護工陪護生命體征觀察及護理

護工陪護生命體征觀察及護理一、體溫體溫、脈搏、呼吸、及血壓稱生命體征，它是人體內(nèi)在活動的客觀反應(yīng)，是衡量人體狀況的科學(xué)依據(jù)，人的生命體征在健康狀況下變化很小，但在患病時，則會發(fā)生明顯變化，因此人的生命體征的變化表明人的身體健康狀況。通過測量體溫、脈搏、呼吸及血壓，可以為治療和護理工作提供依據(jù)。體溫：正常人溫度在36—37C,腔舌下溫度為37C,（范圍在36.—37.2C）,直腸溫度為36.5—37.7C（比腔溫度高0.—0.5C）腋下溫度為36.0-37.0C。生理性變化：正常體溫24小時內(nèi)隨新陳代謝的情況而變動，如在運動、進食后體溫會稍升高，休息睡眠時體溫稍降；清晨3—5時最低，5—7時最高。但升高幅度不大，一般不超過1C。測量體溫的方法1、用物：體溫盤內(nèi)備消毒體溫表、放置污體溫表的容器、消毒液紗布、放置污紗布的容器、記錄單、筆、有秒針的表。2、操作方法：檢查體溫表有無破損，汞柱是否在35C以下，備齊用物，攜至床邊，向病人解釋，以取得合作，根據(jù)病情選擇量體溫的方法。（1）、腔測溫法：將表汞端斜放于舌下，囑病人閉嘴用鼻呼吸，勿用牙咬體溫表，3分鐘后取出，用消毒液紗布擦凈，檢視讀后將體溫表浸入消毒液容器中。（2）、腋下測溫法：先擦干腋下汗液，將體溫表汞端放于腋窩深處并緊貼皮膚，囑病人屈臂過胸夾緊體溫表，不能合作者應(yīng)協(xié)助其夾緊上臂。10分鐘后取出，用消毒液紗布擦凈，檢視讀數(shù)后將體溫表浸入消毒液容器中，記錄體溫值。（3）、直腸測溫法：病人取側(cè)臥、仰臥或屈膝仰臥位，露出臀部，用潤滑劑潤滑肛表汞端，輕輕插入肛門3—4厘米，3分鐘后取出，用消毒液紗布擦凈肛表，檢視讀數(shù)后將肛表浸入消毒溶液容器內(nèi)，用衛(wèi)生紙為病人擦凈肛門，整理衣被，協(xié)助病人取舒服的臥位，記錄體溫值。注意事項：在甩體溫表時用腕部力量，不能觸及他物，以放撞碎;切忌把體溫表放在熱水中清洗或在沸水中煮，以防爆裂；剛進食或面頰或面部熱敷后，應(yīng)待30分鐘后方可測量；坐浴或灌腸者須待30分鐘后方可測直腸溫度；為嬰兒、重病人測量時，應(yīng)守護在旁；如病人不慎咬碎體溫表時，應(yīng)立即清除腔內(nèi)的玻璃碎片屑，以免損傷腔，再服蛋清液或牛奶，以延續(xù)汞的吸收，病情允許者也可服用膳食纖維豐富的食物，以促進汞的排出。熱程度的劃分：以腔溫度為標(biāo)準(zhǔn)，低熱：37.3C—38.0C；中度熱：38?1C—9.0C；高熱：39.1C—4L0C；超高熱41C以上。體溫異常的護理高熱病人降溫法體溫超過39C稱高熱。常采用以下護理措施：物理降溫法：利用物理原理達(dá)到散熱目的，體溫超過39C?？捎帽浞箢^部。體溫超過39.5C,可用乙醇擦浴、溫水擦浴或做大動脈冷敷。藥物降溫法：按醫(yī)囑應(yīng)用解熱劑使體溫下降。在未明確發(fā)熱原因時，不要輕易使用退熱藥，以免改變其原有熱型其他臨床特征，給診斷和治療帶來困難。2、高熱病人的其他護理高熱病人應(yīng)注意多休息，減少能量消耗，有效防止病情惡化；高熱病人因唾液減少，腔黏膜干燥，腔內(nèi)食物殘渣有利于細(xì)菌繁殖易引起潰瘍，應(yīng)在晨起、餐后、睡前協(xié)助病人做好腔護理。高熱病人在退熱過程中往往大量出汗，應(yīng)隨時擦干汗液，更換衣服和床單。給病人高熱量、高蛋白、高維生素易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。二、脈搏脈搏：隨著心臟節(jié)律的收縮和舒張，在淺表動脈上要摸到動脈搏動，簡稱脈搏。正常脈搏及生理變化：1、脈率：即每分鐘脈搏搏動的次數(shù)。成人為60—80次/分鐘，它可隨著年齡、性別、活動和情緒激動時可暫時增快，休息和睡眠時較慢。2、脈律：即脈搏的節(jié)律，正常的脈律，脈搏搏動均勻規(guī)則，間歇時間相等。測量部位：凡淺表靠近骨骼的大動脈，其次為顳動脈、頸動脈、足背動脈等。