慢病自我管理小組長(zhǎng)培訓(xùn)

慢性病自我管理小組長(zhǎng)

技能培訓(xùn)——房縣紅塔衛(wèi)生院唐忠華主要內(nèi)容概述教學(xué)方法示范練習(xí)角色扮演自我管理實(shí)施流程小組活動(dòng)組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)患者自我管理小組成員一、概述（一）患者自我管理小組的組目（以下簡(jiǎn)稱自我管理小組）：為控制慢病的發(fā)展和預(yù)防其并發(fā)癥，需實(shí)施患者的自我管理。在此管理過程中患者需充分發(fā)揮主人翁作用，積極參與，并有家屬配合，才能收到實(shí)效。根據(jù)現(xiàn)有慢病自我管理的成功經(jīng)驗(yàn)，建立自我管理小組，組織患者參加是推進(jìn)實(shí)施自我管理的良好途徑之一。一、概述（二）自我管理小組要求：自我管理小組的活動(dòng)由組長(zhǎng)主持，再結(jié)合醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)，可收到較好的自我管理效果。所以，需先培訓(xùn)自我管理小組的組長(zhǎng)作為骨干。然后，由組長(zhǎng)在患者中組織開展活動(dòng)。漸次擴(kuò)展，在社區(qū)高血壓（糖尿）病患者中，普遍實(shí)施自我管理，達(dá)到全社區(qū)控制的目的。一、概述（三）組長(zhǎng)職責(zé)、在每節(jié)課開始前在黑板上書寫教學(xué)日程安排；、讓每一名組員在每一課學(xué)習(xí)過程中都制訂一個(gè)行動(dòng)計(jì)劃和進(jìn)行計(jì)劃執(zhí)行后的反饋，千萬不能忽略這些；、若有不愿參加活動(dòng)者，耐心鼓勵(lì)其參與，但不應(yīng)強(qiáng)迫其參與；、每次活動(dòng)時(shí)請(qǐng)記住都應(yīng)帶頭從自己開始，給組員起榜樣作用，特別是在制訂行動(dòng)計(jì)劃和反饋執(zhí)行結(jié)果時(shí)；、兩位組長(zhǎng)配合默契，有明確分工，當(dāng)一位組長(zhǎng)講解活動(dòng)時(shí)，另一位組長(zhǎng)應(yīng)起到輔助的作用，如在黑板上寫下組員的反饋，給組員提示答案等；一、概述、在應(yīng)用個(gè)人例子時(shí)，談?wù)撃约旱臅r(shí)間不要超過分鐘；、當(dāng)組長(zhǎng)以自己為例時(shí)，一定講明是正面還是反面的例子，以防誤導(dǎo)組員；、鼓勵(lì)組員提問，當(dāng)自己不知如何回答時(shí)，告訴他們您會(huì)在下周活動(dòng)時(shí)告之答案。請(qǐng)向本項(xiàng)目協(xié)調(diào)人和培訓(xùn)者或其他小組長(zhǎng)求教；、組織討論時(shí)，不要讓個(gè)別占用過多的時(shí)間，避免一言堂；、不要讓討論脫離所針對(duì)的主題；¨鼓勵(lì)組員自行檢查自己的學(xué)習(xí)效果和經(jīng)驗(yàn)并和其他組員交流；一、概述、問題必須先在學(xué)習(xí)小組內(nèi)進(jìn)行討論解決（如集體討論風(fēng)暴法）；、每一次課上，盡量口頭或非語(yǔ)言（如點(diǎn)頭示意）鼓勵(lì)每一位組員的參與；、如果有人缺席，應(yīng)去電話詢問到底出了什么問題（注意要用“我”語(yǔ)句）；、如果有疑問，請(qǐng)與本項(xiàng)目的協(xié)調(diào)者、培訓(xùn)者聯(lián)系；、兩位組長(zhǎng)一定要注意自身健康。一、概述（四）自我管理小組活動(dòng)情況、課上講解的內(nèi)容必須包含課程表中所有內(nèi)容，活動(dòng)次數(shù)和次序可以由組長(zhǎng)自行安排（但不能少于次課，每周必須安排次課程，每次小時(shí)—小時(shí)左右）；、第一次課請(qǐng)按照后面的安排進(jìn)行（見后）；、每次開課前，組長(zhǎng)書寫本次活動(dòng)內(nèi)容和時(shí)間安排，讓組員有心理準(zhǔn)備。、課程結(jié)束前，每人訂出項(xiàng)實(shí)施自我管理的簡(jiǎn)單行動(dòng)計(jì)劃。在下一次課程開始時(shí)講述自己實(shí)施此項(xiàng)計(jì)劃的情況和遇到的問題。

