一日1次，早晨服用，療程4?8周。

重癥肝炎患者應(yīng)慎用本品，必須使用時(shí)應(yīng)從小劑量開始并監(jiān)測肝功能。肝功能正常的老年人無

需調(diào)整劑量。

【制劑與規(guī)格】雷貝拉哇鈉膠囊：20mg。雷貝拉晚鈉腸溶片：（DlOmg；（2）20mg。

1.1.2.3其他抑酸藥

主要是抗毒蕈堿類和抗胃泌素類，如鹽酸哌侖西平?？刮该谒仡愑薪档臀杆岱置诘淖饔?，而

抗毒蕈堿類不僅可以抑制胃酸，而且可以抑制胃蛋白酶分泌，更有意義的是其可以降低胃蠕動，

減慢胃的排空，因而適于治療十二指腸潰瘍，以減輕疼痛并增加抗酸藥的中和效能，但不宜用于

治療胃潰瘍。

哌侖西平Pirenzepine

【適應(yīng)證】用于胃和十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、急性胃黏膜出血、胃食管反流性病以及促胃泌

素瘤等。

【注意事項(xiàng)】（1）肝腎功能不全者慎用；（2）本品在哺乳期婦女乳汁中有少量存在，應(yīng)用時(shí)需權(quán)

衡利弊。（3）兒童慎用。（4）心血管疾病者慎用，應(yīng)避免高劑量用藥。

【不良反應(yīng)】有輕度口干、眼睛干燥及視力調(diào)節(jié)障礙等。

【禁忌證】對本品過敏者、妊娠期婦女、青光眼和前列腺增生者禁用。

【用法和用量】成人常規(guī)劑量口服：一次50?75mg,一日2次，于早、晚餐前1.5小時(shí)（或更

14

長時(shí)間）服用?；蛞淮?0mg,一日3次，于餐前空腹時(shí)服用。療程4?6周。

靜脈注射或肌內(nèi)注射：一次10mg,一日2次，好轉(zhuǎn)后改為口服給藥。

【制劑與規(guī)格】鹽酸哌侖西平片：（l）25mg；（2）50mgo

鹽酸哌侖西平注射液:2ml：lOmgo

1.1.3黏膜保護(hù)藥

胃黏膜保護(hù)劑是指預(yù)防和治療胃黏膜損傷，保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)組織修復(fù)和潰瘍愈合的藥物。

胃黏膜保護(hù)藥品種繁多，有的胃黏膜保護(hù)劑還同時(shí)兼有抗酸作用，如堿式碳酸鈿，有的兼有殺滅

Hp的作用，如膠體鈿劑。

吉法酯Gefarnate

【適應(yīng)證】用于胃及十二指腸潰瘍、急慢性胃炎、空腸潰瘍及痙攣、胃酸過多、胃灼熱、腹脹、

消化不良。

【注意事項(xiàng)】（1）哺乳期婦女慎用。（2）有前列腺素類藥物禁忌者，如青光眼患者慎用。

【禁忌證】對本品過敏者、妊娠期婦女禁用。

【不良反應(yīng)】口干、惡心、心悸、便秘。

【用法和用量】口服：（1）一次100mg,一日3次，療程1個(gè)月，病情嚴(yán)重者需2至3個(gè)月；（2）

維持治療，一次50?100mg,一日3次；（3）預(yù)防性用藥，一次50mg,一日3次。

肝、腎功能不全者：口服，一次50?100mg,一日2?3次。

透析者：一次50?100mg,?—日2?3次。

老年人：劑量酌減。

【制劑與規(guī)格】吉法酯片:50mg?

硫糖鋁Sucralfate

【適應(yīng)證】用于胃及十二指腸潰瘍、胃炎。

【注意事項(xiàng)】（1）腎功能不全慎用。（2）妊娠期婦女不宜服用。（3）哺乳期婦女不宜服用。（4）應(yīng)復(fù)

查潰瘍愈合情況；（5）用藥期間監(jiān)測血清鋁濃度；（6）甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、低磷血癥患者不宜長期用

藥；（7）本品對嚴(yán)重十二指腸潰瘍效果較差。

【禁忌證】對本品過敏者、早產(chǎn)兒及未成熟的新生兒禁用。

【不良反應(yīng)】常見便秘；少見口干、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、眩暈、瘙癢、低磷血癥、骨軟化。

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【用法和用量】口服：（1）用于活動性胃、十二指腸潰瘍，一次1g,一日3?4次，餐前1小時(shí)及

睡前服用，療程4?6周：（2）預(yù)防十二指腸潰瘍復(fù)發(fā)，一次1g,一日2次，餐前1小時(shí)及睡前

服用。

【制劑與規(guī)格】硫糖鋁片：（1）0.25g；（2）0.5g?硫糖鋁膠囊:0.25go

硫糖鋁混懸劑：（1）5ml:1g；（2）10ml:1g；（3）200ml:20g.

