醫(yī)學(xué)心理學(xué)筆記

總論醫(yī)學(xué)心理學(xué):心理學(xué)研究人的行為和心理現(xiàn)象的科學(xué),醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的心理學(xué)問(wèn)題的科學(xué)①研究心理現(xiàn)象與健康和疾病關(guān)系的學(xué)科②根據(jù)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的需要而建立起來(lái)的新興交叉學(xué)科③它即關(guān)注心理社會(huì)因素在健康和疾病中的作用④也重視解決醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的有關(guān)健康和疾病的心理或行為問(wèn)題醫(yī)學(xué)心理學(xué)的應(yīng)用范圍:①防治心身疾?、诮鉀Q傷殘,缺陷,慢性病患者和老年人存在的心理行為問(wèn)題③解決護(hù)理工作中的心理學(xué)問(wèn)題④對(duì)健康人群的心理健康保?、菪睦碜稍兣c心理治療學(xué)科性質(zhì)：交叉學(xué)科、基礎(chǔ)學(xué)科、應(yīng)用學(xué)科相關(guān)學(xué)科：①臨床心理學(xué)：借助心理測(cè)試對(duì)病人的心理和行為進(jìn)行評(píng)估并通過(guò)心理咨詢和心理治療等途徑調(diào)整和解決個(gè)人的心理問(wèn)題②咨詢心理學(xué)：研究心理咨詢的理論觀點(diǎn)。咨詢過(guò)程及技術(shù)方法的學(xué)科傾向于解決個(gè)人的煩惱、對(duì)基本正常的人提供職業(yè)咨詢及專業(yè)選擇評(píng)估③異常心理學(xué)：研究的是病人的異常心理活動(dòng)與病態(tài)行為④健康心理學(xué)：增進(jìn)心身健康和預(yù)防各種疾病預(yù)防醫(yī)學(xué)的分支⑤行為醫(yī)學(xué)：將行為科學(xué)技術(shù)與生物醫(yī)學(xué)技術(shù)相結(jié)合的一門新興邊緣學(xué)科將行為治療方法應(yīng)用到醫(yī)學(xué)臨床及常見(jiàn)的不良行為⑥心身醫(yī)學(xué)：心理學(xué)相似學(xué)科研究心身疾?、咝睦砩韺W(xué)：研究心理活動(dòng)與各種行為引起的生理變化的機(jī)制的一門學(xué)科自變量是心理和行為活動(dòng)因變量是生理或生物學(xué)變化過(guò)程⑧神經(jīng)生理學(xué)腦的神經(jīng)過(guò)程與心理活動(dòng)的關(guān)系是神經(jīng)心理學(xué)的研究基本問(wèn)題⑨護(hù)理心理學(xué)心理現(xiàn)象：人們的心理過(guò)程和人格特征包括心理過(guò)程中認(rèn)知、情感、意志人格特征中能力、氣質(zhì)、性格學(xué)習(xí)目的：培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的整體醫(yī)學(xué)觀掌握一些醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究和實(shí)踐的方法及應(yīng)對(duì)人生難題醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究領(lǐng)域:①與心理社會(huì)因素有關(guān)的疾病病因和治療學(xué)的研究問(wèn)題②研究如何解決疾病發(fā)展,治療與康復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)的心理問(wèn)題③研究在醫(yī)療過(guò)程中如何建立人性化的醫(yī)患,護(hù)患及其他人際關(guān)系④研究醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)域中涉及的心理問(wèn)題.醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究原則①心理與生理統(tǒng)一原則為臨床實(shí)踐提供理論依據(jù)就必須從生理,心理,社會(huì)三方面全面分析個(gè)體的心身狀況,堅(jiān)持心理與生理統(tǒng)一的原則②系統(tǒng)原則③定性與定量統(tǒng)一的原則定性對(duì)研究對(duì)象有質(zhì)的認(rèn)識(shí),定量為定性提供可重復(fù)操作和檢驗(yàn)的依據(jù)④客觀性原則⑤發(fā)展原則醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究方法:觀察法：研究者通過(guò)對(duì)心理現(xiàn)象的科學(xué)觀察,記錄和分析,研究心理行為規(guī)律心理學(xué)調(diào)查法：通過(guò)訪談,座談,問(wèn)卷等方式心理測(cè)驗(yàn)：常作為評(píng)定心理或行為變量的工具和主要定量手段實(shí)驗(yàn)法：在一定條件下系統(tǒng)的操縱某種變量的變化,研究起對(duì)心理,生理,行為的影響規(guī)律醫(yī)學(xué)模式:①對(duì)待疾病和健康的主導(dǎo)觀點(diǎn)和思維方法②影響著醫(yī)務(wù)工作者的思維和行為方式，也影響到醫(yī)學(xué)實(shí)踐的結(jié)果③帶有一定傾向性、習(xí)慣化的風(fēng)格生物醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