醫(yī)療事故糾紛調(diào)查程序梳理

醫(yī)療事故糾紛調(diào)查程序梳理contents目錄事故報告與受理調(diào)查組組建與職責現(xiàn)場勘查與取證醫(yī)療事故原因分析處理意見形成與審批糾紛調(diào)解途徑與方法總結(jié)反思與改進建議事故報告與受理01發(fā)生醫(yī)療事故后，醫(yī)療機構(gòu)應立即向所在地衛(wèi)生行政部門報告，并在規(guī)定時間內(nèi)提交書面報告。報告時限書面報告應包括事故發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過、患者基本情況、已采取的措施、初步調(diào)查結(jié)果等內(nèi)容。報告內(nèi)容醫(yī)療機構(gòu)可以通過電話、網(wǎng)絡等途徑向衛(wèi)生行政部門報告，同時應確保報告的及時性和準確性。報告途徑事故報告制度

受理條件及流程受理條件衛(wèi)生行政部門在接到醫(yī)療事故報告后，應對報告內(nèi)容進行初步審核，確認是否符合受理條件。受理流程對于符合受理條件的醫(yī)療事故報告，衛(wèi)生行政部門應立即啟動調(diào)查程序，并通知相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)和人員配合調(diào)查。不予受理情形對于不符合受理條件的醫(yī)療事故報告，衛(wèi)生行政部門應向報告人說明理由，并告知其他救濟途徑。醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療機構(gòu)是醫(yī)療事故的第一責任主體，應承擔相應的法律責任。醫(yī)務人員醫(yī)務人員是醫(yī)療事故的直接責任人員，應根據(jù)其過錯程度承擔相應的法律責任。衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生行政部門是醫(yī)療事故的監(jiān)管責任主體，應加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管力度，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。同時，在醫(yī)療事故發(fā)生后，衛(wèi)生行政部門應積極組織調(diào)查處理，維護患者和醫(yī)療機構(gòu)的合法權(quán)益。相關(guān)責任主體調(diào)查組組建與職責02具備相關(guān)醫(yī)學領(lǐng)域?qū)I(yè)知識和豐富經(jīng)驗的醫(yī)療人員，負責對醫(yī)療事故進行技術(shù)評估。醫(yī)療專家法律專家行政管理人員熟悉醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)的律師或法律工作者，負責提供法律咨詢和指導。負責調(diào)查組的組織協(xié)調(diào)和日常管理工作。030201調(diào)查組人員構(gòu)成職責對醫(yī)療事故進行全面、客觀、公正的調(diào)查；收集、整理、分析相關(guān)證據(jù)和資料；職責與權(quán)力范圍0102職責與權(quán)力范圍提出處理意見或建議，并向上級主管部門報告。聽取當事人陳述和申辯，保障其合法權(quán)益；權(quán)力范圍有權(quán)要求相關(guān)單位和個人提供必要的證據(jù)和資料；有權(quán)進入醫(yī)療機構(gòu)和相關(guān)場所進行調(diào)查取證；有權(quán)對涉嫌違法的醫(yī)療機構(gòu)和人員進行立案調(diào)查。01020304職責與權(quán)力范圍010204工作紀律要求嚴格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)定；保守調(diào)查工作秘密，不得泄露相關(guān)信息；公正廉潔，不得接受任何形式的賄賂或好處；認真履行職責，不得推諉扯皮、敷衍塞責。03現(xiàn)場勘查與取證03接到報案后，調(diào)查組第一時間趕赴現(xiàn)場，對事故現(xiàn)場進行初步勘查，了解事故概況。按照計劃進行現(xiàn)場勘查，記錄事故現(xiàn)場情況，包括醫(yī)療設(shè)備、藥品、人員等。根據(jù)初步勘查結(jié)果，制定詳細的勘查計劃，明確勘查目標、范圍和步驟。對事故相關(guān)人員進行詢問，了解事故發(fā)生經(jīng)過、救治過程及可能存在的問題?，F(xiàn)場勘查流程收集現(xiàn)場遺留物、破損設(shè)備、藥品等物證，并進行標記、封存。對事故現(xiàn)場進行拍照、錄像等音像資料收集。調(diào)取相關(guān)醫(yī)療記錄、診斷報告、手術(shù)記錄等書面證據(jù)。對可能涉及醫(yī)療事故糾紛的醫(yī)護人員、患者及其家屬進行詢問，并制作詢問筆錄。證據(jù)收集與保全措施對現(xiàn)場勘查過程中收集的證據(jù)進行分類整理，建立證據(jù)檔案。將現(xiàn)場勘查報告及相關(guān)證據(jù)提交給醫(yī)療事故鑒定委員會進行進一步分析處理。勘查記錄整理根據(jù)勘查結(jié)果和收集的證據(jù)，制作現(xiàn)場勘查報告，詳細記錄事故現(xiàn)場情況。