老樹(shù)發(fā)新芽-肘關(guān)節(jié)Y形成形術(shù)

肘關(guān)節(jié)Y形成形術(shù)治療肱骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折齊勇許長(zhǎng)鵬楊洋江發(fā)華陳涯孫鴻濤肘關(guān)節(jié)Y形成形術(shù)（叉狀成形術(shù)）一個(gè)年長(zhǎng)醫(yī)生都熟悉的手術(shù)一個(gè)年輕醫(yī)生都陌生的手術(shù)一個(gè)曾經(jīng)非常實(shí)用的手術(shù)技術(shù)一個(gè)近年來(lái)被幾乎遺忘了手術(shù)技術(shù)老樹(shù)還能發(fā)新芽嗎？Y形成形術(shù)----這個(gè)歷史悠久的手術(shù)方法1860年Vemenll

提出肘關(guān)節(jié)Y形成形術(shù)用于治療肘關(guān)節(jié)疾患隨后由于肘關(guān)節(jié)置換技術(shù)的發(fā)展，Y形成形術(shù)就此被埋沒(méi)了這一熟悉又陌生的手術(shù)技術(shù)適應(yīng)癥是什么？肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎肘關(guān)節(jié)感染性疾病，包括肘關(guān)節(jié)結(jié)核類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直等等近年來(lái)Y形成形術(shù)被遺忘的原因肘關(guān)節(jié)外科技術(shù)和技巧的發(fā)展肘關(guān)節(jié)假體的出現(xiàn)和設(shè)計(jì)上的不斷更新優(yōu)化，使得關(guān)節(jié)置換效果越來(lái)越好類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療越來(lái)越規(guī)范，需手術(shù)的病人減少了關(guān)節(jié)結(jié)核的病人越來(lái)越少了我們也曾用在肘關(guān)節(jié)結(jié)核的治療

肘關(guān)節(jié)Y形成形術(shù)在肘關(guān)節(jié)結(jié)核中的應(yīng)用

女性47歲左側(cè)肘關(guān)節(jié)腫脹版活動(dòng)受限6年（2013年5月收治）2009年左側(cè)肘關(guān)節(jié)局部曾形切開(kāi)引流，病理報(bào)告為結(jié)核，切開(kāi)引流后傷口愈合2008年診斷為子宮內(nèi)膜結(jié)核2008年左側(cè)肱骨干骨折，行保守治療2004年診斷為胸膜結(jié)核肘關(guān)節(jié)Y形成形術(shù)在肘關(guān)節(jié)結(jié)核中的應(yīng)用CRP6.1mg/lESR66mm/h血常規(guī)正常術(shù)前影像學(xué)檢查X線片和CT提示：肘關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞，累及肱橈關(guān)節(jié)和肱尺關(guān)節(jié)手術(shù)選擇肘關(guān)節(jié)Y形成形術(shù)手術(shù)清理后，見(jiàn)肱橈關(guān)節(jié)和肱尺關(guān)節(jié)軟骨剝脫，軟骨下骨質(zhì)破壞，給予清理后，保留肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)外側(cè)柱，切除部分鷹嘴尖術(shù)后功能從術(shù)前的不能活動(dòng)，導(dǎo)致術(shù)后大概70度的活動(dòng)，患者自覺(jué)很滿意了肘關(guān)節(jié)結(jié)核現(xiàn)在少見(jiàn)了，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)的藥物治療也規(guī)范了，關(guān)節(jié)置換也發(fā)展起來(lái)了，需要做這種手術(shù)的病人也少見(jiàn)了如果遇到肱骨遠(yuǎn)端粉碎性的復(fù)雜的骨折，可不可以用呢？肱骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折簡(jiǎn)單的骨折保守治療就好了再?gòu)?fù)雜點(diǎn)的骨折手術(shù)嘛，也能解決何必要做Y形成形呢？肱骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折很多得益于這塊鋼板然而，當(dāng)你遇到這種骨折時(shí)需要多大的勇氣才能去拼接這13塊碎骨頭手術(shù)臺(tái)上的痛，上了臺(tái)的人才知道那就Y形成形術(shù)吧，總比死拼亂湊，到頭來(lái)只獲得一個(gè)僵