傳染病報告與管理培訓(xùn)課件

傳染病報告與管理預(yù)防保健科01.傳染病報告管理內(nèi)容及要求02.03.傳染病報告相關(guān)法律法規(guī)04.我院傳染病報告存在的問題目錄重點傳染病防控01傳染病報告相關(guān)法律法規(guī)一、與傳染病報告管理相關(guān)法律法規(guī)※《中華人民共和國傳染病防治法》2013※《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》（衛(wèi)生部第37號令）2006《傳染病信息報告管理規(guī)范（2015版）》《全國傳染病信息報告管理工作技術(shù)指南》2016年版二、傳染病防治法01

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第三十七條

依照本法的規(guī)定負有傳染病疫情報告職責(zé)的人民政府有關(guān)部門、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、采供血機構(gòu)及其工作人員，不得隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情。

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法律責(zé)任

責(zé)令改正，通報批評，給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對負有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分，并可以依法吊銷有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。02傳染病報告管理內(nèi)容及要求傳染病信息報告01屬地管理的原則：傳染病報告遵循屬地管理的原則，實行首診醫(yī)生負責(zé)制。責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人：各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為責(zé)任報告單位；其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報告人。一、醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)制定傳染病報告工作程序，明確各相關(guān)科室在傳染病信息報告管理工作中的職責(zé)。建立健全傳染病診斷、登記、報告、培訓(xùn)、質(zhì)量管理和自查等制度。確立或指定具體部門和專（兼）職人員負責(zé)傳染病信息報告管理工作。二級及以上醫(yī)療機構(gòu)必須配備2名或以上專（兼）職人員，一級及以下醫(yī)療機構(gòu)至少配備1名專（兼）職人員。一級及以上醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)配備傳染病信息報告的專用計算機和相關(guān)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，保障疫情報告及其管理工作。負責(zé)對本單位相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進行傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)和信息報告管理技術(shù)等內(nèi)容的培訓(xùn)。嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)生負責(zé)制，依法依規(guī)及時報告法定傳染病，負責(zé)傳染病信息報告管理要求的落實。負責(zé)傳染病信息報告的日常管理、審核檢查、網(wǎng)絡(luò)報告（數(shù)據(jù)交換）和質(zhì)量控制，定期對本單位報告的傳染病情況及報告質(zhì)量進行分析匯總和通報。協(xié)助疾病預(yù)防控制機構(gòu)開展傳染病疫情調(diào)查和信息報告管理工作考核與評估。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心履行基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目職責(zé)的同時，在縣疾控中心的指導(dǎo)下，承擔(dān)本轄區(qū)內(nèi)不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的責(zé)任報告單位的傳染病信息網(wǎng)絡(luò)報告。私營、民營醫(yī)療機構(gòu)，機關(guān)、企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機構(gòu)、個體診所、門診部等均應(yīng)按照規(guī)范和指南的要求執(zhí)行。一、醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)二、報告病種

法定報告?zhèn)魅静。旨?、乙、丙三類，?0種。①甲類傳染?。菏笠?、霍亂，共2種。②乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝住滩。ò滩〔《靖腥菊撸?、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感、新型冠狀病毒感染，共27種。③丙類傳染?。毫餍行愿忻啊⒘餍行匀傺?、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病，共11種。④國家衛(wèi)生計生委決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病和需要開展應(yīng)急監(jiān)測的其他傳染病。包括新發(fā)、境外輸入的傳染病，如人感染豬鏈球菌、發(fā)熱伴血小板減少綜合征、AFP、埃博拉出血熱、中東呼吸綜合征、寨卡病毒病等。