對現(xiàn)場勘查過程中發(fā)現(xiàn)的問題和不足進行總結(jié)反思，提出改進意見和建議。醫(yī)療事故原因分析04收集患者的病歷資料，包括診斷、治療、用藥、手術(shù)等記錄，以還原醫(yī)療過程。病歷資料收集對參與醫(yī)療過程的醫(yī)護人員進行詢問，了解他們對事故的看法和可能原因。醫(yī)療人員詢問對事故發(fā)生地點進行現(xiàn)場勘查，收集可能的物證和線索?，F(xiàn)場勘查醫(yī)療過程回顧03因果分析圖利用因果分析圖（魚骨圖）對事故原因進行可視化呈現(xiàn)，便于理解和分析。01根本原因分析（RCA）通過深入分析事故發(fā)生的根本原因，找出系統(tǒng)或流程中的缺陷，以防止類似事故再次發(fā)生。02故障樹分析（FTA）將事故原因按照邏輯關(guān)系進行分解，形成故障樹，以找出導致事故發(fā)生的所有可能原因。原因分析方法及工具應用法律法規(guī)行業(yè)標準合同約定專家意見責任劃分依據(jù)01020304依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)定，對醫(yī)療事故責任進行劃分。參考醫(yī)療行業(yè)相關(guān)標準和指南，評估醫(yī)療行為是否符合行業(yè)要求。依據(jù)醫(yī)療機構(gòu)與患者之間的合同約定，判斷醫(yī)療機構(gòu)是否履行了合同義務。請教醫(yī)學專家或法醫(yī)，根據(jù)他們的專業(yè)意見對醫(yī)療事故責任進行劃分。處理意見形成與審批05處理意見應由專業(yè)醫(yī)療事故調(diào)查組負責起草，確?？陀^、公正、全面。處理意見應明確事故性質(zhì)、責任認定、賠償建議及改進措施等內(nèi)容。起草過程中，應充分聽取雙方當事人陳述和申辯，并收集相關(guān)證據(jù)材料。處理意見起草及內(nèi)容要求上級主管部門應在規(guī)定時限內(nèi)完成審批，并將審批結(jié)果通知雙方當事人。若涉及重大醫(yī)療事故或復雜糾紛，需報請更高級別主管部門審批。處理意見需經(jīng)醫(yī)療事故調(diào)查組全體成員審議通過，并提交上級主管部門審批。審批程序及權(quán)限設(shè)置經(jīng)審批通過的處理意見應在規(guī)定時限內(nèi)向社會公示，接受公眾監(jiān)督。公示內(nèi)容應包括事故基本情況、處理結(jié)果、責任追究及賠償情況等。若當事人對處理結(jié)果有異議，可在規(guī)定時限內(nèi)提出申訴或申請行政復議。處理結(jié)果公示糾紛調(diào)解途徑與方法06醫(yī)療事故調(diào)解委員會由醫(yī)學、法律等領(lǐng)域的專家組成，負責對醫(yī)療事故糾紛進行調(diào)解。調(diào)解員具備醫(yī)學、法律等專業(yè)背景，負責具體調(diào)解工作的實施。調(diào)解機構(gòu)職責受理醫(yī)療事故糾紛調(diào)解申請，組織調(diào)解員進行調(diào)解，制定調(diào)解方案并監(jiān)督執(zhí)行。調(diào)解機構(gòu)設(shè)置及職責當事人自愿申請調(diào)解，并提交相關(guān)證明材料。啟動條件調(diào)解機構(gòu)在收到申請后，應在規(guī)定時間內(nèi)組織調(diào)解員進行調(diào)解，調(diào)解期限一般不超過30天。時間安排調(diào)解程序啟動條件和時間安排執(zhí)行監(jiān)督調(diào)解機構(gòu)應對協(xié)議執(zhí)行情況進行監(jiān)督，確保協(xié)議得到切實履行。對于拒不履行協(xié)議的情況，當事人可向人民法院申請強制執(zhí)行。調(diào)解協(xié)議經(jīng)調(diào)解達成的協(xié)議，雙方當事人應簽字確認，并加蓋調(diào)解機構(gòu)公章。法律責任對于在調(diào)解過程中提供虛假信息、偽造證據(jù)等行為，將依法追究相關(guān)人員的法律責任。調(diào)解結(jié)果執(zhí)行監(jiān)督總結(jié)反思與改進建議07

事故教訓總結(jié)醫(yī)療事故糾紛的嚴重性和復雜性不容忽視，必須高度重視并認真對待每一起事故。醫(yī)療機構(gòu)應建立健全醫(yī)療事故防范和處理機制，加強醫(yī)療質(zhì)量管理和監(jiān)督，提高醫(yī)療服務水平。醫(yī)務人員應增強責任心和職業(yè)素養(yǎng)，嚴格遵守醫(yī)療規(guī)章制度和診療規(guī)范，確保醫(yī)療安全。完善醫(yī)療事故防范制度，建立健全醫(yī)療風險評估和預警機制，及時發(fā)現(xiàn)和消除醫(yī)療安全隱患。加強醫(yī)務人員培訓和教育，提高醫(yī)務人員業(yè)務水平和應急處置能力，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。加強醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部監(jiān)督和外部監(jiān)管，建立醫(yī)療事故責任追究制度，嚴肅處理醫(yī)療事故責任人。預