)疾病與個(gè)體的生物學(xué)變化的相互關(guān)系強(qiáng)調(diào)一種疾病必然能從生物學(xué)角度找到一種原因生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式:一種系統(tǒng)論和整體觀的醫(yī)學(xué)模式，要求醫(yī)學(xué)把人看成一個(gè)多層次、完整的連續(xù)體在健康和疾病問(wèn)題上，要同時(shí)考慮生物、心理和行為以及社會(huì)各種因素綜合作用①人同時(shí)具有生理活動(dòng)和心理活動(dòng)強(qiáng)調(diào)生理和心理是相互聯(lián)系的整體②強(qiáng)調(diào)人的社會(huì)屬性,個(gè)體生存環(huán)境對(duì)其心理和生理發(fā)展具有重要作用③強(qiáng)調(diào)個(gè)體的心理因素在適應(yīng)和調(diào)節(jié)活動(dòng)中具有能動(dòng)作用.生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式對(duì)疾病和健康的影響生物因素：遺傳因素、感染因素、營(yíng)養(yǎng)和代謝因素心理因素：心理應(yīng)激因素、人格因素、行為因素（行為方式）社會(huì)因素：疾病預(yù)防、治療、保障公共衛(wèi)生心理學(xué)基礎(chǔ)認(rèn)知過(guò)程（感覺(jué)、知覺(jué)、記憶、思維、想象）心理過(guò)程情感過(guò)程（喜、怒、哀、樂(lè)、憂、思、恐）意志過(guò)程（有意識(shí)的確定目的、克服苦難、調(diào)節(jié)和支配自身的行動(dòng)）心理現(xiàn)象：人格傾向性（需要、動(dòng)機(jī)、興趣、觀點(diǎn)）個(gè)性特征人格特征（能力、氣質(zhì)、性格）自我意識(shí)系統(tǒng)心理本質(zhì)：心理是腦的功能心理是腦對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)主觀的、能動(dòng)的反映意識(shí)①個(gè)人運(yùn)用感覺(jué)、知覺(jué)、記憶、注意、思維等心理活動(dòng)對(duì)自己的身心狀態(tài)與環(huán)境中的人事物的變化的綜合覺(jué)察與認(rèn)知②它包括認(rèn)知，情感，意志三方面的心理過(guò)程意識(shí)的特征存在性:意識(shí)的發(fā)展總是取決于每一時(shí)刻的當(dāng)前社會(huì)環(huán)境能動(dòng)性:人的意識(shí)能夠能動(dòng)的作用于自身和周圍環(huán)境統(tǒng)一性:人在對(duì)周圍世界的認(rèn)識(shí)上，對(duì)個(gè)體自身的認(rèn)識(shí)上，以及個(gè)體自身發(fā)展上的統(tǒng)一界限性:說(shuō)明人具有對(duì)自我的意識(shí)認(rèn)知過(guò)程感覺(jué)：是當(dāng)前直接作用于感覺(jué)器官的客觀事物的個(gè)別屬性在人腦中的反映感覺(jué)的基本特征：1）感受性與感受閾限2）感覺(jué)的適應(yīng)3）感覺(jué)的相互作用4）感受性的補(bǔ)償與發(fā)展知覺(jué)：是人腦對(duì)直接作用于感覺(jué)器官的客觀事物的整體屬性的反映，是在感覺(jué)的基礎(chǔ)上形成的知覺(jué)的基本特征：選擇性：對(duì)外來(lái)信息進(jìn)行選擇并作進(jìn)一步加工的特性，是知覺(jué)最基本的特點(diǎn)整體性：人能夠根據(jù)已有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)把多個(gè)個(gè)別屬性整合為一個(gè)整體恒常性：當(dāng)知覺(jué)的條件在一定范圍內(nèi)變化時(shí)，知覺(jué)映象仍保持相對(duì)不變的特性理解性：人在知覺(jué)某一客觀對(duì)象時(shí)，總是利用已有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)去認(rèn)識(shí)它并用詞語(yǔ)加以概括說(shuō)明的過(guò)程記憶：是人腦對(duì)經(jīng)歷過(guò)的事物的反映，是在頭腦中積累和保存?zhèn)€體經(jīng)驗(yàn)的心理過(guò)程記憶的過(guò)程：識(shí)記、保持、再認(rèn)和回憶①識(shí)記：記憶開(kāi)端，是反復(fù)感知對(duì)象，并在頭腦中留下痕跡的過(guò)程。它是保持的必要前提識(shí)記是以信息的背景與關(guān)系為基礎(chǔ)的，立足于各種背景關(guān)系中②保持：保持是識(shí)記過(guò)的信息在人腦中存儲(chǔ)，并得以鞏固的過(guò)程保持是以信息的相互聯(lián)系為基礎(chǔ)的，扎根于各種背景關(guān)系中③再認(rèn)：指過(guò)去經(jīng)驗(yàn)過(guò)的事物再度呈現(xiàn)時(shí)，仍能被認(rèn)識(shí)的過(guò)程④回憶：是把以前經(jīng)歷過(guò)的事物在頭腦中重新呈現(xiàn)出來(lái)的心理過(guò)程回憶和再認(rèn)是以信息的背景與線索為基礎(chǔ)的，扎根于各種關(guān)系背景中記憶的分類：瞬時(shí)記憶：暫時(shí)停留在0.25-2秒鐘鮮明的形象性短時(shí)記憶：信息在頭腦中停留5秒-2分鐘瞬時(shí)記憶和長(zhǎng)時(shí)記憶的中間階段長(zhǎng)時(shí)記憶：經(jīng)過(guò)深入加工在頭腦中長(zhǎng)期貯存的記憶長(zhǎng)時(shí)間記憶的內(nèi)容是個(gè)體的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)可以保持一段時(shí)間注意：心理活動(dòng)對(duì)外界某種事物或自身的指向和集中，具指向性和集中性遺忘的定義、相關(guān)因素及艾賓浩斯遺忘曲線遺忘：記憶的內(nèi)容不能再保持或提出時(shí)有困難分為暫時(shí)性遺忘和永久性遺忘①遺忘的進(jìn)程先快后慢②遺忘的多少與記憶材料的性質(zhì)和長(zhǎng)度有關(guān)系抽象的材料、無(wú)意義的材料、語(yǔ)言材料、記憶材料長(zhǎng)度越長(zhǎng)遺忘的越快③遺忘的多少與個(gè)體的心理狀態(tài)有關(guān)系④遺忘與個(gè)體的學(xué)習(xí)程度和學(xué)習(xí)方式的關(guān)系思維：是人腦對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)進(jìn)行的一種概括的、間接的反映思維的特征：間接性：表現(xiàn)在它是借助其他事物為媒介簡(jiǎn)介的認(rèn)識(shí)事物概括性：1.對(duì)一類事物共同本質(zhì)特征概括性的認(rèn)識(shí)2.對(duì)事物之間規(guī)律性的內(nèi)在聯(lián)系的認(rèn)識(shí)思維的分類：根據(jù)思維方式，分為動(dòng)作思維、形象思維和抽象思維根據(jù)探索答案的方向分為聚斂性思維和擴(kuò)散性思維根據(jù)獨(dú)立程度分為習(xí)慣性思維和創(chuàng)造性思維思維的過(guò)程：分析，綜合，比較，抽象，概括，判斷與推理等心理活動(dòng)注意：指心理活動(dòng)對(duì)外界某種事物或自身的指向和集中，具指向性和集中性。情緒和情感的概念個(gè)體對(duì)客觀事物是否符合自己需要而產(chǎn)生的不同內(nèi)心體驗(yàn)，及伴隨心身變化特點(diǎn)：以需要為基礎(chǔ)、具有兩極性情緒和情感的聯(lián)系與區(qū)別聯(lián)系：情緒是情感的外在表現(xiàn)，情感是情緒的本質(zhì)內(nèi)容區(qū)別：1）情緒與人生理需要是否得到滿足有關(guān)；情感與人的社會(huì)性需要是否得到滿足有關(guān)2）情緒具有明顯的情境性，不穩(wěn)定；情感一般不受情境影響，穩(wěn)定深刻3）情緒比較強(qiáng)烈，帶有較大沖動(dòng)性和明顯外部表現(xiàn)，傾向無(wú)意識(shí)行為反應(yīng)情感體驗(yàn)常常較弱，一般不帶有沖動(dòng)性，有意識(shí)的行為反應(yīng)情感的生理基礎(chǔ)（1）情緒是適應(yīng)生存的工具（2）激發(fā)行為動(dòng)機(jī)（3）心理活動(dòng)的組織作用（4）成為人際交往工具主要情緒狀態(tài)：1）心境，是一種比較持久的，微弱的，具有渲染性的，影響整個(gè)人精神活動(dòng)的情緒狀態(tài)2）激情，是一種強(qiáng)烈的，短暫的，爆發(fā)式的情緒狀態(tài)3）應(yīng)激，是個(gè)體在出乎意料的緊急情況下產(chǎn)生的極度緊張的情緒狀態(tài)主要情感狀態(tài)：1）道德感2）理智感3）美感情緒與健康的關(guān)系情緒被看作是身心聯(lián)系的橋梁與紐帶1）通過(guò)自主神經(jīng)系統(tǒng)影響全身各系統(tǒng)的生理功能2）通過(guò)邊緣系統(tǒng)影響內(nèi)分泌代謝功能3）通過(guò)激素影響人體免疫功能。意志及意志活動(dòng)的定義意志：自覺(jué)確定目的，調(diào)節(jié)行為，克服困難以實(shí)現(xiàn)預(yù)定目的的心理過(guò)程意志活動(dòng)：人的意志是通過(guò)行為表現(xiàn)出來(lái)的，受意志支配的行為稱為意志行為意志特征意志的特征：1）意志行動(dòng)具有明確目的性意志活動(dòng)的前提2）意志行動(dòng)往往與克服困難相聯(lián)系意識(shí)活動(dòng)核心3）隨意活動(dòng)是意志行動(dòng)的基礎(chǔ)意志品質(zhì)1）自覺(jué)性2）自制性3）果斷性4）堅(jiān)韌性人格個(gè)體在適應(yīng)社會(huì)生活的成長(zhǎng)過(guò)程中經(jīng)遺傳與環(huán)境交互作用而形成的獨(dú)特而穩(wěn)定的身心結(jié)構(gòu)具有一定傾向性、穩(wěn)定性的各種生理特點(diǎn)與心理活動(dòng)特性的總和區(qū)別于他人的、獨(dú)特的心理品質(zhì)，在社會(huì)生活的人際關(guān)系得以體現(xiàn)人格的基本特征1.人格的獨(dú)特性與共同性2.人格的穩(wěn)定性與可塑性3.人格的整體性：4.人格的社會(huì)性與生物性：人格的心理結(jié)構(gòu)：1.人格的傾向性：個(gè)人的需要、動(dòng)機(jī)、興趣、愛(ài)好、理想、信念和世界觀的傾向性認(rèn)知過(guò)程的傾向性情感反應(yīng)與心境的傾向性意志特征與行為方式的傾向性2.人格的心理特征：性格、氣質(zhì)、能力3.自我意識(shí)人格的傾向性：1.