一、概述、這樣，通過大家相互的交流討論，結(jié)合醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)，使自我管理措施逐步得到實(shí)施。各次課程內(nèi)容的分布見課程表。、材料：血壓計(jì)、體重稱、黑板、白紙、水筆或粉筆、鉛筆、茶水、米紅毛線根等二、教學(xué)方法（一）小講課：開課前要簡(jiǎn)單介紹今天要講的內(nèi)容、基本要求和解釋。這些可以提供該課程的一些情況并解釋一些基本概念。（二）基本要求：）解釋講課目的；）激勵(lì)組員把其所遇問題和課堂內(nèi)容相結(jié)合；）把《指導(dǎo)手冊(cè)》中的圖表及附錄加以概括，在討論時(shí)點(diǎn)明。以此使組長(zhǎng)有效地開展工作并引起組員興趣；）不要把《指導(dǎo)手冊(cè)》上的材料內(nèi)容逐字逐句地告訴組員，更不要如此重復(fù)；）盡量鼓勵(lì)組員，絕對(duì)不能批評(píng)組員；）組長(zhǎng)要事先做好備課；）講課時(shí)要簡(jiǎn)明、通俗并按一定順序進(jìn)行，使組員易于接受；）開課前或中講點(diǎn)小笑話或小游戲以活躍課堂氣氛。二、教學(xué)方法（三）注意點(diǎn)：、如果講課準(zhǔn)備得不充分或是進(jìn)展不利會(huì)打消組員的興趣；、調(diào)動(dòng)組員主動(dòng)聽課，不參加小組活動(dòng)對(duì)組員不利；、組員可能會(huì)無法記住和理解課堂內(nèi)容，建議個(gè)別輔導(dǎo)。二、教學(xué)方法（四）討論對(duì)于課程中產(chǎn)生的問題可進(jìn)行語(yǔ)言上的交流。討論可在組長(zhǎng)的啟發(fā)和幫助下進(jìn)行。組長(zhǎng)是為組員交換意見和講有關(guān)體會(huì)創(chuàng)造機(jī)會(huì)的。在高血壓自我管理課程中，可進(jìn)行全體討論或～個(gè)人的小組討論。好處：、每個(gè)組員都可參與；、個(gè)人實(shí)際經(jīng)驗(yàn)和切身體會(huì)的交流豐富了書本和課堂教學(xué)內(nèi)容；、組長(zhǎng)和組員共同參與；、主動(dòng)學(xué)習(xí)；促進(jìn)問題的解決；、彼此尊重，對(duì)持異議者也應(yīng)如此。二、教學(xué)方法注意點(diǎn)、有人會(huì)滔滔不絕，從而影響他人陳詞，組長(zhǎng)要適時(shí)的采取一些技巧提醒組員控制說話的時(shí)間；、此方法較費(fèi)時(shí)，且易扯開話題，建議控制時(shí)間；、組長(zhǎng)會(huì)較難發(fā)覺組員學(xué)了什么且學(xué)了多少二、教學(xué)方法開展討論時(shí)組長(zhǎng)應(yīng)該做的工作：、創(chuàng)造熱情、輕松、利于討論的氛圍；、尊重每個(gè)討論者及其言論；、接受他人的正確觀點(diǎn)；、鼓勵(lì)討論者象他所說的那樣做；、召集組員并分派任務(wù)；、傾聽，鼓勵(lì)并使組員的講述明了；、整理概括組員所述；、要求提出合理的主張；、保持討論的持續(xù)性；回顧和總結(jié)，突出重點(diǎn)；二、教學(xué)方法組長(zhǎng)應(yīng)避免的問題、忽視討論者的反應(yīng)；、漠不關(guān)心；、提供太多或者不足的討論提綱；、對(duì)討論者及其反應(yīng)作出評(píng)價(jià)或批評(píng)；、說教、高談闊論、痛斥某一觀點(diǎn)或不必要地重復(fù)觀點(diǎn)；、扯開話題或離題討論。