淺談我國社會保障機制現(xiàn)狀及解決措施

PAGE2第5頁共20頁淺談我國社會保障機制現(xiàn)狀及解決措施【內(nèi)容摘要】社會保障體系是社會穩(wěn)定和社會進步的基礎，關(guān)系到全體社會成員的自我發(fā)展，關(guān)系到城市化的順利進行，關(guān)系到穩(wěn)定的社會秩序的構(gòu)建。我國社會保障制度實行的漸進式改革，一方面使我國保障制度在規(guī)范性建設和管理、服務社會化上取得了顯著的進展；另一方面，我國的社會保障體系存在許多的缺陷和問題，其中既有歷史問題，也有改革中未能妥善處理好的問題；既有制度內(nèi)的問題，也有制度外的問題。新型社會保障制度依然滯后于經(jīng)濟社會發(fā)展的需要、改革實踐中不公平現(xiàn)象依然十分嚴重。在如今與國際接軌頻頻交流之際，加快建立和完善社會保障體系是貫徹落實科學發(fā)展觀,構(gòu)建社會主義和諧社會的迫切要求?！娟P(guān)鍵詞】社會保障；社會穩(wěn)定；養(yǎng)老保險；失業(yè)保險一、我國社會保障制度概述社會保障制度定義和內(nèi)容：在理論學術(shù)界，陳良瑾認為，“社會保障是國家和社會通過國民收入的分配與再分配，依法對社會成員的基本生活權(quán)利予以保障的社會安全制度”。社會保障制度包括：1.社會救濟包括面向低收入階層的貧困救助、面向遭災的市民的災害救助，以及面向遭遇特殊困難的社會成員的特殊救助等。2.社會保險包括面向勞動者提供因年老、工傷、疾病、生育、殘廢、失業(yè)、死亡等原因喪失勞動能力或暫時失去工作時，給予勞動者本人或供養(yǎng)直系親屬物質(zhì)幫助等。3.社會福利包括老年人福利事業(yè)、殘疾人福利事業(yè)、婦女兒童福利，乃至教育福利、住房福利等。4.社會優(yōu)撫包括對現(xiàn)役、退伍、復員、殘廢軍人及烈軍屬給予物資、資金撫恤和優(yōu)先照顧與專項服務優(yōu)待等。二、我國社會保障制度現(xiàn)狀及存在的問題(一)社會保障制度的現(xiàn)狀中央黨校社會發(fā)展研究所的馮書泉大致計算出目前我國弱勢群體的規(guī)模在1.4億－1.8億人左右，約占全國總?cè)丝诘?1％—14％左右。其中主要是農(nóng)村人口、城市低收入人口和外來農(nóng)民工，其中在農(nóng)村的“三無”人員：無土地、無就業(yè)、無保障有4000萬。社會保障制度是一國經(jīng)濟社會發(fā)展的“穩(wěn)壓器”，社會保障制度已經(jīng)成為我國建設和諧社會的重要內(nèi)容。我國從1949年著手建立新型社會保障制度以來，經(jīng)歷了創(chuàng)建、發(fā)展、癱瘓和改革四個階段的曲折前進，目前已初步建立以“三條保障線”和養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、工傷保險為主要內(nèi)容的城鎮(zhèn)社會保障體系；農(nóng)村社會保障事業(yè)也已取得較大進展，救災救濟制度、農(nóng)村五保供養(yǎng)、農(nóng)村最低生活保障制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村醫(yī)療救助制度等初步展開，我國社會保障體制改革已經(jīng)取得了顯著的成績。但是，在社會保障事業(yè)發(fā)展的同時，我國社會保障實踐還存在著一些亟待解決的問題.（二）社會保障制度存在的問題1．社會保障管理體制混亂由于社會保障的管理分散在人事、民政、衛(wèi)生、勞動和社會保障等多個部門,導致了在管理的實際運行中出現(xiàn)了社會保險的標準不一、管理機構(gòu)重疊、工作成本高、效率低等問題。同時由于社會保障的行政管理、業(yè)務經(jīng)辦、基金運營和社會監(jiān)督等職責合為一體,既負責實際操作實施又負責監(jiān)督管理,缺乏有效的監(jiān)督制衡機制,并嚴重影響了社會保障制度管理的效率。