枸檬酸韌鉀BismuthPotassiumCitrate

【適應(yīng)證】用于胃及十二指腸潰瘍、急慢性胃炎、Hp感染的根除治療。

【注意事項(xiàng)】（1）肝功能不全慎用。（2）兒童慎用。（3）急性胃黏膜病慎用；（4）不得服用其他鈕制

劑，連續(xù)用藥不宜超過2個(gè)月，停用含錫藥物2個(gè)月，可再繼續(xù)下一個(gè)療程；（5）服藥時(shí)不得同時(shí)

食用高蛋白飲食。

【禁忌證】對本品過敏者、妊娠及哺乳期婦女、嚴(yán)重腎功能不全者禁用。

【不良反應(yīng)】口中氨味、舌苔及大便呈灰黑色、惡心、嘔吐、食欲減退、腹瀉、便秘；頭痛、頭

暈、失眠、長期大劑量服用可導(dǎo)致鈿性腦??；腎毒性；鈕性腦病相關(guān)的骨關(guān)節(jié)??；皮疹。

【用法和用量】口服，一次0.3g,一日4次，前3次于三餐餐前半小時(shí)、第4次于晚餐后2小

時(shí)服用，或一日2次，早晚各服0.6g,療程4周，如再繼續(xù)服用，應(yīng)遵醫(yī)囑。

【制劑與規(guī)格】枸椽酸鈿鉀顆粒：（1）1.0g（含鈿0.11g）；（2）1.2g（含鈿0.11g）。枸檬酸鋅鉀膠囊:

0.3g（含錫0.11g）。

膠體果膠錫ColloidalBismuthPectin

【適應(yīng)證】（1）治療胃潰瘍，十二指腸潰瘍。（2）急慢性胃炎。（3）即感染的根除治療。

【注意事項(xiàng)】糞便可呈無光澤的黑褐色。

【禁忌證】對本品過敏者、嚴(yán)重腎功能不全患者、妊娠期婦女禁用。

【不良反應(yīng)】便秘。

【用法和用量】口服：用于消化性潰瘍和慢性胃炎，一次120?150mg（以鈿計(jì)），一日4次，分

別于三餐前1小時(shí)及臨睡時(shí)服用，或遵醫(yī)囑，療程4周；并發(fā)消化道出血者，將膠囊內(nèi)藥物取出，

用水沖開攪勻后服用，將日服劑量一次服用。

【制劑與規(guī)格】膠體果膠祕膠囊（以鋅計(jì)）：（l）40mg；（2）50mg。

替普瑞酮Teprenone

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【適應(yīng)證】用于各種原因引起的急慢性胃炎、胃黏膜病變的改善及胃潰瘍。

【注意事項(xiàng)】（1）妊娠期用藥的安全性尚未確定，妊娠期婦女應(yīng)慎用。（2）兒童用藥的安全性尚未

確定，兒童應(yīng)慎用。（3）出現(xiàn)皮疹、全身瘙癢等皮膚癥狀時(shí)，應(yīng)停止用藥。

【禁忌證】對本品過敏者。

【不良反應(yīng)】本品所致的不良反應(yīng)發(fā)生率約為2.22%,一般停藥后即可消失。①消化系統(tǒng)：可出

現(xiàn)便秘、腹脹、腹瀉、口渴、惡心、腹痛等癥狀，也可出現(xiàn)AST及ALT輕度升高。②精神神經(jīng)系

統(tǒng)：可出現(xiàn)頭痛等癥狀。③皮膚：可出現(xiàn)皮疹、全身瘙癢等癥狀。④其他：有時(shí)會出現(xiàn)血清總膽

固醇升高、上瞼發(fā)紅或發(fā)熱等癥狀。

【用法和用量】成人常規(guī)劑量口服：一次50mg,一日3次，餐后30分鐘服用?？筛鶕?jù)年齡、

癥狀酌情適當(dāng)增減。

【制劑與規(guī)格】替普瑞酮膠囊：50mg。

米索前列醇Misoprostol

【適應(yīng)證】用于胃及十二指腸潰瘍、急慢性胃炎、空腸潰瘍及痙攣，胃酸過多、胃灼熱、腹脹、

消化不良。

【注意事項(xiàng)】腦血管或冠狀動脈病變的患者、低血壓者、癲癇患者慎用?？梢鸶篂a。婦女使用

米索前列醇治療開始前2周內(nèi)血清妊娠試驗(yàn)必須是陰性,用藥期間婦女必須使用有效的避孕方法;

