執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試心血管系統(tǒng)綜合復(fù)習(xí)題(9套)

綜合復(fù)習(xí)題(A1型題1)一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最正確答案。1．在心衰的治療中β-受體阻滯劑適用于：A．急性左心衰B．小劑量開始應(yīng)用C．大劑量開始應(yīng)用D．短期應(yīng)用E．右心功能不全2．左心衰開展至全心衰，以下哪項可減輕A．肝腫大壓痛B．心率增快C．胃腸道瘀血D．肺瘀血病癥E．三尖瓣區(qū)收縮期雜音3．診斷心絞痛最常用的無創(chuàng)性檢查是A．胸片B．心電圖C．磁共振D．冠狀動脈造影E．彩色多普勒超聲B4．聽診二尖瓣狹窄時，僅聽到舒張中期雜音，而無舒張晚期雜音，是因為A．二尖瓣狹窄程度較輕B．二尖瓣狹窄程度較重C．二尖瓣前葉活動受限D(zhuǎn)．二尖瓣后葉活動受限E．并發(fā)心房顫抖5．亞急性感染性心內(nèi)膜炎不具有哪項臨床表現(xiàn)A．指甲下出血B．Roth點(diǎn)C．Osier結(jié)節(jié)D．Janeways點(diǎn)E．皮下小結(jié)6．變異性心絞痛的主要特點(diǎn)是A．心絞痛發(fā)作時常可見Q波B．常于勞累后發(fā)作C．情緒沖動是常見誘因D．發(fā)作時ST段上移E．發(fā)作時ST段明顯下移7．符合室性早搏心電圖的特征是A．提前出現(xiàn)的QRS波群，形態(tài)寬大畸形B．QRS波群時限≤0．12秒C．QRS波前可見異位P波D．T波低平E．多數(shù)代償間歇不完全8．高血壓患者，伴變異型心絞痛，哪類藥物不能應(yīng)用A．利尿劑B．β-受體阻滯劑C．鈣離子拮抗劑D．ACEIE．α-受體阻滯劑9．二尖瓣狹窄的體征正確的選項是A．心尖區(qū)可觸及收縮期震顫B．第一心音減弱或消失C．心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音，坐位前傾時明顯D．肺動脈瓣區(qū)舒張期高調(diào)潑水樣雜音E．主動脈瓣第二心音亢進(jìn)，分裂10．男，23歲，發(fā)熱伴心前區(qū)疼痛數(shù)日，吸氣時明顯，診斷為急性心包炎。心電圖的特征性改變應(yīng)為A．T波高尖B．病理性Q波C．QRS波群低電壓D．胸導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，弓背向上E．除aVR外，各導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，弓背向下11．重度二尖瓣狹窄是指二尖瓣瓣口面積A．小于2c㎡B．1～2c㎡C．小于1c㎡D．1．0～1．5c㎡E．小于3c㎡12．室性心動過速伴低血壓、休克時，終止發(fā)作的首選方法是A．利多卡因B．普羅帕酮C．同步電復(fù)律D．人工起搏超速抑制E．壓迫頸動脈竇13．滲液性心包炎最突出的病癥是A．心前區(qū)疼痛B．吞咽困難C．上腹悶脹D．呼吸困難E．聲音嘶啞14．二尖瓣狹窄最嚴(yán)重的并發(fā)癥和主要死因是A．心律失常B．急性肺水腫C．腦栓塞D．肺部感染E．感染性心內(nèi)膜炎15．肥厚型心肌病猝死最常見的誘因是A．肺部感染B．使用負(fù)性肌力藥物C．劇烈運(yùn)動D．靜脈輸液過快過多E．心率過慢16．單純收縮期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A．SBP≥180mmHgB．SBP為140～160mmHgC．SBP≥140mmHg和DBP＜90mmHgD．SBP≥140mmHg或DBP＜90mmHgE．SBP≥160mmHg和DBP≤90mmHg17．治療高血壓伴變異型心絞痛患者，最正確降壓藥物為A．利尿劑B．ACEIC．鈣離子拮抗劑D．β-受體阻滯劑E．α-受體阻滯劑18．老年心力衰竭患者病癥加重的最常見誘因是A．過度勞累B．?dāng)z人液體過多C．心肌缺血D．室性期前收縮E．呼吸道感染19．不宜使用洋地黃的心力衰竭是A．風(fēng)濕性心臟病伴心衰B．高血壓性心臟病伴心衰C．?dāng)U張型心肌病伴心衰D．肥厚梗阻型心肌病伴心衰E．陳舊性心肌梗死伴心衰20．高血壓伴2型糖尿病患者，尿蛋白(++)，降壓藥物最正確選擇為A．利尿劑B．5-羥色胺類C．鈣離子拮抗劑D．α-受體阻滯劑E．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑21．?dāng)U張型心肌病不包括哪項體征A．奔馬律B．心律失常C．體循環(huán)栓塞D．周圍血管征E．體循環(huán)瘀血22．不符合病毒性心肌炎體征的是A．第一心音增強(qiáng)B．心率增快與體溫升高不相符C．可有舒張期奔馬律D．可有心包摩擦音E．心律失常多見23．引起病毒性心肌炎最常見的病毒是A．柯薩奇病毒B．肝炎病毒C．艾滋病病毒D．流感病毒E．單純皰疹病毒24．左心功能不全最主要的病癥是A．咳嗽B．咯血C．疲倦乏力D．呼吸困難E．嗜睡、少尿25．為根治折返性室上性心動過速，應(yīng)首選A．外科手術(shù)B．射頻消融治療C．抗心動過速起搏器D．長期服用有效藥物E．自動心臟復(fù)律除顫器26．亞急性感染性心內(nèi)膜炎做血培養(yǎng)應(yīng)A．采血5mlB．需在體溫升高時采血C．做需氧和厭氧培養(yǎng)，至少培養(yǎng)3周D．連續(xù)一次性采血，分成3份做血培養(yǎng)E．用過抗生素者，繼續(xù)用藥2～7日后再采血27．心絞痛發(fā)作時選擇以下哪種藥物最好A．氨茶堿B．洋地黃C．阿托品D．嗎啡E．硝酸甘油28．男性，56歲。近日來感心悸，乏力，頭暈，心電圖示：P－R間期在相繼的心動周期中逐漸延長，最后發(fā)生QRS波群脫漏。如此周而復(fù)始，最可能是A．二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯B．二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C．心房顫抖D．一度房室傳導(dǎo)阻滯E．三度房室傳導(dǎo)阻滯29．左心功能不全的體征為A．頸靜脈怒張B．水沖脈C．肝腫大D．舒張期奔馬律E．下肢浮腫30．風(fēng)心病患者感心悸、胸悶，心臟聽診心律不齊，心電圖如下，其診斷是A．室上性心動過速B．房早二聯(lián)律C．陣發(fā)性房性心動過速D．心房顫抖E．陣發(fā)性房性心動過速31．病毒性心肌炎屬哪類心血管病A．動脈粥樣硬化B．風(fēng)濕性心臟病C．內(nèi)分泌性心臟病D．營養(yǎng)代謝性心臟病E．感染性心臟病32．3級高血壓(重度)的診斷標(biāo)準(zhǔn)為A．BP≥140／90mmHgB．BP≥150／100mmHgC．BP≥210／120mmHgD．BP≥180／110mmHgE．BP≥165／95mmHg33．以下哪種病屬于先天性心血管病A．冠心病B．原發(fā)性高血壓C．房間隔缺損D．肥厚型心肌病E．心包炎34．屬于病因治療的是A．感染性心內(nèi)膜炎--抗生素治療B．風(fēng)心病二尖瓣狹窄--介入性球囊擴(kuò)張C．肥厚梗阻型心肌病--化學(xué)消融術(shù)D．慢性心房顫抖--控制心室率E．急性心肌梗死--溶栓療法35．根據(jù)世界衛(wèi)生組織的規(guī)定，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血壓A．≥140／90mmHgB．>120／80mmHgC．>130／85mmHgD．>135／80mmHgE．>120／75mmHg36．主動脈瓣關(guān)閉不全的臨床表現(xiàn)A．心悸常是最早的表現(xiàn)B．心絞痛最常見C．早期出現(xiàn)心力衰竭D．暈厥較主動脈瓣狹窄常見E．呼吸困難少見37．診斷急性纖維蛋白性心包炎最具特征的體征是A．奇脈B．心音低鈍C．心包摩擦音D．心界隨體位改變E．頸靜脈怒張，肝大38．一風(fēng)濕性心臟病人，因氣急，全身水腫、肝腫大，頸靜脈怒張，服用地高辛半個月后出現(xiàn)室性早搏呈二聯(lián)律，除立即停用洋地黃并補(bǔ)充鉀鹽外，首選的抗心律失常藥是A．利多卡因靜注B．胺碘酮口服C．苯妥英鈉靜注D．維拉帕米E．普羅帕酮靜注39．心肌梗死最先出現(xiàn)和最突出的病癥是A．惡心、嘔吐、腹痛B．劇烈胸痛C．心力衰竭D．心律失常E．發(fā)熱40．成人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A．BP≥140／90mmHgB．BP≥150／90mmHgC．BP≥160／90mmHgD．BP≥160／95mmHgE．BP≥165／95mmHg41．急性非特異性心包炎突出的臨床病癥是A．心前區(qū)疼痛B．吞咽困難C．上腹悶脹D．呼吸困難E．聲音嘶啞42．勞力性呼吸困難，休息時減輕是以下中哪項A．吸氣性呼吸困難B．呼氣性呼吸困難C．癔癥性呼吸困難D．中毒性呼吸困難E．心源性呼吸困難43．以下那一項為哪一項感染性心內(nèi)膜炎的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)A．兩次血培養(yǎng)陽性，病原菌一致B．皮膚、粘膜瘀點(diǎn)C．根底心臟病D．腎小球腎炎E．發(fā)熱44．診斷冠心病最有價值的介入性檢查是A．冠狀動脈造影B．心臟電生理檢查C．心內(nèi)膜心肌活組織檢查D．心腔內(nèi)心音圖檢查E．心腔內(nèi)心電圖檢查45．經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)(PTCA)的適應(yīng)證不包括A．