的這種艱難處境暴露了社會公平機制的扭曲,雖然在近幾年來,農(nóng)民工大量注入城鎮(zhèn),這一方向有利于加快城市化進程,另一方面也有利于社會保障體系納入農(nóng)民工群體,但還有占總?cè)丝诘?/3的農(nóng)民無法享受社會保障制度,這一問題隨著農(nóng)民收入逐年下降也變的日益突出。據(jù)統(tǒng)計，目前被征地農(nóng)民有4000萬人，每年的增量約為200萬人左右，農(nóng)民工已超過1億人，每年增量保守估計也有400萬人左右。從農(nóng)民工從事的幾個主要行業(yè)看，不同行業(yè)農(nóng)民工的社會保障水平差異較大，其中制造業(yè)的情況相對較好。值得關(guān)注的是工傷風險較高的建筑行業(yè)農(nóng)民工，雇主或單位為其繳納工傷保險的比例僅為15.6%，離《工傷保險條例》要求相差甚遠，同時養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險和失業(yè)保險的比例也顯著低于其他行業(yè)，參保比例分別為1.8%、4.4%和1%。（如圖表一）面對規(guī)模龐大的這一特殊群體，社保改革和發(fā)展凸現(xiàn)制度創(chuàng)新與儲備嚴重不足。因此，我國社會保障覆蓋面還比較低，與國際相比，只相當于低收入國家的水平。與覆蓋率偏低并存的是覆蓋方式的不合理，以養(yǎng)老保險為例，享有養(yǎng)老保障的那部分職工領取的實際養(yǎng)老金占了工資水平的80%-90%，因此其總體處于低覆蓋、高替代的狀況。從我國現(xiàn)狀來看，社會保障基金主要是由企業(yè)支付，少部分由國家補充，個人很少交納，不能體現(xiàn)國家、集體和個人共同負擔的原則。2010年不同行業(yè)農(nóng)民工參加社會保障的比例單位：%行業(yè)養(yǎng)老保險工傷保險醫(yī)療保險失業(yè)保險生育保險制造業(yè)8.827.514.74.22.4建筑業(yè)1.815.64.410.6交通運輸倉儲和郵政業(yè)10.727.215.46.13.5批發(fā)和零售業(yè)6.111.68.33.11.8住宿和餐飲業(yè)3.611.77.11.70.8居民服務和其他服務業(yè)4.814.29.42.71.6表一6.立法滯后、體系不健全社會保障制度是國家社會經(jīng)濟制度的重要組成部分，必須有一整套法律法規(guī)加以規(guī)范，用法律來對社會保障所涉及的各種關(guān)系進行調(diào)整。而在建立社會保障制度的過程中，長期以來我國對社會保障制度的立法重視不夠，現(xiàn)有的社會保障制度的法律法規(guī)立法層次低，缺乏較高的法律權(quán)威和必要的法律責任制度。在國務院已經(jīng)制定的條例中，也很少有關(guān)于專門規(guī)范社會保障制度的法規(guī)。到目前為止，20多年的改革方案主要依據(jù)國務院甚至地方政府的《決定》或《條例》。我國社會保障法律體系不健全，缺少依法行政和有效監(jiān)督機制。雖然我國的《社會保障法》已經(jīng)出爐，但與之配套的實施細則至今仍未出臺，這樣就影響了社會保障體系的進一步完善和實施。缺乏法律的依據(jù)和基礎，人們無法準確把握國家在這種制度中所承擔的責任和個人可以期望的安全值，政府和民間也無從進行合理分工并充分發(fā)揮各自的積極性。由于政府社會保障立法滯后使得中央政府與地方政府、政府與企業(yè)和被保障人之間事權(quán)不清，社會保障的歷史責任與現(xiàn)實責任不明。所以，社會保障立法滯后,仲裁機構(gòu)和人民法院對社會保障爭儀案件的處理,也處于“無法可依”的狀態(tài)。這種狀況不僅不利于制定解決歷史負擔的長期而有效的計劃，而且還使我們對社會保障制度的改革效果難以做出準確評判。

