預(yù)防管道脫落工作指引

第頁預(yù)防管道脫落工作指引1概述

通常手術(shù)后病人安置諸多條管道，如術(shù)后引流管、輸液管，尿管等。手術(shù)室護士要嚴格遵守《臨床護理技術(shù)防管道脫落規(guī)范》中的各管道互利原則，在轉(zhuǎn)移病人過床、全身麻醉誘導期、復蘇期的三階段做好管道評估及護理工作。2護理目標

預(yù)防和避免手術(shù)病人管道脫落的發(fā)生。3護理措施

3.1評估手術(shù)病人管道安置的情況，并準確評估發(fā)生管道脫落的高危因素和高危時期，如轉(zhuǎn)移病人過床、全麻手術(shù)患者麻醉誘導期和麻醉蘇醒期最容易發(fā)生管道脫落。

3.2帶入管道入手術(shù)室的病人，接病人時檢查管道固定是否牢固，引流是否通暢；麻醉誘導期和手術(shù)過程中妥善安置，防止牽扯；手術(shù)結(jié)束后，保持引流管通暢，固定牢固，并在手術(shù)護理記錄單上記錄。

3.3病人過床時，保持管道通暢，避免發(fā)生牽拉、折疊情況，必要時將引流管夾閉，如安置胸腔閉式引流瓶病人，需用雙鉗夾管后再過床，防止意外發(fā)生。

3.4運輸病人過程中，保持管道通暢，與病區(qū)護士做好交接班。

3.5加強手術(shù)室護士妥善固定靜脈通道及各種引流管道的相關(guān)知識培訓，做好管道安全護理。

第二篇：管道脫落應(yīng)急預(yù)案腦室引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案

妥善固定腦室引流管。每班交接引流管的情況。

↓

密切觀察腦室引流管及引流液的情況，并指導告知病人及家屬注意事項。

↓

一旦發(fā)生引流管滑脫，

①立即用無菌紗布覆蓋引流口，防止氣顱②協(xié)助指導病人保持平臥位，或健側(cè)臥位。

避免大副度活動

③不可以自行將滑脫的導管送回。

↓

安慰家屬，報告經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生。

↓

觀察生命體征，?？普鳡睢?/p>

↓

保留脫落引流袋，記錄引流液的顏色、量（醫(yī)生參考）

↓

協(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)措施；既重新置入引流管或終止引流管引流。

↓作好護理記錄

引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案

如果發(fā)現(xiàn)引流管滑脫，立即協(xié)助病人保持合適體位，安慰患

者

↓

采取必要的緊急措施，敷蓋引流口

處

↓

通知值班醫(yī)生，觀察病人生命體

征

↓

協(xié)助醫(yī)生，根據(jù)病情采取相應(yīng)的應(yīng)對措施

如：①立即更新置入引流管②停止引流，處理局部傷口

↓

繼續(xù)觀察病人生命體征，觀察引流局部情況

↓做好護理記錄

胸腔閉式引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案

妥善固定胸腔閉式引流管，每班交接引流的通暢情況并做好記錄。

↓

密切觀察胸腔閉式引流裝置各處的銜接情況及病人呼吸、

呼吸音、生命體征和引流液的性狀及水柱的搏動。

↓

一旦閉式引流管滑脫，立即捏閉傷口，協(xié)助病人保持半臥位，不可活動。

↓

安慰病人及家屬，報告經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生。

↓

觀察生命體征及?？瓢Y狀。

↓

協(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)的措施，如終止引流或重新置入引流管。

↓

做好護理記錄。

第三篇：管道脫落不良事件（范文）2014-6-232：20患者自行拔出留置導尿管，尿道口可見暗紅色血凝塊約10ml，立即監(jiān)測生命體征：t36.7cp78次/分

r20次/分

bp150/92mmhg。護士詢問家屬情況，家屬告知護士患者煩躁所致。當班護士立即告知值班醫(yī)生，值班醫(yī)生給予患者立即行留置導尿，引流出暗紅色尿液約100ml，囑其多飲水，觀察尿液顏色變化，必要時給予持續(xù)膀胱沖洗。

