醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程及處置預(yù)案

醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程及處置預(yù)案一、醫(yī)院感染暴發(fā)的定義（一）醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。（二）疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例及以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例及以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。二、醫(yī)院感染暴發(fā)流行疫情分級Ⅰ級：3例及以上醫(yī)院感染暴發(fā)；5例及以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。Ⅱ級：5例及以上醫(yī)院感染暴發(fā)；由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人及以上人身損害后果。Ⅲ級：10例及以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。醫(yī)院感染暴發(fā)報告、應(yīng)急處置流程醫(yī)院感染暴發(fā)報告、應(yīng)急處置流程：專職人員前瞻性監(jiān)測專職人員前瞻性監(jiān)測臨床醫(yī)務(wù)人員監(jiān)測微生物室人員監(jiān)測出現(xiàn)出現(xiàn)3例以上暴發(fā)或5例疑似暴發(fā)的醫(yī)院感染病例1h1h內(nèi)報告院感科/院總值班1h內(nèi)報告院領(lǐng)導(dǎo)確認暴發(fā)1h內(nèi)報告院領(lǐng)導(dǎo)確認暴發(fā)院感科到達現(xiàn)場調(diào)查、核實 1．進行流行病學(xué)調(diào)查，推測可能的傳染源、傳播途徑及感染因素。1．進行流行病學(xué)調(diào)查，推測可能的傳染源、傳播途徑及感染因素。2．對感染病例進行病原學(xué)檢測；對可能的傳染源及傳播途徑進行微生物檢測3．制定控制措施，初步對感染者、可疑感染者及相關(guān)接觸者進行隔離4．分析調(diào)查資料，盡快制定落實針對性的消毒、隔離、治療措施醫(yī)院感染管理科、本科室醫(yī)院感染管理小組及其他相關(guān)部門密切配合，積極進行調(diào)查，分析，控制啟動預(yù)案啟動預(yù)案院外報告：院外報告：Ⅰ級12小時；Ⅱ級、Ⅲ級2小時3例以上暴發(fā)或5例以上疑似暴發(fā)于12h內(nèi)報告；確認5例以上暴發(fā)或發(fā)生死亡病例或?qū)е?人以上人身損害后果的于2h內(nèi)報告；10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)，發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染，可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染于2h內(nèi)報告?？偨Y(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，進行結(jié)果反饋總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，進行結(jié)果反饋感染控制，預(yù)案終止；寫出調(diào)查報告、制定下一步防控、治療措施感染控制，預(yù)案終止；寫出調(diào)查報告、制定下一步防控、治療措施密切配合其進行調(diào)查、控制工作。四、醫(yī)院感染暴發(fā)處置預(yù)案（一）組織管理醫(yī)院感染管理委員會：主任：院長黨委書記副主任：分管副院長委員：醫(yī)務(wù)科、護理部、院感科、防?？萍皞€臨床科室負責(zé)人（二）報告制度1.臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例診斷后在24小時內(nèi)報告院感科。2.當(dāng)發(fā)生下列情況時，應(yīng)24小時內(nèi)報告科室主任、護士長、院感科。(1)醫(yī)生或護士發(fā)現(xiàn)有3例及以上醫(yī)院感染聚集性病例。(2)微生物室發(fā)現(xiàn)某種細菌的檢出率增高，或在某個病區(qū)短期內(nèi)集中檢出某種細菌。(3)院感科下病室監(jiān)測發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染暴發(fā)苗頭。(4)任何科室發(fā)現(xiàn)原因不明感染病人。3.當(dāng)發(fā)生下列情況時（Ⅰ級），科室應(yīng)在1小時內(nèi)報告院感科，院感科應(yīng)在1小時內(nèi)報告分管院長和醫(yī)院感染管理委員會，醫(yī)院感染管理委員會組織討論確認后，于發(fā)現(xiàn)后12小時內(nèi)報告區(qū)衛(wèi)計局、區(qū)疾控中心。(1)5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；(2)3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；4.當(dāng)發(fā)生下列情況時（Ⅱ、Ⅲ級），科室應(yīng)立即報告院感科，院感科應(yīng)立即報告分管院長和醫(yī)院感染管理委員會，醫(yī)院感染管理委員會馬上組織討論確認后，于2小時內(nèi)報告區(qū)衛(wèi)計局、區(qū)疾控中心。（1）5例及以上醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；（3）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人及以上人身損害后果；（4）10例及以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；（5）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（6）可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。5.醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應(yīng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》報告和處理。（三）處置預(yù)案1.院感科接到科室疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或醫(yī)院感染暴發(fā)報告后，立即進行調(diào)查核實，如確認醫(yī)院感染暴發(fā)，則立即報告分管院長及醫(yī)院感染管理委員會。2.醫(yī)院感染管理委員會在接到報告后立即組織相關(guān)人員討論，從控制感染傳播范圍，降低感染造成危害出發(fā)，制定全面調(diào)查、隔離、控制及治療措施，分別由院感科、醫(yī)務(wù)科及護理部分頭協(xié)調(diào)行動，落實到位。3.積極查找感染源及引起感染的可能因素，對感染病人、接觸者、可疑傳染源環(huán)境、物品、醫(yī)護人員及陪護人員等進行病源學(xué)檢查，同時配合衛(wèi)計局及疾控中心對感染病人周圍環(huán)境等進行必要的流行病學(xué)調(diào)查。4.及時隔離病人，必要時隔離密切接觸者及高危人員，按照消毒隔離規(guī)范進行消毒處理，積極治療感染病人，認真做好醫(yī)護人員自身防護，避免感染的繼續(xù)蔓延。5.醫(yī)院感染暴發(fā)處置期間，醫(yī)院感染暴發(fā)處置小組每天匯總處置結(jié)果及進展情況并報醫(yī)院感染管理委員會，隨時對控制效果進行評價，并確保各項控制措施的有效落實；遇有本院力量或設(shè)備不能解決的問題可以請院外有關(guān)專家或部門指導(dǎo)以協(xié)助控制疫情。6.在醫(yī)院感染暴發(fā)處置期間遇到的其他問題如設(shè)備、