穩(wěn)定型心絞痛B．急性心肌梗死C．慢性完全閉塞病變D．術(shù)后患者再發(fā)缺血E．≥70％狹窄的單支血管和多支血管病變46．亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎并發(fā)腦出血的原因A．肝功能損害B．凝血因子異常C．血小板解聚D．中毒性E．感染性腦動脈瘤破裂47．Graham-Steell雜音見于A．二尖瓣關(guān)閉不全B．二尖瓣狹窄C．主動脈瓣關(guān)閉不全D．主動脈瓣狹窄E．肺動脈瓣關(guān)閉不全48．以下哪項表現(xiàn)不符合大量心包積液體征A．肝臟腫大B．下肢水腫C．心音遙遠(yuǎn)D．心尖搏動明顯E．心界普遍擴(kuò)大49．不支持室性心動過速診斷的心電圖表現(xiàn)是A．室性融合波B．房室別離C．QBS波寬大畸形D．3個或以上室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)E．心動過速常由期前發(fā)生的P波開始50．急性前壁心肌梗死患者發(fā)作后5小時應(yīng)首先進(jìn)行哪項治療A．靜滴硝酸甘油B．口服普萘洛爾C．尿激酶溶栓治療D．口服卡托普利E．靜滴低分子右旋糖酐51．降壓治療的對象不包括A．高血壓1級B．高血壓到達(dá)2級或以上C．血壓持續(xù)升高，通過改善生活行為無效者D．心血管危險分層中屬于高?；驑O高危患者E．高血壓合并心、腦、腎損害或并發(fā)癥者52．鑒別心絞痛和心肌梗死最有意義的心電圖改變是A．ST段抬高B．T波異常高聳C．新出現(xiàn)的病理性Q波D．合并室性心律失常E．T波倒置53．以下哪項有助于鑒別肥厚梗阻型心肌病與陳舊性心肌梗死A．心前區(qū)雜音易受到藥物及運(yùn)動影響B(tài)．體位性頭暈或暈厥C．心電圖病理性Q波D．左心室肥厚E．心前區(qū)疼痛54．心臟Austin－Flint雜音見于A．二尖瓣狹窄B．二尖瓣關(guān)閉不全C．主動脈瓣狹窄D．主動脈瓣關(guān)閉不全E．肺動脈瓣關(guān)閉不全55．男，64歲，近日有夜間端坐、胸悶、氣促發(fā)作伴咳嗽，在考慮心源性哮喘與支氣管哮喘的鑒別時，以下哪項有助于心源性哮喘的診斷A．肝腫大伴下肢浮腫B．心率超過120次／分C．雙肺底濕啰音D．心臟向左擴(kuò)大伴奔馬律E．咳嗽、咳痰56．不符合冠心病心絞痛的特點(diǎn)是A．在體力活動或情緒沖動當(dāng)時發(fā)作B．部位在胸骨體中上段的后面C．呈壓榨樣疼痛D．有壓迫感及緊縮感E．常放射至右肩、右臂內(nèi)側(cè)57．二尖瓣狹窄大咯血的直接原因A．肺瘀血B．肺栓塞C．支氣管擴(kuò)張D．支氣管動脈血管破裂E．支氣管靜脈曲張破裂58．室間隔缺損伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎時，其栓塞的部位發(fā)生在A．腦B．腎C．脾D．肺E．四肢59．急性病毒性心肌炎臨床表現(xiàn)中錯誤的選項是A．發(fā)病前常有上感、腹瀉病史B．可有心力衰竭的表現(xiàn)C．可有心肌梗死樣表現(xiàn)D．心肌損傷標(biāo)志物正常E．超聲心動圖異常也可以正常60．ACEI降壓治療不能與哪種藥物合用A．α-受體阻滯劑B．鈣離子拮抗劑C．β受體阻滯劑D．保鉀利尿劑E．排鉀利尿劑61．直接引起心臟壓力負(fù)荷過重的瓣膜病為A．主動脈瓣狹窄B．主動脈瓣關(guān)閉不全C．二尖瓣狹窄D．二尖瓣關(guān)閉不全E．三尖瓣關(guān)閉不全62．以下哪一項不符合心肌梗死的規(guī)律A．超急期就可在心電圖上發(fā)現(xiàn)寬而深的Q波B．面向梗死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)R波振幅的降低C．面向壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)弓背向上型的ST段抬高D．面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)T波倒置E．胸痛伴新出現(xiàn)的左束支傳導(dǎo)阻滯63．以下哪項最支持典型心絞痛的診斷A．胸痛多在夜間發(fā)作B．胸痛多位于心前區(qū)C．含硝酸甘油后疼痛30分鐘內(nèi)緩解D．持續(xù)性左胸憋悶感達(dá)15分鐘以上E．疼痛時心電圖ST段壓低0．1mV以上64．急性心肌梗死最早出現(xiàn)的病癥是A．疼痛B．發(fā)熱C．心律失常D．呼吸困難E．低血壓和休克65．以下哪項不是急性心包壓塞的體征A．奇脈B．心動過速C．頸靜脈怒張D．血壓下降E．脈壓降低66．以下哪項不屬于原發(fā)性心肌病A．?dāng)U張型心肌病B．肥厚型心肌病C．限制型心肌病D．酒精性心肌病E．致心律失常型右室心肌病67．血壓為170／100mmHg伴心肌梗死患者應(yīng)診斷為高血壓病A．2級(低危)B．2級(中危)C．2級(高危)D．2級(極高危)E．3級(極高危)68．風(fēng)濕性二尖瓣狹窄最常見的心律失常是A．心房顫抖B．室性期前收縮C．竇房傳導(dǎo)阻滯D．陣發(fā)性室上速E．房室傳導(dǎo)阻滯69．復(fù)原血紅蛋白超過多少出現(xiàn)發(fā)紺A．10g／LB．20g／LC．30g／LD．40g／LE．50g／L70．以下哪項不是肥厚梗阻型心肌病的臨床表現(xiàn)A．暈厥B．心絞痛C．病理性Q波D．可能在心尖部聽到舒張期雜音E．胸骨左緣第3～4肋間粗糙的噴射性收縮期雜音71．急性心肌梗死時血清酶中升高最早的是A．肌鈣蛋白B．肌酸磷酸激酶〔CPK〕C．乳酸脫氫酶LDHD．谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)E．肌酸磷酸激酶同工酶(CPK－MB)72．亞急性感染性心內(nèi)膜炎的抗生素治療原那么不正確的選項是A．早期應(yīng)用B．聯(lián)合用藥C．療程要長D．充分、足量用藥E．必須等血培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果后開始用藥73．急性心肌梗死4小時，最適宜的治療方案是A．哌替啶＋靜滴硝酸甘油B．溶栓治療＋靜滴硝酸甘油C．射頻消融治療＋靜滴硝酸甘油D．靜滴硝酸甘油E．糖皮質(zhì)激素＋靜滴硝酸甘油74．男性，40歲，近10年血壓升高，血壓最高為21．3／14．5kPa(160／110mmHg)，尿常規(guī)(-)，眼底有動靜脈交叉壓迫現(xiàn)象，心臟x線檢查提示左心室肥大，應(yīng)考慮診斷A．急進(jìn)型高血壓B．高血壓病Ⅱ期C．高血壓?、笃贒．高血壓危象E．高血壓腦病75．不符合急性心肌梗死胸痛的特點(diǎn)是A．在體力活動或情緒沖動當(dāng)時發(fā)作，休息數(shù)分鐘可緩解B．胸痛比心絞痛更嚴(yán)重C．持續(xù)時間長，含硝酸甘油不緩解D．可伴休克E．可伴心力衰竭或心律失常76．心源性哮喘時的表現(xiàn)是A．吸氣顯著困難，出現(xiàn)三凹征B．呼氣費(fèi)力、延長而緩慢C．深而規(guī)那么的呼吸可伴鼾聲D．陳式或潮式呼吸E．以上都不是77．女性，18歲，患上呼吸道感染一周后，感心悸、氣短、乏力。心率98次／分，心電圖示P－R間期為0．22秒，應(yīng)診斷為A．竇性心動過速B．竇性心律不齊C．Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D．Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯E．Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯78．診斷風(fēng)濕性瓣膜病最敏感的檢查是A．ECGB．ECTC．UCGD．X線E．CT79．亞急性感染性心內(nèi)膜炎具有診斷意義的檢查是A．血培養(yǎng)B．血沉C．血常規(guī)D．尿常規(guī)E．血清免疫學(xué)檢查80．關(guān)于典型心絞痛發(fā)作臨床特點(diǎn)正確的選項是A．多于夜間睡眠時發(fā)作B．發(fā)作時間多超過30分鐘C．疼痛性質(zhì)為針刺樣疼痛D．發(fā)作時心電圖ST段抬高E．含服硝酸甘油后疼痛迅速緩解81．瓣膜病或先心病患者在哪種情況下最容易發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎A．口腔手術(shù)時B．心力衰竭時C．心房顫抖時D．房間隔缺損E．嚴(yán)重二尖瓣狹窄82．亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌為A．草綠色鏈球菌B．腸球菌C．真菌D．厭氧菌E．金黃色葡萄球菌83．風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，早期呼吸困難常表現(xiàn)為A．端坐呼吸B．勞力性呼吸困難C．夜間陣發(fā)性呼吸困難D．心源性哮喘E．急性肺水腫84．心電圖示：P波規(guī)律出現(xiàn)，P－R間期為0．22秒，每隔2個P波后有一次QRS波群脫漏，心房率75次／分，心室率50次／分，其診斷應(yīng)為A．一度房室傳導(dǎo)阻滯B．，二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C．二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D．三度房室傳導(dǎo)阻滯E．房性心動過速伴3：2房室傳導(dǎo)阻滯85．治療高血壓長期使用噻嗪類利尿劑可引起A．低鉀、低鈉、高鎂血癥B．低鈉、低鈣、低尿素血癥C．低鈉、低鈣、高尿素血癥D．低鈉、高鉀、低鎂血癥E．低鈉、低鉀、低鎂血癥86．