康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)?？飘厴I(yè)實(shí)習(xí)計(jì)劃

康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)?？飘厴I(yè)實(shí)習(xí)計(jì)劃一、畢業(yè)實(shí)習(xí)目的和要求畢業(yè)實(shí)習(xí)是高等醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中的重要階段，是醫(yī)學(xué)教育中理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)。通過(guò)實(shí)習(xí)進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的良好學(xué)風(fēng)和救死扶傷的良好醫(yī)風(fēng)，努力掌握臨床各科的基本診療技術(shù)和操作技能，掌握各科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療技能，逐步樹(shù)立預(yù)防為主、防治結(jié)合的觀念。實(shí)習(xí)生應(yīng)樹(shù)立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)、培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，遵紀(jì)守法、尊敬師長(zhǎng)，樹(shù)立全心全意為病人服務(wù)的思想。并按實(shí)習(xí)大綱的要求自覺(jué)完成實(shí)習(xí)任務(wù)，畢業(yè)后能順利承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生工作任務(wù)。二、畢業(yè)實(shí)習(xí)的組織領(lǐng)導(dǎo)在學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)下，由教務(wù)處全面負(fù)責(zé)畢業(yè)實(shí)習(xí)工作的具體組織實(shí)施。實(shí)習(xí)醫(yī)院由主管業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)直接負(fù)責(zé)該院畢業(yè)實(shí)習(xí)工作。各實(shí)習(xí)組組長(zhǎng)協(xié)助醫(yī)院負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)紀(jì)律和生活管理工作。班主任每月必須到醫(yī)院了解學(xué)生實(shí)習(xí)情況及實(shí)習(xí)醫(yī)院的反映，并及時(shí)向?qū)W校匯報(bào)，協(xié)助醫(yī)院做好管理。三、實(shí)習(xí)安排（一）康復(fù)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、中醫(yī)科、骨科、疼痛科、兒科、老年醫(yī)學(xué)科（二）實(shí)習(xí)時(shí)間：共32周具體安排：康復(fù)科8周、神經(jīng)內(nèi)科4周、神經(jīng)外科4周、中醫(yī)科4周、骨科4周、疼痛科2周、兒科2周、老年醫(yī)學(xué)科4周四、實(shí)習(xí)要求（一）掌握常用的康復(fù)醫(yī)學(xué)評(píng)定技術(shù)、物理因子療法、運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)治療及語(yǔ)言治療等康復(fù)醫(yī)學(xué)基本技術(shù)的操作及運(yùn)用。（二）能夠合理選擇并運(yùn)用各種技術(shù)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)兩大系統(tǒng)常見(jiàn)疾病進(jìn)行康復(fù)治療。（三）能夠合理選擇并運(yùn)用各種技術(shù)對(duì)其他系統(tǒng)常見(jiàn)疾病進(jìn)行康復(fù)治療。（四）促進(jìn)綜合分析和解決問(wèn)題的能力。（五）促進(jìn)職業(yè)道德培養(yǎng)，加強(qiáng)與病人和殘疾人交流溝通能力。（六）為下一階段的就業(yè)打下基礎(chǔ)。五、實(shí)習(xí)方法各實(shí)習(xí)醫(yī)院根據(jù)本單位各科的具體情況，統(tǒng)籌安排，輪流進(jìn)行，以病房實(shí)習(xí)為主，適當(dāng)安排門(mén)診實(shí)習(xí)。