用約束帶不規(guī)范風險防范意識差評估不到位當班護士巡視不到位責任心不強使環(huán)境、環(huán)節(jié)保護具不完善病區(qū)擁擠病區(qū)布局不合理管理不到位人加床過多護士長天氣變化大培訓力度不夠護士健康教育不到位疾病所致，夜間煩躁風險意識不夠經(jīng)驗不足工作量大患者長期臥床病情危重患者及家屬知識缺乏尿管型號尿管拔除約束帶使用不規(guī)范約束使用部位不正確約束帶的使用時間尿管保質(zhì)期約束帶數(shù)量不足尿管約束使用范圍不正確尿管質(zhì)量約束帶的質(zhì)量約束帶約束帶設(shè)計部規(guī)范約束帶的規(guī)格方法材料約束帶使用方法

防護對策：

一、嚴格操作規(guī)程和交接班制度。

（1）使用原則遵醫(yī)囑執(zhí)行，提供安全的保護性約束工具。

（2）使用約束帶每兩小時更換部位，約束帶下用包布包裹，包裹和系帶要牢靠，防止滑落，或防御兩層毯之間，絕不可讓約束帶直接接觸皮膚，以免造成血循環(huán)不良。（3）使用留置導尿管期間，加強對病人的巡視及宣教，嚴密觀察病人意識狀態(tài)變化。（4）使用留置尿管期間要記錄并列為交接班內(nèi)容，特別是腦出血病人，由于病情原因病人煩躁，注意觀察留置尿管情況，如需持續(xù)使用，應(yīng)注意及時更換。

二、全面評估患者發(fā)生該事件潛在危機，患者在家中有無該疾病的病史，患者年齡、病情、意識、肢體有無神經(jīng)損傷，潰瘍、外傷等，是否經(jīng)常更換陪護，患者及陪護對宣教等理解能力和接受能力等。

三、主動提供護理服務(wù)，科室對該類病人配備1—2個保護性的約束帶，為一些特殊患者提供安全的保護措施，向患者及家屬進行安全防護宣教，用口頭宣教、墻報、宣傳畫冊等形式，多巡視、多觀察及時糾正各種違章操作，進行反復、隨機性教育，培養(yǎng)患者的自我保護意識和安全意識，培養(yǎng)識別潛在危險和躲避危險的應(yīng)變能力，注意安全。

四、加強安全護理學習，加強法制教育，尤其是新近護士的培訓，提高工作責任心，病人在病房尿管意外脫落，屬于護理差錯、事故，如果病人發(fā)生，嚴格執(zhí)行應(yīng)急程序和意外事件上報管理制度，所在科室組織全科室護理人員分析發(fā)生等原因和存在的隱患，制定防范措施，不斷改進工作。

應(yīng)急處理。1嚴密觀察病情變化；及時觀察病人病情變化，檢查病人躁動不安原因，必要時給予鎮(zhèn)靜，病人尿管脫出引起躁動明顯，護士未及時發(fā)現(xiàn)處理，造成氣囊長時間坎頓尿道引起出血明顯。2尿道口護理；每日2次尿道口護理，同時觀察尿管正常功能，擺放位置得當。3保護性約束肢體；男性尿道易損傷，與其解剖特點密切相關(guān)，成人男性尿道全長16cm～22cm氣囊尿管全長38cm，病人將尿管拔除部分，尿管氣囊實際上在尿道，充盈氣囊造成尿道損傷;病人意識障礙，躁動導致尿管拔出，尿道受到牽拉，導致出血所以護理過程中，妥善約束病人，尿管放置妥當。避免病人因牽拉拔出或氣囊變形滑入尿道。4對癥處理遵醫(yī)囑對癥處理，止血、膀胱沖洗，觀察病人病情變化。

