開(kāi)題報(bào)告外科患者壓瘡的預(yù)防干預(yù)措施與效果分析

一、本研究的背景和意義壓瘡又稱褥瘡或壓力性潰瘍，是局部皮膚及組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，導(dǎo)致缺血、缺氧及營(yíng)養(yǎng)障礙，并最終發(fā)生潰爛壞死的現(xiàn)象。在康復(fù)治療護(hù)理中，壓瘡是主要并發(fā)癥之一。易發(fā)生壓瘡的人群包括肥胖、昏迷、癱瘓、高齡、營(yíng)養(yǎng)不良、石膏固定、水腫、大小便失禁等?；颊咭坏┏霈F(xiàn)壓瘡，即意味著病情加重，不僅增加了護(hù)理難度，延長(zhǎng)了康復(fù)時(shí)間，還可能引發(fā)感染，增大治療難度，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，同時(shí)也極大增加了患者的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，在對(duì)壓瘡患者進(jìn)行治療的同時(shí)，還應(yīng)同時(shí)采取有效的護(hù)理措施，以期提高治療效果。通過(guò)本文的研究有助于對(duì)于壓瘡病人的護(hù)理，使壓瘡病人及早的康復(fù)。二、本研究的目的和目標(biāo)本文的研究的目的：手術(shù)壓瘡的成因是手術(shù)操作過(guò)程中，患者的位置不能進(jìn)行改變，部分組織的壓力難以釋放，引起血液循環(huán)出現(xiàn)阻礙，該部位缺血缺氧造成軟組織潰爛與壞死。手術(shù)壓瘡的形成率是對(duì)手術(shù)護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn)之一，也是手術(shù)護(hù)理工作人員應(yīng)該予以高度重視的護(hù)理問(wèn)題。所以對(duì)于壓瘡病人進(jìn)行護(hù)理是至關(guān)重要的。本文的研究的目標(biāo)：探討外科患者壓瘡的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施及其效果三、關(guān)鍵詞及定義壓瘡：壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長(zhǎng)期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。皮膚壓瘡在康復(fù)治療、護(hù)理中是一個(gè)普通性的問(wèn)題。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，每年約有6萬(wàn)人死于壓瘡合并征。預(yù)防干預(yù)：預(yù)防性干預(yù)是指在某種可能的不良心理發(fā)展問(wèn)題產(chǎn)生前．有目的、有計(jì)劃地采取醫(yī)學(xué)、心理與教育措施或社會(huì)治理措施，介入原發(fā)展過(guò)程，以改變發(fā)展方向、發(fā)展速度或發(fā)展形態(tài)，從而避免或減輕不良發(fā)展后果的一種干預(yù)方式。如對(duì)苯丙酮尿癥患兒盡早控制其飲食，從而避免該兒童發(fā)生智力障礙。可采取單一性模式，如采取醫(yī)學(xué)干預(yù)、心理與教育干預(yù)或社會(huì)干預(yù)中的一種，這類干預(yù)模式簡(jiǎn)單易行，但效果相對(duì)較差；也可結(jié)合醫(yī)學(xué)、心理與教育及社會(huì)治理，采取“醫(yī)學(xué)心理與教育一社會(huì)”綜合性模式，這類干預(yù)模式效果好，但實(shí)際操作難度較大。四、文獻(xiàn)回顧黃維?。?016）認(rèn)為：患者一旦出現(xiàn)壓瘡，不僅會(huì)嚴(yán)重影響臨床療效及預(yù)后康復(fù)，還嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量,增加了其治療費(fèi)用。因此，對(duì)長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)予以積極的護(hù)理干預(yù)以預(yù)防壓瘡的發(fā)生。有臨床資料表明，神經(jīng)外科患者因手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、手術(shù)創(chuàng)面大、長(zhǎng)期處于被迫體位、長(zhǎng)期臥床等原因，極易發(fā)生壓瘡。李曉萍（2016）認(rèn)為：麻醉藥對(duì)組織有阻滯作用，使受阻滯部位以下血流減慢、血管擴(kuò)張失去正常的血液循環(huán)，麻醉時(shí)患者反應(yīng)遲鈍、感覺(jué)障礙，暫時(shí)喪失了對(duì)身體不適的反應(yīng)導(dǎo)致組織長(zhǎng)期缺氧，術(shù)中血管活性藥物的使用也可導(dǎo)致外周血管收縮，進(jìn)一步加重缺血缺氧狀態(tài)。有資料報(bào)道55％的手術(shù)患者在手術(shù)麻醉時(shí)發(fā)生低氧血癥，引起組織血流下降20％~30％，增加壓瘡的危險(xiǎn)性。五、研究設(shè)計(jì)類型理論性研究六、研究對(duì)象80例研究對(duì)象均為本院神經(jīng)外科2010年6月~2011年6月期間所收治病例；其中男46例、女34例；年齡21～79歲，平均年齡（44.7±7.1）歲；持續(xù)臥床時(shí)間為15～97d，平均（47.5±9.6）d；手術(shù)時(shí)間220～510min，平均（375±39）min；體重47.5～90.3kg，平均（65.3±7.8）kg；顱腦損傷19例、腦出血33例、顱內(nèi)占位病變12例、椎管腫瘤9例、其他7例；根據(jù)Braden量表[3]進(jìn)行壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估（分值為6～24分，分值越低表明壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)性越高：≤12分者為高?；颊摺?3～14分者為中度危險(xiǎn)、15～18分者為輕度危險(xiǎn)、＞18分者為無(wú)壓瘡危險(xiǎn)），本組80例患者均為壓瘡高?；颊?。七、研究工具半開(kāi)放式的調(diào)查問(wèn)卷。八、研究步驟研究方法研究步驟：通過(guò)對(duì)壓瘡病人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，在對(duì)于調(diào)查的數(shù)據(jù)進(jìn)行總結(jié)和分析。研究方法：通過(guò)來(lái)學(xué)校圖書(shū)館進(jìn)行檢索相關(guān)的文獻(xiàn)，并且對(duì)于文獻(xiàn)進(jìn)行總結(jié)和分析，為本文的研究提供了理論性基礎(chǔ)。九、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析收集到的數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異有統(tǒng)