中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師資格筆試專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力模擬試題及答案解析 (47)：肢體經(jīng)絡(luò)病證痿證

中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)專(zhuān)業(yè)知識(shí)/專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力第4頁(yè)肢體經(jīng)絡(luò)病證-痿證一、A11、提出“瀉南方，補(bǔ)北方”治療痿證的醫(yī)家是A、張仲景

B、張景岳

C、劉河間

D、朱丹溪

E、張子和

2、久痿虛極，脾腎精氣虛敗，病情危篤，可見(jiàn)A、汗出如油

B、口噤不開(kāi)

C、舌體癱軟

D、口張目瞪

E、神昏譫語(yǔ)

3、痿證與痹證的主要鑒別點(diǎn)為A、是否肌肉瘦削枯萎

B、有無(wú)關(guān)節(jié)腫大變形

C、有無(wú)肢體關(guān)節(jié)疼痛

D、肢體能夠隨意運(yùn)動(dòng)

E、是否關(guān)節(jié)屈伸不利

4、痿證的病理特點(diǎn)是A、實(shí)證為多

B、寒證為多

C、熱證為少

D、虛證為少

E、虛證為多

5、痿證的病因，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、感受溫毒

B、濕熱浸淫

C、飲食毒物所傷

D、久病房勞

E、寒濕侵襲

6、痿證又稱(chēng)A、厥證

B、痹證

C、瘺弱

D、痿躄

E、痿軟

二、A3/A41、患者男性，36歲，雙下肢痿軟無(wú)力5年余，逐漸加重，腰膝酸軟，不能久立，腿脛大肉漸脫，眩暈耳鳴，舌咽干燥，遺精，盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。<1>

、根據(jù)患者癥狀該病辯證的證候?yàn)锳、脾胃虛弱證

B、肝腎虧損證

C、脈絡(luò)瘀阻證

D、肺熱津傷證

E、濕熱浸淫證

<2>

、采用的治療方劑為A、虎潛丸

B、歸脾湯

C、圣愈湯合補(bǔ)陽(yáng)還五湯

D、知柏地黃丸

E、生脈散

<3>

、該患者宜采用的治法為A、清熱利濕，通利經(jīng)脈

B、補(bǔ)中益氣，健脾升清

C、補(bǔ)益肝腎，滋陰清熱

D、清熱利濕，通利經(jīng)脈

E、益氣養(yǎng)營(yíng)，活血行瘀

<4>

、若陽(yáng)虛畏寒，可加用A、左歸丸

B、右歸丸

C、六味地黃丸

D、金匱腎氣丸

E、四君子湯

2、患者，女性，21歲，雙下肢軟弱無(wú)力，逐漸加重4年余，神疲肢倦，肌肉萎縮，少氣懶言，納呆便溏，面色無(wú)華，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。<1>

、根據(jù)患者的癥狀本病當(dāng)診斷為A、痹證

B、痿證

C、偏枯

D、中風(fēng)

E、癇證

<2>

、治則為A、健脾和胃，舒筋活絡(luò)

B、補(bǔ)益脾氣，祛邪通絡(luò)

C、補(bǔ)中益氣，健脾升清

D、健脾益氣，利水滲濕

E、補(bǔ)益氣血，濡養(yǎng)筋脈

<3>

、代表方為A、參苓白術(shù)散合補(bǔ)中益氣湯

B、健脾丸

C、歸脾湯

D、四君子湯

E、八珍湯

<4>

、假如患者較胖而痰多、脾虛，應(yīng)選用的方劑為A、茯苓白術(shù)散

B、四君子湯

C、四物湯

D、六君子湯

E、歸脾湯

答案部分一、A11、【正確答案】D【答案解析】朱丹溪承張子和之說(shuō)，力糾“風(fēng)痿混同”之弊，提出了“瀉南方，補(bǔ)北方”的治療原則，“瀉南方則肺金清而東方不實(shí)……補(bǔ)北方則心火降而西方不虛”，在具體辨證方面又有濕熱、濕痰、氣虛、瘀血之別，對(duì)后世影響頗深?！驹擃}針對(duì)“痿證-概述、病因病機(jī)、診斷和類(lèi)證鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101869996,點(diǎn)擊提問(wèn)】2、【正確答案】C【答案解析】久痿虛極，脾腎精氣虛敗，病情危篤。足少陰脈貫行舌根，足太陰脈上行夾咽，連舌本，散于舌下。脾腎精氣虛損則舌體失去支持，脾氣虛損，無(wú)力升清，腎氣虛衰，宗氣不足，可見(jiàn)舌體癱軟，呼吸和吞咽困難等兇險(xiǎn)之候?！驹擃}針對(duì)“痿證-概述、病因病機(jī)、診斷和類(lèi)證鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101869997,點(diǎn)擊提問(wèn)】3、【正確答案】C【答案解析】痿證與痹證鑒別：