需要：（1）定義：個(gè)體對(duì)生理和社會(huì)的客觀需求在人腦的反映是個(gè)體的心理活動(dòng)與行為的基本動(dòng)力（2）分類：①生理性需要②社會(huì)性需要（3）馬斯洛需要層次論的內(nèi)容及意義：認(rèn)為每一個(gè)人都存在一定的內(nèi)在價(jià)值，這種價(jià)值就是人的潛能或基本需要人的需要應(yīng)該得到滿足，潛能應(yīng)該得到釋放①生理的需要②安全的需要③歸屬和愛(ài)的需要④尊重的需要⑤自我實(shí)現(xiàn)的需要意義：①五點(diǎn)需要不是并列的，而是按照順序上升的最基本的生理、安全需要得到滿足以后，追求上一級(jí)的需要就成為驅(qū)動(dòng)行為的動(dòng)力但這種需要層次逐級(jí)上升并不完全遵照全或無(wú)的規(guī)律并非一種需要完全滿足以后另一種需要才會(huì)出現(xiàn)②揭示了人的需要存在著不同的層次，重視人的自我價(jià)值和內(nèi)在潛能的實(shí)現(xiàn)忽視了社會(huì)因素對(duì)人的成長(zhǎng)起著決定性的影響忽視了人的多種需求往往是同時(shí)存在的、互相制約的2.動(dòng)機(jī)驅(qū)使個(gè)體從事某項(xiàng)活動(dòng)、滿足需要、達(dá)到目標(biāo)的內(nèi)部動(dòng)力。動(dòng)機(jī)是需要的啟動(dòng)狀態(tài)三種功能：激活、指向、維持和調(diào)整種類：依需要的種類進(jìn)行分類：生理性、社會(huì)性依動(dòng)機(jī)內(nèi)容性質(zhì)進(jìn)行分類：高尚、卑劣依動(dòng)機(jī)在活動(dòng)中的作用分類：主導(dǎo)、從屬依動(dòng)機(jī)產(chǎn)生的原因分類：外在、內(nèi)在動(dòng)機(jī)的沖突：概念：在同一時(shí)間內(nèi)人們常常存在兩種或多種非常相似的或相互矛盾的動(dòng)機(jī)主要類型：1）雙驅(qū)式?jīng)_突，指對(duì)兩個(gè)同樣有吸引力的目標(biāo)難以取舍2）雙避式?jīng)_突，兩個(gè)可能威脅個(gè)體的事件不能全部回避，為回避其中一個(gè)必須忍受另一個(gè)3）趨避式?jīng)_突，對(duì)同一事物既有親近的愿望，又有避開(kāi)的愿望4）雙重趨避式?jīng)_突，雙重接近-避式?jīng)_突人們常常都會(huì)遇到多重目標(biāo)每個(gè)目標(biāo)對(duì)自己有利也有弊反復(fù)權(quán)衡拿不定主意所產(chǎn)生的沖突挫折動(dòng)機(jī)受到干擾阻滯、被迫暫時(shí)放棄或完全受阻所導(dǎo)致的需要不能滿足的情緒狀態(tài)影響承受挫折能力的因素生理因素、心理因素、社會(huì)因素3.能力個(gè)體順利完成某種活動(dòng)所必備的心理特征決定了一個(gè)人掌握知識(shí)與技能的方向、速度、鞏固的程度和所達(dá)到的水平分類：1）一般能力（普通能力）：觀察力、注意力、記憶力、想象力、思維能力2）特殊能力（專門能力）：數(shù)學(xué)能力、寫作能力、運(yùn)動(dòng)能力、空間想象能力1）實(shí)際能力：已經(jīng)表現(xiàn)出的能力2）潛在能力：潛在的能力通過(guò)個(gè)體的發(fā)展與成熟，潛在能力可以轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)際能力影響能力形成和發(fā)展的因素：遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)因素、教育、社會(huì)實(shí)踐4.氣質(zhì)是個(gè)人心理活動(dòng)的穩(wěn)定的動(dòng)力特征，常與人的生理素質(zhì)有關(guān)很大程度源于先天遺傳，是穩(wěn)定性與可塑性的統(tǒng)一氣質(zhì)分類1）膽汁質(zhì)，精力充沛，易于沖動(dòng)2）多血質(zhì)，活潑敏感，好交際，注意力易轉(zhuǎn)移3）粘液質(zhì)，安靜穩(wěn)重，注意力穩(wěn)定，善于忍耐4）抑郁質(zhì)，孤僻，行動(dòng)遲緩，情感反應(yīng)慢而強(qiáng)，善于察覺(jué)細(xì)小事物5.性格性格是個(gè)體對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)穩(wěn)定的態(tài)度及與之相適應(yīng)的習(xí)慣性行為方式是個(gè)體在活動(dòng)中與特定社會(huì)環(huán)境相互作用的產(chǎn)物，人格的核心特征性格的特征：1）態(tài)度特征：所謂態(tài)度是指?jìng)€(gè)體對(duì)待事物的心理傾向。2）情緒特征：指?jìng)€(gè)體在對(duì)情緒的控制和調(diào)節(jié)中所表現(xiàn)出來(lái)的性格特征.3）意志特征：主要表現(xiàn)在意志及相應(yīng)的行動(dòng)中。4）理智特征：指?jìng)€(gè)體認(rèn)識(shí)活動(dòng)的特點(diǎn)及風(fēng)格。