其他傳染病。省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。不明原因肺炎和不明原因死亡等特定目的監(jiān)測的疾病。01三、登記與報告B入/出院登記項目包括：姓名、性別、年齡、人群分類、有效證件號、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況等11項。C檢測檢驗登記項目包括：送檢科室/送檢醫(yī)師、病人姓名、檢驗結(jié)果、檢驗日期。D放射影像登記項目包括：開單科室/開單醫(yī)師、病人姓名、檢查結(jié)果、檢查日期。A門診日志項目包括：就診日期、姓名、性別、年齡、人群分類、有效證件號、現(xiàn)住址、病名（初步診斷）、發(fā)病日期、初診或復(fù)診等10項。（注意現(xiàn)地址實在不知道可以填個大概，不能有空）責(zé)任報告單位或責(zé)任報告人在診療過程中應(yīng)規(guī)范填寫或由電子病歷、電子健康檔案自動生成規(guī)范的門診日志、入/出院登記、檢測檢驗和放射影像登記0101三、登記與報告02首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的病原攜帶者后，應(yīng)立即按要求填寫“傳染病報告卡”，并按規(guī)定時限和程序進行報告。03網(wǎng)絡(luò)直報管理人員及時檢查報告卡內(nèi)容，如發(fā)現(xiàn)填寫不完整、不準(zhǔn)確，或有錯項、漏項等情況，應(yīng)及時通知報告人核對，核實無誤后將傳染病報告卡信息及時、準(zhǔn)確、完整地錄入至傳染病報告信息管理系統(tǒng)。04慢性傳染病的報告遵循原則：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在做出艾滋病、乙肝、丙肝、肺結(jié)核、梅毒、血吸蟲病等慢性傳染病診斷時，如已知該患者本次病程曾經(jīng)作出診斷并被報告過，則可不再進行報告（復(fù)診和備注）；如對該患者的報告情況不清楚，僅對首次就診進行一次性報告，再次就診時診斷結(jié)果未發(fā)生變更則不再進行報告；跨年度的既往病例，如診斷變更或因該病死亡時應(yīng)再次報告。05醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在開展健康體檢、術(shù)前檢查、孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查及住院常規(guī)檢查等時，篩查出的乙肝、丙肝、梅毒等實驗室血清抗體陽性結(jié)果者，但未經(jīng)醫(yī)生明確診斷或經(jīng)醫(yī)生診斷不符合傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例，不需報告。甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、SARS、按照甲類管理的傳染病病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)于2小時內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)報告或數(shù)據(jù)交換。對其他乙丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，應(yīng)于24小時內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)報告或數(shù)據(jù)交換重點傳染病報告06梅毒Ⅰ.復(fù)發(fā)病例不需要報告。Ⅱ.年度內(nèi)或跨年度的梅毒血清隨訪檢測陽性病例不需要報告。Ⅲ.非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗陽性，而未做梅毒螺旋體血清學(xué)試驗，按疑似病例填報。丙肝Ⅰ.既往已治愈再次感染的病例需要報告。Ⅱ.抗-HCV檢測結(jié)果陽性，符合臨床診斷但未開展HCVRNA檢測的病例，填報“臨床診斷病例”。（臨床診斷不分急性慢性）Ⅲ.HCVRNA檢測結(jié)果陽性病例，填報“確診病例”,并進一步填報“急性”或“慢性”。Ⅳ.18個月及以下的嬰兒或幼兒，抗-HCV陽性并不一定代表HCV感染，應(yīng)以HCVRNA陽性作為其HCV感染報告的依據(jù)；6個月后復(fù)查HCV