心包積液可靠的體征有A．脈壓減少B．心音減弱C．心尖搏動觸不到D．叩診心界擴(kuò)大和體位變化無關(guān)E．叩診示心界擴(kuò)大，坐位和臥位有變化87．風(fēng)濕性心臟病最常侵犯的瓣膜是A．二尖瓣及三尖瓣B．三尖瓣及肺動脈瓣C．主動脈瓣及肺動脈瓣D．二尖瓣及主動脈瓣E．二尖瓣及肺動脈瓣88．二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的病癥是A．水腫B．咯血C．咳嗽D．端坐呼吸E．勞力性呼吸困難89．20世紀(jì)90年代心血管病在內(nèi)科住院病人中最常見的疾病是A．先心病B．風(fēng)心病C．冠心病D．心肌病E．心包炎90．對于高血壓病的降壓治療下述哪項是錯誤的A．除危重病例外，降壓藥物從小劑量開始B．大多數(shù)患者需要長期用藥C．血壓降至正常時即可停藥D．首選第一線降壓藥物E．根據(jù)個性化原那么選用降壓藥物91．以下哪一項不是心肌梗死的并發(fā)癥A．腹膜炎B．室壁瘤C．心臟破裂D．二尖瓣脫垂E．梗死后綜合征92．鑒別右心衰竭與肝硬化的要點(diǎn)是A．下肢水腫B．肺底部濕啰音C．腹水D．肝腫大E．頸靜脈怒張93．治療三度房室傳導(dǎo)阻滯最有效的措施是A．口服β受體阻滯劑B．植入心臟起搏器C．口服阿托晶D．冠狀動脈內(nèi)支架置入E．靜脈推注利多卡因94．急性心肌梗死與心絞痛主要鑒別點(diǎn)是A．疼痛的部位B．心肌壞死標(biāo)記物增高C．是否伴有血沉增快D．是否伴有ST段抬高E．是否有頻發(fā)室性早搏95．一風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的25歲患者，因左下3、5齲齒需要拔掉，為防止亞急性感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生，正確的做法是A．術(shù)前休息一天，術(shù)后給以青、鏈霉素肌注3天B．術(shù)前一天開始肌注青、鏈霉素至術(shù)后3天停藥C．術(shù)后口服頭孢氨芐D．術(shù)后給以慶大霉素肌注3天E．術(shù)后給予青霉素靜脈滴注3天96．證實心包積液最敏感而平安的診斷技術(shù)為A．心電圖B．心音圖C．胸部X線片D．超聲心動圖E．右心導(dǎo)管及血管造影97．高血壓病患者，伴發(fā)心悸(HR99次／分)和勞力性心絞痛時，應(yīng)首選哪種藥物A．β-受體阻滯劑B．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C．受體阻滯劑D．鈣離子拮抗劑E．利尿劑98．肥厚型心肌病最常見的心電圖表現(xiàn)A．左室肥大和繼發(fā)性ST－T改變B．V3、V4為中心巨大、倒置T波C．病理性Q波D．室內(nèi)阻滯E．心房顫抖99．抑制心衰時腎素血管緊張素系統(tǒng)的藥物是A．β-受體阻滯劑B．米力農(nóng)C．多巴酚丁胺D．洋地黃類E．ACEl100．治療預(yù)激綜合征合并房顫不宜用A．洋地黃B．普魯卡因胺C．胺碘酮D．普羅帕酮綜合復(fù)習(xí)題(A1型題1)1．:B2．:D3．:B4．:E解題思路：在竇性心律時，典型的二尖瓣狹窄的雜音是舒張期隆隆樣雜音，收縮期前加強(qiáng)。加強(qiáng)的原因是心房收縮。當(dāng)出現(xiàn)心房顫抖時，心房收縮消失，雜音在收縮期前那么不增強(qiáng)。5．:E6．:D7．:A8．:B9．:C10．:E11．:C12．:C13．:D14．:B15．:C16．:C17．:C18．:E19．:D20．:E21．:D22．:A23．:A24．:D25．:B26．:C27．:E28．:B29．:D解題思路：頸靜脈怒張，肝臟大，下肢浮腫為右心衰竭的表現(xiàn)，舒張早期奔馬律為左心功能不全的特征性體征，水沖脈為脈壓增大的表現(xiàn)。30．:D31．:E32．:D33．:C34．:A35．:A36．:A37．:C38．:A39．:B40．:A41．:A42．:E43．:A44．:A45．:C46．:E47．:B48．:D49．E50．:C51．:A52．:C53．:A解題思路：正性肌力藥物增加心肌收縮力，而硝酸甘油等血管擴(kuò)張劑減輕心室容量，增加壓力階差，故雜音加強(qiáng)。β受體阻滯劑使心肌收縮力下降，而運(yùn)動使左室容量增加，故可使雜音減輕。該雜音與其他雜音的變化規(guī)律不同，可以用來鑒別。54．:D55．:D56．:E57．:E解題思路：二尖瓣狹窄患者有4種咯血形式：①由于支氣管靜脈同時回流入體循環(huán)靜脈和肺靜脈，當(dāng)肺靜脈壓突然上升時，可致粘膜下已瘀血擴(kuò)大而壁薄的支氣管靜脈破裂出血，導(dǎo)致突然咯出較大量鮮血；②慢性肺瘀血、肺水腫時，出現(xiàn)陣發(fā)性夜間呼吸困難或咳嗽伴血性痰或痰中帶血絲；③急性肺水腫時咳出大量粉紅色泡沫痰；④肺梗死伴咯血。58．:D59．:D60．:D61．:A62．:A63．:E64．:A65．:A66．:D67．:D68．:A69．:E70．:D71．:B72．:E73．:B74．:B75．:A76．:E77．:E78．:C79．:A80．:E81．:A解題思路：在各種瓣膜病、先心病中，有幾種容易并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎，例如主動脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全、室間隔缺損等。而另外幾種不易合并感染性心內(nèi)膜炎例如重度二尖瓣狹窄(尤其合并心房顫抖)、房間隔缺損等。外傷或創(chuàng)傷性檢查及治療引起暫時性菌血癥，容易引發(fā)感染性心內(nèi)膜炎。82．:A83．:B解題思路：試題難度：中，此題為理解題。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，由于肺充血、肺淤血和肺水腫的病理生理開展過程出現(xiàn)不同程度的呼吸困難。臨床上呼吸困難從輕到重表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸和急性肺水腫，即心源性哮喘。早期呼吸困難的表現(xiàn)應(yīng)該是勞力性呼吸困難。84．:C85．:E86．:E87．:D88．:E89．:C90．:C91．:A92．:E93．:B94．:B95．:E96．:D97．:A98．:A99．:E100．:A解題思路：因為洋地黃縮短旁道不應(yīng)期使心率加快，因此不能用于預(yù)激綜合征伴發(fā)的心房顫抖。綜合復(fù)習(xí)題(A1型題2)一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最正確答案。1．左心衰竭最早出現(xiàn)的病癥是A．勞力性呼吸困難B．心源性哮喘C．咳粉紅色泡沫樣痰D．端坐呼吸E．夜間陣發(fā)性呼吸困難2．以下哪項引起左室壓力負(fù)荷過重A．高血壓B．二尖瓣關(guān)閉不全C．主動脈瓣關(guān)閉不全D．甲狀腺功能亢進(jìn)癥E．貧血3．Osler結(jié)節(jié)、Janeway點(diǎn)、脾大等有助于診斷A．先心病B．心力衰竭C．冠心病、急性心肌梗死D．肥厚型非梗阻性心肌病E．感染性心內(nèi)膜炎4．以下哪項濃度高者有益A．VLDLB．LDLC．乳糜微粒D．高密度脂蛋白E．ApoB5．二尖瓣狹窄大咯血的原因是A．肺淤血B．肺水腫C．支氣管靜脈曲張破裂D．肺栓塞E．合并支氣管擴(kuò)張癥6．左心室舒張末壓超過多少時出現(xiàn)水腫A．15mmHgB．18mmHgC．18mmHgD．20mmHgE．30mmHg7．胸外心臟按壓搶救心臟驟停，以下何項表現(xiàn)最常提示治療有效A．上肢血壓達(dá)7．89kPa(60mmHg)B．心音清晰規(guī)那么C．觸及頸動脈搏動D．瞳孔變小E．神志恢復(fù)8．動脈內(nèi)膜積聚的是什么而呈粥樣A．紅細(xì)胞B．白細(xì)胞C．纖維蛋白D．脂質(zhì)E．膠原9．急性心肌梗死發(fā)病6小時，經(jīng)費(fèi)允許應(yīng)積極行A．CCU重癥監(jiān)護(hù)B．急診介入治療C．冠脈內(nèi)溶栓治療D．?dāng)U冠抗凝調(diào)脂治療E．吸氧、鎮(zhèn)痛對癥治療10．診斷陣發(fā)性室上性心動過速最有意義的是A．心率＞160次／分B．頸動脈竇按摩能增加房室傳導(dǎo)阻滯C．頸動脈竇按摩使心率突然減慢D．頸動脈竇按摩時心率逐漸減慢，停止后心率復(fù)原E．心律絕對規(guī)那么11．心絞痛的痛覺是由什么引起A．冠脈痙攣B．心肌缺血缺氧代謝產(chǎn)物刺激神經(jīng)C．迷走神經(jīng)緊張性增高D．竇房結(jié)、房室結(jié)功能低下E．低鉀血癥12．女患56歲，急性右室心肌梗死，出現(xiàn)低血壓首選A．降壓藥B．?dāng)U張血管C．?dāng)U張血液容量D．?dāng)U張冠狀動脈E．強(qiáng)心藥13．感染性心肌疾病中最主要的疾病是A．真菌性心肌炎B．原蟲性心肌炎C．細(xì)菌性心肌炎D．立克次體性心肌炎E．病毒性心肌炎14．完全性右束支傳導(dǎo)阻滯時，心電圖主要表現(xiàn)為以下哪一項A．P-R＞0．20秒B．V、V寬R波，R波有切跡，V呈rS型，QRSI＞0．12秒C．V呈rSR′，R′寬，QRS≥0．12秒，V、VS波寬D．心電軸左偏E．心電軸右偏，QRS正常15．ACEI類藥物是A．賴諾普利B．利多卡因C．利福平D．利菌沙E．痢特靈16．X線發(fā)現(xiàn)心影呈梨形增大，是由于A．右室、左室增大B．左室、左房增大C．右室、左房增大，肺動脈總干突出D．左室、右房增大E．左室增大，主動脈弓突出17．室性期前收縮寬大畸形的QRS波群之前為A．