性格與氣質(zhì)的關(guān)系①氣質(zhì)受先天性遺傳比較明顯不容易改變性格是后天的社會(huì)生活中逐漸形成的發(fā)展出來(lái)的②氣質(zhì)形成較早不易改變性格形成較晚比較穩(wěn)定但比氣質(zhì)變化要快③氣質(zhì)影響性格的動(dòng)態(tài)方面以及性格形成的速度第六節(jié)自我意識(shí)：概念：個(gè)人對(duì)自己作為主體和客體存在的各方面的意識(shí)，包括對(duì)自己感知覺(jué)、情感、意志行為等心理活動(dòng)的意識(shí)，對(duì)自己與客觀世界關(guān)系尤其自己與他人關(guān)系的意識(shí)，以及對(duì)自身狀態(tài)的意識(shí)自我意識(shí)的特點(diǎn)：自我意識(shí)的社會(huì)性、自我意識(shí)的能動(dòng)性、自我意識(shí)的同一性第三章心理發(fā)展與心理健康健康的概念：健康不僅僅是沒(méi)有疾病和身體的虛弱現(xiàn)象而是一種身體上、心理上和社會(huì)上的完美狀態(tài)心理健康的概念心理健康是以積極的、有效的心理活動(dòng)，平穩(wěn)的、正常的心理狀態(tài)對(duì)當(dāng)前和發(fā)展的社會(huì)、自然環(huán)境以及自我內(nèi)環(huán)境的發(fā)展具有良好的適應(yīng)功能并由此不斷地發(fā)展健全人格，提高生活質(zhì)量，保持旺盛的精力和愉快的情緒心理健康的標(biāo)準(zhǔn)1.智力正常(基本心理?xiàng)l件)2.情緒良好3.人際和諧4.適應(yīng)環(huán)境5.人格完整生命周期及各階段的心理特點(diǎn)一個(gè)人從出生,經(jīng)歷童年,青年,中年,老年,直至死亡的發(fā)展過(guò)程.個(gè)體心理與發(fā)展的特點(diǎn):1.受遺傳和環(huán)境因素的共同影響2.呈現(xiàn)連續(xù)性和階段性的統(tǒng)一3.早期的發(fā)展重于后期的發(fā)展4.發(fā)展模式中存在個(gè)體差異性1.胎兒期及嬰幼兒期（1）胎兒期（2）嬰兒期0-1歲2.幼兒期：3-6歲運(yùn)算前期①自我中心②萬(wàn)物有靈論②符號(hào)功能3.兒童期：6-12歲智力發(fā)展最快時(shí)期形象思維轉(zhuǎn)向抽象思維邏輯大腦皮層興奮和抑制4.青少年期：12-18歲抽象邏輯思維占主導(dǎo)思維的獨(dú)立性批判性有發(fā)展逐漸獨(dú)立思考5.青年期:18-35歲生理發(fā)育成熟趨于穩(wěn)定心理逐漸成熟:智力發(fā)展進(jìn)入頂峰;情感體驗(yàn)進(jìn)入最豐富時(shí)期,情感內(nèi)容越發(fā)深刻;個(gè)體意志發(fā)展迅速;自我意識(shí)趨于成熟;性格基本定型.6.中年期：35-60歲①生理功能逐漸減退②心理功能繼續(xù)發(fā)展中年人的認(rèn)知特點(diǎn)情感和意志提高更年期（圍絕經(jīng)期）：即中年期后期，使個(gè)體從成年向老年的過(guò)渡。女性45-55男性50-607.老年期：生理功能逐漸衰退.心理變化,各種感覺(jué)能力下降.記憶力下降;情緒趨于不穩(wěn)定;男女兩性出現(xiàn)同化趨勢(shì)性心理健康：指性心理活動(dòng)的良好狀態(tài)。是合理的性動(dòng)機(jī)、科學(xué)的性知識(shí)、健全的性生理、良好的心態(tài)和高尚的性道德的統(tǒng)一體。第五章心理評(píng)估心理評(píng)估的概念、內(nèi)容及應(yīng)用心理評(píng)估：根據(jù)心理學(xué)的理論和方法，對(duì)人的心理品質(zhì)及水平做出的鑒定心理品質(zhì)主要包括心理過(guò)程個(gè)人格特征信度、效度、常模：智商含義智商是智力量化單位，通過(guò)智力測(cè)驗(yàn)將智力水平數(shù)量化、用數(shù)字的形式表達(dá)出來(lái)，便于人們的理解與比較韋氏成人智力量表及構(gòu)成1）言語(yǔ)測(cè)驗(yàn)2）操作測(cè)驗(yàn)明尼蘇達(dá)多向人格調(diào)查表的主要內(nèi)容4個(gè)效度量表和10個(gè)臨床量表：T分高于70則認(rèn)為該量表測(cè)量的被試者存在所反映的精神病理癥狀效度：疑問(wèn)、掩飾、效度、校正分臨床：疑病量表、抑郁量表、癔病量表、精神病態(tài)偏離量表、男子氣或女子氣量表、妄想量表、精神衰弱量表、精神分裂癥量表、躁狂癥量表、社會(huì)內(nèi)向量表艾森克人格問(wèn)卷：神經(jīng)質(zhì)維度（N）調(diào)查情緒穩(wěn)定性。N分高反映被試者焦慮、抑郁和較強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)傾向內(nèi)外向維度（E）調(diào)查內(nèi)向和外向人格特征。E分高反映被試者個(gè)性外向，好交際，熱情E分低則反映被試者個(gè)性內(nèi)向，具有好靜、穩(wěn)重、不善言談等特征精神質(zhì)維度（P）測(cè)查與精神病理有關(guān)的人格特征。P分高時(shí)可能具有孤獨(dú)、缺乏同情心、好攻擊等特征，也可能具有與眾極其不同的人格特征第六章心理應(yīng)激與心身疾病1.應(yīng)激及心理應(yīng)激的概念應(yīng)激：是個(gè)體面對(duì)環(huán)境變化對(duì)機(jī)體威脅或挑戰(zhàn)時(shí)做出的適應(yīng)性和應(yīng)對(duì)性的反應(yīng)它包含刺激物、反應(yīng)、狀態(tài)三方面含義心理應(yīng)激：是一個(gè)以認(rèn)知因素為核心的多因素作用過(guò)程涉及生活事件、認(rèn)知評(píng)價(jià)、社會(huì)支持、人格特征等方面的變量或影響因素涉及生理改變、心理行為改變的反應(yīng)過(guò)程生物應(yīng)激理論—一般適應(yīng)綜合癥的特征塞里一般性適應(yīng)綜合征：有害刺激作用于個(gè)體都會(huì)導(dǎo)致一種非特異性的，特征性地涉及全身的生理生化反應(yīng)過(guò)程三個(gè)階段：警戒期、適應(yīng)阻抗期、衰竭期警戒期：面對(duì)有害刺激，集機(jī)體喚起各種防御能力的動(dòng)員階段。