二、教學(xué)方法可能產(chǎn)生的問題：、組長(zhǎng)陳述過多；、非全體參與討論；、有的組員因害怕而不愿參加討論；、有人獨(dú)占話題阻止別人發(fā)言或和他人爭(zhēng)論；、偏題；、有人采取敵視態(tài)度；、組長(zhǎng)起了消極作用。二、教學(xué)方法（五）集體討論（頭腦風(fēng)暴法）集體討論是一種自由發(fā)表意見的形式；全體組員圍繞一個(gè)相同的問題或題目進(jìn)行自由發(fā)言，要求通過創(chuàng)造性的、自發(fā)的言論提出最多的建議，不評(píng)判、不指責(zé)，自由發(fā)揮，當(dāng)主意被提出時(shí)應(yīng)立即把它們寫下來。提出的主意越多越好，不論對(duì)錯(cuò)都應(yīng)寫下來；在所有的主意提出后，仔細(xì)地分析這些主意，分清并解釋哪些是可以做到的。二、教學(xué)方法、過程）組長(zhǎng)讓組員在讀了《指導(dǎo)手冊(cè)》的內(nèi)容后就所產(chǎn)生的問題進(jìn)行討論，或者要求組員就課上提出的問題討論解決的方法；）另一組長(zhǎng)把組員回答的主意寫在黑板上；）引導(dǎo)討論的組長(zhǎng)要具有鼓動(dòng)性且要把握好方向；這樣可使另一組長(zhǎng)及時(shí)做好記錄?？捎弥w語(yǔ)言來幫助進(jìn)行（如看著組員，點(diǎn)頭等）；）如果提出的建議太長(zhǎng)且不明確，應(yīng)讓提出者解釋該建議，如果提出者不能給予滿意的答復(fù)，組長(zhǎng)應(yīng)對(duì)其進(jìn)行解釋并要求提出者證實(shí)解釋是否正確，在同意的情況下，方能記錄下來。）組長(zhǎng)在提出建議的過程中不應(yīng)加以評(píng)論。）如果組員無法提出其建議，試著重新提出問題并作出簡(jiǎn)要的解釋，以使組員明確討論的內(nèi)容。）給予組員們一定時(shí)間等待他們的回答，通常會(huì)有人打破沉默發(fā)表些意見。）如果還是不起作用的話，組長(zhǎng)可以先提出些意見。）如果有人開始討論或提出疑議，讓他們不做評(píng)論，先提建議再對(duì)內(nèi)容展開討論。）在所有建議都記錄下來后，讓全體組員看看是否有不清楚的內(nèi)容。如果有，讓剛才提出該建議的人把它解釋清楚。同樣，組長(zhǎng)應(yīng)分清那些不確切的和錯(cuò)誤的意見，但不要指明其提出者。三、示范練習(xí)組員通過組長(zhǎng)的示范了解該做什么和怎么做。在組長(zhǎng)示范后，組長(zhǎng)應(yīng)觀察組員是否做得正確。示范和練習(xí)是為讓組員對(duì)該技能有更詳細(xì)的了解?；疽?解釋該技能的目的及組員應(yīng)注意到的細(xì)節(jié)；?簡(jiǎn)明扼要地指導(dǎo)，用組員能理解的語(yǔ)句；?簡(jiǎn)單示范；?在示范時(shí)讓組員操作該技能；?檢查是否每個(gè)人都能正確操作，如果演習(xí)效果好的話，組員應(yīng)不看指導(dǎo)而獨(dú)立操作；?概括、復(fù)習(xí)示范練習(xí)的關(guān)鍵點(diǎn)，可在歸納小結(jié)后進(jìn)行；?如果有人在練習(xí)中遇到困難，可在休息時(shí)或課后幫助他，避免影響原定課程的安排；四、角色扮演組長(zhǎng)和組員各自扮演一個(gè)角色，這種安排是為了給課堂討論提供方便，以便于更好地洞察主題。組長(zhǎng)可以舉例說明或讓組員各自演習(xí)?；疽螅?組長(zhǎng)要按故事的編排分清角色，如：一個(gè)組員可以扮成就醫(yī)的病人，由組長(zhǎng)或另一成員扮演醫(yī)生；?如果有人覺得扮演其角色有困難，讓其他人幫助他，避免讓組員扮演他們不愿演的角色；注意時(shí)間不要超過分鐘。好處：?給組員練習(xí)一項(xiàng)技能提供機(jī)會(huì)，并使其明白在實(shí)際生活中的情況，有助于建立自尊和或自信，起到鼓舞作用。注意點(diǎn)：?組員會(huì)緊張不安；?如果組員真的不想?yún)⒓友莩觯麄儠?huì)感到不自在或有被迫感；?為了使之有效，組長(zhǎng)應(yīng)指導(dǎo)并組織好每個(gè)角色。