六、實(shí)習(xí)生紀(jì)律（一）實(shí)習(xí)生必須遵守學(xué)校及醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，全心全意為患者服務(wù)。（二）堅(jiān)守工作崗位，有事必須向?qū)嵙?xí)醫(yī)院科室請(qǐng)假。病假必須有醫(yī)生證明。（三）實(shí)習(xí)生聽(tīng)從帶教老師的指導(dǎo)，認(rèn)真完成上級(jí)醫(yī)師交給的各項(xiàng)工作，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)患者病情變化，并提出診療意見(jiàn)，積極參加危重病人搶救工作。（四）積極參加醫(yī)院、科室組織的各種病例討論、學(xué)術(shù)報(bào)告、專題講座、技能培訓(xùn)。（五）無(wú)故不接受學(xué)校、醫(yī)院工作安排和不參加實(shí)習(xí)者，不得畢業(yè)。（六）實(shí)習(xí)生認(rèn)真履行醫(yī)生的權(quán)力和義務(wù)，不斷提高診療技術(shù)，防止發(fā)生醫(yī)療糾紛。七、畢業(yè)實(shí)習(xí)考核成績(jī)畢業(yè)實(shí)習(xí)考核成績(jī)由平時(shí)成績(jī)40％、臨床技能考試60％兩部分組成，總分100分。各科室實(shí)習(xí)出科臨床技能考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：表一：實(shí)習(xí)平時(shí)成績(jī)考核表（占實(shí)習(xí)總成績(jī)40%）項(xiàng)目?jī)?nèi)容標(biāo)準(zhǔn)得分1思想品德政治表現(xiàn)16分自覺(jué)參加實(shí)習(xí)醫(yī)院、科室的政治學(xué)習(xí)和活動(dòng)。4遵紀(jì)守法、作風(fēng)正派、有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。4關(guān)心病人疾苦，全心全意為病人服務(wù)4尊師好學(xué)，團(tuán)結(jié)互助，自覺(jué)抵制各種不良傾向并勇于斗爭(zhēng)。42學(xué)習(xí)態(tài)度8分勤奮學(xué)習(xí)，對(duì)工作積極負(fù)責(zé)，虛心向醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)。4按時(shí)完成病歷及各項(xiàng)醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)，做好實(shí)習(xí)生各項(xiàng)工作。按時(shí)參加病例討論、教學(xué)查房、專題小講座等各種教學(xué)活動(dòng)。43工作紀(jì)律16分遵守醫(yī)院及實(shí)習(xí)科室各項(xiàng)規(guī)章制度。堅(jiān)持早巡房，晚坐班制度。不遲到早退，不曠班，不擅離崗位。4服從領(lǐng)導(dǎo)，服從分配，嚴(yán)格遵守保護(hù)性醫(yī)療制度。4不得向病人或家屬索取禮物或接受饋贈(zèng)。4自覺(jué)參加科室、環(huán)境衛(wèi)生清潔工作，保持個(gè)人衣冠整潔衛(wèi)生。44總計(jì)實(shí)習(xí)平時(shí)成績(jī)考核總分（滿分40分）分5考勤登記及扣分缺曠班（）天事假（）天病假（）天遲到早退（）次扣分：扣分：扣分：扣分：注：缺勤超過(guò)實(shí)習(xí)時(shí)間1/3者，不準(zhǔn)參加出科考試。表二：康復(fù)科實(shí)習(xí)出科臨床技能考核表（占實(shí)習(xí)總成績(jī)60％）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)得分扣分得分一、面談5二、現(xiàn)病史25（一）起病情況5（二）主要癥狀的特點(diǎn)5（三）病情的發(fā)展與演變5（四）伴隨癥狀（并發(fā)癥）5（五）診療經(jīng)過(guò)3（五）起病后的一般情況2三、其他病史5（一）既往史1（二）個(gè)人史1（三）家族史1（四）婚姻史1（五）工作史1四、評(píng)估25（一）運(yùn)動(dòng)功能（肌力、肌張力、耐力、心肺功能、關(guān)節(jié)活動(dòng)度等）5（二）步態(tài)分析（步速、步頻、步長(zhǎng)、步態(tài)等）2（三）平衡協(xié