產(chǎn)科醫(yī)師晉升副主任醫(yī)師病例分析專(zhuān)題報(bào)告（羊水過(guò)少病例）

產(chǎn)科醫(yī)師晉升副主任醫(yī)師病例分析專(zhuān)題報(bào)告單位：***姓名：***現(xiàn)任專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)：***申報(bào)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)：***202*年**月**日產(chǎn)科羊水過(guò)少病例分析專(zhuān)題報(bào)告【一般資料】女，23歲，職員【主訴】停經(jīng)37周，B超發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)少1天【現(xiàn)病史】妊娠期女性，G1P0。患者既往月經(jīng)不規(guī)律，月經(jīng)初潮12歲，周期30天，經(jīng)期7天，經(jīng)量中，無(wú)痛經(jīng)。LMP：2016-08-11EDC：2017-5-18。停經(jīng)早期有輕度惡心嘔吐等早孕反應(yīng)。孕4月感胎動(dòng)至今，孕期有在本院定期產(chǎn)檢，中孕唐氏篩查提示低風(fēng)險(xiǎn)，后OGTT、唐篩、彩超等未見(jiàn)明顯異常。今日產(chǎn)檢行B超檢查示羊水過(guò)少，胎動(dòng)如常，不伴眼花、視物模糊，心悸、胸悶，不伴**流血流液。為進(jìn)一步處理擬羊水過(guò)少”收入院。精神胃納好，二便正常。【既往史】否認(rèn)食物藥物過(guò)敏史，否認(rèn)肝炎結(jié)核傳染病史，否認(rèn)糖尿病、高血壓、心臟病病史，否認(rèn)手術(shù)外傷史?！静轶w】T：37.0℃P：96次/分R：20次/分Bp：125/87mmHg。發(fā)育良好，營(yíng)養(yǎng)中等，頭顱五官無(wú)畸形，胸廓對(duì)稱(chēng)無(wú)畸形，雙肺呼吸音清未聞及干濕啰音，心律96次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹膨隆，腹肌軟，未捫及宮縮，肝脾肋下觸及不滿(mǎn)意。脊柱四肢無(wú)畸形，雙下肢無(wú)浮腫。生理反射存在，病理征未引出。專(zhuān)科檢查：宮高:31cm,腹圍：97cm，胎心律：137次/分。未行內(nèi)診?！据o助檢查】本院B超示：雙頂徑90mm，腹圍335mm，股骨66mm。羊水最大前后徑11mm，羊水指數(shù)31mm?！境醪皆\斷】1.孕1產(chǎn)0，宮內(nèi)妊娠37周，LOA，單活胎2.羊水過(guò)少【診療經(jīng)過(guò)】患者入院完善相關(guān)檢查，于入院后當(dāng)天行OCT實(shí)驗(yàn)，后患者行OCT成功，查宮口宮頸不成熟，于當(dāng)天晚上放置宮頸球囊，第二天行人工破膜，羊水清，量少，后靜滴縮宮素，產(chǎn)程順利，分娩一活嬰，產(chǎn)后給予患者行補(bǔ)液，促宮縮等治療，后患者病情穩(wěn)定，給予出院。【臨床診斷】1.孕1產(chǎn)1，宮內(nèi)妊娠37+1周，LOA，單活嬰2.羊水過(guò)少【病例分析】患者于羊水過(guò)少入院，患者入院時(shí)已經(jīng)足月，可以計(jì)劃進(jìn)