若懷疑妊娠，應(yīng)立即停用米索前列醇。

【禁忌證】對前列腺素類過敏者禁用；青光眼、哮喘、過敏性結(jié)腸炎及過敏體質(zhì)等禁用；有心、

肝、腎或腎上腺皮質(zhì)功能不全者禁用。妊娠及哺乳期婦女禁用。

【不良反應(yīng)】腹瀉、腹痛、消化不良、腸脹氣、惡心及嘔吐；月經(jīng)過多、陰道出血、經(jīng)期前后陰

道出血；皮膚瘙癢，偶有眩暈、頭痛；倦怠、震顫、驚厥、呼吸困難、發(fā)熱、心悸、低血壓、心

動過緩。

【用法和用量】口服：用于胃及十二指腸潰瘍一次200ug,一日4次，于3餐前和睡前服用，

療程4?8周，如潰瘍復(fù)發(fā)可繼續(xù)延長療程；預(yù)防非笛體抗炎藥相關(guān)消化性潰瘍，一次200ug,

一日2?4次。

【制劑與規(guī)格】米索前列醇片：200ug。

1.1.4胃腸動力藥

消化性潰瘍患者存在胃動力異常，十二指腸潰瘍時(shí)胃排空增快，而胃潰瘍時(shí)多有胃排空延緩,

17

而且胃潰瘍患者多合并十二指腸胃反流。因此不同部位（十二指腸/胃）的消化性潰瘍應(yīng)該選擇不同

類型（抑動力/促動力）的胃腸動力藥。

1.1.4.1解痙藥

抑制胃腸動力藥主要為M受體拮抗藥，包括顛茄生物堿類及其衍生物和大量人工合成代用品。

該類藥物在消化道運(yùn)動方面的作用機(jī)制包括：減弱食管、胃和小腸的蠕動，松弛下食管括約肌、

幽門以及膽道口（Oddi）括約肌，從而減慢胃的排空和小腸轉(zhuǎn)運(yùn)；減弱膽囊的收縮和減低膽內(nèi)壓力；

減弱結(jié)腸的蠕動，減慢結(jié)腸內(nèi)容物的轉(zhuǎn)運(yùn)。目前臨床上使用的解痙藥以抗膽堿藥物為主，多為非

特異性受體拮抗藥。

阿托品Atropine

【適應(yīng)證】用于：（1）各種內(nèi)臟絞痛，如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀。對膽絞痛、腎絞痛的療效較差。

（2）全身麻醉前給藥，嚴(yán)重盜汗和流涎癥。（3）迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯，房室阻滯等緩

慢性的心律失常。（4）抗休克。（5）解救有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥中毒。

【注意事項(xiàng)】（1）哺乳期婦女：可分泌入乳汁，并有抑制泌乳的作用。

（2）妊娠：靜脈注射本品可使胎兒心動過速。

（3）兒童用藥：嬰幼兒對本品的毒性反應(yīng)及其敏感，特別是痙攣性麻痹與腦損傷的兒童，反應(yīng)更強(qiáng),

環(huán)境溫度較高時(shí)，因閉汗有體溫急驟升高的危險(xiǎn)，應(yīng)用時(shí)要嚴(yán)密觀察。

（4）老年人用藥：老年人容易發(fā)生抗M膽堿樣不良反應(yīng)，如排尿困難、便秘、口干（特別是男性），

也易誘發(fā)未經(jīng)診斷的青光眼，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)即停藥。本品對老年人尤易致汗液分泌減少，影響散

熱，故夏天慎用。

（5）下列情況應(yīng)慎用：腦損害者（尤其是兒童）、心臟?。ㄌ貏e使心律失常、充血性心功能衰竭竭、

冠心病、二尖瓣狹窄等）、反流性食管炎、潰瘍性結(jié)腸炎。

（6）對其他顛茄生物堿不耐受者，對本品也不耐受。

【禁忌證】青光眼及前列腺增生者、高熱者禁用。

【不良反應(yīng)】常見便秘、出汗減少、口鼻咽喉干燥、視物模糊、皮膚潮紅、排尿困難、胃腸動力

低下、胃食管反流；少見眼壓升高、過敏性皮疹、皰疹；接觸性藥物性眼瞼結(jié)膜炎。

【用法和用量】成人（1）口服：?一次0.3?0.6mg,一日3次，極量一次Img或一日3mg。（2）

皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射：一般用藥，一次0.3?0.5mg,一日0.5?3mg,極量一次2mg。

（3）麻醉前用藥：成人術(shù)前0.5?1小時(shí)，肌內(nèi)注射0.5mg。（4）抗心律失常，成人靜脈注射0.5?