7.農(nóng)村養(yǎng)老保障問題由于我國經(jīng)濟發(fā)展地區(qū)之間不平衡，雖然近些年居民收入都有所提高，但城鄉(xiāng)收入差距卻在進一步擴大（如表二）。直接影響到社會保障水平的地區(qū)差別，一般是經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)社會保障水平較高，反之則低，并有擴大趨勢。農(nóng)村社會保障的地區(qū)差別更大，如農(nóng)村社會保障覆蓋面上海已達12.8%，而西部地區(qū)都在2%左右，農(nóng)村養(yǎng)老保險有2/3地區(qū)進展緩慢，基本沒有開展。社會保障理應對地區(qū)差距起調(diào)節(jié)作用，但實際上由于社會保障是與經(jīng)濟效益掛鉤的，經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)福利水平提高快，從而加劇了地區(qū)差距的擴大。

農(nóng)村養(yǎng)老保障問題同樣是目前社會保障制度建設中的一個難點。農(nóng)村養(yǎng)老問題如何解決，這是一個涉及面很大的問題。我國有8億多農(nóng)民，對農(nóng)民的養(yǎng)老問題不解決，就難以實現(xiàn)建立社會保障的目的，也會對社會構(gòu)成巨大的不安全隱患。上世紀80年代農(nóng)村經(jīng)濟體制改革以前，農(nóng)民養(yǎng)老主要由農(nóng)村集體組織承擔了大部分的責任，后隨著土地和收入分配舊體制的瓦解，贍養(yǎng)老人的責任又轉(zhuǎn)由家庭來承擔，但由于制度的變遷，傳統(tǒng)的家庭贍養(yǎng)老人的功能正逐步弱化，建立適合當前農(nóng)村特點的養(yǎng)老保障制度勢在必行。城鎮(zhèn)居民家庭人均可支配收入與農(nóng)村居民家庭人均純收入之比表二8.醫(yī)療保險制度改革相對滯后

醫(yī)療保險覆蓋面較窄,擴面進度緩慢,一些地級市特別是縣級市還沒有實施,一些中央和省屬單位沒有按屬地管理原則參加當?shù)氐尼t(yī)療保險統(tǒng)籌。其次,醫(yī)療保險改革宣傳滯后,新的醫(yī)療保險政策出臺后，一些干部職工在認識上有偏差,對政策缺乏全面細致的了解。三是離退休人員更需要醫(yī)療保障。當前，因病致貧或因貧致病已嚴重威脅一部分離退休人員的生活。四是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、醫(yī)療衛(wèi)生體制和藥品生產(chǎn)流通體制三項改革沒有同步進行，不同收入人群醫(yī)療保險覆蓋差異懸殊（如表三）。實現(xiàn)“用比較低廉的費用提供比優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務”的改革目標尚待時日。2009年不同收入人群醫(yī)療保險覆蓋情況表三9.就業(yè)與失業(yè)保險問題，下崗職工基本生活保障有待加強

我國在勞動力長期供大于求﹑供求矛盾尖銳的情況下實行經(jīng)濟轉(zhuǎn)型和經(jīng)濟結(jié)構(gòu)的不斷調(diào)整,面對經(jīng)濟全球化﹑國際競爭加劇的大環(huán)境,我國的就業(yè)格局也發(fā)生了顯著的變化,其結(jié)果就業(yè)雙向選擇,人員流動加速,供求矛盾凸現(xiàn),失業(yè)問題已稱為社會經(jīng)濟生活的“常態(tài)”,從而給我國的社會保障帶來壓力。就業(yè)是民生之本，擴大就業(yè)關(guān)系到改革發(fā)展和穩(wěn)定的大局。在今后的若干年內(nèi)，就業(yè)將成為影響我國社會發(fā)展最大的難點。到2005年3月底，全國共有城鎮(zhèn)登記失業(yè)人員832萬，城鎮(zhèn)登記失業(yè)率為4.2%，但如果加上未登記的實際失業(yè)人員，失業(yè)率可能超過10%。

此外，下崗職工再就業(yè)的問題已成為當前就業(yè)矛盾的焦點。失業(yè)保險基金籌集面窄、來源單一；失業(yè)救濟金直接發(fā)放到失業(yè)者手中的比例雖逐年有所增加，但比例仍偏小。從今年開始，進入再就業(yè)服務中心的下崗職工與中心協(xié)議期滿就要陸續(xù)進入失業(yè)保險。如果失業(yè)保險沒有足夠的資金接納出中心的下崗職工,將會直接影響向失業(yè)保險并軌。