無竇性P波B．無相關(guān)的P波或提早出現(xiàn)的P波C．有竇性P波D．有提早出現(xiàn)的P波E．有逆行性的P波18．急性心肌梗死與心絞痛的主要鑒別是A．疼痛的部位B．疼痛的性質(zhì)C．是否有心律失常D．是否有ST段抬高E．是否有心肌同工酶升高19．ACEI和ARB的臨床應(yīng)用是基于對A．腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)研究結(jié)果B．離子通道研究的結(jié)果C．內(nèi)皮素研究的結(jié)果D．心肌重塑研究的結(jié)果E．全數(shù)字化X線造影(DSA)研究的結(jié)果20．治療嗜鉻細(xì)胞瘤所致的血壓升高，首選哪種降壓藥A．哌唑嗪B．酚妥拉明C．硝苯地平D．β-受體阻滯劑E．氨苯蝶啶21．亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致囊菌是A．甲族乙型溶血性鏈球菌B．草綠色鏈球菌C．革蘭陰性桿菌D．白色念珠菌E．白色葡萄球菌22．?dāng)U張型心肌病的主要特點(diǎn)為A．以心肌肥厚為主B．以心腔擴(kuò)大為主C．心衰控制后雜音明顯增強(qiáng)D．心尖部舒張期隆隆樣雜音E．胸骨左緣可聞及收縮期噴射音23．急性冠脈綜合征包括A．穩(wěn)定型心絞痛、非ST段與ST段抬高心肌梗死B．非ST段抬高與ST段抬高心肌梗死C．穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型心絞痛及非ST段抬高心肌梗死D．穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型心絞痛及ST段抬高心肌梗死E．不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高及ST段抬高心肌梗死24．治療洋地黃中毒所致的室性心動過速，宜首選A．鉀鹽B．利多卡因C．乙胺碘呋酮D．普魯卡因酰胺E．普羅帕酮(心律平)25．風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最常見的心律失常是A．Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯B．室性期前收縮C．房性期前收縮D．心房顫抖E．心室顫抖26．治療草綠色鏈球菌引起的亞急性感染性心內(nèi)膜炎，首選的抗生素是A．青霉素B．鏈霉素C．卡那霉素D．慶大霉素E．氯霉素27．以下哪項對診斷典型心絞痛有意義A．胸痛多在夜間發(fā)作B．持續(xù)左前胸悶痛C．胸痛發(fā)作在15分鐘以上D．含硝酸甘油5分鐘內(nèi)疼痛消失E．疼痛時有ST段抬高28．急性心肌梗死，最易招致室顛的先兆性心律失常是A．房室傳導(dǎo)阻滯B．RonT室早C．陣發(fā)性室上速D．竇性心動過緩E．竇性心動過速29．冠心病，心前區(qū)絞痛發(fā)作的臨床特點(diǎn)是A．部位在心尖搏動處B．持續(xù)時間為3～5分鐘C．疼痛向下腹部放散D．發(fā)作見于上半夜E．服用抗凝藥疼痛緩解30．右心衰竭時的呼吸困難以下不正確的選項是A．右房壓升高反射性興奮呼吸中樞B．體溫升高毒性代謝產(chǎn)物刺激呼吸中樞C．血氧低、酸性代謝產(chǎn)物刺激呼吸中樞D．肝大、胸腹腔積液，呼吸受限E．左側(cè)胸水不排除肺梗死31．循環(huán)系統(tǒng)包括A．心臟和血管B．心臟、血管和參與調(diào)節(jié)的神經(jīng)體液因子C．心臟、血管和肺臟D．心臟、血管、腦和肝臟E．心臟、腎臟和肺臟32．根據(jù)WI-10診斷標(biāo)準(zhǔn)，高血壓定義為A．≥130／85mmHgB．≥140／90mmHgC．≥150／95mmHgD．≥160／100mmHgE．≥180／110mmHg33．急性心肌梗死并發(fā)癥最大的可能是A．心肌梗死后綜合征B．心室膨脹瘤C．心臟破裂D．栓塞E．乳頭肌功能失調(diào)或斷裂34．治療心室顫抖，下述哪種措施最有效A．人工呼吸B．電擊除顫C．心臟按壓D．心臟內(nèi)注射腎上腺素E．靜注利多卡因35．Ⅱ度Ⅱ型及Ш度房室傳導(dǎo)阻滯，阻滯部位在雙束支。心室率緩慢，曾有Adams-Stokes綜合征發(fā)作，治療首選A．阿托品B．麻黃素C．異丙腎上腺素D．乳酸鈉E．安置臨時或永久性人工心臟起搏器36．以下各種高血壓，哪種最適合β受體阻滯劑治療A．伴心功能不全B．伴腎功能不全C．伴支氣管哮喘D．伴心動過緩E．伴梗阻性心肌病37．診斷心律失常最重要的無創(chuàng)檢查技術(shù)是A．超聲心動圖B．心電圖C．運(yùn)動試驗D．心音圖E．信號平均技術(shù)38．診斷感染性心內(nèi)膜炎最可靠的依據(jù)A．持續(xù)高熱B．杵狀指C．貧血D．脾臟腫大E．血病原體培養(yǎng)陽性39．心力衰竭時出現(xiàn)的最有害代償機(jī)制是A．Frank-Starling曲線向左移位B．心室重構(gòu)C．交感神經(jīng)系統(tǒng)激活D．鈉、水潴留E．心率加快40．以下哪種情況最易并發(fā)腦血管栓塞A．肺動脈瓣狹窄B．心力衰竭C．高血壓D．二尖瓣狹窄伴心房顫抖E．主動脈瓣狹窄41．急性心肌梗死與急性心包炎鑒別最有意義的是A．劇烈的心前區(qū)疼痛B．發(fā)熱、白細(xì)胞增多C．心包摩擦音D．心電圖ST段改變E．心肌酶變化42．心絞痛和暈厥最可能發(fā)生在A．二尖瓣關(guān)閉不全B．二尖瓣狹窄C．主動脈瓣關(guān)閉不全D．主動脈瓣狹窄E．二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全43．心肌細(xì)胞攝取血液氧含量的A．40％～50％B．50％～60％C．65％～75％D．75％～85％E．85％～95％44．陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作用刺激迷走神經(jīng)方法治療時，以下哪項不正確A．刺激懸雍垂B．Valsalva動作C．單側(cè)頸動脈竇按摩D．壓迫眼球E．雙側(cè)頸動脈竇按摩45．高血壓伴有低鉀首先應(yīng)考慮A．皮質(zhì)醇增多癥B．原發(fā)性醛固酮增多癥C．嗜鉻細(xì)胞瘤D．繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓E．腎動脈狹窄46．動脈粥樣硬化病理6型是A．脂質(zhì)點(diǎn)B．脂質(zhì)條紋C．斑塊前期D．纖維粥樣斑塊E．復(fù)合病變47．遺傳性長QT間期綜合征的病因是A．胺碘酮副反響B(tài)．低血鉀C．高鈉血癥D．基因病變E．以上都不是48．以下哪項增高促進(jìn)凝血A．TXAB．PGIC．HDLD．ApoAE．Omega-349．冠脈管徑低于多少時會嚴(yán)重影響血供A．20％～25％B．30％～35％C．40％～45％D．60％～65％E．70％～75％50．最易引起實性心動過緩的是A．下壁心肌梗死B．前壁心肌梗死C．高側(cè)壁心肌梗死D．廣泛前壁心肌梗死E．前間壁心肌梗死51．室性心動過速伴嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙時，治療應(yīng)首選A．利多卡因B．電復(fù)律C．慢心律D．普魯卡因酰胺E．奎尼丁52．循證醫(yī)學(xué)是指A．病史、體征和有陽性所見的輔助檢查結(jié)果B．經(jīng)驗豐富者的判斷分析C．通過詳細(xì)的診查所獲得的客觀資料D．以大規(guī)模臨床試驗結(jié)果為證據(jù)，實施更趨合理的診治方案E．詳細(xì)查找病因和誘因53．引起感染性心內(nèi)膜炎最常見的病原微生物是A．細(xì)菌B．病毒C．立克次體D．衣原體E．血吸蟲54．近年來對心力衰竭的治療更強(qiáng)調(diào)A．強(qiáng)心、利尿擴(kuò)血管B．降壓、擴(kuò)冠抗凝C．溶栓、抗血小板D．LABP支持下心臟移植E．祛除病因誘因，調(diào)節(jié)代償機(jī)制。減少神經(jīng)體液因子的負(fù)面效應(yīng)55．使快速心房顫抖的心室率減慢應(yīng)首選A．利多卡因B．苯妥英鈉C．普魯卡因酰胺D．洋地黃E．奎尼丁56．WPW是指A．預(yù)激綜合征B．心室撲動C．竇性心律D．交界部心動過速E．束支阻滯57．感染性心內(nèi)膜炎最常發(fā)生于A．二尖瓣狹窄伴有心衰B．二尖瓣及主動脈瓣病C．室間隔缺損部位D．動脈導(dǎo)管未閉E．房間隔缺損部位58．引起原發(fā)性心肌損害的主要病因是A．主動脈瓣狹窄B．肺動脈高壓C．高血壓D．各種原因的心肌疾病E．房間隔缺損59．推算我國現(xiàn)有高血壓患者A．2千萬B．4千萬C．6千萬D．8千萬E．1億60．近年對于動脈粥樣硬化機(jī)制支持者多的學(xué)說是A．脂質(zhì)浸潤說B．平滑肌克隆說C．血栓形成說D．遺傳變異說E．內(nèi)皮損傷說61．二尖瓣狹窄第一心音亢進(jìn)是因為A．心臟開始收縮時，二尖瓣位置低垂B．心臟開始收縮時，二尖瓣后葉關(guān)閉延遲C．心肌收縮力加強(qiáng)D．二尖瓣前葉增厚E．乳頭肌功能失調(diào)62．高血壓性心臟病的主要改變是A．乳頭肌功能不全B．二尖瓣脫垂C．肺動脈高壓右心衰竭D．左室肥厚、擴(kuò)張E．雙房擴(kuò)大63．心房顫抖時F波的頻率約為A．350～600次／分B．250～600次／分C．100～160次／分D．300～600次／分E．250～350次／分64．刺激迷走神經(jīng)可以糾正下述哪種心律失常A．心房撲動B．心房顫抖C．陣發(fā)性室上性心動過速D．竇性心律不齊E．陣發(fā)性室性心動過速65．