痹證后期，由于肢體關(guān)節(jié)疼痛，不能運(yùn)動(dòng)，肢體長(zhǎng)期廢用，亦有類(lèi)似痿證之痩削枯萎者。但痿證肢體關(guān)節(jié)一般不痛，痹證則均有疼痛，其病因病機(jī)、治法也不相同，應(yīng)予鑒別?！驹擃}針對(duì)“痿證-概述、病因病機(jī)、診斷和類(lèi)證鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101869998,點(diǎn)擊提問(wèn)】4、【正確答案】E【答案解析】痿證一般而言，本病以熱證、虛證為多，虛實(shí)夾雜者亦不少見(jiàn)。【該題針對(duì)“痿證-概述、病因病機(jī)、診斷和類(lèi)證鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101869999,點(diǎn)擊提問(wèn)】5、【正確答案】E【答案解析】痿證的病因：

1.感受溫毒；2.濕熱浸淫；3.飲食毒物所傷；4.久病房勞；5.跌仆瘀阻?！驹擃}針對(duì)“痿證-概述、病因病機(jī)、診斷和類(lèi)證鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101870000,點(diǎn)擊提問(wèn)】6、【正確答案】D【答案解析】痿證是指肢體筋脈弛緩，軟弱無(wú)力，不能隨意運(yùn)動(dòng)，或伴有肌肉萎縮的一種病證。臨床以下肢痿弱較為常見(jiàn)，亦稱(chēng)“痿躄”?！驹擃}針對(duì)“痿證-概述、病因病機(jī)、診斷和類(lèi)證鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101870001,點(diǎn)擊提問(wèn)】二、A3/A41、【正確答案】B【該題針對(duì)“痿證-辨證論治、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101869976,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】A【該題針對(duì)“痿證-辨證論治、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101869977,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】C【該題針對(duì)“痿證-辨證論治、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101869978,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】B【答案解析】本證為痿證肝腎虧損證

起病緩慢，漸見(jiàn)肢體痿軟無(wú)力，尤以下肢明顯，腰膝酸軟，不能久立，甚至步履全廢，腿脛大肉漸脫，或伴有眩暈耳鳴，舌咽干燥，遺精或遺尿，或婦女月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：補(bǔ)益肝腎，滋陰清熱。

代表方：虎潛丸加減。

常用藥：虎骨（用狗骨代）、牛膝、熟地、龜板、知母、黃柏、鎖陽(yáng)、當(dāng)歸、白芍藥、陳皮、干姜等。

加減：若病久陰損及陽(yáng)，陰陽(yáng)兩虛，兼有神疲，怯寒怕冷，陽(yáng)痿早泄，尿頻而清，婦女月經(jīng)不調(diào)，脈沉細(xì)無(wú)力，不可過(guò)用寒涼以伐生氣，去黃柏、知母，加仙靈脾、鹿角霜、紫河車(chē)、附子、肉桂，或服用鹿角膠丸、加味四斤丸；熱甚者，可去鎖陽(yáng)、干姜，或服用六味地黃丸加牛骨髓、鹿角膠、枸杞子滋陰補(bǔ)腎，以去虛火；陽(yáng)虛畏寒，脈沉弱，加右歸丸加減?！驹擃}針對(duì)“痿證-辨證論治、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101869979,點(diǎn)擊提問(wèn)】2、【正確答案】B【該題針對(duì)“痿證-辨證論治、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101869981,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】C【該題針對(duì)“痿證-辨證論治、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101869982,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】A【該題針對(duì)“痿證-辨證論治、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101869983,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】D【答案解析】脾胃虛弱證

起病緩慢，肢體軟弱無(wú)力逐漸加重，神疲肢倦，肌肉萎縮，少氣懶言，納呆便溏，面色（白光）白或萎黃無(wú)華，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。

治法：補(bǔ)中益氣，健脾升清。

代表方：參苓白術(shù)