RNA仍為陽性者，可診斷為慢性丙型肝炎。Ⅴ.HCVRNA檢測結(jié)果陰性的病例，不論抗-HCV檢測結(jié)果如何，均不需要報告；已按抗-HCV檢測結(jié)果陽性報告的“臨床診斷病例”，應(yīng)訂正為其他疾病。血吸蟲病Ⅰ.既往感染已治愈再次感染的需要報告。Ⅱ.國外輸入的病例需要報告，按照“未分類”填報，并在備注欄中標(biāo)明“血吸蟲病種類+輸入國家”。Ⅲ.對于血清學(xué)檢查陽性，有流行性病學(xué)史，未做病原學(xué)檢查的病例，只能按照“臨床診斷病例”+“慢性”上報，不能報作“確診病例”+“慢性”。乙肝Ⅰ.乙肝病原攜帶者，包括慢性HBV攜帶者和非活動性HBsAg攜帶者，不需要網(wǎng)絡(luò)報告。Ⅱ.以往曾在本院或其他醫(yī)院診斷并明確報告過的乙肝病例，不需再次報告，應(yīng)在門診日志等登記冊中記錄為復(fù)診病例并備注。乙肝診斷定期對本單位傳染病報告工作開展自查，并將自查結(jié)果呈報本單位領(lǐng)導(dǎo)，同時在院內(nèi)通報。如發(fā)現(xiàn)甲類或按甲類管理的傳染病時，網(wǎng)絡(luò)直報人員應(yīng)立即向診斷醫(yī)生核實，并報告分管領(lǐng)導(dǎo)，及時向本單位相關(guān)科室發(fā)出預(yù)警信息。三、登記與報告07方法：登錄診療平臺，選中一個時間段，導(dǎo)出在excel內(nèi)，查看全院門診日志、住院日志、檢驗影像異常信息等登記是否完整，有無遲報、漏報傳染病。建議：縣級醫(yī)院1周/次鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2周/次四、傳染病報告卡填報要求正面指患者發(fā)病時的住址，而不是戶籍所在地址。還要詳細填寫村、組及社區(qū)、門牌號等可隨訪到患者的詳細信息。填寫可與患者保持聯(lián)系的電話號碼，以便病例追蹤、核實和隨訪。民工、教師、醫(yī)務(wù)人員、工人、干部職員必須填寫發(fā)病時所在的工作單位名稱，學(xué)生、幼托兒童填寫所在學(xué)校（托幼機構(gòu)）名稱及班級。病人同時患兩種及以上的傳染病應(yīng)分別報卡在相應(yīng)的類別前劃“√”。乙肝、血吸蟲病、丙肝病例根據(jù)所作出的“急性”或“慢性”診斷進行相應(yīng)的填寫；其余病種可不填寫，按“未分類”錄入報告醫(yī)生：診斷傳染病的醫(yī)生背面需要填寫診斷依據(jù)的疾病：痢疾、其它感染性腹瀉病、肝炎、梅毒四、傳染病報告卡填報要求0304020501需要填寫診斷依據(jù)的疾?。毫〖病⑵渌腥拘愿篂a病、肝炎、梅毒報告卡背面（附卡）病例分類：在相應(yīng)的類別前劃“√”。乙肝、血吸蟲病、丙肝病例根據(jù)所作出的“急性”或“慢性”診斷進行相應(yīng)的填寫；其余病種可不填寫，按“未分類”錄入?，F(xiàn)住地址：指患者發(fā)病時的住址，而不是戶籍所在地址。還要詳細填寫村、組及社區(qū)、門牌號等可隨訪到患者的詳細信息。病人同時患兩種及以上的傳染病應(yīng)分別報卡。工作單位：民工、教師、醫(yī)務(wù)人員、工人、干部職員必須填寫發(fā)病時所在的工作單位名稱，學(xué)生、幼托兒童填寫所在學(xué)校（托幼機構(gòu)）名稱及班級。聯(lián)系電話：填寫可與患者保持聯(lián)系的電話號碼，以便病例追蹤、核實和隨訪。五、報告卡訂正與刪除

病例發(fā)生診斷變更、已報告病例因該病死亡，或填卡錯誤時，應(yīng)由報告單位及時進行訂正報告，并重新填寫傳染病報告卡

對報告的疑似病例應(yīng)及時進行排除或確診。疑似病例訂正為臨床診斷或確診病例，一種傳染病訂正為另一種傳染?。òú《拘愿窝赘餍偷挠喺?，如未分型肝炎訂正為乙肝）應(yīng)及時更新診斷日期；而同一病種由臨床診斷訂正為確診病例，診斷日期可不更新訂正卡重卡刪除時須填寫被保留傳報卡的卡片ID。刪除卡在網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)中字體顯示為藍色，經(jīng)審核刪除后可恢復(fù)；未審核刪除后無法恢復(fù)刪除卡根據(jù)省市級考核要求，從2019年開始刪除卡片納入疾控對報告質(zhì)量的考核五、報告卡訂正與刪除03我院傳染病報告存在的問題我院目前傳染病報告存在的問題1、報卡類別未勾選。建議：在報卡時，記得在初次報告后勾√，訂正的報告卡在訂正報告后勾√。2、門診日志（10項）及出入院登記（11項）項目不全的較多，主要是門診日志的身份證號碼和地址，請盡量完善，不要留空白。（今年疾控要求的主要檢查項目）3、現(xiàn)住址填寫不規(guī)范。建議：現(xiàn)住址要填詳細?，F(xiàn)住址指患者發(fā)病時的住址，而不是戶籍所在地址。還要詳細填寫村、組及社區(qū)、門牌號等可隨訪到患者的詳細信息。4、病例分類不準(zhǔn)確。建議：乙肝、血吸蟲病、確診丙肝病例需根據(jù)所作出的“急性”或“慢性”診斷，在相應(yīng)的類別前劃“√”。另乙肝、梅毒病例等需分類準(zhǔn)確，如乙肝病例需分類是確診病例或病原攜帶者等。5、發(fā)病日期、診斷日期不準(zhǔn)確。建議：仔細詢問患者，如實記錄，發(fā)病日期應(yīng)在就診前或同日，但不應(yīng)全部是診斷的同一天。診斷日期需精確到幾時，且報告?zhèn)魅静〔±龖?yīng)及時，按報告時限及時、準(zhǔn)確填報。6、只是來我院打針拿藥的門診傳染病患者（如乙肝、梅毒），此種病例可不報卡，但下了傳染病診斷的一定要點復(fù)診及備注清楚。7、報卡很被動，沒有責(zé)任心。建議：所有醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)傳染病病例或疑似病例后，應(yīng)主動報卡并聯(lián)系傳染病管理人員，及時完成直報，保證報告的及時性、準(zhǔn)確性。8、傳染病診斷相關(guān)的歧義診斷多，如腹瀉、感冒等，直接下這些診斷也需要報卡。檢查會看患者病歷及用藥，請下診斷明確（如可下非感染性腹瀉、功能性腹瀉、上感等）正面指患者發(fā)病時的住址，而不是戶籍所在地址。還要詳細填寫村、組及社區(qū)、門牌號等可隨訪到患者的詳細信息。在相應(yīng)的類別前劃“√”。乙肝病例分類須準(zhǔn)確，并根據(jù)所作出的“急性”或“慢性”診斷進行相應(yīng)的填寫；報告醫(yī)生：是診斷傳染病的醫(yī)生，字跡應(yīng)工整。實足年齡橫線后只填寫數(shù)字，歲不用填寫，在年齡單位后歲月天后勾√。報卡類別需勾選初次報告診斷日期需精確到幾點按報告時限，發(fā)現(xiàn)傳染病病例后，及時上報報卡診斷分類及注意事項根據(jù)疾控要求的傳染病上報標(biāo)準(zhǔn)及我院實際情況（有些疾病我院無法出檢驗結(jié)果）1）乙肝必分型（急性或慢性），肝功能異常報確診病例（主要看ALT轉(zhuǎn)氨酶），肝功能正常報病原攜帶者。2）梅毒復(fù)查陽性后報疑似病例（一般報的隱性梅毒）。3）戊肝報臨床診斷4）梅毒、甲肝、肺結(jié)核等一般報疑似病例。5）手足口病、水痘、菌痢疾、尖銳濕疣、非淋菌性尿道炎等報臨床診斷。6）生殖道沙眼衣原體報確診。7）流行性感冒報臨床診斷或確診