急性心肌梗死合并心源性休克時，其特點(diǎn)為A．血壓下降，中心靜脈壓下降B．血壓下降，四肢冰冷C．血壓下降，心率增快D．血壓下降，肺毛細(xì)血管楔壓上升E．心功能不全表現(xiàn)66．女，59歲，急性心肌梗死12小時內(nèi)應(yīng)防止使用A．洋地黃B．呋塞米C．哌替啶D．嗎啡E．罌粟堿67．高血壓腦病指的是A．血壓過高引起的頭痛B．腦血管破裂出血C．腦血栓形成D．普遍而劇烈的腦血管痙攣引起腦水腫E．肢體偏癱，失語不可恢復(fù)68．以下哪項心房顫抖的治療原那么是正確的A．心房顫抖均應(yīng)轉(zhuǎn)為竇性心律，用藥控制節(jié)律防止復(fù)發(fā)B．心房顫抖均用電擊轉(zhuǎn)復(fù)心律C．心房顫抖應(yīng)視病性或轉(zhuǎn)律或控制室率加抗凝D．心房顫抖均可用普萘洛爾E．心房顫抖均適宜用洋地黃69．高側(cè)壁心肌梗死心電圖定位A．Ⅰ、avLB．Ⅰ、ⅡC．V、VD．竇性心動過緩E．竇性心動過速70．體重指數(shù)(BMI)正常范圍A．10～15B．15～20C．20～24D．25～30E．30以上71．心肌梗死后綜合征表現(xiàn)不包括A．心包炎B．胸膜炎C．肺炎D．發(fā)熱E．心肌炎72．以下疾病中常并發(fā)急性左心衰竭的是A．肺栓塞B．急進(jìn)型高血壓C．房間隔缺損D．肺動脈瓣狹窄E．急性心包炎73．女，55歲，高血壓病史10年，糖尿病史3年。血壓控制目標(biāo)值為A．＜120／80mmHgB．＜130／80mmHgC．＜130／85mmHgD．＜140／90mmHgE．＜160／100mmHg74．吞噬了脂質(zhì)的泡沫細(xì)胞是由什么細(xì)胞轉(zhuǎn)變而來A．骨髓干細(xì)胞B．扁平上皮細(xì)胞C．單核細(xì)胞D．血小板E．成纖維細(xì)胞75．竇性心動過緩時出現(xiàn)房性期前收縮。可用何藥治療A．維拉帕米(異搏定)B．奎尼丁C．洋地黃D．阿托品E．苯妥英鈉76．主要降低心臟前負(fù)荷的血管擴(kuò)張藥是A．硝普鈉B．酚妥拉明C．硝酸鹽類藥物D．肼苯噠嗪E．多巴胺77．TMI是指A．血小板聚集試驗B．對冠狀動脈造影血流的評價C．心排血量D．心臟前負(fù)荷E．心力衰竭的分級78．心房撲動最有效的治療是A．維拉帕米B．直流電復(fù)律C．普萘洛爾D．西地蘭E．奎尼丁79．慢性心力衰竭的根本病因是A．嚴(yán)重的心律失常B．過重的體力勞動C．原發(fā)性心肌損害D．鈉鹽攝入過多E．感染80．急性心肌梗死發(fā)病3小時最先考慮的處置是A．非同步電復(fù)律B．安置DDD型永久起搏器C．靜脈溶栓D．心臟電生理檢查E．食道調(diào)搏81．風(fēng)心病二尖瓣狹窄最重要的體征是A．心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)B．Graham-Steell雜音C．心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音D．二尖瓣開放拍擊音E．肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)82．正常射血分?jǐn)?shù)(EF值)應(yīng)該是A．≤40％B．＞40％C．＞50％D．＞60％E．＞70％83．最易引起心房顫抖的疾病是A．風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄B．冠心病C．甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病D．高血壓性心臟病E．縮窄性心包炎84．介入性診查是A．24小時HoherB．超聲心動圖C．亞極量負(fù)荷試驗D．普萘洛爾(心得安)試驗E．心導(dǎo)管檢查85．心臟指數(shù)低于多少時出現(xiàn)低心排A．1．0L／(min·㎡)B．2．2L／(min·㎡)C．2．5L／(min·㎡)D．3．0L／(min·㎡)E．4．0L／(min·㎡)86．人工金屬瓣置換術(shù)后常規(guī)應(yīng)用A．抗結(jié)核藥物B．華法林C．阿司匹林D．普萘洛爾E．地西泮87．以下哪項房性期前收縮的心電圖特點(diǎn)不正確A．有提早出現(xiàn)的P波B．P-R間期t＞0．12秒C．代償間歇不完全D．多數(shù)P波后的QRS波群寬大畸形E．P波與竇性P波形態(tài)常不同88．以下哪項引起左室容量負(fù)荷過重A．二尖瓣狹窄B．二尖瓣關(guān)閉不全C．肥厚型心肌病D．主動脈瓣狹窄E．肺動脈高壓89．心內(nèi)膜下心肌梗死的心電圖變化不包括A．心肌梗死區(qū)導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波形B．普遍ST段壓低C．a(chǎn)vR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高D．或有對稱性T波倒置E．無病理性Q波90．SSS是指A．病態(tài)竇房結(jié)綜合征B．陣發(fā)性室上性心動過速C．Brugada綜合征D．Ⅲ°A-VBlockE．預(yù)激綜合征91．PTCA是哪一年應(yīng)用于臨床的A．1963年B．1970年C．1977年D．1990年E．2000年92．慢性心房顫抖的常見并發(fā)癥是A．動脈栓塞B．肺炎C．感染性心內(nèi)膜炎D．阿一斯綜合征E．完全性房室傳導(dǎo)阻滯93．肥厚型梗阻性心肌病以下哪項治療原那么是錯誤的A．防止心動過速B．減輕左室流出道狹窄C．抗心律失常D．增強(qiáng)心肌收縮力E．緩和肥厚的心肌94．臨床心電生理檢查適用于A．急性心肌梗死的搶救B．心源性休克的搶救C．心律失常的診治D．心肺復(fù)蘇E．高血壓危象的搶救95．預(yù)激綜合征最易引起的心律失常是A．陣發(fā)性室上性心動過速B．心房撲動C．心房顫抖D．陣發(fā)性室性心動過速E．心室顫抖96．奧一弗(Austin-Flint)雜音的發(fā)生與以下哪項有關(guān)A．血流加速B．肺動脈高壓C．左房巨大血栓形成D．主動脈瓣狹窄E．主動脈瓣關(guān)閉不全97．非治療心絞痛的措施是A．硝酸酯類B．β受體阻滯劑C．鈣通道阻滯劑D．冠脈介入及外科手術(shù)E．心包穿刺98．右心衰竭所致的水腫主要是由于A．淋巴回流受阻B．血漿膠體滲透壓降低C．毛細(xì)血管通透性增高D．體循環(huán)靜脈壓增高E．體循環(huán)血容量增加99．以下哪項不屬于冠心病A．心肌梗死B．心絞痛C．猝死D．陣發(fā)性室上速E．缺血性心肌病100．竇性心動過速的頻率范圍多為A．100～150次／分B．120～160次／分C．100～180次／分D．130～170次／分E．100～160次／分綜合復(fù)習(xí)題(A1型題2)1:A2．:A3．E4．:D5．:E6．:C7．:C8．:D9．:B10．:C11．:B12．:C13．:E14．:C15．:A16．:C17．:B18．:E19．:A20．:B21．:B22．:B23．:E24．:B25．:D26．:A27．:D28．:B29．:B30．:B31:B32:B33．:E34．:B35．:E36．:E37．:B38．:E39．:B40．:D41:E42．:D43．:C44．:E45．:B46．:E47．:D48．:A49．:E50．:A51．:B52．:D53．:A54．:E55．:D56．:A57．:B58．:D59．:E60:E61．:A62．:D63．:A64．:C65．:D66．:A67．:D68．:C69．:A70．:C71．:E72:B73．:B74．:C75．:D76．:C77．:B78．:B79．:C80．:C81．:C82．:C83．:A84．:E85．:B86．:B87．:D88．:B89．:A90．:A91．:C92．:A93．:D94．:C95．:A96．:E97．:E98．:D99．:D100．:C綜合復(fù)習(xí)題(A1型題3)一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最正確答案。1．病毒性心肌炎最常表現(xiàn)為A．竇性心動過緩、室早等心律失常B．心率增快與體溫升高不相稱C．心悸、胸悶、乏力等病癥D．心力衰竭E．心源性休克2．非同步電復(fù)律用于A．心室顫抖B．室性心動過速C．室上性心動過速D．心房顫抖E．以上均不對3．急性左心衰竭的表現(xiàn)為A．頸靜脈充盈B．二尖瓣聽診區(qū)聞及雙期雜音C．肝腫大D．雙下肢水腫E．雙肺底濕啰音4．心絞痛急性發(fā)作期，可立即采用的更有效方法是A．休息B．鎮(zhèn)靜C．含化硝酸甘油D．含化阿司匹林E．吸氧5．心源性哮喘與支氣管哮喘的主要不同點(diǎn)是A．有心血管疾病的病史B．肺部有哮鳴音C．雙肺底可聞及濕啰音D．咳粉紅色泡沫痰E．心臟擴(kuò)大6．二尖瓣狹窄時不會出現(xiàn)A．肺淤血B．聲音嘶啞C．吞咽困難D．二尖瓣面容E．靴形心7．心梗心肌廣泛壞死，心排血量急劇下降，最易出現(xiàn)A．疼痛B．室早C．房室傳導(dǎo)阻滯D．休克E．心力衰竭8．能用噻嗪類降壓藥治療以下高血壓患者的是A．伴心力衰竭B．伴糖尿病C．伴痛風(fēng)D．伴高脂血癥E．伴低血鉀9．免疫指標(biāo)陽性見于A．感染性心內(nèi)膜炎B．急性病毒性心肌炎C．急性風(fēng)濕熱D．紅斑狼瘡E．肥厚型心肌病10．感染性心內(nèi)膜炎最常見于A．先天性心臟病室間隔缺損B．法樂四聯(lián)癥C．風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄D．風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全E．心力衰竭11．急性心肌堵塞后，以下血中哪項指標(biāo)最早出現(xiàn)異常A．谷草轉(zhuǎn)氨酶B．肌酸磷酸激酶C．乳酸脫氫酶D．谷丙轉(zhuǎn)氨酶E．肌紅蛋白12．血清病毒中和抗體>4倍A．感染性心內(nèi)膜炎B．急性病毒性心肌炎C．急性風(fēng)濕熱D．紅斑狼瘡E．肥厚型心肌病13．患者，女性，25歲，心悸、氣促、反復(fù)咯血10年。查體：梨形心影，心尖區(qū)有舒張期隆隆樣雜音，肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)，心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)，有開瓣音，宜采用A．洋地黃B．利尿劑C．二尖瓣別離術(shù)D．二尖瓣置換術(shù)E．垂體后葉素止血14．臨床上鑒別肝性與心包疾患所引起的腹水，以下哪項最有診斷價值A(chǔ)．心動過速B．肝腫大C．下肢浮腫D．頸靜脈怒張E．脾腫大15．目前治療心肌病不采取的措施是A．安置DDD型起搏器B．心臟移植C．肺移植D．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，β受體阻滯劑E．減輕心臟負(fù)荷16．動脈導(dǎo)管未閉A．肝臟收縮期搏動B．Grabam-Steell雜音C．Austin-Flint雜音D．收縮中、晚期喀喇音E．胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音17．以下哪項有助于室速與室上速鑒別A．心室率160次／分B．心電圖QRS寬大畸形C．過去發(fā)現(xiàn)室性期前收縮D．心臟增大E．心電圖有心室奪獲及室性融合波18．以下哪項不宜首選洋地黃治療A．陣發(fā)性室上性心動過速伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯B．頻發(fā)房性期前收縮伴短暫房性心動過速C．快速心房顫抖D．預(yù)激綜合征伴陣發(fā)性室上性心動過速E．心功能不全伴竇性心動過速

19．男，46歲。因心悸、胸痛、勞力性呼吸困難數(shù)日就診。心電圖示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波。心導(dǎo)管檢查示左室腔與流出道間壓差>20mmHg，Brocken-brough現(xiàn)象陽性。診斷是A．?dāng)U張型心肌病B．肥厚型心肌病C．限制型心肌病D．未定型心肌病E．特異性心肌病20．心肌梗死時的止痛首選A．嗎啡B．哌替啶C．阿托品D．布桂嗪(強(qiáng)痛定)E．地西泮21．診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”是A．心電圖B．超聲心動圖C．冠狀動脈造影D．放射性核素E．X線檢查22．心臟性猝死的主要病因為A．冠心病B．心肌病C．充血性心力衰竭D．心瓣膜病E．先天性心血管病23．老年心力衰竭病癥加重的最常見誘因是A．過度勞累或情緒波動B．?dāng)z入液體過多C．呼吸道感染D．心肌缺血E．室性期前收縮。24．風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者典型的體征為A．梨型心B．心腰部凹陷C．心尖部可觸及收縮期震顫D．心尖部3／6級收縮期雜音E．水沖脈25．?dāng)U張型心肌病的超聲心動A．超聲心動，左室徑65mmB．超聲心動IVS:LVPW1．5:1C．超聲心動出現(xiàn)右室前壁以及房室溝處無反射區(qū)D．超聲心動二尖瓣EF斜率下降E．超聲心動室間隔連續(xù)中斷26．二尖瓣狹窄的超聲心動A．超聲心動，左室徑65mmB．超聲心動IVS:LVPW1．5:1C．超聲心動出現(xiàn)右室前壁以及房室溝處無反射區(qū)D．超聲心動二尖瓣EF斜率下降E．超聲心動室間隔連續(xù)中斷27．吊床征見于A．二尖瓣脫垂B．二尖瓣狹窄C．大量心包積液D．肥厚型心肌病E．?dāng)U張型心肌病28．ACE抑制劑禁用的高血壓病患者是A．伴心力衰竭B．伴心室擴(kuò)大C．伴心肌梗死后D．伴糖耐量減低E．伴妊娠29．心包積液的超聲心動A．超聲心動，左室徑65mnB．超聲心動IVS:LVPW1．5:1C．超聲心動出現(xiàn)右室前壁以及房室溝處無反射區(qū)D．超聲心動二尖瓣鄖斜率下降E．超聲心動室間隔連續(xù)中斷30．?dāng)U張型心肌病A．心功能不全控制后，心臟雜音減弱B．心功能不全控制后，心臟雜音增強(qiáng)C．使用硝酸甘油后心臟雜音增強(qiáng)D．奇脈E．交替脈31．急性心梗最突出的表現(xiàn)是A．胸痛B．恐懼C．神志不清D．休克32．二尖瓣脫垂A．肝臟收縮期搏動B．Graham-Steell雜音C．Austin-Flint雜音D．收縮中、晚期喀喇音E．胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音33．蛙泳征A．二尖瓣脫垂B．二尖瓣狹窄C．大量心包積液D．肥厚型心肌病E．?dāng)U張型心肌病34．房顫時心電圖表現(xiàn)是A．竇性P波仍存在B．竇性P波在QRS波群中C．竇性P波在QRS波群之后D．竇性P波被f波代替E．竇性P波無規(guī)那么35．肥厚型心肌病的超聲心動圖表現(xiàn)是A．超聲心動，左室徑65mmB．超聲心動IVS:LVPW1．5:1C．超聲心動出現(xiàn)右室前壁以及房室溝處無反射區(qū)D．超聲心動二尖瓣EF斜率下降E．超聲心動室間隔連續(xù)中斷36．急性高血壓患者，以下哪種器官功能損害最為嚴(yán)重A．腎臟B．腦C．心臟D．眼底病變E．肺37．男性，17歲。心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0．25mg／d，1周后檢查心電圖出現(xiàn)洋地黃中毒，最適當(dāng)?shù)闹委熓茿．停地高辛，改用毛花苷丙(西地蘭)靜脈注射B．停地高辛，改用呋塞米(速尿)靜脈注射C．停地高辛，改用苯妥英鈉靜脈注射D．停地高辛，改用維拉帕米(異搏定)靜脈注射E．停地高辛，改用電復(fù)律38．診斷冠心病最有價值的輔助檢查是A．常規(guī)心電圖B．動態(tài)心電圖C．心電圖運(yùn)動負(fù)荷試驗D．超聲心動圖E．心音圖39．有關(guān)急性右心室堵塞的表達(dá)，以下哪項是錯誤的A．中心靜脈壓增高而肺毛細(xì)血管楔嵌壓正常B．通常與下壁及后壁心肌堵塞同時存在C．增加右心室舒張末期容量可有利于維持右心功能D．應(yīng)當(dāng)慎用利尿劑治療E．應(yīng)用冠狀動脈內(nèi)溶栓治療的危險性比左心室堵塞大40．關(guān)于肥厚型心肌病，錯誤的選項是A．局部無病癥B．能聽到第四心音C．胸骨左緣第3～4肋間聽到收縮期噴射性雜音D．應(yīng)用洋地黃可緩解梗阻E．臥位下蹲可減輕流出道梗阻41．禁忌使用洋地黃的是A．心功能不全B．陣發(fā)性室上性心動過速C．心房顫抖D．梗阻性肥厚型心肌病E．心房撲動42．鼓帆征A．二尖瓣脫垂B．二尖瓣狹窄C．大量心包積液D．肥厚型心肌病E．?dāng)U張型心肌病43．心電圖對區(qū)別心肌堵塞和心絞痛最有意義的改變是A．ST段上升B．T波呈冠狀"T"倒置C．合并心律失常D．T波異常高聳E．病理Q波44．女，30歲。持續(xù)發(fā)熱2周，有先天性心臟病史。入院查體：貧血貌，胸骨左緣3～4肋間4／6級粗糙收縮期吹風(fēng)樣雜音伴震顫，脾肋下2cm，血培養(yǎng)2次陽性。入院后3d突感呼吸困難、胸痛，咯血屢次，可能性最大的診斷是A．室間隔缺損合并急性心衰B．感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞C．感染性心內(nèi)膜炎合并肺部感染D．室間隔缺損合并肺部感染E．室間隔缺損合并支氣管擴(kuò)張癥45．以下哪項不是心臟壓塞的體征A．肺部大量濕性啰音B．奇脈C．血壓下降D．頸靜脈怒張E．心率增快，心音低遠(yuǎn)46．引起急性心功能不全的原因不包括A．急性心肌炎B．急性心梗C．嚴(yán)重二尖瓣狹窄、主動脈瓣狹窄D．進(jìn)食減少E．輸液過快47．可在上腹部聞及收縮期高音調(diào)血管雜音的疾病是A．急性腎炎B．高血壓現(xiàn)象C．慢性腎炎D．腎動脈狹窄E．高血壓腦病48．重度二尖瓣狹窄是指二尖瓣瓣口面積A．<2c㎡B．1～2c㎡C．<1c㎡D．1．0～1．5c㎡E．<3c㎡49．急性心梗時不正確的選項是A．血肌紅蛋白升高B．白細(xì)胞數(shù)升高C．中性粒細(xì)胞增多D．嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失E．血沉多正常50．心肌炎的病因不包括A．病毒B．遺傳C．放射線照射D．白喉梭菌E．結(jié)節(jié)病51．SAM征見于A．二尖瓣脫垂B．二尖瓣狹窄C．大量心包積液D．肥厚型心肌病E．?dāng)U張型心肌病52．室上速時抗心律失常藥不選A．胺碘酮B．普羅帕酮(心律平)C．索他洛爾D．維拉帕米(異搏定)E．毛花苷丙(西地蘭)53．男，67歲?；几哐獕?8年，2年前患急性前壁心肌梗死，門診測血壓22．7／13．3kPa(170／100mmHg)，心率96次／分，該患者的最正確藥物選擇是A．美托洛爾B．維拉帕米C．卡托普利D．吲達(dá)帕胺E．哌唑嗪54．與遺傳因素有關(guān)的是A．感染性心內(nèi)膜炎B．急性病毒性心肌炎C．急性風(fēng)濕熱D．紅斑狼瘡E．肥厚型心肌病55．慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要體征是A．雙下肢水腫B．肝頸靜脈回流征陽性C．心臟向左擴(kuò)大D．肺動脈瓣區(qū)第二心音(P)亢進(jìn)E．肝大、觸痛陽性56．男，28歲。勞動時出現(xiàn)胸部悶痛，屢次暈倒，數(shù)分鐘后意識恢復(fù)。體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣聞及噴射性收縮期雜音，屏氣時雜音增強(qiáng)。初步診斷為A．冠狀動脈粥樣硬化性心臟病B．風(fēng)濕性心瓣膜病C．梗阻性肥厚型心肌病D．先天性心臟病E．病態(tài)竇房結(jié)綜合征57．房顫治療正確的選項是A．首選胺碘酮B．首選毛花苷丙(西地蘭)C．首選地高辛D．首選地西泮(安定)E．首選升壓藥58．感染性心內(nèi)膜炎應(yīng)用抗生素時不正確的選項是A．早期治療B．療程長C．劑量足D．以靜脈給藥為主E．選用有效的抑菌劑59．以下哪項提示左心功能不全A．交替脈B．奇脈C．水沖脈D．脈短絀E．脈細(xì)數(shù)60．抗O>800UA．感染性心內(nèi)膜炎B．急性病毒性心肌炎C．急性風(fēng)濕熱D．紅斑狼瘡E．肥厚型心肌病61．典型勞累性心絞痛的臨床特征為A．胸痛多在夜間發(fā)作B．胸痛發(fā)作多在15分鐘以上C．休息或含服硝酸甘油2～5分鐘內(nèi)疼痛消失D．休息時持續(xù)左前胸憋悶感E．疼痛時心電圖示ST段抬高62．服用洋地黃治療的病人出現(xiàn)以下哪項表現(xiàn)應(yīng)考慮有洋地黃中毒的可能A．心電圖ST-T呈魚鉤形改變B．心電圖Q-T間期縮短C．心電圖出現(xiàn)高U波D．頻發(fā)房性期前收縮E．頻發(fā)室性期前收縮63．高血壓性心臟病A．心功能不全控制后，心臟雜音減弱B．心功能不全控制后，心臟雜音增強(qiáng)C．使用硝酸甘油后心臟雜音增強(qiáng)D．奇脈E．交替脈64．關(guān)于結(jié)核性心包炎的特征，以下哪項不符合A．可有大量心包積液B．可呈血性心包積液C．心包摩擦較多見D．在肺內(nèi)可無結(jié)核病灶E．治療不當(dāng)可引起心包縮窄65．鉆石征見于A．二尖瓣脫垂B．二尖瓣狹窄C．大量心包積液D．肥厚型心肌病E．?dāng)U張型心肌病66．目前認(rèn)為擴(kuò)張型心肌病最主要的病因是A．病毒性心肌炎B．遺傳因素C．酒精中毒因素D．內(nèi)分泌疾患E．代謝異常67．梅毒性心臟病A．肝臟收縮期搏動B．Graham-Steell雜音C．Austin-Flint雜音D．收縮中、晚期喀喇音E．胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音68．主動脈瓣關(guān)閉不全時Austin-Flint雜音是指A．動脈槍擊音B．主動脈瓣第一聽診區(qū)收縮期噴射性雜音C．主動脈瓣第二聽診區(qū)舒張期哈氣樣雜音D．心尖部舒張期柔和的隆隆樣雜音E．心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音69．急性心臟壓塞的主要特征是哪一項A．脈搏細(xì)弱B．心音低弱C．吸氣時血壓降低10mmHg以上D．頸靜脈怒張E．呼吸困難伴有休克70．女，34歲。血壓210／130mmHg，以下哪項可以作為腎血管性高血壓的主要診斷依據(jù)A．無高血壓家族史B．右上腹連續(xù)性高調(diào)血管雜音C．近期發(fā)生的高血壓D．血漿腎素水平增高E．氮質(zhì)血癥71．女性，35歲。既往風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史10年，勞累后心悸、氣促4年，近來加重，夜間不能平臥。查體：心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺底可聽到細(xì)小水泡音，腹脹，雙下肢水腫。該患者的可能診斷為A．支氣管哮喘B．風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄C．肺部感染D．急性心包炎E．風(fēng)濕性心臟病三尖瓣狹窄72．Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯時A．P-R間期正常B．P-R間期<0．12sC．P-R間期>0．12sD．P-R間期不規(guī)那么E．P-R間期≥0．21s73．男性，17歲。心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0．2Smg／d，1周后檢查心電圖出現(xiàn)洋地黃中毒，可能與洋地黃中毒有關(guān)的臨床表現(xiàn)A．呼吸困難B．腹脹C．黃視綠視D．咳嗽，咳泡沫樣痰E．水腫，尿少74．男性，17歲。心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0．25mg／d，1周后檢查心電圖出現(xiàn)洋地黃中毒，其診斷依據(jù)可能是A．ST-T魚鉤樣下移B．房速伴2:1傳導(dǎo)阻滯C．R波降低D．病理性Q波E．室性期前收縮75．陣發(fā)性室上性心動過速的心率-般在A．60～100次／分B．150～200次／分C．200～300次／分D．250～300次／分E．300～350次／分76．心臟壓塞時最快最有效的緩解方式是A．病因治療B．使用鎮(zhèn)靜劑C．心包切除術(shù)D．心包穿刺抽液E．使用抗生素77．急性心包炎心包積液時最突出的病癥是A．心前區(qū)疼痛B．發(fā)熱C．呼吸困難D．聲音嘶啞E．吞咽困難78．心肌梗死急性期患者，一旦出現(xiàn)室性期前收縮，應(yīng)首選A．利多卡因B．維拉帕米C．普萘洛爾D．地西泮(安定)E．苯妥英鈉79．適宜行心臟移植術(shù)的是A．先心病，重度肺動脈高壓B．風(fēng)心病，中度二尖瓣狹窄C．?dāng)U張型心肌病，可逆性中度肺動脈高壓D．冠心病，病態(tài)竇房結(jié)綜合征E．肺心病，肺性腦病80．風(fēng)濕熱可以有A．血清GOT增高B．脾腫大C．顏面蝶形紅斑D．病理性Q波E．抗“O”升高81．室缺的超聲心動A．超聲心動，左室徑65mmB．超聲心動IVS:LVPW1．5:1C．超聲心動出現(xiàn)右室前壁以及房室溝處無反射區(qū)D．超聲心動二尖瓣EF斜率下降E．超聲心動室間隔連續(xù)中斷82．直接作用于血管平滑肌，降低心臟前后負(fù)荷的藥物是A．硝普鈉B．多巴胺C．酚妥拉明D．呱唑嗪E．卡托普利(巰甲丙脯酸)83．女，28歲。發(fā)熱半月，弛張熱型，伴惡寒、關(guān)節(jié)痛。體檢：皮膚瘀點(diǎn)、Osler結(jié)節(jié)，心臟有雜音，考慮為感染性心內(nèi)膜炎。確診的直接證據(jù)來自A．血液學(xué)檢查B．X線和心電圖檢查C．超聲心動圖D．免疫學(xué)檢查E．組織學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查84．心肌炎急性期能確診的檢查是A．心肌活檢B．血清檢查C．心電圖檢查D．超聲心動圖檢查E．心肌放射性核素顯像法85．主動脈瓣關(guān)閉不全的雜音可傳至A．頸部和鎖骨上窩B．左腋下和肩胛下區(qū)C．胸骨左緣和心底部D．胸骨左緣和心尖部E．心尖部86．男性，52歲。突發(fā)的心前區(qū)悶痛4小時，心電圖示V～V導(dǎo)聯(lián)5T段弓背向上抬高，有病理性Q波。該患者最可能的診斷為A．急性下壁心肌梗死B．急性前間壁心肌梗死C．急性正后壁心肌梗死D．急性廣泛前壁心肌梗死E．急性高側(cè)壁心肌梗死87．直接作用于血管平滑肌，降低心臟前、后負(fù)荷的藥物是A．硝普鈉B．多巴胺C．酚妥拉明D．哌唑嗪E．巰甲丙脯氨酸88．能用β受體阻滯劑治療的高血壓病患者是A．伴心力衰竭B．伴心絞痛C．伴支氣管哮喘D．伴糖尿病E．伴房室傳導(dǎo)阻滯89．關(guān)于房室交界性早搏，以下哪項正確A．臨床較常見B．常發(fā)生在無器質(zhì)性心臟病根底上C．偶爾能呈隱匿性傳導(dǎo)D．其起源部位都在房室本身E．一般下傳心室大多可伴有傳導(dǎo)阻滯90．有關(guān)風(fēng)心病，錯誤的選項是A．是急性風(fēng)濕性心臟炎后所遺留下來的以心臟瓣膜病變?yōu)橹鞯男呐K病B．可有反復(fù)的風(fēng)濕炎癥活動C．二尖瓣狹窄最常見D．可有兩個以上瓣膜同時受累E．肺動脈瓣狹窄最常見91．心功能分級是根據(jù)A．勝任一般活動所持續(xù)的時間B．對體力活動的耐受性C．出現(xiàn)病癥的輕重D．活動后心電圖的改變E．活動后心率、血壓的變化92．血培養(yǎng)細(xì)菌陽性見于A．感染性心內(nèi)膜炎B．急性病毒性心肌炎C．急性風(fēng)濕熱D．紅斑狼瘡E．肥厚型心肌病93．關(guān)于肥厚型心肌病，以下哪項是錯誤的A．左心室腔明顯增大，左心室壁心肌明顯肥厚B．胸骨左緣可聞收縮期雜音，作Valsalva試驗時雜音增強(qiáng)C．超聲心動圖可見SAM征D．B-受體阻滯劑為首選藥物E．?？砂l(fā)生猝死94．男性，52歲，活動后氣促2周。查體：頸靜脈怒張，心音遙遠(yuǎn)，肝腫大，下肢水腫。X線檢查發(fā)現(xiàn)心臟向兩側(cè)擴(kuò)大，肺野清晰。該患者最可能為A．心包積液B．充血型心肌病C．病毒性心肌炎D．風(fēng)濕性二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全E．肺心病95．引起左心室后負(fù)荷過重的是A．肺動脈瓣狹窄B．主動脈瓣關(guān)閉不全C．二尖瓣關(guān)閉不全D．主動脈瓣狹窄E．二尖瓣狹窄96．急性左心功能不全時，吸氧宜選用A．間斷低流量B．間斷高流量C．持續(xù)高流量D．持續(xù)低流量E．持續(xù)中流量97．風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全的雜音可傳至A．頸部和鎖骨上窩B．左腋下和肩胛下區(qū)C．