急救四項基本技能課件

院前急救四項基本技能

止血包扎固定搬運院前急救的四項基本技能止血技術(shù)

快速有效地止血，減少因出血引起的并發(fā)癥?！静僮髦攸c步驟】評估評估患者出血的部位、性質(zhì)、出血量，病情、意識狀態(tài)、合作能力及心理狀態(tài)。解釋告知患者止血的目的、方法、操作可能出現(xiàn)的不適及并發(fā)癥，教會其配合的方法。【操作重點步驟】注意事項止血帶扎在傷口的近心端。上臂扎在上1/2處，大腿扎在上2/3處，止血帶止血法不適于前臂和小腿部位的止血。松緊度以出血停止，遠端摸不到動脈搏動為宜。時間不宜＞lh

，每30min松帶一次，松帶一次，間歇30-60S。盡快采取其他方法進行有效止血。使用止血帶的部位要露在衣物外面，在止血帶的上方作明顯標示，寫上使用止血帶的日期、時間，時間精確到分鐘?！静僮髦攸c步驟】觀察嚴密觀察肢體遠端血液循環(huán)情況、止血效果，監(jiān)測生命體征，根據(jù)觀察的情況重新調(diào)整止血帶。準備松止血帶前，先改用指壓止血法或傷口加壓止血法過渡，才慢慢放松止血帶。記錄準確記錄患者病情變化，出血部位和出血量，止血時間、方法、效果及并發(fā)癥。包扎技術(shù)保護創(chuàng)面，減少出血，減輕疼痛。【操作重點步驟】評估患者病情，心理狀態(tài)，溝通、理解及合作能力，受傷場所、原因，創(chuàng)面部位、面積、深度，有無骨折及血管損傷。解釋告知患者包扎的目的、方法、操作可能帶來的不適，教會患者合作的方法。包扎根據(jù)創(chuàng)面情況選擇包扎材料和方法?！静僮髦攸c步驟】方法包扎順序由低向高，自左向右，從下到上，從遠心端到近心端。保持包扎肢體的功能位置，指（趾）端外露。臟器脫出時勿將脫出物還納，應(yīng)用無菌換藥碗等保護。開放性氣胸者先閉合傷口。異物殘留體內(nèi)時勿拔出，將異物與身體同時包扎固定。避免在傷口、炎癥、骨突處及受壓部位打結(jié)。【操作重點步驟】觀察記錄嚴密觀察患者病情，包扎效果、包扎部位血液循環(huán)和神經(jīng)功能情況。發(fā)現(xiàn)異常及時報告上級醫(yī)生并協(xié)助處理。固定技術(shù)

限制受傷部位活動，減輕疼痛和出血，避免二次損傷?！静僮髦攸c步驟】

評估評估患者病情，受傷原因和場所，骨折部位、性質(zhì)（開放性或閉合性）、程度（不完全骨折或完全骨折），有無神經(jīng)及血管損傷。解釋告知患者／家屬固定的目的、方法，操作可能帶來的不適，合作的方法及固定后的護理要點。a)患者有傷口和出血時，應(yīng)先進行止血包扎，再固定。b)有休克時，先進行抗休克治療。c)遇開放性骨折時，不可以將刺出的骨端送入傷口，以免造成感染。d)夾板的長度和寬度要與骨折的肢體相適應(yīng)，其長度應(yīng)超過骨折的上下兩個關(guān)節(jié)。e)夾板不可與皮膚直接接觸，內(nèi)應(yīng)加襯墊。固定時除固定骨折部位上下端外，還應(yīng)固定上、下關(guān)節(jié)，防止受傷部位移動。f)指（趾）端外露，便于觀察血運情況。固定后盡量制動。嚴格遵守固定原則，正確固定?！静僮髦攸c步驟】觀察嚴密觀察病情和固定肢體遠端血液循環(huán)、神經(jīng)功能情況。發(fā)現(xiàn)異常及時報告上級醫(yī)生并協(xié)助處理。記錄記錄患者病情、治療，受傷部位、程度，固定的部位、方法、效果。搬運技術(shù)

將患者及時、迅速、安全地轉(zhuǎn)運至安全地帶，防止再次受傷。評估患者的病情、活動能力、溝通、理解及合作能力，心理狀態(tài)，受傷部位、程度，受傷原因和環(huán)境，搬運距離和搬運者的體力?！静僮髦攸c步驟】a)心臟停搏、窒息、大出血休克未施行基本生命支持者不宜搬運。b)多發(fā)性創(chuàng)傷緊急處置后，生命體征不穩(wěn)定的患者不宜長途搬運。c)脊柱骨折的患者應(yīng)禁止使用軟擔(dān)架或單人搬運，防止脊髓的進一步損傷。d)開放性損傷患者應(yīng)先進行止血、包扎、固定再搬運。e)病情危重患者轉(zhuǎn)運同時通知相關(guān)科室做好準備?！静僮髦攸c步驟】解釋告知患者／家屬：搬運的目的、方法、可能出現(xiàn)的風(fēng)險、必要時簽《護理知情同意書》。a)徒手搬運法不宜首選，尤其是危重患者的搬運。b)懷疑或發(fā)生頸椎損傷的患者，應(yīng)使用多人硬板平臥搬運。c)脊柱損傷患者，用硬板平臥、多人搬運。選擇合適的搬運方法和工具正確搬運a)脊柱損傷患者，三人以上同時統(tǒng)一操作，人保護損傷部位，保持患者身體直線，防止移位、扭曲和震動。b)頸椎損傷患者，專人托住頭部，稍作牽引在頸旁置沙袋固定，保持患者頭部與軀于成一直線。c)四肢骨折患者先包扎固定，搬動時有專人保護患肢。d)保持患者呼吸道通暢。休克患者取去枕仰臥位或中凹臥位，頭偏向一側(cè)；咯血患者采用俯臥位，頭部應(yīng)側(cè)轉(zhuǎn)；昏迷患者或有窒息危險者取側(cè)臥位或仰臥位，頭偏向一側(cè)。e)外傷出血患者，將出血部位置于心臟水平以上；頭部及臉部出血者，如無休克癥狀，取半坐臥位或坐位。f)雙人抬擔(dān)架時，患者頭部朝向