注意：1）報卡肝功能異常主要看ALT(男性＞50，女性＞40），最好備注癥狀。2）梅毒必復(fù)查定量陽性后再報卡。3）如有肺結(jié)核疑似病例請報卡后一定要填轉(zhuǎn)診單，轉(zhuǎn)縣醫(yī)院結(jié)核門診（門診轉(zhuǎn)金

城，住院轉(zhuǎn)新政）4）如有初診已報過卡的患者來復(fù)診，在診斷未發(fā)生變化下，一定要點選復(fù)診，并備注復(fù)診04

重點傳染病防控控制傳染源

隔離傳染源(傳染源包括病人、疑似病人或可能傳染病的動物等)。一旦發(fā)現(xiàn)盡快隔離。切斷傳播途徑

采取一定的措施，阻斷病原體從傳染源轉(zhuǎn)移到易感宿主的過程，從而防止疾病的發(fā)生。最常用的衛(wèi)生措施是消毒。保護易感人群提高人群免疫力（接種疫苗、健康教育）傳染病防控三個基本環(huán)節(jié)呼吸道傳染病

呼吸道傳染病是指病原體從人體的鼻腔、咽喉、氣管和支氣管等呼吸道感染侵入而引起的有傳染性呼吸道傳染病，病原體包括病毒、細菌、支原體和衣原體。乙類傳染病有新型冠狀病毒感染、人感染高致病性禽流感（如H5N1、H7N9)、SARS、麻疹、流腦、百日咳、肺結(jié)核、白喉、猩紅熱；丙類傳染病有流感、流腮、風(fēng)疹。

傳染源：主要為病人和隱性感染者

傳播途徑：患有呼吸道傳染病的病人通過呼吸、說話、唱歌、咳嗽、打噴嚏等呼吸活動時呼出氣流中包含大量攜帶病原體的飛沫和飛沫核等，直接吸入或通過沉降到物體表面被健康人體二次接觸（接觸傳播）或者蒸發(fā)為飛沫核后經(jīng)由空氣（空氣傳播）被健康人體吸入體內(nèi)從而引起感染。其傳播方式主要有接觸傳播（包括直接接觸、間接接觸及飛沫傳播）以及空氣傳播。一是利用廣播、發(fā)放宣傳單、講座等形式宣傳個人防護知識，比如戴口罩、勤洗手，少聚集、講禮儀，有癥狀、早就醫(yī)等。二是對病人及其家屬開展心理疏導(dǎo)。健康教育按照要求加強病例監(jiān)測，病人隔離治療，密切關(guān)注病情變化。病例隔離管理AEBDC通過病例流調(diào)，按病種管理要求，對密切接觸者開展篩查（詢問癥狀、實驗室檢測等），進行追蹤和風(fēng)險告知。密切接觸者管理接種疫苗是預(yù)防呼吸道傳染病最有效手段，建立起免疫屏障。如流感疫苗、肺炎疫苗;水痘疫苗、新冠病毒疫苗。接種疫苗加強消毒，掌握消毒濃度、消毒方式，定期通風(fēng)換氣。消毒呼吸道傳染病防控腸道傳染病

