開題報告外科患者壓瘡的預防干預措施與效果分析

一、本研究的背景和意義壓瘡又稱褥瘡或壓力性潰瘍，是局部皮膚及組織長時間受壓，導致缺血、缺氧及營養(yǎng)障礙，并最終發(fā)生潰爛壞死的現(xiàn)象。在康復治療護理中，壓瘡是主要并發(fā)癥之一。易發(fā)生壓瘡的人群包括肥胖、昏迷、癱瘓、高齡、營養(yǎng)不良、石膏固定、水腫、大小便失禁等。患者一旦出現(xiàn)壓瘡，即意味著病情加重，不僅增加了護理難度，延長了康復時間，還可能引發(fā)感染，增大治療難度，嚴重威脅患者的生命安全，同時也極大增加了患者的家庭經(jīng)濟負擔。因此，在對壓瘡患者進行治療的同時，還應同時采取有效的護理措施，以期提高治療效果。通過本文的研究有助于對于壓瘡病人的護理，使壓瘡病人及早的康復。二、本研究的目的和目標本文的研究的目的：手術壓瘡的成因是手術操作過程中，患者的位置不能進行改變，部分組織的壓力難以釋放，引起血液循環(huán)出現(xiàn)阻礙，該部位缺血缺氧造成軟組織潰爛與壞死。手術壓瘡的形成率是對手術護理工作質(zhì)量評定的標準之一，也是手術護理工作人員應該予以高度重視的護理問題。所以對于壓瘡病人進行護理是至關重要的。本文的研究的目標：探討外科患者壓瘡的預防性護理干預措施及其效果三、關鍵詞及定義壓瘡：壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。皮膚壓瘡在康復治療、護理中是一個普通性的問題。據(jù)有關文獻報道，每年約有6萬人死于壓瘡合并征。預防干預：預防性干預是指在某種可能的不良心理發(fā)展問題產(chǎn)生前．有目的、有計劃地采取醫(yī)學、心理與教育措施或社會治理措施，介入原發(fā)展過程，以改變發(fā)展方向、發(fā)展速度或發(fā)展形態(tài)，從而避免或減輕不良發(fā)展后果的一種干預方式。如對苯丙酮尿癥患兒盡早控制其飲食，從而避免該兒童發(fā)生智力障礙。可采取單一性模式，如采取醫(yī)學干預、心理與教育干預或社會干預中的一種，這類干預模式簡單易行，但效果相對較差；也可結(jié)合醫(yī)學、心理與教育及社會治理，采取“醫(yī)學心理與教育一社會”綜合性模式，這類干預模式效果好，但實際操作難度較大。四、文獻回顧黃維?。?016）認為：患者一旦出現(xiàn)壓瘡，不僅會嚴重影響臨床療效及預后康復，還嚴重降低了患者的生活質(zhì)量,增加了其治療費用。因此，對長期臥床患者應予以積極的護理干預以預防壓瘡的發(fā)生。有臨床資料表明，神經(jīng)外科患者因手術時間長、手術創(chuàng)面大、長期處于被迫體位、長期臥床等原因，極易發(fā)生壓瘡。李曉萍（2016）認為：麻醉藥對組織有阻滯作用，使受阻滯部位以下血流減慢、血管擴張失去正常的血液循環(huán)，麻醉時患者反應遲鈍、感覺障礙，暫時喪失了對身體不適的反應導致組織長期缺氧，術中血管活性藥物的使用也可導致外周血管收縮，進一步加重缺血缺氧狀態(tài)。有資料報道55％的手術患者在手術麻醉時發(fā)生低氧血癥，引起組織血流下降20％~30％，增加壓瘡的危險性。五、研究設計類型理論性研究六、研究對象80例研究對象均為本院神經(jīng)外科2010年6月~2011年6月期間所收治病例；其中男46例、女34例；年齡21～79歲，平均年齡（44.7±7.1）歲；持續(xù)臥床時間為15～97d，平均（47.5±9.6）d；手術時間220～510min，平均（375±39）min；體重47.5～90.3kg，平均（65.3±7.8）kg；顱腦損傷19例、腦出血33例、顱內(nèi)占位病變12例、椎管腫瘤9例、其他7例；根據(jù)Braden量表[3]進行壓瘡危險因素評估（分值為6～24分，分值越低表明壓瘡發(fā)生危險性越高：≤12分者為高?；颊?、13～14分者為中度危險、15～18分者為輕度危險、＞18分者為無壓瘡危險），本組80例患者均為壓瘡高危患者。七、研究工具半開放式的調(diào)查問卷。八、研究步驟研究方法研究步驟：通過對壓瘡病人進行問卷調(diào)查，在對于調(diào)查的數(shù)據(jù)進行總結(jié)和分析。研究方法：通過來學校圖書館進行檢索相關的文獻，并且對于文獻進行總結(jié)和分析，為本文的研究提供了理論性基礎。九、統(tǒng)計學分析收集到的數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05表明差異有統(tǒng)