下崗職工再就業(yè)工作主要問題是再就業(yè)進展不快,促進再就業(yè)工作資金投入不足,一些地方下崗職工再就業(yè)優(yōu)惠政策得不到全面落實,一些下崗職工進中心三年內(nèi)沒有接受過一三一服務;其次,下崗職工出中心難,擔心出中心后生活不能保證,各項保障服務跟不上,接保險、促就業(yè)措施尚不完善,力度不夠。加之,企業(yè)與下崗職工之間債權(quán)債務關(guān)系處理難，困難企業(yè)無力支付解除勞動關(guān)系經(jīng)濟補償金，一些再就業(yè)中心管理不規(guī)范，拖欠下崗職工基本生活費，沒有代繳或沒有足額代繳養(yǎng)老金、失業(yè)保險費，協(xié)議書上沒有按規(guī)定明確協(xié)議期限等等，致使出中心工作更加復雜。三、完善我國社會保障制度的對策在我國大力建設社會主義和諧社會的今天，社會保障制度設計更應該以和諧社會理論做指導，系統(tǒng)、規(guī)范、周到地設計我國社會保障制度的保障目標，應實事求是的結(jié)合我國的社會保障國情，努力擴大保障范圍，豐富社會保障的結(jié)構(gòu)內(nèi)容，積極推進社會保障的進程1.改革現(xiàn)行社會保障管理體制社會保障制度的良性運行，社會保障宏觀關(guān)系的正確處理，均需要建立健全的社會保障監(jiān)控機制。國家應當著力建立統(tǒng)一的社會保障體系,理清各社保部門間的職權(quán)與權(quán)限,使其權(quán)責清晰、各司其職各負其責,統(tǒng)一社保標準避免差異過大從而引起不必要的沖突。建立社會保障管理機構(gòu),應將各項社會保障職能統(tǒng)一起來,對各項社會保障進行統(tǒng)一管理,以革除目前我國社會保障存在的政出多門、政事不分、監(jiān)督不力的弊端。社會保障的管理機構(gòu)應當是獨立的,不附屬于任何一個部門,專門從事社會保障的管理事務,不受任何其他行政機關(guān)的支配和牽制,從根本上實現(xiàn)政事分開,職責明確。2.堅持一元化標準，努力擴大保障范圍和覆蓋面所謂一元標準，即在全國各個地域、各種經(jīng)濟成分、各類經(jīng)濟差別地區(qū)、各個權(quán)力范圍內(nèi)，實行統(tǒng)一的社會保障標準。標準的統(tǒng)一表現(xiàn)在：①.城市與農(nóng)村統(tǒng)一對全體公民實行平等的“國民待遇”，有步驟、有計劃地打破城鄉(xiāng)藩籬，不再對占全國人中2/3的農(nóng)民進行歧視性的制度安排，否則我們永遠只是“城市社會保障”，而不是真正意義上的“全國社會保障”。就目前而言，在一些經(jīng)濟發(fā)達的農(nóng)村地區(qū)，可以通過引導、鼓勵措施推行養(yǎng)老金計劃，關(guān)鍵是要確定合理的繳費比例，提高養(yǎng)老基金投資回報率，放寬養(yǎng)老金資本市場運作的條件，以吸引更多的參加者，待條件成熟后，逐漸從自愿保險向強制保險過渡。在經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，還是應當以傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式為主，繼續(xù)實行農(nóng)村五保戶供應制度，同時強化家庭養(yǎng)老的功能，達到一定經(jīng)濟條件后再實行養(yǎng)老金計劃。②.居民與遷移人口統(tǒng)一要分批分步驟地將流動人口吸納進城鎮(zhèn)社會保障體系，參與養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育、低保等社會保障體系。同時，也要考慮到這一群體流動性相對較強的特點，要保證已進入城鎮(zhèn)社保系統(tǒng)的流動人員賬戶的全國可轉(zhuǎn)移性，使他們始終處于社會保障體系之中。