)調(diào)（自動(dòng)平衡、他動(dòng)平衡、指指實(shí)驗(yàn)、拍地試驗(yàn)等）3（四）姿勢(shì)檢查（正面觀、側(cè)面觀、后面觀）5（五）反射檢查5（六）疼痛評(píng)定2（七）ADL評(píng)估3五、輔助檢查5六、治療35（一）運(yùn)動(dòng)功能6（二）感覺(jué)功能2（三）平衡協(xié)調(diào)10（四）ADL訓(xùn)練8（五）緩解疼痛5（六）病歷書(shū)寫(xiě)（規(guī)范、系統(tǒng)、全面、符合要求）4合計(jì)100注：考試時(shí)間90分鐘，考試結(jié)束由帶教科室按實(shí)得分的60％折算，為最后考核成績(jī)。表三：神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)出科臨床技能考核表（占實(shí)習(xí)總成績(jī)60％）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)得分扣分得分一、面談5二、現(xiàn)病史25（一）起病情況5（二）主要癥狀的特點(diǎn)5（三）病情的發(fā)展與演變5（四）伴隨癥狀（并發(fā)癥）5（五）診療經(jīng)過(guò)3（六）起病后的一般情況2三、其他病史5（一）既往史1（二）個(gè)人史1（三）家族史1（四）婚姻史1（五）工作史1四、評(píng)估25（一）運(yùn)動(dòng)功能（肌力、肌張力、耐力、心肺功能、關(guān)節(jié)活動(dòng)度等）5（二）步態(tài)分析（步速、步頻、步長(zhǎng)、步態(tài)等）2（三）平衡協(xié)調(diào)（自動(dòng)平衡、他動(dòng)平衡、指指實(shí)驗(yàn)、拍地試驗(yàn)等）3（四）姿勢(shì)檢查（正面觀、側(cè)面觀、后面觀）5（五）認(rèn)知檢查（MMSE、NCSE）5（六）感知覺(jué)評(píng)定（淺感覺(jué)、深感覺(jué)、復(fù)合感覺(jué)）2（七）ADL評(píng)估3五、實(shí)驗(yàn)室檢查5六、治療35（一）運(yùn)動(dòng)功能6（二）感覺(jué)功能2（三）平衡協(xié)調(diào)10（四）0ADL訓(xùn)練8（五）職業(yè)康復(fù)5（六）病歷書(shū)寫(xiě)（規(guī)范、系統(tǒng)、全面、符合要求）4合計(jì)100注：考試時(shí)間90分鐘，考試結(jié)束由帶教科室按實(shí)得分的60％折算，為最后考核成績(jī)。表四：神經(jīng)外科實(shí)習(xí)出科臨床技能考核表（占實(shí)習(xí)總成績(jī)60％）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)得分扣分得分一、面談5二、現(xiàn)病史25（一）起病情況5（二）主要癥狀的特點(diǎn)5（三）病情的發(fā)展與演變5（四）伴隨癥狀（并發(fā)癥）5（五）診療經(jīng)過(guò)3（六）起病后的一般情況2三、其他病史5（一）既往史1（二）個(gè)人史1（三）家族史1（四）婚姻史1（五）工作史1四、評(píng)估25（一）運(yùn)動(dòng)功能（肌力、肌張力、耐力、心肺功能、關(guān)節(jié)活動(dòng)度等）5（二）步態(tài)分析（步速、步頻、步長(zhǎng)、步態(tài)等）2（三）平衡協(xié)調(diào)（自動(dòng)平衡、他動(dòng)平衡、指指實(shí)驗(yàn)、拍地試驗(yàn)等）3（四）姿勢(shì)檢查（正面觀、側(cè)面觀、后面觀）5（五）認(rèn)知檢查（MMSE、NCSE）5（六）感知覺(jué)評(píng)定（淺感覺(jué)、深感覺(jué)、復(fù)合感覺(jué)）2（七）0ADL評(píng)估3五、實(shí)驗(yàn)室檢查5六、治療35（一）運(yùn)動(dòng)功能6（二）感覺(jué)功能2（三）平衡協(xié)調(diào)10（四）ADL訓(xùn)練8（五）職業(yè)康復(fù)5（六）病歷書(shū)寫(xiě)（規(guī)范、系統(tǒng)、全面、符合要求）4合計(jì)100注：考試時(shí)間90分鐘，考試結(jié)束由帶教科室按實(shí)得分的60％折算，為最后考核成績(jī)。