測量方法：解釋：向病人解釋，以取得合作。診脈前需保持安靜，如劇烈活動后休息20分鐘后在測。位置；以測橈動脈為例，病人取從位或臥，手臂放于舒適位置，腕部伸展。手法：將食指、中指和無名指的指端輕放在橈動脈上，壓力大小以能清楚地觸及脈搏為宜，一般情況下測30秒，將所測脈搏數(shù)乘以2，即為脈率。異常脈搏、危重病人應(yīng)測1分鐘。注意事項不可用拇指診脈，因拇指小動脈搏動較強，易與病人的脈搏相混淆；為偏癱病人測脈應(yīng)選擇健則肢體；測脈搏時發(fā)現(xiàn)異常須及時與醫(yī)生或護士聯(lián)系。觀察。1、脈搏增快：每分鐘超過1次為速脈，常見于發(fā)熱、貧血、心功能不全、休克期及陣發(fā)性心動過速等疾病，脈搏級慢，每分鐘少于60次為緩脈，常見于顱內(nèi)壓增高，房室傳導(dǎo)阻滯等。2、節(jié)律異常：脈搏的搏動不規(guī)則，間隔時間時長時短，稱節(jié)律異常。間歇脈是在正常均勻的脈搏中出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，也稱過早搏動。3、強弱異常：細(xì)弱及強弱交替出現(xiàn)等現(xiàn)象。三、呼吸呼吸是指肌體在新陳代謝過程中，不斷地從外界吸取氧氣、排出二氧化碳的過程，即肌體和環(huán)境之間的氣體交換。正常呼吸及生理變化正常成人呼吸為16—20次/分，頻率和深淺可隨年齡、性別、活動、情緒等因素的而改變。幼兒比成人快，老人稍慢；同齡女性比男性稍快；活動和情緒激動時增快，休息和睡眠對較慢。四、血壓是指血液在血管內(nèi)流動時對血管有側(cè)壓力。當(dāng)心臟收縮時，血液射入主動脈，此時動脈管壁所受的壓稱為收縮壓；當(dāng)心臟舒張時，動脈管壁彈性回縮，此時動脈管壁所受的壓力稱為舒張壓。收縮壓和舒張壓之差稱為脈壓差。測量方法1、用物：血壓計、聽診器、筆、紙。2、測量部位：上肢肱動脈。3、步驟：測量前先檢查血壓計（即玻璃管是否破裂，水銀是否在零位，關(guān)緊氣門充氣，檢袖帶、膠管有無漏氣）。向病人解釋，以取得合作。病人取坐位或仰臥位，露出一側(cè)上臂，被測肢體與心臟處于同一水平，即坐位時肱動脈平第四肋軟骨，仰臥位時肱動脈平腋中線，伸肘，并稍外展，放平血壓計，開啟汞槽開關(guān)，將袖帶氣袋中部對著肘窩平整地纏于上臂，松緊以放入一指為宜，袖帶下緣應(yīng)距肘窩2一3厘米。戴聽診器，先觸及肱動脈并感覺到搏動，再將胸件音膜置于肱動脈處并稍加壓固定，胸件音膜不可塞在袖帶下，關(guān)閉氣門，充氣至肱動脈搏動音消失，（此時袖帶內(nèi)壓力大于心臟收縮壓，血流阻斷），再升高2.6—4.0千帕（20—30毫米汞柱），然后以每秒0.5千帕（約4毫米汞柱）的速度放氣，使汞柱緩慢下降，雙眼平視汞柱所指刻度，當(dāng)袖帶內(nèi)壓力降至與心臟舒張壓相等時，血液就能在心臟收縮時通過被壓迫的肱動脈，在聽診器中能聽聞及每一聲搏動音，此時汞柱所指刻度為收縮壓讀數(shù)，隨后搏動音逐漸增強，當(dāng)袖帶內(nèi)壓力降至于心臟舒張壓相等時，搏動音突然變?nèi)趸蛳?，此時汞柱所指刻度為舒張壓讀數(shù)。測量后，排盡袖帶內(nèi)余氣，關(guān)閉氣門，整理袖帶并放入盒內(nèi)，將血壓計盒蓋右傾45°，使汞回流槽內(nèi)，關(guān)閉汞槽開關(guān)，平穩(wěn)放置.以分?jǐn)?shù)式記錄，即收縮壓/舒張壓，述時應(yīng)先讀收縮壓，后讀舒張壓.注意事項：測量前讓病人休息片刻；卷衣袖，露上臂，必要時脫袖;袖帶松緊要適度，過松會使血壓偏高，過緊會使血壓偏低;血壓計應(yīng)平放，不能倒置；對偏癱病人，應(yīng)在健側(cè)手臂上測量。正常血壓的范圍正常成人安靜時，收縮壓為12.—18.6千帕（90—140毫米汞柱），舒張壓為8.—12.0千帕（60—90毫米汞柱），脈壓差為4.—5.3千帕（30—40毫米汞柱）。生理變化年齡和性別：血壓隨年齡