朱良春應用“控涎丹”的臨床經驗

朱良春應用“控涎丹”的臨床經驗[轉載自《遼寧中醫(yī)雜志》2001年第1期]內容提要：早在1956年，朱良春老師就在《上海中醫(yī)藥雜志》公開發(fā)表了“控涎丹的方義和應用”一文，其精辟論述和臨床發(fā)揮的經驗披露后，吾輩每復習老師的論述，用控涎丹治療多種雜病急癥，均有療效神奇的體會。朱師在50年代始，就廣泛應用“控涎丹”“表里和解丹”“六神丸”等治雜病難癥，且在前賢應用范圍的基礎上頗多發(fā)揮，歷年來朱師還自擬了數十種療效頗著的丸散膏丹，如“復肝丸”“益腎蠲痹丸”，“痛風沖劑”“定喘散”等等治療慢性痼疾，為挖掘中醫(yī)寶庫中丸散膏丹的寶貴經驗，為中醫(yī)藥走向世界鳴鑼開道，當稱承先啟后的丸散膏丹大師。中醫(yī)祖先所傳的丸散膏丹，乃是中醫(yī)的傳統(tǒng)特色，其簡便廉驗的特點和神奇的療效是現代醫(yī)學中的針、刀、藥等及化療、激光所不能比擬的。關鍵詞：控涎丹，雜病急癥，湯丸并用，內服外用，朱良春老師朱良春先生使用“控涎丹”治療雜病急癥始于50年代初，其臨床使用頗多超越前賢應用范圍，今整理朱師廣用“控涎丹”的寶貴經驗，以飧同道。1、博究先賢用靈丹，臨床發(fā)揮多妙法朱師深究“控涎丹”方義，臨床廣為應用，如治療癲疾，脅痛、頸項、腰背、筋骨牽引灼痛，流注不定，或手足冷木，氣脈不通；或喉中結氣，似若梅核，時有時無，沖喉悶絕，偏身起筋塊，如瘤如栗，皮色不變，不疼不痛，但覺發(fā)麻；或自潰串爛，流水如涎，經年不愈，有若漏管；并治瘰疬貼骨，魚口便毒，一切陰疽。又深得《赤水玄珠》和《東醫(yī)寶鑒》《世醫(yī)得效方》治療痰涎伏膈等奇癥的辨證之法。對李時珍引陳無擇用“控涎丹”之論述，張石頑用“控涎丹”之論述，李士材用“控涎丹”治頑疾，王洪緒氏、魏玉璜氏用“控涎丹”治外科頑疾，尤為欣賞。對李延、王晉三所述的方義更加推崇。朱師指出：“甘遂色黃入脾而行中焦，能深入經隧曲道之處，蕩滌經隧曲道中之水飲、痰毒、惡血?，F代藥理證明，甘遂含有一種無水酸，能刺激腸管，引起腸蠕動亢進，產生峻下作用，并有利尿之功。甘遂入藥自神農本草至今2千余年，甘遂為主古方如仲景之“十棗湯”“大陷胸湯”，張景岳之“舟車丸”，王肯堂之“甘遂散”及三因方之“控涎丹”，以其狼虎峻猛之性攻逐王道之品所不能攻逐之邪，蓋藥過病所和微不濟急，全在醫(yī)者駕馭之能。大戟色黑入腎而走下焦，逐臟腑之水飲，亦能蕩滌臟腑曲道之處之水飲痰毒、惡血、現代藥理言大戟根具有刺激性，有毒成分的大戟素及一種贗鹼，與甘遂之作用類似。且苦寒下走腎陰，辛散上瀉肺氣，并橫行經脈。白芥子色白入肺而走上焦、白芥子能深入全身皮里膜外之經隧曲道，蕩滌皮里膜外之水飲、痰毒、惡血，現代藥理言白芥子含有脂肪油及白芥子甙，杏仁酶等成分，有祛痰平喘，止咳作用，并對組織中炎性滲出物的吸收尤有殊功。朱師妙用“控涎丹”有單用，合用其他成藥，或配合湯劑，有日服1次，空腹服或食后服，有日服2次，以知為度。如曾治濕性胸膜炎，患者李某，癥見惡寒發(fā)熱，體溫37.8C，頭痛肢楚，繼則咳嗽痰粘，兩肋引痛，不能側臥，西藥2旬未效，朱師投“控涎丹”日2.2克，每早飯后服一包，并處以“香附旋復湯”為助，3劑服完，諸癥向平，繼服3劑以善其后。筆者亦遵師法，曾治濕性胸膜炎，大面積胸腔積水眾多病例，均獲速效。又治多囊肝腹水合并胸水患者鄭某，癥見惡寒發(fā)熱，體溫37.6C，咳嗽氣喘，脅痛。腹水雖不嚴重，但中西醫(yī)諸法未消，試投“控涎丹”次服3克，囑清晨空腹生姜湯送服，配合“香附旋復湯”（制香附10克、旋復花15克（包）、蔞仁12克、苡仁30克、炒蘇子10克（打細）、炒白芥子10克（打細）、茯苓12克、旱半夏30克、陳皮10克、生姜10克）共服10劑。諸癥消失，X光，B超復查，胸水腹水均消失。歷年來朱師用控涎丹治療慢性淋巴腺炎（包括頸部淋巴結核）濕性胸膜炎，急慢性關節(jié)炎，骨結核，濕腳氣，痰涎壅盛之氣管炎等眾多病例，其屢屢應手取效之秘在于巧用。2、審慎辨證分虛實，劑量斟酌分緩急朱師指出使用“控涎丹在辨證和劑量上要掌握得當，始獲滿意療效，必須憑脈辨證，相體論治，權衡活變”。體氣虛弱者應當慎用。