急救流程圖(全集)

急救通那么〔FirstAid〕一個需要進(jìn)行搶救的病人或者可能需要搶救的患者心肺復(fù)蘇立即對外表能控制的大出血進(jìn)行止血〔壓迫、結(jié)扎〕●去除氣道血塊和異物急救通那么〔FirstAid〕一個需要進(jìn)行搶救的病人或者可能需要搶救的患者心肺復(fù)蘇立即對外表能控制的大出血進(jìn)行止血〔壓迫、結(jié)扎〕●去除氣道血塊和異物●開放氣道并保持氣道通暢；大管徑管吸痰●氣管切開或者氣管插管注釋說明一般性處理評估和判斷搶救措施緊急評估注釋說明一般性處理評估和判斷搶救措施緊急評估第一步第一步緊急評估：判斷患者有我危及生命的情況A：有無氣道阻塞B：有無呼吸，呼吸頻率和程度B：有無體表可見大量出血C：有無脈搏，循環(huán)是否充分S：神志是否清楚第二步第二步立即解除危及生命的情況氣道阻塞呼吸異常呼之無反響，無脈搏重要大出血第三步第三步次級評估：判斷是否有嚴(yán)重或者其他緊急的情況●簡要、迅速系統(tǒng)的病史了解和體格檢查●必要和主要的診斷性治療試驗和輔助檢查第四步第四步優(yōu)先處理患者當(dāng)前最為嚴(yán)重的或者其他緊急問題A固定重要部位的骨折、閉合胸腹部傷口B建立靜脈通道或者骨通道，對危重或者如果90秒鐘無法建立靜脈通道那么需要建立骨通道C吸氧：通常需要大流量，目標(biāo)是保持血氧飽和度95%以上D抗休克E糾正呼吸、循環(huán)、代謝內(nèi)分泌紊亂第五步第五步主要的一般性處理●體位：通常需要臥床休息，側(cè)臥位、面向一側(cè)可以防止誤吸和窒息●監(jiān)護(hù)：進(jìn)一步監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸，必要時檢測出入量●生命體征：力爭保持在理想狀態(tài)：血壓90-160/60-100mmHg，心率50-100次/分，呼吸12-25次/分●如為感染性疾病，治療嚴(yán)重感染●處理廣泛的軟組織損傷●治療其他的特殊急診問題●●尋求完整、全面的資料〔包括病史〕●選擇適當(dāng)?shù)倪M(jìn)一步診斷性治療試驗和輔助檢查以明確診斷●正確確定去向〔例如，是否住院、去ICU、留院短暫觀察或回家〕●完整記錄、充分反映病人搶救、治療和檢查情況●盡可能滿足患者的愿望和要求休克搶救流程圖出現(xiàn)休克征兆〔煩燥不安、面色蒼白、肢體濕冷、脈細(xì)速、脈壓差<30mmHg〕評估休克情況：心率：多增快皮膚表現(xiàn)：蒼白、灰暗、出汗、瘀斑體溫：高于或低于正常代謝改變：早期呼吸性堿中毒、后期代謝性酸中毒腎臟：少尿血壓：〔體位性〕低血壓、脈壓↓呼吸：早期增快，晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉紅色泡沫樣痰頭部、脊柱外傷史休克搶救流程圖出現(xiàn)休克征兆〔煩燥不安、面色蒼白、肢體濕冷、脈細(xì)速、脈壓差<30mmHg〕評估休克情況：心率：多增快皮膚表現(xiàn)：蒼白、灰暗、出汗、瘀斑體溫：高于或低于正常代謝改變：早期呼吸性堿中毒、后期代謝性酸中毒腎臟：少尿血壓：〔體位性〕低血壓、脈壓↓呼吸：早期增快，晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉紅色泡沫樣痰頭部、脊柱外傷史3初步容量復(fù)蘇〔血流動力學(xué)不穩(wěn)定者〕，雙通路輸液：快速輸液1500~2000ml等滲晶體液〔如林格液或生理鹽水〕及膠體液〔低分子右旋糖酐或羥基淀粉〕100～200ml/5~10min經(jīng)適當(dāng)容量復(fù)蘇后仍持續(xù)低血壓那么給予血管加壓藥：收縮壓70～100mmHg多巴胺0.1~0.5mg/min靜脈滴注收縮壓<70mmHg去甲腎上腺素～30μg/min糾正酸中毒：嚴(yán)重酸中毒那么考慮碳酸氫鈉125ml靜脈滴注4病因診斷及治療121167512見框1～2臥床，頭低位。