表五：中醫(yī)科實(shí)習(xí)出科臨床技能考核表（占實(shí)習(xí)總成績(jī)60％）針灸室實(shí)習(xí)出科臨床技能考核表（30%)項(xiàng)目分值內(nèi)容分值每項(xiàng)得分針灸科實(shí)習(xí)考核60分病歷書(shū)寫(xiě)12分1、內(nèi)容完整、格式正確、語(yǔ)句通順、字跡清楚、無(wú)錯(cuò)別字、化驗(yàn)單抄寫(xiě)清楚、粘貼整齊；（1.8分）2、主訴重點(diǎn)突出、簡(jiǎn)單扼要、現(xiàn)病史具體、精確、邏輯性強(qiáng)、有鑒別意義的隱性癥狀應(yīng)記述；（3.6分）3、體格檢查部分寫(xiě)的系統(tǒng)、全面、結(jié)果準(zhǔn)確、?？魄闆r重點(diǎn)突出、陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)能反映基本病情，有意義的陰性結(jié)果也應(yīng)收集；（3分）4、初步診斷基本正確（疑難病除外）、按主次排列、順序正確、診斷完整；（1.8分）5、其他各種記錄，如手術(shù)記錄、病程記錄、交接班記錄、出院記錄等書(shū)寫(xiě)認(rèn)真、內(nèi)容格式符合要求。（1.8分）體格檢查12分1、檢查方法規(guī)范（3分）2、檢查項(xiàng)目、體征無(wú)遺漏（1.2分）3、檢查方法熟練（3分）4、順序結(jié)果正確（1.8分）5、對(duì)主要陽(yáng)性體征的病理、臨床意義提1~2個(gè)有關(guān)問(wèn)題能正確回答。（3分）病史采集6分問(wèn)診內(nèi)容1、現(xiàn)病史：①圍繞主訴詢問(wèn)病情；②有關(guān)鑒別診斷的陽(yáng)性及陰性詢問(wèn)；③診治經(jīng)過(guò)；④現(xiàn)病史5大項(xiàng)：大小便、睡眠、食欲、體重（3.6分）2、其他病史：①藥敏；②與本病有關(guān)的其他史（1.2分）問(wèn)診技巧（1.2分）1、條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)；2、能?chē)@病情詢問(wèn)，引導(dǎo)病人；3、問(wèn)診語(yǔ)言恰當(dāng)；4、語(yǔ)言通順，沒(méi)有使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。抽考項(xiàng)目30分1、查房病歷報(bào)告。要求至少1例病例。6分）2、門(mén)診處理病人。（要求至少1例病例。6分）3、經(jīng)絡(luò)體表循行路線及重點(diǎn)腧穴定位。（要求至少1條經(jīng)絡(luò)體表循行路線和5個(gè)重點(diǎn)腧穴定位。12分）4、針?lè)ň姆ú僮骷夹g(shù)。（6分）（二）推拿室實(shí)習(xí)出科臨床技能考核表考試內(nèi)容(30%)本科實(shí)習(xí)要求掌握的診療操作。選擇實(shí)際病人，完成一個(gè)推拿常見(jiàn)病的診療操作。如:肩周炎、頸椎病、腰突癥、急性腰扭傷、落枕、頭痛、胃脘痛、慢性腹瀉、痛經(jīng)、中風(fēng)后遺癥等。項(xiàng)目應(yīng)得分實(shí)得分主訴3四診3推拿檢查6診斷3治則3操作步驟12取穴9手法技巧12熟練程度9合計(jì)60注：考試時(shí)間90分鐘，考試結(jié)束由帶教科室按實(shí)得分的60％折算，為最后考核成績(jī)。表六：骨科實(shí)習(xí)出科臨床技能考核表（占實(shí)習(xí)總成績(jī)60％）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)得分扣分得分一、面談5二、一般臨床檢查101.視診2.觸診3.叩診4.聽(tīng)診5.動(dòng)診6.量診2三、康復(fù)評(píng)估251.運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定（肌力、肌張力、耐力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度等）52.感覺(jué)評(píng)定（淺感覺(jué)、深感覺(jué)、復(fù)合感覺(jué)）23.平衡協(xié)調(diào)（自動(dòng)平衡、他動(dòng)平衡）24.步態(tài)分析（步速、步幅、步頻、步長(zhǎng)、步寬等）35.姿勢(shì)檢查（正面觀、側(cè)面觀、后面觀）26.反射檢查（淺反射、深反射、病理反射）27.疼痛評(píng)定（VAS、NRS、VRS）48.ADL評(píng)估5四、特殊檢查（如Thomas試驗(yàn)、“4”字試驗(yàn)、浮髕試驗(yàn)、直腿抬高試驗(yàn)）15五、輔助檢查（X線片、CT片、核磁共振檢查及常規(guī)檢驗(yàn)）10六、治療（手術(shù)治療、非手術(shù)治療）351.緩解疼痛、消除腫脹。52.