慢性疾患，如瘰疬、流注、痰核等癥，宜少量連續(xù)守服，一般每服0.9克，1日3次，守至中病即止，可謂十去七八或配合湯劑療效更佳。急性胸膜炎，肺炎痰多氣促，發(fā)熱、咳嗽、脅痛、胸水、腹水等急實癥，宜次服2.5~3.8克，每日服或間日服，以知為度，如服后隔半天，仍未泄下者，可續(xù)服1次。一般首次服后，應見泄下較劇，第二次即無劇泄之象。對癥實，體氣尚可，年齡較輕者，如類風濕關節(jié)變形之早中期患者，坐骨神經痛之急實者，尤其是形體豐腴，痰濕之體，控涎丹劑量可增至6~9克，服至中病后逐日減量或改為間日一次，臨床實踐證明，控涎丹配合朱氏“益腎蠲痹丸”久服無副作用，且能迅速糾正關節(jié)變形，配合仲景“桂枝芍藥知母湯”能迅速緩解原發(fā)性坐骨神經痛，痛重酸木諸癥。配合大劑量川草烏煎劑外用浸泡關節(jié)變形亦頗有佳效。筆者歷年來遵朱師之法用控涎丹，所治病種、劑量略舉如下，以作同道或后學者參考；治類風關節(jié)變形早中期控涎丹劑量日6克，分早晚兩次服，配合湯藥或“益腎蠲痹丸”。治形體豐腴閉經水腫癥，控涎丹劑量日3克，配合健脾利水，祛濕導痰，逐瘀通經之湯劑，一般連投5~10劑即中病。再如治神經性嘔吐癥（食后），控涎丹劑量3克，配合仲景“小半夏加茯苓湯”一般投劑即效，3劑即諸癥如失。治喘咳脅痛，甚或不能側臥，經年不愈，遇寒加劇，用朱師之“定喘散”配合“控涎丹”劑量日3克，旬日治愈。治形體豐腴，痰濕之體者長期失眠，驚恐不寧，幻視鬼神，西醫(yī)診為植物神經功能紊亂癥，投“控涎丹”劑量日3克，配合“溫膽湯”5劑治愈。治濕濁阻滯陽明，土壅木郁，胸悶脅脹，宗筋無主導致青壯年陽痿，投控涎丹劑量日6克，配合“平胃二陳湯”旬日治愈。治外陰異常瘙癢，甚或連綿不止，帶下黃穢，投控涎丹日5克?？崭狗?，配合“龍膽瀉肝湯”5劑癢平。10劑后，諸癥消失。治上石疽暨頸項生一腫塊，大如雞蛋，不紅不熱，膚色如常，按之堅硬如石，自覺疼痛項強，轉側較難，時有低熱，脈象細弦，舌質淡，苔白薄，診為肝氣郁結，頑痰惡血凝結少陽之經脈，投控涎丹30克，碾細醋調外敷，配合內服“柴胡消瘰湯”外敷內服，旬日而愈。治阮性孩3歲喉風，痰涎閉喉，喘急抬肩，張口，鼻翼扇動，呼吸困難，氣息奄奄，面色青晦，試以控涎丹粉合“猴棗散”0.3克，開水溶后毛筆點灌舌面，半小時吐痰盈碗，續(xù)以上法點灌，3~4小時后泄下痰涎較多，繼而熱退喘平，調理而安。蓋上吐下瀉，膠痰分消，氣機升降復位，諸癥即平。以上略舉數案，以舉一反三，朱師用控涎丹之秘，已躍躍紙上，后學者得此貫通，即可洞中奧竅，適應無窮矣。綜上所述，控涎丹對水飲、痰毒、惡血的排除有卓越療效，且藥價低廉，朱師給吾輩指出了“控涎丹”治療奇癥，急癥，慢性病，沉苛痼疾的秘竅。足證朱師于50年代初就索古探今，注重中醫(yī)學祖?zhèn)鞯耐枭⒏嗟さ拈_發(fā)，為中醫(yī)學走出低谷，走向世界鳴鑼開道。前賢曾謂一藥即是一方，二三味，三四味亦是一方，法度在，一藥即可為方，法度失，雖十數味以至數十味亦只謂藥。類似“控涎丹”的名方，古方中屢見不鮮，值此中醫(yī)嚴重西化，解體，蒙難之際，筆者疾呼，勿使大好良藥蒙羞，控涎丹雖屬峻猛中藥，但藥性在天，巧用由我，活法在人，在醫(yī)之善遣善用耳?！翱叵训ぁ笔惺垡褵o，較難購到。筆者歷年使用均系自制，用紅糖水久煎制丸，炒用白芥子、甘遂、大戟均用生品，不需制用，制丸曬干封存干燥之“可樂飲料瓶”使用10年不壞，堪稱奇跡，特公之于世，以奉獻諸同仁。轉自：廣益中醫(yī)疑難病門診方名：控涎丹（除痰之劑）總結：痰涎組成：白芥子、甘遂、大戟主治：1.治人忽患胸背手足腰項筋骨牽引釣痛，走易不定，或手足冷痹，氣脈不通。1.此乃痰涎在胸膈上下，誤認癱瘓，非也。加減：(1)寒厥加胡椒、丁香、姜、桂。(2)腳氣加檳榔、木瓜、松脂、卷柏。(3)驚痰加朱砂、全蝎。(4)熱痰加盆硝。(5)驚氣成塊加穿山甲、甲、延胡索、蓬朮。歸經：足太陽太陰藥。煎服法：等分，為末糊丸。臨臥姜湯服五、七丸，至十丸。痰猛加丸數。控涎丹【來源】《三因極一病證方論》卷十三?！井惷孔育埻?《外科壘生集》卷四)?！窘M成】甘遂(去心)紫大戟(去皮)白芥子(真者)各等分