開放氣道并保持通暢，必要時氣管插管建立大靜脈通道、緊急配血備血大流量吸氧，保持血氧飽和度95%以上監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸留置導(dǎo)尿記每小時出入量〔特別是尿量〕鎮(zhèn)靜：地西泮5～10mg或勞拉西泮1～2mg肌肉注射或靜脈注射如果有明顯的體表出血盡早外科止血，以直接壓迫為主9898神經(jīng)源性休克膿毒性休克過敏性休克〔見神經(jīng)源性休克膿毒性休克過敏性休克〔見“過敏反響搶救流程”〕低血容量性休克心源性休克心源性休克1010糾正心律失常、電解質(zhì)紊亂假設(shè)合并低血容量：予膠體液〔如低分子右旋糖酐〕100～200ml/5～10min，觀察休克征象有無改善如血壓允許，予硝酸甘油5mg/h，如血壓低，予正性肌力藥物〔如多巴胺、多巴酚丁胺〕嗎啡：靜脈注射重度心衰：考慮氣管插管機(jī)械通氣保持氣道通暢保持氣道通暢靜脈輸入晶體液，維持平均動脈壓>70mmHg，否那么加用正性肌力藥〔多巴胺、多巴酚丁胺〕嚴(yán)重心動過緩：阿托品～1mg靜脈推注，必要時每5分鐘重復(fù)，總量3mg，無效那么考慮安裝起搏器請相關(guān)?？茣\積極復(fù)蘇，加強(qiáng)氣道管理穩(wěn)定血流動力學(xué)狀態(tài)：每5～10分鐘快速輸入晶體液500ml〔兒童20ml/kg〕，共4～6L〔兒童60ml/kg〕，如血紅蛋白<7～10g/dl考慮輸血正性肌力藥：0.1~0.5mg/min靜脈滴注，血壓仍低那么去甲腎上腺素8～12μg靜脈推注，繼以2～4μg/min靜脈滴注維持平均動脈壓60mmHg以上去除感染源：如感染導(dǎo)管、膿腫去除引流等盡早經(jīng)驗性抗生素治療糾正酸中毒可疑腎上腺皮質(zhì)功能不全：氫化可的松琥珀酸鈉100mg靜脈滴注昏迷病人的急救流程圖意識喪失對各種刺激的反響減弱或消失生命體征存在1心肺復(fù)蘇去除氣道異物，保持氣道通暢：大管徑管吸痰氣管切開或插管呼吸異常氣道阻塞昏迷病人的急救流程圖意識喪失對各種刺激的反響減弱或消失生命體征存在1心肺復(fù)蘇去除氣道異物，保持氣道通暢：大管徑管吸痰氣管切開或插管呼吸異常氣道阻塞22緊急評估緊急評估有無氣道阻塞有無呼吸，呼吸的頻率和程度有無脈搏，循環(huán)是否充分神志是否清楚呼之無反響，無脈搏呼之無反響，無脈搏無上述情況或經(jīng)處理解除危及生命的情況后無上述情況或經(jīng)處理解除危及生命的情況后44原發(fā)性病因：1、腦血管意外原發(fā)性病因：1、腦血管意外2、顱腦外傷3、顱內(nèi)占位病變4、腦炎二次評估：評估生命體征，吸氧，開放靜脈通道盡快查找病因，確定昏迷的原因3繼發(fā)性病因：繼發(fā)性病因：1、心臟疾病2、低滲高滲性昏迷3、尿毒癥4、肝性腦病5、酮癥酸中毒6、中毒7、休克8、呼吸衰竭55處理：處理：腦水腫：脫水〔20%甘露醇125ml~250ml快速靜滴〕、利尿〔速尿60~80mg靜推辭〕、激素〔地塞米松10mg~20mg參加甘露醇中〕、膠體液等促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物及維持腦血流〔胞二磷膽堿〕蘇醒劑應(yīng)用〔納絡(luò)酮靜滴〕抽搐：吸氧地西泮10mg靜推，1~2mg/min；嘔吐：〔頭偏向一側(cè)，清理口腔異物防止窒息〕甲氧氯普胺：10mg肌注66監(jiān)護(hù)：監(jiān)護(hù)：測T、P、R、BP、心電圖觀察瞳孔、神志、肢體運動頭部降溫、必要時使用氯丙嗪25~50mg肌注平安護(hù)理留置尿管，記24小時出入量77防治并發(fā)癥防治并發(fā)癥窒息泌尿道感染呼吸道感染多器官功能衰竭88留觀留觀24小時或入院1急性心肌梗死的搶救流程圖疑心缺血性胸痛1急性心肌梗死的搶救流程圖疑心缺血性胸痛快速評估〔快速評估〔<10分鐘〕迅速完成18導(dǎo)聯(lián)的心電圖簡捷而有目的詢問病史和體格檢查審核完整的溶栓清單、核查禁忌證檢查心肌標(biāo)志物水平、電解質(zhì)和凝血功能必要時床邊X線檢查22緊急評估緊急評估有無氣道阻塞有無呼吸，呼吸的頻率和程度有無脈搏，循環(huán)是否充分神志是否清楚33停止活動，絕對臥床休息，拒探視高流量吸氧，保持血氧飽和度95%以上阿司匹林300mg嚼服硝酸甘油〔舌下含化〕，無效5～20μg/min靜脈滴注胸痛不能緩解那么給予嗎啡2～4mg靜脈注射，必要時重復(fù)建立大靜脈通道、監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸30分鐘內(nèi)20分鐘內(nèi)是是否2119161210181420179115是否進(jìn)展為高中危心絞痛或肌鈣蛋白轉(zhuǎn)為陽性收住監(jiān)護(hù)室進(jìn)行危險分層，高危：停止活動，絕對臥床休息，拒探視高流量吸氧，保持血氧飽和度95%以上阿司匹林300mg嚼服硝酸甘油〔舌下含化〕，無效5～20μg/min靜脈滴注胸痛不能緩解那么給予嗎啡2～4mg靜脈注射，必要時重復(fù)建立大靜脈通道、監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸30分鐘內(nèi)20分鐘內(nèi)是是否2119161210181420179115是否進(jìn)展為高中危心絞痛或肌鈣蛋白轉(zhuǎn)為陽性收住監(jiān)護(hù)室進(jìn)行危險分層，高危：頑固性缺血性胸痛反復(fù)或繼續(xù)ST段抬高室性心動過速左心衰竭征象〔如氣緊、咯血、肺啰音〕輔助治療**硝酸甘油β-受體阻滯劑氯吡格雷普通肝素/低分子肝素輔助治療**硝酸甘油β-受體阻滯劑氯吡格雷普通肝素/低分子肝素血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑〔ACEI〕他汀類輔助治療**〔根據(jù)禁忌癥調(diào)節(jié)〕β-受體阻滯劑氯吡格雷普通肝素/低分子肝素血管緊張素酶抑制劑〔ACEI〕他汀類ST段抬高性心肌梗死〔STEMI〕非ST段抬高心肌梗死、高危性不穩(wěn)定型心絞痛回憶初次的18導(dǎo)聯(lián)心電圖1010分鐘內(nèi)66ST段和T波正?；蜃兓療o意義8ST段和T波正?；蜃兓療o意義87ST段壓低或T波倒置ST段抬高或新出現(xiàn)〔或可能新〕的LBBB*中低危性不穩(wěn)定型心絞痛中低危性不穩(wěn)定型心絞痛1313胸痛發(fā)作時間胸痛發(fā)作時間≤12小時否否收住急診或者監(jiān)護(hù)病房：連續(xù)心肌標(biāo)志物檢測反復(fù)查心電圖，持續(xù)ST段監(jiān)護(hù)診斷性冠脈造影轉(zhuǎn)上級醫(yī)院作溶栓治療轉(zhuǎn)上級醫(yī)院作溶栓治療入院溶栓針劑至血管的時間≤30分鐘早期介入治療的適應(yīng)癥和時機(jī)存在爭議。給予最理想藥物治療后仍有明顯進(jìn)行性的或反復(fù)發(fā)生缺血才介入治療2222如無心肌梗死或缺血證據(jù)，允許出院LBBBLBBB：左房室束支傳導(dǎo)阻滯輔助治療藥物：β-受體阻滯劑：美托洛爾～25mgTid；普奈洛爾10～30mg/次，3～4次/日氯吡格雷：首劑300mg，此后75mg/d，連續(xù)8天低分子肝素3000～5000U皮下注射，Bid；普通肝素60U/kg靜脈注射，后繼12U/〔kg·h〕靜脈滴注；ACEI/ARB：卡托普利～50mgTid，氯沙坦50～100mgQd，厄貝沙坦150～300mgQd他汀類：洛伐他汀20～40mgQn，普伐他汀10～20mgQn，辛伐他汀20～40mgQn；成人致命性快速性心律失常搶救流程圖21心動過速〔心率>100次/分〕121613181714未轉(zhuǎn)復(fù)11108764有、不穩(wěn)定假設(shè)復(fù)發(fā)●ATP劑量方法同上●鈣通道拮抗劑*維拉帕米地爾硫卓●β-受體阻滯劑控制心率：成人致命性快速性心律失常搶救流程圖21心動過速〔心率>100次/分〕121613181714未轉(zhuǎn)復(fù)11108764有、不穩(wěn)定假設(shè)復(fù)發(fā)●ATP劑量方法同上●鈣通道拮抗劑*維拉帕米地爾硫卓●β-受體阻滯劑控制心率：●地爾硫卓*●β-受體阻滯劑**：阿替洛爾、美托洛爾、普奈落爾、艾司洛爾●室性心動過速或類型不確定胺碘酮，150mg緩慢靜脈推注〔超過10分鐘〕，后1mg/h靜脈滴注6h，靜脈滴注18h。復(fù)發(fā)性或難治性心動過速，可每10分鐘重復(fù)150mg。最大劑量準(zhǔn)備同步電復(fù)率●折返性室上性心動過速伴差異傳導(dǎo)刺激迷走神經(jīng)ATP不整齊整齊寬QRS波心動過速〔秒〕不整齊整齊窄QRS波心動過速〔QRS秒〕無、穩(wěn)定緊急評估緊急評估●有無氣道阻塞●有無呼吸，呼吸的頻率和程度●有無脈搏，循環(huán)是否充分●神志是否清楚無上述情況或經(jīng)處理后解除危及生命的情況后無上述情況或經(jīng)處理后解除危及生命的情況后33●●臥床，保持呼吸道通暢●大流量吸氧，保持血氧飽和度95%以上●12導(dǎo)聯(lián)心電圖并進(jìn)一步監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸●建立靜脈通道55●●立即行同步電復(fù)率●保持靜脈通道通暢●清醒者給予鎮(zhèn)靜藥，但不能因此延遲電復(fù)率血流動力學(xué)情況評估血流動力學(xué)情況評估有無神志改變、進(jìn)行性胸痛低血壓、休克征象154154室性心動過速折返性室上性心動過速伴差異傳導(dǎo)心房纖顫伴差異傳導(dǎo)預(yù)激綜合征伴心房纖顫室性心動過速折返性室上性心動過速伴差異傳導(dǎo)心房纖顫伴差異傳導(dǎo)預(yù)激綜合征伴心房纖顫多形性室性心動過速尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速心房纖顫心房撲動多源性房性心動過速折返性室上性心動過速99●刺激迷走神經(jīng)法如屏氣、按壓眼球、刺激咽部●刺激迷走神經(jīng)法如屏氣、按壓眼球、刺激咽部●ATP：10mg快速靜脈推注，假設(shè)未轉(zhuǎn)復(fù)，20mg快速靜脈推注：仍無效可以重復(fù)一次20mg快速靜脈推注●●心房纖顫伴差異傳導(dǎo)地爾硫卓β-受體阻滯劑●預(yù)激綜合征伴心房纖顫胺碘酮〔同室性心動過速〕防止使用腺苷、地高辛、地爾硫卓、維拉帕米等●復(fù)發(fā)性多形性室性心動過速按心室纖顫治療〔電除顫〕尋找并治療病因●尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速觀察有無轉(zhuǎn)復(fù)；對轉(zhuǎn)復(fù)者觀察有無復(fù)發(fā)心房撲動觀察有無轉(zhuǎn)復(fù)；對轉(zhuǎn)復(fù)者觀察有無復(fù)發(fā)心房撲動異位性房性心動過速交界性心動過速鈣通道阻滯劑鈣通道阻滯劑*●維拉帕米：～5mg靜脈注射〔超過2分鐘〕，假設(shè)未轉(zhuǎn)復(fù)，每15～30分鐘重復(fù)5～10mg靜脈注射，至總劑量20mg。