③.沿海與內(nèi)地統(tǒng)一沿海與內(nèi)地在改革和發(fā)展過程中形成的經(jīng)濟差距，既有政策的原因，也有天然資源的原因，如果因此而拉開二者的社會保障水平差距，將無法促進國民經(jīng)濟的協(xié)調(diào)發(fā)展，進一步拉大二者之間的結(jié)構(gòu)性差距。④.中央與地方統(tǒng)一中央與地方的保障水平差距，當中央水平比地方高時，客觀上損害了中央政府的形象；而當中央水平低于地方時，又會弱化中央的調(diào)控能力。⑤.公有與非公經(jīng)濟主體統(tǒng)一一方面，公有制企業(yè)的社會保障費用繳納率低下，另一方面在支出時又以高于非公經(jīng)濟退休人員的水平發(fā)放。這一經(jīng)濟成分歧視政策給社會穩(wěn)定留下了隱患。擴大社會保障的范圍首先要將社會保障的覆蓋面擴大到全體城鎮(zhèn)從業(yè)人員,近幾年我國參保人數(shù)在逐年增加（如表四），要推動社會保障進一步發(fā)展，須重點推進非公有制企業(yè)職工以及靈活就業(yè)的自謀職業(yè)者、自由職業(yè)者、個體工商戶、進城務工農(nóng)民的基本養(yǎng)老保險、失業(yè)保險工作,盡運行提供一個良好的外部環(huán)境。再次,政府對于部分成本與收益,私人收益與社會收益嚴重偏離的社會保障項目,如社會救濟、基礎性社會福利以及需要強制實施的項目,政府應通過政治、經(jīng)濟、法律手段防止利益集團的規(guī)避行為。最后,政府在提供社會保障的過程中,應盡量避免壟斷行為,并適時引進競爭機制,充分發(fā)揮社會中介組織、非政府組織、基層群眾自治性組織的作用以降低行政成本,提高行政效率。參加社會保險人數(shù)比較指標1990200020092010參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險人數(shù)（萬人）6166136172355025707參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險職工和退休人數(shù)(萬人)—37872193723735參加失業(yè)保險人數(shù)（萬人）—104081271513376參加工傷保險人數(shù)（萬人）—43501489616161參加生育保險人數(shù)（萬人）—30021086712336社會保險基金收入（億元）18726451611618823表四3.優(yōu)化社會保障資金的籌措和管理作為保障和改善民生的重要途徑的社會保障，政府財政的投入更是責無旁貸。為了要建立多層次的社會保險制度,擴大保險籌集范圍,增加社會保險基金的來源,必須實行社會保險基金來源的多元化、社會化。一方面要建立企業(yè)、個人和國家三方共同承擔的籌資機制,另一方面需要由政府通過其他多種渠道籌措資金來支付資金缺口和承擔轉(zhuǎn)軌成本例如開征新稅種、發(fā)行國債、福利彩票、調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)等方式來籌集社會保障資金等。同時還要加強社保金的管理,必須建立嚴格的基金管理制度,并加以立法,嚴禁擅自挪用基金的違法行為,建立和健全基金的監(jiān)督機制,制定嚴格的監(jiān)督制度,為其保值和增值提供制度保障。、4.發(fā)揮政府職能在社會保障制度中的作用①.政府要充分尊重公民的行政參與權(quán)、知情權(quán)、表達權(quán)。②.政府政府應通過實施宏觀調(diào)控,促進經(jīng)濟持續(xù)、快速、健康發(fā)展,為社會保障制度運行提供一個良好的外部環(huán)境。③.政府對于部分成本與收益,私人收益與社會收益嚴重偏離的社會保障項目,如社會救濟、基礎性社會福利以及需要強制實施的項目,政府應通過政治、經(jīng)濟、法律手段防止利益集團的規(guī)避行為。④.政府在提供社會保障的過程中,應盡量避免壟斷行為,并適時引進競爭機制,充分發(fā)揮社會中介組織、非政府組織、基層群眾自治性組織的作用以降低行政成本,提高行政效率。