18

Img,按需可1?2小時(shí)一次，最大劑量為2mg。（5）抗休克及改善微循環(huán)，成人一般按體重0.02?

0.05mg/kg,用5%的葡萄糖注射液稀釋后靜脈注射。（6）有機(jī)磷中毒時(shí)，肌內(nèi)注射和靜脈注射1?2

mg（嚴(yán)重有機(jī)磷中毒時(shí)劑量可加大5?10倍），每10?20分鐘重復(fù)，直到青紫消失，病情穩(wěn)定，然

后用維持量。

兒童：（1）口服給藥按體重0.01mg/kg,每4?6小時(shí)一次。（2）靜脈注射兒童耐受性差，0.2?

10mg可中毒致死。

【制劑與規(guī)格】阿托品片：0.3nig（以硫酸阿托品計(jì)，下同）。

阿托品注射液：（1）5mg；（2）1ml:Img；（3）lml:5mg；（4）5ml:25mg?

顛茄Belladonna

【適應(yīng)證】胃及十二指腸潰瘍，輕度胃腸平滑肌痙攣等，膽絞痛，輸尿管結(jié)石腹痛，胃炎及胃痙

攣引起的嘔吐和腹瀉，迷走神經(jīng)興奮導(dǎo)致的多汗、流涎、心率慢、頭暈等。

【注意事項(xiàng)】不能和促動力藥合用。酊劑濃度劑量不可過大，以免發(fā)生阿托品化現(xiàn)象。

【禁忌證】青光眼、前列腺增生、心動過速患者禁用。

【不良反應(yīng)】可見口干、少汗、瞳孔輕度擴(kuò)大、排尿困難、皮膚潮紅、干燥、呼吸道分泌物減少、

痰黏、腹脹、便秘、心悸、視力模糊、頭暈、神志不清、澹妄、躁動、幻覺。

【用法和用量】口服：顛茄酊酊劑，一次0.3ml?1.0ml,極量一次1.5ml,一日3次。顛茄浸膏，

一次8mg?16mg。極量一次50mg。顛茄片，成人一次10mg,必要時(shí)4小時(shí)可重復(fù)一次。復(fù)方顛

茄片，一次1片。

【制劑與規(guī)格】顛茄酊：0.03%。（以生物堿計(jì)）。顛茄浸膏：1%。（以生物堿計(jì)）顛茄片：10mg。

復(fù)方顛茄片：含顛茄浸膏0.01g、苯巴比妥0.015g。

山藤若堿Anisodamine

【適應(yīng)證】用于感染中毒性休克、血管痙攣和栓塞引起的循環(huán)障礙、解除平滑肌痙攣、胃腸絞

痛、膽道痙攣、有機(jī)磷中毒。

【注意事項(xiàng)】（1）嬰幼兒、老年體虛者慎用。（2）急腹癥未明確診斷時(shí)，不宜輕易使用。（3）夏季

用藥時(shí)，因其閉汗作用，可使體溫升高。（4）反流性食管炎，重癥潰瘍性的結(jié)腸炎慎用。（5）不宜

與地西泮在同一注射器中應(yīng)用，為配伍禁忌。

【禁忌證】顱內(nèi)壓增高、腦出血急性期、青光眼、前列腺增生，新鮮眼底出血、幽門梗阻、腸梗

阻，惡性腫瘤者。

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【不良反應(yīng)】口干、面部潮紅、輕度擴(kuò)瞳、視近物模糊；心率加快、排尿困難，阿托品樣中毒癥

狀。

【用法和用量】口服：一次5?10mg,一日3次。

肌內(nèi)注射：一般慢性疾病，成人一次5?lOmg,小兒0.1?0.2mg/kg。

靜脈注射：用于抗休克及有機(jī)磷中毒，，成人一次10?40mg,必要時(shí)每隔10?30分鐘重復(fù)

給藥，也可增加劑量，病情好轉(zhuǎn)時(shí)逐漸延長給藥間隔，直至停藥。

【制劑與規(guī)格】氫溪酸山葭若堿片：（D5mg；（2）10mgo

氫浸酸山蔗若堿注射液：（l）lml:5mg；（2）1ml:10mg；（3）lml:20mg。

東葭若堿Scopolamine

【適應(yīng)證】用于：（D胃腸道痙攣、膽絞痛、腎絞痛、胃腸道蠕動亢進(jìn)。（2）內(nèi)鏡檢查