五、自我管理項(xiàng)目實(shí)施流程（一）政策開發(fā)，爭(zhēng)取相關(guān)部門的理解、投入和支持；（二）宣傳發(fā)動(dòng)，發(fā)放“參加高血壓居民自我管理小組的邀請(qǐng)信”；（三）動(dòng)員社區(qū)、村醫(yī)積極參與、配合，篩選自愿的小組長(zhǎng)（正副）各名（職業(yè)為醫(yī)、護(hù)、教師的為最佳人選），組員為普通高血壓患者，每小組名；(四)聯(lián)系方式：組員組長(zhǎng)（副）社區(qū)醫(yī)生醫(yī)院責(zé)任人疾控中心責(zé)任人；（五）對(duì)招募的小組長(zhǎng)進(jìn)行培訓(xùn)，發(fā)放培訓(xùn)教材；（六）小組開展活動(dòng)，按課程安排和內(nèi)容進(jìn)行，每周一次，至少六次。（七）及時(shí)收集活動(dòng)過程資料，如活動(dòng)記錄、圖片等；（八）完善活動(dòng)資料：正確填寫《湖北省房縣慢性病患者自我管理小組工作手冊(cè)》內(nèi)容和表格。六、小組活動(dòng)（第一講）（一）課程安排在組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，自我介紹，簡(jiǎn)要自已的病情；簡(jiǎn)述今天的課程安排；小游戲（有緣一線牽）；介紹目標(biāo)設(shè)定，讓組員了解到行動(dòng)計(jì)劃是一個(gè)關(guān)鍵的自我管理工具；制定一個(gè)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。六、小組活動(dòng)（第一講）（二）什么是慢性病自我管理？以患者為主體的、在衛(wèi)生專業(yè)人員的協(xié)助下，患者自己承擔(dān)起主要的預(yù)防性和治療性保健任務(wù)，通過掌握慢性病防治必要的技能來提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)健康壽命。六、小組活動(dòng)（第一講）什么是慢性病危險(xiǎn)因素？年齡、性別、遺傳、高血壓、糖尿病、血脂異常、超重和肥胖、不健康膳食、缺乏身體活動(dòng)、吸煙、精神壓力過大、過量飲酒等都是慢性病事件的危險(xiǎn)因素。除年齡、性別和遺傳背景無法改變外，其他危險(xiǎn)因素都是可以干預(yù)的。預(yù)防慢性病是將慢性病的發(fā)病危險(xiǎn)降至最低，推遲慢性病的發(fā)生，延長(zhǎng)健康壽命，而不是絕對(duì)減少慢性病的發(fā)生或死亡例數(shù)。六、小組活動(dòng)（第一講）、新型的自我管理模式：以病人為中心，激發(fā)病人自身潛能三大突出效果促進(jìn)患者改變行為方式，改善患者健康狀態(tài)降低衛(wèi)生保健資源利用三大特點(diǎn)投入少效果好影響廣六、小組活動(dòng)（第一講）、主要任務(wù)醫(yī)療或行為管理照顧自己的健康問題。定期服藥或醫(yī)學(xué)檢查、改變膳食和其他高危行為等。角色管理建立和保持在社會(huì)、工作、家庭和朋友中的新角色，從而繼續(xù)履行自己的責(zé)任和義務(wù)，正常參加工作、與家人朋友相處等。情感管理指處理和應(yīng)對(duì)疾病所帶來的各種情緒，妥善處理情緒的變化，如抑郁、焦慮以及恐懼等。六、小組活動(dòng)（第一講）、、、原則自信心

）照顧疾病）正常生活）管理情緒）解決問題）制定決策）獲取和利用資源）學(xué)會(huì)溝通）采取行動(dòng)小組活動(dòng)（第一講）、目標(biāo)設(shè)定：）我們都知道高血壓（糖尿）病帶來的危害，現(xiàn)在我們要學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)和處理這些疾病給我們帶來的問題的技能，首先學(xué)習(xí)的是最重要的自我管理技能之一“目標(biāo)設(shè)定”。所謂目標(biāo)是我們?cè)谖磥怼珎€(gè)月中想要完成的事情。如將血壓控制在以下；例如：學(xué)會(huì)打太極拳；養(yǎng)成每天喝水杯的習(xí)慣。