5.農(nóng)民工社會保障解決措施雖然農(nóng)民工有別于城鎮(zhèn)職工，但是基于權(quán)利與義務對等的原則，而且基于對于從計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟轉(zhuǎn)型的國家的社會福利部門的改革的第一原則—個人自主權(quán)，建立靈活務實的社保機制符合社會的需要，大多數(shù)人的利益。①.提供優(yōu)惠政策，大力發(fā)展農(nóng)村集體經(jīng)濟，通過農(nóng)村集體經(jīng)濟加強對社?；鸬耐度?。②.轉(zhuǎn)換農(nóng)民思想觀念，鼓勵個人積極參加社會保險。③.轉(zhuǎn)換土地保障功能。通過提取一定數(shù)額的土地轉(zhuǎn)讓金、土地補償金，在農(nóng)業(yè)稅中提取一定比重的社會保障稅都是可見成效的方法。在廣州市實施的“廣州市‘農(nóng)轉(zhuǎn)居’人員基本養(yǎng)老保險辦法“中規(guī)定：由國土資源管理部門負責征地補償費用中基本養(yǎng)老保險費的督促解繳，是一個可以借鑒的方法。④.財政支持。農(nóng)民工為城市的發(fā)展做出了貢獻，兼有農(nóng)民和市民雙重身份，政府對農(nóng)民工社會保險基金的籌集有著特殊的責任。有人提出，在農(nóng)民工輸入城市和農(nóng)民工輸出城市之間建立一種橫向財政轉(zhuǎn)移支付制度，并限定一定比例支付社會保險基金也是一個可供參考的籌集渠道。⑤.建立農(nóng)民社?；饘ｍ椏?。可以鼓勵社會和企業(yè)捐助籌集，為農(nóng)民的將來做出貢獻，提供保障。6.完善社會保障制度的基本法律﹑法規(guī)

社會保障制度關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益和國家的發(fā)展與穩(wěn)定，必須有可靠的法律依據(jù)來保證。因此，必須加快社會保障的立法，規(guī)范社會保障行為，使社會保障逐步由政府行為變?yōu)榉尚袨?，實現(xiàn)社會保障管理、運行法制化。在我國現(xiàn)階段，從社會經(jīng)濟發(fā)展水平、人口分布結(jié)構(gòu)尤其是農(nóng)村人口占很大比重以及社會保障制度建設基礎薄弱等情況看，我國很難制定出一部在社會保障領域起綜合性規(guī)范統(tǒng)率作用的基本法。根據(jù)憲法以及社會主義經(jīng)濟和社會發(fā)展的長遠方針和目標綱要，按照社會保障領域社會保險、社會救濟、社會福利、優(yōu)撫安置等大項目的需要，可分別制定出幾個平行的、內(nèi)容相互聯(lián)系協(xié)調(diào)的法律來。其中，社會保險這個領域情況更為復雜，需要制定出分別適用于城鎮(zhèn)和農(nóng)村的兩部平行的同為第二層次基本法。以城鎮(zhèn)社會保障為例，我們急需制定出一部使用于城鎮(zhèn)職工勞動者和其他公民的社會保險立法。社會保險法的適用范圍應該越出勞動法的適用范圍，擴大到包括個體勞動者、自由職業(yè)者甚至私營企業(yè)主在內(nèi)。社會保險法下面，統(tǒng)率養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、生育保險、失業(yè)保險、工傷保險等項目以及規(guī)定社會保險機構(gòu)組織和社會保險基金管理等方面的法律、法規(guī)。在這些法律下面，例如養(yǎng)老保險法下面，或許還可能衍生制定出更低一層次的若干個法規(guī)，例如分別適用于職工勞動者和個體勞動者、自由職業(yè)者等不同對象的養(yǎng)老保險法規(guī)。社會救濟、社會福利、優(yōu)撫安置等大項目都可以制定出自己的基本法，然后分別統(tǒng)率各自所屬的法律、法規(guī)。在立法的次序上，可以先由大項目基本法而后再有下屬的法律、法規(guī)；也可以將已有的和將要制定的法律、法規(guī)，經(jīng)編篡、歸納、冊簡、補充后，制定出一部項目的基本法。