關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)53.感覺(jué)功能54.運(yùn)動(dòng)功能55.平衡協(xié)調(diào)56.ADL訓(xùn)練57.病歷書(shū)寫(xiě)（規(guī)范、系統(tǒng)、全面、符合要求）5合計(jì)100注：考試時(shí)間90分鐘，考試結(jié)束由帶教科室按實(shí)得分的60％折算，為最后考核成績(jī)。表七：疼痛科實(shí)習(xí)出科臨床技能考核表（占實(shí)習(xí)總成績(jī)60％）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)得分扣分得分一、面談5二、一般臨床檢查101.視診2.觸診3.叩診4.聽(tīng)診5.動(dòng)診6.量診2三、康復(fù)評(píng)估251.運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定（肌力、肌張力、耐力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度等）92.感覺(jué)評(píng)定（淺感覺(jué)、深感覺(jué)、復(fù)合感覺(jué)）23.平衡協(xié)調(diào)（自動(dòng)平衡、他動(dòng)平衡）24.步態(tài)分析（步速、步幅、步頻、步長(zhǎng)、步寬等）35.姿勢(shì)檢查（正面觀、側(cè)面觀、后面觀）26.反射檢查（淺反射、深反射、病理反射）27.疼痛評(píng)定（VAS、NRS、VRS）108.ADL評(píng)估10四、輔助檢查（X線片、CT片、核磁共振檢查及常規(guī)檢驗(yàn)）10五、治療（手術(shù)治療、非手術(shù)治療）351.緩解疼痛、消除腫脹。52.關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)53.感覺(jué)功能54.運(yùn)動(dòng)功能55.平衡協(xié)調(diào)56.ADL訓(xùn)練57.病歷書(shū)寫(xiě)（規(guī)范、系統(tǒng)、全面、符合要求）5合計(jì)100注：考試時(shí)間90分鐘，考試結(jié)束由帶教科室按實(shí)得分的60％折算，為最后考核成績(jī)。

表八：兒科實(shí)習(xí)出科臨床技能考核表（占實(shí)習(xí)總成績(jī)60％）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)得分扣分得分一、面談5二、現(xiàn)病史251.起病情況52.主要癥狀的特點(diǎn)53.病情的發(fā)展與演變54.伴隨癥狀（并發(fā)癥）55.診療經(jīng)過(guò)36.起病后的一般情況2三、其他病史51.母親妊娠史12.兒童出生史13.生長(zhǎng)發(fā)育史14.家族遺傳史15.預(yù)防接種史1四、評(píng)估251.一般健康檢查22.運(yùn)動(dòng)功能（肌力、肌張力、耐力、心肺功能、關(guān)節(jié)活動(dòng)度等）23.步態(tài)分析（步速、步頻、步長(zhǎng)、步態(tài)等）24.平衡協(xié)調(diào)（自動(dòng)平衡、他動(dòng)平衡、指指實(shí)驗(yàn)、拍地試驗(yàn)等）25.姿勢(shì)檢查（正面觀、側(cè)面觀、后面觀）56.反射檢查57.疼痛評(píng)定28.ADL評(píng)估29.心理測(cè)試3五、實(shí)驗(yàn)室檢查5六、治療351.運(yùn)動(dòng)功能62.感覺(jué)功能23.平衡協(xié)調(diào)104.ADL訓(xùn)練85.緩解疼痛56.病歷書(shū)寫(xiě)（規(guī)范、系統(tǒng)、全面、符合要求）4合計(jì)100注：考試時(shí)間90分鐘，考試結(jié)束由帶教科室按實(shí)得分的60％折算，為最后考核成績(jī)。表九：老年醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)出科臨床技能考核表（占實(shí)習(xí)總成績(jī)60％）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)得分扣分得分一、面談5二、現(xiàn)病史251.起病情況52.主要癥狀的特點(diǎn)53.病情的發(fā)展與演變54.伴隨癥狀（并發(fā)癥）55.診療經(jīng)過(guò)36.起病后的一般情況2三、其他病史51.既往史12.個(gè)人史