下肢靜脈曲張教學(xué)查房課件

四病區(qū)教學(xué)查房下肢靜脈曲張的護(hù)理江蘇建康職業(yè)學(xué)院歷史文獻(xiàn)摘要

相關(guān)知識(shí)三個(gè)檢查

病史簡(jiǎn)介查房?jī)?nèi)容

疾病介紹治療要點(diǎn)

護(hù)理措施

健康教育疾病介紹①概述②病因病機(jī)③辯證分型④臨床表現(xiàn)⑤特殊檢查概述下肢靜脈曲張是指單純下肢靜脈伸長(zhǎng)、迂曲呈曲張狀態(tài)。多發(fā)生于從事持久站立工作、體力活動(dòng)強(qiáng)度高或久坐少動(dòng)的人。病因淺靜脈內(nèi)壓力升高靜脈壁薄弱靜脈瓣膜缺陷由于長(zhǎng)期從事站立負(fù)重工作，勞倦傷氣，或多次妊娠，氣滯血瘀，筋脈縱橫，血壅于下，結(jié)成筋瘤；或驟受風(fēng)寒或涉水淋雨，寒濕侵襲，凝結(jié)筋脈，筋攣血瘀，成塊成瘤；或因外傷筋脈，瘀血凝滯，阻滯筋脈絡(luò)道而成

靜脈瓣膜：

使下肢靜脈血流由下向上，由淺入深地單向回流。病機(jī)辨證分型1.勞倦傷氣證證候：久站久行或勞累時(shí)瘤體增大，下墜不適感加重；常伴氣短乏力，脘腹墜脹，腰酸；舌淡，苔薄白，脈細(xì)緩無(wú)力。治法：補(bǔ)中益氣，活血舒筋。2.寒濕凝筋證證候：瘤色紫暗，喜暖，下肢輕度腫脹；伴形寒肢冷，口淡不渴，小便清長(zhǎng)；舌淡暗，苔白膩，脈弦細(xì)。治法：暖肝散寒，益氣通脈。3.外傷瘀滯證證候：青筋盤(pán)曲，狀如蚯蚓，表面色青紫，患肢腫脹疼痛；舌有瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀。治法：活血化瘀，和營(yíng)消腫。

1.早期：感下肢酸脹、沉重、乏力，久站后足踝部腫脹。小腿處淺靜脈擴(kuò)張、迂曲成團(tuán)、隆起，站立時(shí)更明顯。

2.晚期：小腿和踝部皮膚發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性改變，出現(xiàn)皮膚萎縮、脫屑、瘙癢、色素沉著。由于營(yíng)養(yǎng)缺乏輕微損傷就形成經(jīng)久不愈的慢性潰瘍，并可出現(xiàn)血栓性靜脈炎，甚至皮膚破潰時(shí)大量出血。臨床表現(xiàn)治療原則

本病治療方法應(yīng)分辨病因，隨證治之

勞倦傷氣證，治宜補(bǔ)中益氣、活血舒筋；

寒濕凝筋證，治宜暖肝散寒、益氣通脈；

外傷瘀滯證，治宜活血化瘀、和營(yíng)消腫。

■返回返回病史簡(jiǎn)介病史簡(jiǎn)介否認(rèn)過(guò)敏史、家族性遺傳病史望聞問(wèn)切：面色紅潤(rùn)，正常面容，神志清楚，體形適中，語(yǔ)言清晰，未聞及異常氣味。舌淡紫，苔薄白，脈滑。入院體格檢查：

T：36.5℃P：74次/分

R：20次/分

Bp：139/68mmHg入院診斷中醫(yī)診斷：筋瘤勞倦傷氣證西醫(yī)診斷：右下肢大隱靜脈曲張

外科引流的目的

通過(guò)引流后，可以達(dá)到減輕壓力、緩解疼痛、減輕炎癥、防止炎癥擴(kuò)散、有利于炎癥消退的目的。血液、滲出液及組織分泌液等，通過(guò)引流后，可以達(dá)到減輕局部壓力、減少液體對(duì)周?chē)M織的損害作用、減少合并感染的可能性、有利于傷口愈合等目的。

引流管護(hù)理的注意事項(xiàng)

護(hù)理診斷潛在并發(fā)癥：小腿慢性潰瘍、濕疹、血栓性靜脈炎、出血舒適度的改變活動(dòng)無(wú)耐力：與下肢靜脈曲張致血液瘀積有關(guān)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)知識(shí)缺乏：缺乏下肢靜脈曲張的預(yù)防知識(shí)飲食調(diào)養(yǎng)的需要焦慮睡眠形態(tài)紊亂護(hù)理PIOP1：潛在并發(fā)癥：出血

I1：

1）密切觀察病人病情

2）行心電監(jiān)護(hù)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和度，如有異常立即報(bào)告醫(yī)生

3）立即抬高患肢和加壓包扎，必要時(shí)需縫扎止血。

4）遵醫(yī)囑予以用藥O1：患者無(wú)并發(fā)癥護(hù)理PIO護(hù)理PIOP3:

活動(dòng)無(wú)耐力：與下肢靜脈曲張致血液瘀積有關(guān)I3：

1）根據(jù)病人病情了解病人過(guò)去與現(xiàn)在的活動(dòng)型態(tài)，判斷患者恢復(fù)以往活動(dòng)能力的潛力

2）制定活動(dòng)目標(biāo)與計(jì)劃

3）及時(shí)監(jiān)測(cè)活動(dòng)中的反應(yīng)

4）協(xié)助患者并指導(dǎo)其生活自理O3：患者逐步恢復(fù)自理能力，可床邊活動(dòng)護(hù)理PIO護(hù)理PIOP5:

知識(shí)缺乏：患者及其家屬缺乏疾病相關(guān)知識(shí)及相關(guān)護(hù)理常識(shí)I5：

1）給予患者及其家屬疾病相關(guān)知識(shí)和護(hù)理知識(shí)的介紹

2）鼓勵(lì)其家人學(xué)習(xí)病情觀察的方法

3）加強(qiáng)健康宣教O(píng)5：患者及家人能夠?qū)Ρ静∠嚓P(guān)基本知識(shí)及護(hù)理基本了解掌握護(hù)理PIO

護(hù)理PIOP7：焦慮、恐懼：與疾病發(fā)生、生活方式被迫改變有關(guān)I7：

1）給予病人疾病相關(guān)知識(shí)宣教，使病人對(duì)自身疾病有一定認(rèn)識(shí)

2）關(guān)愛(ài)病人，緩解病人焦慮、恐懼情緒

3）鼓勵(lì)家屬陪護(hù)O7:

患者焦慮、恐懼情緒明顯緩解護(hù)理PIOP8:

睡眠形態(tài)紊亂：夜寐欠安，與心理情緒