建立健全社會保障法律制度是工業(yè)化國家建立和實施社會保障制度的重要經(jīng)驗?，F(xiàn)階段，改革和完善社會保障法律制度是發(fā)展社會主義市場經(jīng)濟、完善市場經(jīng)濟體制的迫切需要。沒有強有力的立法措施，沒有完善的法律制度，就不可能建立有效的社會保障制度，也就難以為市場經(jīng)濟的發(fā)展提供必要的社會條件。改革和完善社會保障立法制度，是深化經(jīng)濟制度改革的迫切需要，也是社會主義法制建設的一個重要組成部分。7

.積極穩(wěn)妥地推進農(nóng)村養(yǎng)老保險制度改革農(nóng)民對養(yǎng)老保險等社會保障問題的需求是客觀的，是不容回避的現(xiàn)實問題。針對當今人口老齡化的進一步加?。ㄈ绫砦澹?，解決農(nóng)村養(yǎng)老保障問題，應當根據(jù)農(nóng)村人口多、農(nóng)民收入普遍偏低，且地區(qū)發(fā)展不平衡的特點，應采取循序漸進的原則來推行。就目前而言，在一些經(jīng)濟發(fā)達的農(nóng)村地區(qū)，可以通過引導、鼓勵措施推行養(yǎng)老金計劃，關(guān)鍵是要確定合理的繳費比例，提高養(yǎng)老基金投資回報率，放寬養(yǎng)老金資本市場運作的條件，以吸引更多的參加者，待條件成熟后，逐漸從自愿保險向強制保險過渡。在經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，還是應當以傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式為主，繼續(xù)實行農(nóng)村五保戶供應制度，同時強化家庭養(yǎng)老的功能，達到一定經(jīng)濟條件后再實行養(yǎng)老金計劃。在農(nóng)村養(yǎng)老保障問題上，必須強調(diào)國家的責任，對實行強制養(yǎng)老金計劃的，國家應當通過財政補貼的辦法對農(nóng)民發(fā)放養(yǎng)老補貼，以推動農(nóng)村養(yǎng)老保障制度的實施。對于不具備實行條件實行養(yǎng)老金計劃的，國家應加大社會救濟的力度，以保障農(nóng)民基本生存權(quán)的實現(xiàn)。表五8.加快建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度

從實際出發(fā)，搞好城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療，堅持醫(yī)療保險、醫(yī)療機構(gòu)和藥品流通體制“三改并舉”的方針，按照“穩(wěn)步擴面、狠抓管理、健全系統(tǒng)、完善政策”的工作思路，以大城市和省會城市為重點，努力擴大基本醫(yī)療保險制度的覆蓋面，督促尚未開始實施的地區(qū)盡快啟動實施，實現(xiàn)“用比較低廉的費用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，滿足廣大人民群眾的基本醫(yī)療保障需求”，加快建立對醫(yī)患保三方制約激勵相結(jié)合的利益分擔機制和醫(yī)療服務機構(gòu)的競爭機制，推進醫(yī)療保險制度改革。目前，我國城市居民已經(jīng)達到了惡性腫瘤、腦血管病、心臟病的主要發(fā)病期。這些慢性病需要高額醫(yī)療費，容易超過上述的保障限度。要是不具備應付大病的條件，企業(yè)負擔很難減少，或者發(fā)生大病的家庭容易陷入貧困狀態(tài)?？紤]到基金的承受能力，不宜提高醫(yī)療待遇負擔，也不應該過多地增加保險費。對此，還是通過補充保險來解決比較合適。由政府和商業(yè)保險公司共同研究解決，發(fā)揮保險大數(shù)法則的作用，建立有效的保障機制。其次，老年人的醫(yī)療問題?；踞t(yī)療制度規(guī)定：“退休人員參加基本醫(yī)療保險，個人不繳納保險費。