脊柱骨折的護(hù)理課件

脊柱骨折的護(hù)理1編輯版ppt脊柱解剖1.脊柱是由7節(jié)頸椎、12節(jié)胸椎、5節(jié)腰椎和骶尾骨共同組成人體的縱軸支柱。2.每塊脊椎骨分椎體和附件兩部分。3.脊柱有四個生理彎曲。4.腰1以上椎管是脊髓組織，腰2以下是馬尾神經(jīng)。2編輯版ppt疾病概念

脊柱骨折是一種由直接、間接暴力所致的嚴(yán)重?fù)p傷。

約占全身骨折的5％—6％，胸腰段骨折多見。可以并發(fā)脊髓或馬尾神經(jīng)損傷，特別是頸椎骨折—脫位合并有脊髓損傷者，據(jù)報告最高可達(dá)70％，能嚴(yán)重致殘甚至喪失生命。3編輯版ppt病因暴力是引起胸腰椎骨折的主要原因◆間接暴力：高空墜落、礦石掩埋等?！糁苯颖┝Γ憾嘁娪趹?zhàn)地傷、爆炸傷等。4編輯版ppt診斷依據(jù)局部疼痛、活動受限、癱瘓、壓痛、或畸形。Ｘ線攝片有骨折。有外傷5編輯版ppt癥狀體征1.胸腰椎損傷后的主要癥狀為：局部疼痛，站立及翻身困難；還常出現(xiàn)腹痛、腹脹甚至腸麻痹癥狀。2.可有不全或完全癱瘓的表現(xiàn)：如感覺運(yùn)動功能喪失、大小便障礙等。6編輯版ppt輔助檢查◆X線片：了解損傷的部位、類型?！鬋T片：了解椎管受壓情況和脊柱損傷程度?！艉舜殴舱瘢毫私饧顾枭窠?jīng)損傷的程度。7編輯版ppt臨床特點◆常見部位：頸椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎?！魮p傷類型：椎體壓縮性骨折及爆裂性骨折等?！魮p傷部位表現(xiàn)：主要為疼痛，活動受限?！羧鐗浩燃顾瑁簞t可引起相應(yīng)的神經(jīng)壓迫癥狀，嚴(yán)重?fù)p傷時可造成截癱。8編輯版ppt急救搬運(yùn)

原則：患者雙下肢并攏伸直，木板放于傷員一側(cè)，三人用手將其平托至木板上，或用滾動法，確保脊柱處于平直狀態(tài)，頸部損傷時專人固定頭部，沿身體縱軸向上略加牽引，使頭、頸、軀干一起搬動。

