登革熱和登革出血熱

登革熱和登革出血熱南京中醫(yī)藥大學護理學院陳璇目的要求掌握登革熱和登革出血熱的流行病學意義、臨床表現(xiàn)、護理診斷及護理措施熟悉登革熱和登革出血熱的病原學、健康指導了解登革熱和登革出血熱的發(fā)病機制與病理概述登革熱和登革出血熱是由登革病毒引起的、由伊蚊傳播的急性發(fā)熱性傳染病概述登革熱臨床特征為突起發(fā)熱，頭痛，全身肌肉、骨骼、關節(jié)痛，疲乏，皮疹，淋巴結腫大及白細胞減少登革出血熱臨床特征為高熱、休克、出血、皮疹、血液濃縮、血小板減少病原學登革病毒歸為黃病毒科中的黃病毒屬，是單股RNA病毒?？煞譃?個血清型，以血清II型最常見登革病毒不耐熱，50℃30分鐘或100℃2分鐘均可滅活。耐低溫及干燥。對酸、脂肪溶媒、洗滌劑均敏感，用乙醚、紫外線或0.05％甲醛溶液可滅活流行病學傳染源——患者和隱性感染者。傳播途徑——通過蚊子叮咬而傳播，伊蚊是傳播病毒的主要媒介。易感人群——人群普遍易感。流行特征——呈世界性分布，發(fā)病季節(jié)多在夏秋雨季。

發(fā)病機制與病理

登革病毒人體伊蚊毛細血管內皮細胞單核-吞噬細胞系統(tǒng)增殖血循環(huán)第一次病毒血癥單核-吞噬細胞系統(tǒng)淋巴組織復制血流第二次病毒血癥發(fā)病機制與病理

登革熱主要病變?yōu)楦?、腎、心、腦的退行性變。登革出血熱主要病變?yōu)槿硌軗p害引起的血管擴張、充血，導致出血和血漿外滲，心包、胸腔、腹腔等漿膜腔滲出。臨床表現(xiàn)

典型登革熱

發(fā)熱皮疹出血其他臨床表現(xiàn)

登革出血熱

病程早期具有典型登革熱臨床表現(xiàn)。發(fā)熱過程中或熱退后，病情突然加重，表現(xiàn)為皮膚變冷，脈速，昏睡或煩躁，出汗，瘀斑。僅有出血者為登革出血熱，同時有休克者為登革休克綜合征。實驗室及其他檢查

一般檢查登革熱患者白細胞降低，登革出血熱患者白細胞增多。尿常規(guī)可見蛋白尿及紅細胞尿。實驗室及其他檢查

一般檢查

血清學檢查血凝抑制試驗靈敏性較高實驗室及其他檢查

一般檢查

血清學檢查

RT-PCR可用于早期快速診斷登革病毒感染及血清型鑒定實驗室及其他檢查

一般檢查

血清學檢查

RT-PCR

病毒分離是早期確診的敏感性指標診斷要點

根據(jù)流行區(qū)、流行季節(jié)，出現(xiàn)典型登革熱臨床表現(xiàn)者考慮為登革熱，確診依賴于病毒分離或血清學檢查。診斷要點登革出血熱診斷標準為：

典型登革熱癥狀；多器官較大量出血表現(xiàn)：束臂試驗陽性，皮下及器官出血；肝大。具備其中2～3項，同時血小板在100×109/L以下、血細胞容積增加20%以上者為登革出血熱。同時伴休克者，為登革休克綜合征。護理診斷/問題

體溫過高皮膚完整性受損體液不足有感染的危險疼痛潛在并發(fā)癥：急性血管內溶血護理措施一般護理活動與休息飲食護理心理護理護理措施一般護理病情觀察生命體征24小時出入量出血表現(xiàn)護理措施一般護理病情觀察藥物護理目前尚無特效治療藥物護理措施一般護理病情觀察藥物護理對癥護理發(fā)熱的護理皮膚護理護理措施一般護理病情觀察藥物護理對癥護理并發(fā)癥護理出血的護理