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上線!該指南是繼2015版指南后，首個(gè)針對(duì)妊娠期人群肝內(nèi)膽汁淤積癥01與ICP相關(guān)的高危因素推薦意見(jiàn)1-1ICP的高危因素包括孕婦年齡(<25歲或>35歲)孕前BMI過(guò)低和肥推薦意見(jiàn)1-2推薦意見(jiàn)2-1推薦意見(jiàn)3-1推薦意見(jiàn)3-2推薦意見(jiàn)4-1妊娠期間出現(xiàn)其他原因無(wú)法解釋的皮膚瘙癢，應(yīng)警惕ICP(強(qiáng)推薦，證據(jù)推薦意見(jiàn)4-2推薦意見(jiàn)4-3要標(biāo)準(zhǔn)(弱推薦，證據(jù)等級(jí)低)。推薦意見(jiàn)4-4確立ICP的診斷必須排除其他原因引起的皮膚瘙癢或者血清總膽汁酸升病(強(qiáng)推薦，證據(jù)等級(jí)高)。05、如何對(duì)ICP嚴(yán)重程度進(jìn)行分度?推薦意見(jiàn)5-1輕度ICP診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)母體空腹血清TBA水平≥10～39μmol/L或隨機(jī)血清TBA≥19～39μmol/L;(2)臨床癥狀以皮膚瘙癢為主,無(wú)明顯其推薦意見(jiàn)5-2推薦意見(jiàn)5-3推薦意見(jiàn)6-1推薦意見(jiàn)6-2推薦意見(jiàn)7-1推薦將熊去氧膽酸(Ursodeoxycholicacid,UDCA)作為治療二線用藥或聯(lián)合治療用藥(弱推薦，證據(jù)等級(jí)低)。可作為ICP08、如何確定ICP患者的分娩時(shí)機(jī)?推薦意見(jiàn)8-1病史和死胎史、產(chǎn)前檢查、發(fā)病孕周等因素(強(qiáng)推薦，證據(jù)等級(jí)低)。推薦意見(jiàn)8-2輕度ICP在妊娠38~40周告知孕婦繼續(xù)妊娠或終止妊娠的風(fēng)險(xiǎn)，在孕婦權(quán)衡利弊后盡可能39周后終止妊娠(強(qiáng)推薦，證據(jù)等級(jí)中)。推薦意見(jiàn)8-3重度ICP建議36~38周終止妊娠(強(qiáng)推薦，證據(jù)等級(jí)低)。推薦意見(jiàn)8-4極重度ICP患者，建議妊娠36周終止妊娠。當(dāng)存在以下情況時(shí)，可考慮35~36周終止妊娠：(1)劇烈瘙癢且藥物治療無(wú)效；(2)肝功能繼續(xù)惡化；(3)既往有ICP導(dǎo)致妊娠36周前死胎史(強(qiáng)推薦,證據(jù)等級(jí)低)。推薦意見(jiàn)8-5推薦意見(jiàn)9-1推薦意見(jiàn)9-2推薦意見(jiàn)9-310、ICP產(chǎn)后如何隨訪?推薦

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