也可5mg靜脈注射，每15分鐘重復(fù)一次，至總劑量30mg?！竦貭柫蜃浚?5～20mg或靜脈注射〔超過2分鐘〕，然后5～15mg/h靜脈滴注β-受體阻滯劑**〔伴有肺部疾病或慢性心衰時應(yīng)慎用〕●阿替洛爾：5mg靜脈注射〔超過5分鐘〕，假設(shè)10分鐘后未轉(zhuǎn)復(fù)，重復(fù)5mg靜脈注射〔超過5分鐘〕●美托洛爾：5mg靜脈注射，每5分鐘重復(fù)一次，至總劑量15mg成人無脈性心跳驟停搶救流程圖無脈性心跳驟停否否否是是是是31323029272120191817161514131轉(zhuǎn)框13轉(zhuǎn)框12立即重新開始5次胸外按壓-人工呼吸循環(huán)血管活性藥〔除顫前后均可用，給藥時按壓和人工呼吸不停止〕腎上腺素1mg靜脈推注，每3～5分鐘重復(fù)一次血管加壓素40U靜脈推注抗心律失常藥物胺碘酮300mg靜脈推注，追加150mg靜脈推注成人無脈性心跳驟停搶救流程圖無脈性心跳驟停否否否是是是是31323029272120191817161514131轉(zhuǎn)框13轉(zhuǎn)框12立即重新開始5次胸外按壓-人工呼吸循環(huán)血管活性藥〔除顫前后均可用，給藥時按壓和人工呼吸不停止〕腎上腺素1mg靜脈推注，每3～5分鐘重復(fù)一次血管加壓素40U靜脈推注抗心律失常藥物胺碘酮300mg靜脈推注，追加150mg靜脈推注沒有胺碘酮時使用利多卡因1～，繼以～0.75mg/kg靜脈推注，或最多3次總計量不超過3mg/kg除顫：電擊一次能量與首次相同或更高檢查是否為可除顫的心律立即重新開始5次胸外按壓-人工呼吸循環(huán)除顫：電擊一次能量與首次相同或更高檢查是否為可除顫的心律立即重新開始5次胸外按壓-人工呼吸循環(huán)電擊除顫單相波除顫器〔傳統(tǒng)除顫器〕：360J手動雙相波除顫器：120J～200J每次除顫僅給予一次電擊，充電時胸外心臟按壓-人工呼吸不停止2緊急評估2緊急評估神志是否清醒有無氣道阻塞有無呼吸，呼吸的頻率和程度有無脈搏、循環(huán)是否充分不可除顫心律：心臟停博/不可除顫心律：心臟停博/無脈電活動檢查是否有心律，判斷是否為可除顫的心律可除顫心律：心室纖顫可除顫心律：心室纖顫/無脈性室性心動過速2525立即重新開始立即重新開始5次30：2胸外按壓-人工呼吸循環(huán)2626血管活性藥血管活性藥腎上腺素1mg靜脈推注，每3～5分鐘重復(fù)一次血管加壓素40U靜脈推注，可代替第一或第二次腎上腺素阿托品1mg靜脈推注，3～5分鐘重復(fù)給藥檢查是否有心律，判斷是否為可除顫的心律28檢查是否有心律，判斷是否為可除顫的心律28否否檢查是否有脈搏檢查是否有脈搏開始復(fù)蘇后處理開始復(fù)蘇后處理徒手心肺復(fù)蘇過程中應(yīng)注意：徒手心肺復(fù)蘇過程中應(yīng)注意：按壓快速有力〔100次/分〕；確保胸廓充分回彈；盡量減少按壓中斷一次心肺復(fù)蘇循環(huán)：30次按壓然后2次通氣；5次循環(huán)為1～2分鐘防止過度通氣；確保氣道通暢及氣管插管安置正確建立高級氣道后，雙人復(fù)蘇不必再行30：2循環(huán)，應(yīng)持續(xù)以100次/分進(jìn)行胸外按壓，同時每分鐘通氣8～10次，通氣時不中斷按壓。