胸骨左緣和心底部D．胸骨左緣和心尖部E．心尖部98．室早的心電圖特征，錯誤的選項是A．QPS波提前出現(xiàn)B．T波與主波方向相反C．QBS寬大畸形D．QRS波群之前無P波E．多為不完全代償間歇99．我國高血壓病死因多為A．腦血管意外B．心肌梗死C．心力衰竭D．尿毒癥E．休克100．女性，56歲。28年前確診為風(fēng)濕性二尖瓣狹窄，5年來經(jīng)常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難和咯血，半年前開始出現(xiàn)腹脹、雙下肢水腫，但呼吸困難和咯血發(fā)作次數(shù)明顯減少。和近半年臨床表現(xiàn)有關(guān)的原因最可能的為A．二尖瓣狹窄程度減輕B．合并主動脈瓣狹窄C．合并腎小球炎D．二尖瓣鈣化E．出現(xiàn)了右心衰竭綜合復(fù)習(xí)題(A1型題3)1．:C解題思路：病毒通過直接侵犯心肌、小血管及由免疫機(jī)制產(chǎn)生心肌損傷，最常表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力等病癥。2．:A解題思路：非同步電復(fù)律不應(yīng)用同步觸發(fā)裝置，可在任何時間放電，僅用于轉(zhuǎn)復(fù)室顫。3．:E解題思路：急性左心衰者出現(xiàn)肺瘀血，可表現(xiàn)E的病癥，其余為右心衰竭的表現(xiàn)。4．:A解題思路：心絞痛急性發(fā)作期，應(yīng)立即休息，一般患者在停止活動后病癥即可消失。5．:D解題思路：心源性哮喘為左心衰夜間陣發(fā)性呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰為其與支氣管哮喘主要區(qū)別。6．:E解題思路：靴形心為左室大的表現(xiàn)，二尖瓣狹窄時左房流入左室血流減少，不會出現(xiàn)靴形心。7．:D解題思路：心梗心肌廣泛壞死，心排血量急劇下降，最易出現(xiàn)心源性休克。8．:A解題思路：噻嗪類降壓藥可引起血鉀降低及血糖、血尿酸、血膽固醇升高。9．:D解題思路：系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷指標(biāo)之一：免疫學(xué)異常，狼瘡細(xì)胞陽性或抗dsDNA或抗Sm抗體陽性或梅毒血清試驗假陽性。10．:D解題思路：感染性心內(nèi)膜炎常見于心瓣膜病或先天性心臟病患者，因此A、B、C、D四項選項的病變均有可能，但從病理上發(fā)現(xiàn)以二尖瓣關(guān)閉不全和主動脈瓣關(guān)閉不全為最常見。11．:E解題思路：血中肌紅蛋白在急性心肌堵塞發(fā)病后2小時內(nèi)升高，12小時內(nèi)達(dá)頂峰，24～48小時內(nèi)恢復(fù)正常。肌鈣蛋白I(CTnI)或T(CTnT)起病3～4小時后升高，CTnI于11～24小時達(dá)頂峰，7～10天降至正常；CTnT于24～48小時達(dá)頂峰，10～14天降至正常；肌酸激酶同工酶CK-MB在起病4小時內(nèi)增高，16～24小時達(dá)頂峰，3～4天恢復(fù)正常。12．:B解題思路：病毒性心肌炎發(fā)病后3周間的兩次血清抗體滴定度呈4倍增高，是可能，但不是肯定的病因診斷指標(biāo)。13．:C解題思路：本例患者診斷為風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，伴有肺動脈高壓。患者反復(fù)咯血說明二尖瓣狹窄致使左心房壓力增高，肺靜脈壓增高導(dǎo)致支氣管黏膜下的支氣管靜脈淤血、擴(kuò)張、破裂出血。治療措施必須要盡快降低肺靜脈壓。洋地黃、利尿劑、垂體后葉素等者臣不能到達(dá)此目的。二尖瓣置換術(shù)是一種根治的手段，但患者尚年輕，從體征上分析其二尖瓣瓣葉尚有彈性(因為聽診有開瓣音)，故可先考慮行二尖瓣別離術(shù)以降低左心房及肺靜脈壓力，解除咯血病癥。目前采用介入性的經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)作為首選。14．:D解題思路：心包積液疾患引起腹水的原因是由于外周靜脈回流受阻，導(dǎo)致靜脈壓增高而出現(xiàn)水腫、淤血性肝大、腹水、頸靜脈怒張，患者可有心動過速、氣短、腹脹、尿少等。如長時期肝淤血可導(dǎo)致淤血性肝硬變，脾腫大。肝性腹水多由于肝硬變門脈高壓所致，患者可有心動過速、肝腫大、下肢浮腫，但不出現(xiàn)頸靜脈怒張。15．:C16．:E解題思路：動脈導(dǎo)管未閉的病理生理根底是主動脈血經(jīng)未閉的動脈導(dǎo)管流入肝動脈，故雜音為胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣響亮雜音并多數(shù)伴有震顫。17．:E解題思路：室速發(fā)作時少數(shù)室上性沖動可全部或局部下傳，產(chǎn)生心室奪獲和室性融合波，是確定室速重要依據(jù)，也是與室上速相鑒別要點(diǎn)。18．:D19．:B解題思路：此題為鑒別診斷題?；颊吣行裕?6歲，有心悸、胸痛、勞力性呼吸困難等病癥，對所列的各種心肌病無特異性，由于心肌肥厚可引起相對性心肌缺血，有胸痛，可能更支持肥厚型心肌病。心電圖示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波，如果不是心肌梗死，就可能是肥厚型心肌病。進(jìn)一步心導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn)左室腔與流出道間壓差>20mmHg，就可確診梗阻性肥厚型心肌病。20．:A解題思路：嗎啡有較強(qiáng)的止痛、鎮(zhèn)痛作用，急性心梗時首選。21．:C解題思路：目前認(rèn)為冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，可發(fā)現(xiàn)各支冠狀動脈狹窄性病變的部位并估計其病變程度。22．:A解題思路：在西方，心臟性猝死中至少80％由冠心病及其并發(fā)癥所致。23．:C解題思路：加重心力衰竭病癥最常見、最主要的原因是呼吸道感染。24．:A解題思路：風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者左房、右室增大，呈梨型心；心尖部可聞及舒張期雜音，觸及舒張期震顫；水沖脈是周圍血管征的一種表現(xiàn)，常見于主動脈瓣關(guān)閉不全。25．:A解題思路：該選項為本型心臟疾病的典型超聲心動圖表現(xiàn)。26．:D解題思路：該選項為本型心臟疾病的典型超聲心動圖表現(xiàn)。27．:A解題思路：二尖瓣脫垂伴二尖瓣關(guān)閉不全時，二尖瓣前葉CD段于收縮中、晚期或全收縮期有吊床樣下垂。28．:E解題思路：ACEI持續(xù)應(yīng)用于孕婦引起羊水減少，胎兒生長、發(fā)育緩慢，故不應(yīng)用。29．:C解題思路：該選項為本型心臟疾病的典型超聲心動圖表現(xiàn)。30．:B解題思路：擴(kuò)張型心肌病有時可在心尖區(qū)或三尖瓣區(qū)聞及全收縮期雜音，是因相應(yīng)瓣膜環(huán)擴(kuò)大使相應(yīng)二尖瓣或三尖瓣關(guān)閉不全所致，是功能性雜音。故在心功能不全控制后，心肌收縮力加強(qiáng)，使瓣膜關(guān)閉不全反而加重，故雜音增強(qiáng)。31．:A解題思路：急性心梗最突出的病癥為胸骨后劇烈的壓榨性疼痛。32．:D解題思路：二尖瓣脫垂時可有收縮中期喀喇音，在典型的二尖瓣脫垂為隨喀喇音之后的收縮晚期雜音。33．:C解題思路：大量心包積液時，可見心臟隨舒縮活動而擺動，類似于蛙泳而得名。34．:D解題思路：房顫時心房除極混亂，P波消失，呈小而規(guī)那么的基線波動，形態(tài)與振幅均變化不定，稱為f波。35．:B解題思路：該選項為本型心臟疾病的典型超聲心動圖表現(xiàn)。36．:A解題思路：急進(jìn)型高血壓病理上以腎與小動脈纖維素樣壞死為突出特征，對腎臟損害最為嚴(yán)重。37．:C解題思路：發(fā)生洋地黃中毒后應(yīng)立即停藥，單發(fā)性室早和第一度房室傳導(dǎo)阻滯會自行消失；快速型心律失常者，假設(shè)血鉀低那么補(bǔ)鉀，不低可用利多卡因或苯妥英鈉；電復(fù)律禁用，易致室顫；有傳導(dǎo)阻滯及緩慢型心律失常者用阿托品。38．:C解題思路：運(yùn)動可增加心臟負(fù)擔(dān)以激發(fā)心肌缺血，是一重要的臨床診斷冠心病方法。39．:E解題思路：當(dāng)冠狀動脈閉塞時可引起左心室膈面(右冠狀動脈占優(yōu)勢時)、后間隔和右心室堵塞，并可累及竇房結(jié)和房室結(jié)，因此右心室堵塞通常與下壁及后壁堵塞同時存在。其病理生理改變主要是右心衰竭的血液動力學(xué)變化，右心房壓力增高，高于左心室舒張末期壓，出現(xiàn)中心靜脈壓增高而肺毛細(xì)血管楔嵌壓正常，心排出量減低，血壓下降。所以當(dāng)增加右心室舒張末期容量時可能有利于維持左心的功能。由于右心室堵塞引起右心衰竭常伴低血壓，當(dāng)無左心衰竭時，宜擴(kuò)張血容量，而對于利尿劑的應(yīng)用應(yīng)當(dāng)慎重。在應(yīng)用冠狀動脈內(nèi)溶栓治療時其危險性比左心室堵塞小。40．:D解題思路：洋地黃可增加心肌收縮力，使梗阻加重。41．:D解題思路：肥厚型心肌病主要是舒張不良，增加心肌收縮性可使原有的血流動力學(xué)更為加重、禁用洋地黃。42．:B解題思路：二尖瓣狹窄時，由于前后瓣葉粘連而不能張開，受心房內(nèi)血液沖擊而成此特征。43．:E解題思路：心肌堵塞與心絞痛在病理上的最主要區(qū)別在于：心肌堵塞時患者心肌已產(chǎn)生缺血性壞死，為不可逆性的病理改變，在心