禁止扭曲或旋轉(zhuǎn)頭頸部。

禁止一人抬腳，一人抬頭，或抱摟背馱式。9編輯版ppt急救搬運(yùn)不正確搬運(yùn)法滾動法平托法10編輯版ppt分類一、根據(jù)暴力作用方向分類：

（1）屈曲型損傷（2）伸直型損傷（3）屈曲旋轉(zhuǎn)型損傷（4）垂直壓縮型損傷11編輯版ppt分類二、根據(jù)損傷程度和部位分類：

（1）胸腰椎骨折與脫位（2）頸椎骨折與脫位（3）附件骨折12編輯版ppt分類三、根據(jù)脊柱的穩(wěn)定性分類：

（1）穩(wěn)定性骨折（2）不穩(wěn)定性骨折

13編輯版ppt治療原則◆單純性穩(wěn)定性骨折：如臥硬板床，休息及對癥治療?！舨环€(wěn)定性骨折：行急診固定或墊枕逐漸復(fù)位，必要時行植骨內(nèi)固定術(shù)?！舨l(fā)脊髓損傷的：若保守治療無效，行椎板減壓、骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。14編輯版ppt護(hù)理評估◆有無呼吸困難◆骨折的類型◆肢體的感覺及運(yùn)動功能◆有無合并脊髓損傷及損傷的程度◆有無合并其他臟器的損傷15編輯版ppt護(hù)理問題◆自理能力下降：與神經(jīng)功能受損有關(guān)?！糇晕倚蜗笪蓙y：與肢體癱瘓有關(guān)。◆排泄形態(tài)改變：與神經(jīng)系統(tǒng)損傷有關(guān)?！羰孢m的改變：與胃腸功能紊亂有關(guān)?！粲袕U用綜合征的可能：與脊髓損傷有關(guān)?！魸撛诓l(fā)癥：壓瘡、呼吸道感染、泌尿系感染、下肢靜脈血栓。16編輯版ppt護(hù)理目標(biāo)（一）預(yù)防各類并發(fā)癥，恢復(fù)功能。（二）使患者保持良好心境及應(yīng)對措施。（三）完成日常生活所需的各項活

動。17編輯版ppt常規(guī)護(hù)理◆心理護(hù)理：關(guān)心病人，消除病人對疾病的恐懼心理和悲觀情緒，以便積極配合治療。◆壓瘡的護(hù)理：早期應(yīng)局部減壓、用氣圈、軟墊等；增加翻身和局部按摩次數(shù)。18編輯版ppt常規(guī)護(hù)理◆飲食：少食多餐，飲食衛(wèi)生；多食高營養(yǎng)、易消化及富含纖維素的食物，多食新鮮蔬菜、水果，預(yù)防便秘。19編輯版ppt疾病的護(hù)理◆預(yù)防肺部并發(fā)癥：（1）定時翻身拍背（2）鼓勵患者深呼吸和有效咳嗽（3）必要時行霧化吸入、吸痰等20編輯版ppt疾病的護(hù)理◆預(yù)防泌尿系感染：（1）鼓勵多飲水，每日2000-2500ml，分次飲用（2）必要時留置尿管（3）0.02%呋喃西林膀胱沖洗每日一次（4）定時放尿（一般輸液時2h一次，不輸液時4h一次）（5）每周更換尿管一次，嚴(yán)格無菌操作21編輯版ppt疾病的護(hù)理◆預(yù)防腸道并發(fā)癥：（1）多食高蛋白、易消化、富含纖維素和維生素的食物（2）多食新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢（3）必要時用開塞露，或者肛管排氣、灌腸等緩解腹脹、便秘等癥狀

22編輯版ppt疾病的護(hù)理◆預(yù)防肢體畸形：（1）保持關(guān)節(jié)的功能位，防止關(guān)節(jié)屈曲、過伸和過展（2）定時做被動活動和按摩（3）鼓勵病人做自主運(yùn)動，主動、被動相結(jié)合23編輯版ppt健康教育◆環(huán)境：環(huán)境宜安靜，光線柔和，避免噪音刺激，室溫不宜過低24編輯版ppt健康教育◆醫(yī)療護(hù)理措施的配合：（1）向患者及家屬介紹有關(guān)疾病的治療及護(hù)理，鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）介紹病人目前的情況及注意事項。（3）與醫(yī)生及家屬共同制定康復(fù)訓(xùn)練計劃。（4）教會家屬預(yù)防并發(fā)癥的方法。（5）告知定期復(fù)診的時間，調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練計劃。25編輯版ppt健康教育◆功能鍛煉：（1）教會病人行肢體被動和主動功能鍛煉的方法。（2）講解有關(guān)康復(fù)鍛煉的方法和意義。（3）告知病人及家屬出院后應(yīng)繼續(xù)行功能鍛煉。

26編輯版ppt出院指導(dǎo)（1）在家以靜養(yǎng)為主，保持情緒平穩(wěn)，做自己力所能及的活動。（2）采取少食多餐的方式，多食高營養(yǎng)易消化飲食，多食新鮮蔬菜、水果，少食甜食及易產(chǎn)氣的食物。

NOYES27編輯版ppt出院指導(dǎo)（3）為了預(yù)防褥瘡的發(fā)生，