適應(yīng)阻抗期：機(jī)體通過(guò)提高自身整體結(jié)構(gòu)和功能水平增強(qiáng)對(duì)有害刺激的對(duì)抗能力。衰竭期：若有害刺激持續(xù)作用于機(jī)體或超過(guò)了機(jī)體的承受能力，集體會(huì)喪失其防御能力轉(zhuǎn)入衰竭階段，出現(xiàn)出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的組織器官病理改變。應(yīng)激源的概念及及幾種常見(jiàn)的應(yīng)激源應(yīng)激原：指?jìng)€(gè)體在生活中面臨的各種可以導(dǎo)致心理應(yīng)激和損害健康的刺激物可分為軀體應(yīng)激源、心理應(yīng)激源、社會(huì)應(yīng)激源、文化應(yīng)激源應(yīng)激的中介機(jī)制：認(rèn)知評(píng)價(jià)、應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持系統(tǒng)、個(gè)性特征（核心）社會(huì)支持的概念及分類社會(huì)支持：社會(huì)各方面對(duì)個(gè)體的支持，包括親友、同事等以及家庭、單位等社團(tuán)組織對(duì)個(gè)體所產(chǎn)生的精神上和物質(zhì)上的支持。包括家庭支持、朋友支持、和其他人支持三類。生理中介：應(yīng)激系統(tǒng)、細(xì)胞與分子機(jī)制2.應(yīng)激的生理、心理與行為反應(yīng)生理反應(yīng)：神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫心理反應(yīng)：情緒：1）焦慮2）恐懼3）抑郁4）憤怒認(rèn)知：1）偏執(zhí)2）災(zāi)難化3）反復(fù)沉思4）閃回與闖入行為：1）逃避與回避2）無(wú)助與自憐3）退化和依賴4）敵對(duì)攻擊5）物質(zhì)依賴1.急性應(yīng)激狀態(tài)（ASD）：遭遇強(qiáng)烈的精神刺激以后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)起病，出現(xiàn)短暫的應(yīng)激反應(yīng)，大多歷時(shí)短暫癥狀特點(diǎn)：核心癥狀（創(chuàng)傷后重現(xiàn)體驗(yàn)、回避與麻木、高度警覺(jué)狀態(tài)）分離癥狀一般表現(xiàn)精神病癥狀2.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）：個(gè)體在遭受異乎尋常的毀滅性或?yàn)?zāi)難性打擊后延遲性出現(xiàn)并持續(xù)性存在的精神障礙癥狀特點(diǎn)：反復(fù)體驗(yàn)、回避與情感麻木（核心癥狀）、過(guò)度警覺(jué)、癥狀常在創(chuàng)傷時(shí)間后發(fā)生3.適應(yīng)障礙：個(gè)體經(jīng)歷應(yīng)激事件后出現(xiàn)反應(yīng)性情緒障礙、適應(yīng)不良行為障礙和社會(huì)功能障礙研究應(yīng)激的三條途徑：應(yīng)激是引起機(jī)體發(fā)生應(yīng)激的刺激物應(yīng)激使機(jī)體對(duì)有害刺激的反應(yīng)應(yīng)激是應(yīng)激原和應(yīng)激反應(yīng)的中間變量第七章心身疾病心身疾病的概念心身疾?。河址Q心理生理障礙心理社會(huì)因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和軀體功能性障礙心身疾病的范圍與分類：1）傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)上的心身疾病。主要涉及受自主神經(jīng)支配的系統(tǒng)與器官。2）影響醫(yī)學(xué)情況的心理因素。即對(duì)軀體疾病產(chǎn)生不良影響的心理及行為因素。3）特殊醫(yī)學(xué)障礙中的心理因素。由軀體疾病引起，也稱之為繼發(fā)性心身障礙。心身疾病的診斷原則：1）心身疾病的發(fā)生包括心理社會(huì)因素，診斷時(shí)應(yīng)明確其與軀體癥狀發(fā)生的時(shí)間關(guān)系。2）軀體癥狀有明確的器質(zhì)性病理改變，或存在已知病理生理學(xué)變化，診斷應(yīng)注意二者聯(lián)系3）應(yīng)排除神經(jīng)癥或精神病。心身疾病的治療原則：1）心身干預(yù)目標(biāo)，包括消除心理社會(huì)刺激因素；消除心理學(xué)病因；消除生物學(xué)癥狀2）心身同治原則心身疾病的主要病因理論：1）心理動(dòng)力學(xué)說(shuō)。認(rèn)為病因是個(gè)體潛意識(shí)的沖突與軀體器官功能的聯(lián)系①未解決的心理沖突②身體器官的脆弱易感傾向③自主神經(jīng)系統(tǒng)的過(guò)度活動(dòng)2）心理生理學(xué)說(shuō)。強(qiáng)調(diào)發(fā)病機(jī)制。3）學(xué)習(xí)理論。觀察學(xué)習(xí)與模仿；學(xué)習(xí)與行為表現(xiàn)；強(qiáng)化的作用；自身行為影響常見(jiàn)的內(nèi)科心身疾?。盒难芗膊?；支氣管哮喘；消化性潰瘍；糖尿病第八章異常心理異常心理的概念：個(gè)體的心理過(guò)程中和心理特征發(fā)生異常的改變，大腦的結(jié)構(gòu)或功能失調(diào)；人對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)的反應(yīng)紊亂和歪曲。