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文檔簡介

神內(nèi)ICU

張雪劉書秀

2016年3月概括一.簡介

DSA正常腦血管造影正位像正常腦血管造影側(cè)位像左頸內(nèi)動脈起始段狹窄

腦血管造影既可以顯示血管本身的形態(tài)改變，如擴(kuò)張、畸形、痙攣、狹窄、梗塞、出血等，又可根據(jù)血管位置的變化，確定有無占位。左額頂葉腦血管畸形二.適應(yīng)癥1．顱內(nèi)血管性病變

(1)出血性：蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)動脈瘤、頸動脈動脈瘤、椎動脈動脈瘤、動靜脈畸形。

(2）缺血性：顱內(nèi)、頸內(nèi)系統(tǒng)動脈狹窄，顱內(nèi)靜脈或靜脈竇血栓形成，煙霧病。

2．顱內(nèi)腫瘤腦膜瘤、血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤、頸靜脈球瘤、腦膠質(zhì)瘤。

3．頭頸部血管性腫瘤鼻咽纖維血管瘤、頸動脈體瘤。

三.禁忌癥１對碘過敏者(需經(jīng)過脫敏治療后進(jìn)行,或使用不含碘的造影劑)。２有嚴(yán)重出血傾向或出血性疾病者。３有嚴(yán)重心、肝或腎功能不全者。4.腦疝晚期,腦干功能衰竭者。

（三）、生活護(hù)理（舒適和功能體位）

1.給患者創(chuàng)造整潔、舒適的治療環(huán)境，協(xié)助患者飲食、換衣、排便，做好口腔、皮膚護(hù)理，定時翻身，促進(jìn)受壓部位的血液循環(huán)，防止發(fā)生褥瘡。2.鼓勵患者少量、多次飲水，以促進(jìn)造影劑的代謝。3.禁止腹壓增高動作，避免排便用力，控制劇烈咳嗽。四、并發(fā)癥的護(hù)理1.穿刺部位血腫2.深靜脈血栓3.出血4.假性動脈瘤5.尿潴留6.疼痛1.穿刺部位血腫2.深靜脈血栓3.出血4.假性動脈瘤

<1>.造影過程中如動脈管壁被撕裂或穿破，血液自破口流出而被主動脈鄰近的組織包裹而形成血腫，可形成假性動脈瘤。穿刺點(diǎn)局部皮膚出現(xiàn)包塊、滲血、腫脹。發(fā)生率為0.3%～8.0%.

<2>.觀察包塊大小、局部瘀斑范圍的變化，并通過床旁血管超聲了解瘤的變化，監(jiān)測雙側(cè)足背動的搏動情況及皮溫，繼續(xù)患肢制動,持續(xù)地給予2kg鹽袋壓迫數(shù)天，根據(jù)血管超聲結(jié)果決定壓迫時間。

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