對退休人員個人帳戶的計入金額和個人負擔醫(yī)療費的比率給予照顧?！睂Υ?，要考慮到今后的退休人員增加、老人的疾病發(fā)生率高等因素，過度依靠企業(yè)和在職職工的保險費可能會造成基金危機。應先把一定年齡以上（比如65歲以上）人員的醫(yī)療開支獨立出來。按照支出的趨勢，考慮采取財政補貼、退休人員負擔一定的醫(yī)療保險費等措施。再次，是對待不同收入群體，特別是農(nóng)村醫(yī)療保障問題。在農(nóng)村全面開展養(yǎng)老保險還不到時機，但醫(yī)療保險不同。慢性病在農(nóng)村也有進一步增加的趨勢。在農(nóng)村一旦發(fā)生慢性病，問題不僅在于醫(yī)療費負擔，還在于有沒有治療手段。醫(yī)療保障的全國覆蓋應該早日實現(xiàn)，充分利用現(xiàn)有的地區(qū)社會互助機制，投入一些財政支出，建立農(nóng)村的醫(yī)療保障體制。9.推動國有企業(yè)下崗職工基本生活保障與失業(yè)保險相并軌

過渡性的下崗職工基本生活保障制度將逐漸退出，而失業(yè)保險制度會得到擴展，最終形成統(tǒng)一的失業(yè)保險制度。從2001年起，國有企業(yè)的裁員將不再進入下崗再就業(yè)服務中心，而與其他企業(yè)的裁員一樣直接進入失業(yè)保險，實行市場化就業(yè)；已經(jīng)進入再就業(yè)服務中心的下崗職工要在3年內(nèi)積極穩(wěn)妥地向就業(yè)或失業(yè)轉(zhuǎn)移。隨著國有企業(yè)改革基本目標的實現(xiàn)，應該逐步取消這種過渡性的辦法，“雙規(guī)”要并為“單規(guī)”，即走向失業(yè)保險的路子。這期中，要把握好新老制度的銜接和平穩(wěn)過渡，防止脫節(jié)。對直接進入市場的，失業(yè)保險要及時接住，就業(yè)服務要跟上。對已經(jīng)進入中心的，要繼續(xù)確保其基本生活，同時加大再就業(yè)力度。進入再就業(yè)服務中心前，有相當一批下崗職工與單位簽定了無固定期限合同，單方面與其解除勞動合同，必須按規(guī)定支付一定的經(jīng)濟補償。對職工的補償要分清責任，有企業(yè)依照規(guī)定處理。根據(jù)規(guī)定，職工工齡每滿一年要補償本人一個月的工資。同時，還要考慮地方性法規(guī)和政策。如邊遠地區(qū)有邊境補償政策；北方冬季有取暖費用等政策。在具體實施中既要照顧到地方補償?shù)暮侠硇裕忠紤]到地區(qū)差異，相對富余的城市可以少補些，以保障貧困人口的基本生活。做到補得合情、合理、合法，既要考慮職工的合法權(quán)益，又要考慮到國家的實際承受能力。

當前,下崗職工再就業(yè)最緊迫的任務是,針對下崗職工協(xié)議期滿出中心的困難,開展援助行動,實施接續(xù)服務和專項幫助，運用更加優(yōu)惠的政策和更加切實有力的措施,幫助下崗職工平穩(wěn)出中心,盡快再就業(yè),順利接保險。通過再就業(yè)援助行動,調(diào)動全社會力量，把促就業(yè)、接保險、保生活工作全部帶動起來，解決下崗職工出中心后面臨的實際困難，使協(xié)議期滿將出中心或出中心后再就業(yè)困難的下崗職工和失業(yè)人員的基本生活保障、再就業(yè)和社會保障等方面得到及時有效的服務和幫助。同時，下崗職工再就業(yè)與社區(qū)就業(yè)結(jié)合起來，開發(fā)社區(qū)就業(yè)崗位，特別是托底安置就業(yè)困難群體人員的崗位，例如上海通過政府扶持和補貼，集中開發(fā)一批社區(qū)保潔、保綠、保安、保暖等就業(yè)崗位，安置困難群體人員。四、總結(jié)建立健全同經(jīng)濟發(fā)展水平相適應的社會保障制度，是保障群眾生活的現(xiàn)實需要，也是推進改革發(fā)展、保持社會和諧穩(wěn)定的必然要求。黨的十七大報告有指出，加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系，保障人民基本生活。經(jīng)過30