既反映為個(gè)人自我概念和某些能力的異常，也反映了社會(huì)人際關(guān)系和個(gè)人生活上的適應(yīng)障礙異常心理的判斷標(biāo)準(zhǔn)1）內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：①患者的主觀體驗(yàn)②觀察者根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)作出心理正常還是異常的主觀判斷2）統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)對(duì)各種心理變量建立正常常模，以此常模作為判斷標(biāo)準(zhǔn)3）生物學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：指標(biāo)、實(shí)驗(yàn)室檢查陽(yáng)性用于對(duì)異常心理的病因作出判斷3）社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)：從社會(huì)文化背景的觀點(diǎn)出發(fā)，異常是指那些偏離所在社會(huì)文化的心理及行為并引起個(gè)體感到對(duì)社會(huì)的適應(yīng)不良。成癮行為的定義成癮行為：人們反復(fù)的強(qiáng)迫性的渴望體驗(yàn)?zāi)撤N活動(dòng)或使用某種物質(zhì)，為此不惜付出代價(jià)或忍受由此而來(lái)的痛苦，當(dāng)某種物質(zhì)的使用或某種活動(dòng)的進(jìn)行給個(gè)體帶來(lái)明顯的生理、心理或社會(huì)適應(yīng)方面的損害時(shí)就稱之為成癮行為成癮特征：1）表現(xiàn)出強(qiáng)烈的尋求致癮原的愿望2）過(guò)度使用成癮物質(zhì)或從事某種活動(dòng)達(dá)到需要限制的地步3）需不斷增加對(duì)致癮原的需求才能達(dá)到相應(yīng)的生理或心理效應(yīng)4）一旦停止使用成因物質(zhì)將會(huì)出現(xiàn)可以預(yù)測(cè)的生理心理反應(yīng)5）個(gè)體可以對(duì)多種物質(zhì)或活動(dòng)成癮6）有明顯的求藥或?qū)で笾掳a原行為，以至獲得致癮原的需要壓倒其他一切需要。7）逃避生活中的難題，派遣情緒上的煩惱常是成癮行為得以維持和發(fā)展的原因。8）反復(fù)使用精神活性物質(zhì)導(dǎo)致依賴綜合征和其他精神障礙。成癮行為的相關(guān)概念濫用：指對(duì)一種物質(zhì)使用的不良適應(yīng)方式，會(huì)導(dǎo)致明顯的臨床損害或痛苦，并會(huì)在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)持續(xù)或間斷復(fù)發(fā)。耐受：同樣劑量的藥物不再產(chǎn)生第一次用藥時(shí)的反應(yīng)，需不斷增加劑量才能達(dá)到所需的生理心理效應(yīng)成癮：個(gè)體對(duì)某種成癮物質(zhì)有強(qiáng)烈的心理渴求及求藥行為，可以不顧一切地去尋求對(duì)成癮物質(zhì)的滿足依賴：成癮者必須持續(xù)或周期性的使用成癮物質(zhì)，若終端使用會(huì)出現(xiàn)明顯的生理不適或痛苦戒斷：戒斷反應(yīng)指?jìng)€(gè)體停掉長(zhǎng)期使用的物質(zhì)時(shí)產(chǎn)生可預(yù)測(cè)的生理與情緒癥狀人格障礙的定義人格障礙：個(gè)體自幼形成的難以擺脫的人格特征方面明顯偏離正常的情況。由于這種偏離，使患者形成了較為固定的反映個(gè)人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模式第十章病人心理病人：患有各種軀體疾病包括生理功能、心理障礙或精神性疾病的個(gè)體，不論其是否求醫(yī)，都稱為病人患者角色及轉(zhuǎn)換求醫(yī)行為的概念人們?cè)诟械杰|體不適或產(chǎn)生病感尋求醫(yī)療幫助的行為求醫(yī)類型：患者對(duì)醫(yī)囑的理解與遵醫(yī)行為遵醫(yī)行為是指病人遵從醫(yī)務(wù)人員開(kāi)列的處方和遵照醫(yī)囑進(jìn)行檢查、治療和預(yù)防疾病復(fù)發(fā)行為患者的心理需要①患病期間的生存需要②患病期間的安全需要③社會(huì)聯(lián)系和交往的需要④患病期間尊重的需要⑤患病時(shí)的自我成就需要心理特征（3）病人的意志行為特點(diǎn)的改變：意志行為的主動(dòng)性降低，對(duì)他人依賴感增強(qiáng)并出現(xiàn)行為退化的現(xiàn)象（4）病人的個(gè)性改變：病人可表現(xiàn)為獨(dú)立性降低而依賴性增強(qiáng)出現(xiàn)冷漠、自卑孤僻、退縮病人心理的基本干預(yù)方法：1.支持療法2.認(rèn)知治療3.行為治療方法4.健康教育和咨詢醫(yī)師的角色與醫(yī)師的心理特征1.角色形象2.角色行為3.醫(yī)生語(yǔ)言4.態(tài)度與價(jià)值5.認(rèn)知特征6.情感7.勝任力醫(yī)師的權(quán)利與義務(wù)1.個(gè)體健康的權(quán)利2.群體健康的權(quán)利1.診斷的權(quán)利2.了解患者隱私的權(quán)利3.對(duì)患者進(jìn)行檢查的權(quán)利4.對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)治療權(quán)利5.死亡判定權(quán)6.