人生的每一個(gè)階段都有一定的目標(biāo)指引，如小學(xué)生的目標(biāo)是考入重點(diǎn)中學(xué)；可以說，沒有目標(biāo)，人生便失去了方向。因此，對(duì)于我們高血壓患者來說，在管理疾病的過程中也應(yīng)該用目標(biāo)來指引我們的行動(dòng)?，F(xiàn)在，讓我們花一分鐘想一想我們最近～個(gè)月內(nèi)要實(shí)現(xiàn)的個(gè)或個(gè)目標(biāo)。小組活動(dòng)（第一講））提問：組長(zhǎng)先說出自己的目標(biāo)后，讓組員舉手說出自大的目標(biāo)；）學(xué)會(huì)將目標(biāo)設(shè)定的具體、易操作的幾個(gè)任務(wù)和步驟來執(zhí)行。（如果能準(zhǔn)備一個(gè)您的目標(biāo)）來作為例子講解如何分成幾個(gè)步驟來做。（例如，某人的目標(biāo)是減重公斤可通過：()每天散步分鐘、()每周素食天、()控制睡眠時(shí)間等步驟來進(jìn)行）小組活動(dòng)（第一講））找到了實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的具體步驟之后，下一步就要馬上行動(dòng)！從中選定一個(gè)您本周要做的事情，制訂一個(gè)周行動(dòng)計(jì)劃，）課前準(zhǔn)備：組長(zhǎng)們應(yīng)事先準(zhǔn)備好各自的行動(dòng)計(jì)劃。請(qǐng)牢記：組長(zhǎng)們的行動(dòng)計(jì)劃是大家的榜樣和示范。組長(zhǎng)的行動(dòng)計(jì)劃應(yīng)該圍繞課上所教的行為（如：鍛煉或者放松技巧）和對(duì)組員有實(shí)際幫助的行為。注意您的行動(dòng)計(jì)劃中，該行為應(yīng)每周做～次，而不是做～次。組長(zhǎng)們要當(dāng)場(chǎng)按組員將被要求的那樣，表演一下如何制訂周行動(dòng)計(jì)劃：）角色扮演：小組長(zhǎng)“”問小組長(zhǎng)“”：“你本周的行動(dòng)計(jì)劃是什么？”。小組長(zhǎng)“”說出他或她的行動(dòng)計(jì)劃，小組長(zhǎng)“”接著詢問小組長(zhǎng)“”“你完成全部計(jì)劃的自信心有多高？”（從到）。然后，兩個(gè)人交換角色，由小組長(zhǎng)“”講述他或她的行動(dòng)計(jì)劃。最后指出：您要改變的行為、做多少和什么時(shí)候開始，都必須非常具體。）按剛結(jié)成的對(duì)子，每一對(duì)應(yīng)互相幫助，象小組長(zhǎng)“”和“”示范的那樣，制訂出周行動(dòng)計(jì)劃。每個(gè)小組成員都要在分鐘后向全組報(bào)告各自的行動(dòng)計(jì)劃。.是您想要做的事情（不是別人認(rèn)為您應(yīng)該做的，也不是你自己認(rèn)為自己應(yīng)該做的）.可完成的（是本周您預(yù)計(jì)可以完成的事情）.改變特定行為（如降低體重不是一個(gè)行為，散步是一個(gè)行為，體重減輕了是行動(dòng)計(jì)劃的成果）.需回答以下問題：做什么？（具體行為）（如散步）做多少？（時(shí)間、距離、數(shù)量）（如散步分鐘或散步兩條街）什么時(shí)候做？（特定時(shí)間、特定日子）（如晚飯后）一周做幾次？（如四次，避免每天做，建議天）.自信心分或分以上（您將完成整個(gè)行動(dòng)計(jì)劃的信心有多高，表示“一點(diǎn)也不自信”表示“完全自信”）六、小組活動(dòng)（第一講））制定行動(dòng)計(jì)劃在擬定你的行動(dòng)計(jì)劃時(shí)，請(qǐng)記住包括以下各方面：、你打算要做的事；、你將會(huì)做多少？、你將會(huì)何時(shí)做？、你打算一周做幾天。、你有幾成信心？（沒有信心，充分的信心）例如：這周我將在晚飯后（何時(shí)做）散步（做什么）一小時(shí)（做多少），做天（一周幾天）。本周我將