腸道傳染病是經(jīng)糞-口途徑傳播的疾病，以腹痛和腹瀉癥狀為主，常見腸道傳染病包括霍亂、痢疾、甲肝、戊肝、感染性腹瀉等。夏秋季高發(fā)，人群普遍易感，少數(shù)病例病情嚴(yán)重。

主要癥狀：主要有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲不振等胃腸道癥狀，可伴有發(fā)熱、頭痛、全身疲乏等。

傳播途徑：“病從口入”是腸道傳染病的主要傳播方式。病人的排泄物和嘔吐物含有大量致病細菌和病毒，可污染水、食物、玩具和日常物品，或通過蒼蠅等媒介傳染給健康人。腸道傳染病防控按照要求加強病例監(jiān)測，病人隔離治療，密切關(guān)注病情變化。病例管理健康教育查找傳染源消毒對污染的水源和食品要及時消毒，病人用廁所、糞便和被污染的物品應(yīng)做到隨時消毒，防止交叉感染。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做好個人和家庭衛(wèi)生。把好“病從口入”關(guān)，堅持“勤洗手、喝開水、吃熟食”九字方針，不吃不干凈的食物，不喝不干凈的水。通過流調(diào)、判斷疫情，對排泄物、嘔吐物、食品、水源采樣，查找傳染源，切斷傳播途徑。狂犬病防控自然疫源性傳染病全球范圍約98%以上人狂犬病是因暴露與狂犬病犬所致!暴露后處置三個環(huán)節(jié)規(guī)范的傷口處理（早、全面、徹底）正確使用被動免疫制劑（盡早、足量）按期全程接種合格疫苗在第一時間處理，越早越好加強犬只管理，提高犬只免疫率；加強犬傷規(guī)范門診的建設(shè)，科學(xué)規(guī)劃轄區(qū)內(nèi)犬傷門診的布局和數(shù)量；按照狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南（2016版）要求，對犬傷門診人員進行專業(yè)技能培訓(xùn)，提高規(guī)范處置和應(yīng)急處理能力；多部門協(xié)作，采用多種手段全方位開展犬只管理、狂犬病危害、狂犬疫苗作用等知識宣傳。防控措施鉤端螺旋體病

鉤端螺旋體?。ê喎Q鉤體病，俗稱“打谷黃”）是由致病性鉤端螺旋體所致的自然疫源性急性傳染病，屬法定乙類傳染??；也是人獸(包括野生動物、家畜)共患?。挥蓜游飩魅窘o人，從而引起人的發(fā)病和人間流行，又是動物源性傳染病。傳播途徑與流行形式間接接觸感染人在參加各種活動時，軀體接觸被傳染源排出鉤體所污染的水體或其他環(huán)境都可能被感染，是人群感染的主要方式流行形式：稻田型、洪水型及雨水型（1）稻田型發(fā)病主要集中在稻收期間，稲收結(jié)束，流行終止（2）洪水型在洪澇災(zāi)害發(fā)生后發(fā)生，引起鉤體病暴發(fā)流行（3）雨水型流行主要集中在持續(xù)降雨后，流行期較長診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS290-2008）診斷依據(jù)1流行病學(xué)史：發(fā)病前1-30天接觸疫水或帶菌動物血液/尿液2早期典型臨床表現(xiàn)：

三癥（寒熱、酸痛、全身乏力）三征（眼紅、腿痛、淋巴結(jié)腫大）3實驗室診斷：從病人血液或腦脊液或尿液中分離到鉤體從病人血液或腦脊液或尿液中檢測出鉤體核酸病人恢復(fù)期血清中鉤體抗體效價較早期血清有4倍或4倍以上升高或單份血清抗體效價≥1:400（非流行區(qū)）順口溜：寒熱酸痛一身乏眼紅腿痛淋巴大2020年四川省報告鉤體病68例，死亡4人，儀隴縣報告了32例，死亡2人。發(fā)病數(shù)占全省總報告病例的47.06%。1、治療：病人治療原則是