參與醫(yī)學(xué)司法活動(dòng)的權(quán)利7.從事醫(yī)學(xué)研究和參與學(xué)術(shù)會(huì)議的權(quán)利8.獲得勞動(dòng)報(bào)酬的權(quán)利醫(yī)療行為中建立良好的醫(yī)患關(guān)系的原則醫(yī)患溝通技巧溝通的定義、分類及注意事項(xiàng)遵醫(yī)行為方式第十二章心理干預(yù)概述心理干預(yù)：①在心理學(xué)理論指導(dǎo)下有計(jì)劃、按步驟地對(duì)一定的對(duì)象的心理活動(dòng)、個(gè)性特征或行為問(wèn)題施加影響，使之發(fā)生朝向預(yù)期目標(biāo)變化的過(guò)程②主要方法是心理治療與心理咨詢③具體包括：針對(duì)普通人群進(jìn)行健康促進(jìn)教育針對(duì)心理障礙的高危人群進(jìn)行預(yù)防性干預(yù)針對(duì)已經(jīng)患有心理障礙的人運(yùn)用心理治療手段進(jìn)行臨床干預(yù)心理干預(yù)的內(nèi)容與方式：1.健康促進(jìn)與預(yù)防（1）積極的心理健康：對(duì)個(gè)體具有保護(hù)功能①保護(hù)個(gè)體免遭應(yīng)激損傷的能力②個(gè)體為增強(qiáng)自我控制感和促進(jìn)個(gè)人發(fā)展而有意識(shí)的培養(yǎng)自己參與各種有意活動(dòng)的能力（2）危險(xiǎn)因素和保護(hù)因素：2.預(yù)防性干預(yù)的方式：有針對(duì)性的采取降低危險(xiǎn)因素和增強(qiáng)保護(hù)因素的措施（1）普遍性干預(yù)：面向廣大普通人群（2）選擇性干預(yù)：發(fā)病的危險(xiǎn)比一般人群要高的人（3）指導(dǎo)性干預(yù)：干預(yù)的對(duì)象是那些有輕微的心理障礙先兆和體征的人群3.心理治療心理咨詢與心理治療的關(guān)系：心理咨詢：受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的咨詢者依據(jù)心理學(xué)理論和技術(shù)，通過(guò)與來(lái)訪者建立友好的咨詢關(guān)系，幫助其認(rèn)識(shí)自己，克服心理困擾，充分發(fā)揮個(gè)人的潛能，促進(jìn)其成長(zhǎng)的過(guò)程心理治療：受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的治療者，運(yùn)用心理治療的相關(guān)理論和技術(shù)，在一定的程序過(guò)程中，通過(guò)與患者的不斷交流，在構(gòu)成密切的治療關(guān)系的基礎(chǔ)上，使其產(chǎn)生心理、行為甚至生理上的變化，促進(jìn)人格的發(fā)展與成熟，消除與緩解其心身癥狀的心理干預(yù)過(guò)程差異：①心理咨詢：現(xiàn)實(shí)問(wèn)題或由心理困擾的正常人，著重處理的一般的情緒不快心理治療：有心理障礙的病人②心理咨詢：主要遵循發(fā)展與教育的模式，側(cè)重于來(lái)訪者的支持、啟發(fā)、教育、指導(dǎo)心理治療：遵循生物-心理-社會(huì)醫(yī)療模式，側(cè)重于分析與矯正，消除癥狀、重建人格治療范圍：①綜合醫(yī)院臨床科室的心理問(wèn)題：急性疾病的病人、慢性疾病的病人、身心疾病的病人②精神心理科及相關(guān)的患者：焦慮癥、抑郁癥③各類行為的問(wèn)題：進(jìn)食障礙、口吃④社會(huì)適應(yīng)不良治療過(guò)程：①初期階段：建立治療關(guān)系、搜集信息、評(píng)估和確認(rèn)問(wèn)題及制定治療方案②中期階段：占據(jù)時(shí)間最長(zhǎng)根據(jù)治療方案采取適宜的治療措施來(lái)幫助患者解決心理問(wèn)題適宜的治療方案：針對(duì)目標(biāo)行為的、患者需要并且能夠接受的、治療者熟練使用的措施③結(jié)束階段：處理結(jié)束治療所產(chǎn)生的問(wèn)題并且?guī)椭颊哌w移和鞏固治療的效果基本原則：①依賴性原則②整體性原則③發(fā)展性原則④個(gè)性化原則⑤中立性原則⑥保密性原則基本技術(shù)：①傾聽(tīng)技術(shù)②提問(wèn)技術(shù)③鼓勵(lì)技術(shù)④內(nèi)容反映技術(shù)⑤情感反應(yīng)技術(shù)⑥面質(zhì)技術(shù)⑦解釋技術(shù)⑧非言語(yǔ)技術(shù)第四章主要理論流派三種重要學(xué)派的概述：1.精神分析的意識(shí)分區(qū)精神分析的人格結(jié)構(gòu)學(xué)說(shuō)精神分析的本能學(xué)說(shuō)焦慮的概念：焦慮是被感覺(jué)到、不愉快的情緒狀態(tài)伴有迫近危險(xiǎn)的生理反應(yīng)自我是焦慮的發(fā)源地①現(xiàn)實(shí)焦慮②神經(jīng)癥性焦慮③道德性焦慮心理防御機(jī)制：①自我為了對(duì)抗來(lái)自本能的沖動(dòng)及其所誘發(fā)的焦慮，保護(hù)自身不受潛意識(shí)沖突所困擾②而形成的一些無(wú)意識(shí)的、自動(dòng)起作用的心理手段當(dāng)自我功能降低，防御機(jī)制上升到意識(shí)層面就可能表現(xiàn)為病理性的①壓抑②抵消和隔離③反向作用④置換作用⑤固著⑥退行⑦投射⑧內(nèi)射⑨升華2.行為主義學(xué)派：其中包括：經(jīng)典條件反射理論、操作性條件反射理論3.認(rèn)知理論：情緒認(rèn)知理論、認(rèn)識(shí)行為理論4.人本主義學(xué)派：第十三章心理