每兩分鐘檢查一次心律，同時通氣者與按壓者輪換尋找并治療可逆轉(zhuǎn)病因低氧、低血容量、酸中毒、高鉀或低鉀血癥、血栓或栓塞〔冠脈或肺〕、低血糖、低體溫、中毒、心包填塞、創(chuàng)傷、張力性氣胸1312111098765有：中高危無4321低?！残×砍鲅称胀ú》坑^察奧美拉唑20mgQd擇期內(nèi)鏡檢查快速輸注晶體液〔生理鹽水和林格液〕和500～1000ml膠體液體〔羥乙基淀粉和低分子右旋糖酐〕補(bǔ)充血容量緊急配血備血。出血過度，血紅蛋白<100g/L時應(yīng)考慮緊急輸血；可酌情選用紅細(xì)胞或新鮮全血、血漿補(bǔ)充液體后血壓仍不穩(wěn)，可選用血管活性藥〔如多巴胺〕糾正凝血障礙：新鮮冷凍血漿、血小板、冷沉淀〔富含凝血因子的血漿沉淀制品〕快速的臨床分層評估與鑒別病史：既往消化性潰瘍、上消化道出血史；肝炎肝硬化史；使用非甾體類抗炎藥或抗凝劑史；飲酒后劇烈嘔吐嘔血實驗室檢查：血常規(guī)、血小板、肝腎功能、凝血功能、電解質(zhì)有條件者可緊急內(nèi)鏡檢查絕對臥床休息，頭偏向一側(cè)，口于最低位防止誤吸，拒探視建立大靜脈通道，可能需要建立多個靜脈通道禁食至病情穩(wěn)定，記每小時出入量〔特別是尿量〕1312111098765有：中高危無4321低?！残×砍鲅称胀ú》坑^察奧美拉唑20mgQd擇期內(nèi)鏡檢查快速輸注晶體液〔生理鹽水和林格液〕和500～1000ml膠體液體〔羥乙基淀粉和低分子右旋糖酐〕補(bǔ)充血容量緊急配血備血。出血過度，血紅蛋白<100g/L時應(yīng)考慮緊急輸血；可酌情選用紅細(xì)胞或新鮮全血、血漿補(bǔ)充液體后血壓仍不穩(wěn)，可選用血管活性藥〔如多巴胺〕糾正凝血障礙：新鮮冷凍血漿、血小板、冷沉淀〔富含凝血因子的血漿沉淀制品〕快速的臨床分層評估與鑒別病史：既往消化性潰瘍、上消化道出血史；肝炎肝硬化史；使用非甾體類抗炎藥或抗凝劑史；飲酒后劇烈嘔吐嘔血實驗室檢查：血常規(guī)、血小板、肝腎功能、凝血功能、電解質(zhì)有條件者可緊急內(nèi)鏡檢查絕對臥床休息，頭偏向一側(cè)，口于最低位防止誤吸，拒探視建立大靜脈通道，可能需要建立多個靜脈通道禁食至病情穩(wěn)定，記每小時出入量〔特別是尿量〕大流量吸氧，保持血氧飽和度95%以上監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸大出血者主張胃腸減壓鎮(zhèn)靜：地西泮5～10mg肌肉或靜脈注射靜脈曲張出血非靜脈曲張出血置雙囊三腔管壓迫止血藥物止血治療垂體后葉素：靜滴，可漸加至；生長抑素或類似物：14肽生長抑素首劑250μg靜脈注射后250μg/h靜脈滴注抑酸藥物〔參見左側(cè)相應(yīng)局部〕一般止血藥〔如止血敏、氨甲環(huán)酸等〕效果不肯定其他：維生素K3〔4mg肌肉注射〕及維生素C或許有幫助可給予云南白藥、冰去甲腎水、硫糖鋁、立止血等防止過度補(bǔ)液內(nèi)鏡下止血：應(yīng)作為首選?？蛇x用藥物噴灑或注射、高頻電、氬氣血漿凝固術(shù)、熱探頭、微波、激光熱凝和止血夾等藥物止血治療抑酸藥物：H2受體拮抗劑：法莫替丁口服或靜滴質(zhì)子泵抑制劑：奧美拉唑20～80mg靜脈注射，繼以8mg/h靜脈滴注72小時，后以口服20mg/d，每天2次生長抑素或類似物：14肽或8肽生長抑素〔奧司肽〕抗纖溶藥物：氨甲環(huán)酸：～或止血環(huán)酸～靜脈注射2次/日其他：云南白藥：0.5Tid黏膜保護(hù)劑：硫糖鋁1～2gQid冰去甲腎水：去甲腎上腺素8mg+冰生理鹽水100ml分次灌胃或口服凝血酶類：立止血1kU靜脈注射、肌肉注射或皮下注射重復(fù)內(nèi)鏡治療：注射治療及止血夾等手術(shù)治療：急診手術(shù)指征是保守治療無