小結(jié)。導尿是一種傾入性操作，對病人存在一定的風險性，尤其是男性，通過我科病人尿管拔出問題分析，針對病人的特殊情況，應(yīng)妥善固定、約束得當、巡視及時、觀察到位。但處理不當，會導致感染，甚至嚴重后果，誘發(fā)護理糾紛，只有嚴格操作規(guī)程，加強護理安全管理制度的培訓和教育，完善健康教育，做好全面評估病人，特別腦出血煩躁病人、老人和兒童，一定要因人而異，區(qū)別對待，進行個性化護理，使患者、家屬醫(yī)護人員共同提高警惕，才能有效防止此類差錯的發(fā)生。

第四篇：導管脫落的預(yù)防措施導管脫落的預(yù)防措施

導管脫落應(yīng)積極預(yù)防為主，針對脫落的原因認真、切實做好各種預(yù)防措施。遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，有效進行肢體約束，加強導管的固定，實施心理護理和嚴密的監(jiān)護等，避免管路滑脫，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高危重患者的護理質(zhì)量。

1.評估意外拔管的的危險因素（非計劃性拔管）。評估病人的意識狀態(tài)，年齡、管路固定情況、耐受程度、肢體約束是否得當，并采取有效的護理措施，減輕患者的不適及提供必要的心理支持。

2.及時有效的肢體約束；在使用約束帶過程中應(yīng)經(jīng)常檢查約束帶內(nèi)的雙手是否脫出，約束帶有無移位，松緊度是否適宜、患者肢端有無缺血等。

3.及時使用鎮(zhèn)靜劑；對需長時間留置氣管插管，如清醒不能耐受氣管插管或出現(xiàn)煩躁及術(shù)后留置氣管插管躁動患者，遵醫(yī)囑及時使用有效的鎮(zhèn)靜劑（如異丙酚、咪唑安定），減輕其不適感。但由于患者個體存在差異性，治療過程中應(yīng)嚴密觀察患者生命體征的變化和鎮(zhèn)靜水平，根據(jù)病情變化及時調(diào)整用藥量。鎮(zhèn)靜治療的患者個體各種反應(yīng)減弱，應(yīng)加強呼吸道管理、皮膚護理、基礎(chǔ)護理、安全防護等，預(yù)防各種并發(fā)癥及意外的發(fā)生。

4.選擇適當有效的導管固定；氣管插管、中心靜脈導管、胃管比較妥善的固定方法是定期測量長度。如在固定氣管插管之前，應(yīng)保持患者面部清潔、干凈，雙條膠布“8”字交叉固定，對于意識清楚、活動大的患者使用扁帶繞頸式固定。這樣當病人坐起或出汗時，固定帶不易脫落。每日更換膠布及固定帶，遇潮濕或松脫及時更換。中心靜脈導管固定注意保持密閉狀態(tài)，如有卷邊、患者出汗等應(yīng)及時更換。

5.規(guī)范護理操作；進行翻身、扣背及各種護理操作時，嚴格遵守操作規(guī)程，仔細、穩(wěn)妥。更換體位時動作不可過猛，應(yīng)先評估引流管的長度，以防牽拉時導管脫出。進行各項檢查時應(yīng)有專人妥善保護導管。

6.加強巡視；護理人員要細心主動巡視，檢查各類導管的深度、固定狀況、約束的情況等，警惕導管滑脫。各種導管銜接部位有無松動，固定膠布有無卷起，如有及時更換膠布固定。在患者易拔管高危階段，增加巡視次數(shù)，及時發(fā)現(xiàn)并阻止患者自行拔管行為，以保證護理工作質(zhì)量和患者安全。

7.加強心理護理；向清醒尤其不合作患者解釋病情，解釋置管目的、作用和脫管的危害及置管后人體的正常不適應(yīng)，使患者主動配合醫(yī)護工作。

導管標示使用規(guī)范

第五篇：各種引流管道脫落的應(yīng)急預(yù)案各種引流管道脫落的應(yīng)急預(yù)案

一、胸腔引流管脫出應(yīng)急處理預(yù)案

1、若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生進一步處理。

2、若引流管連接處脫落或引流瓶打破，應(yīng)立即雙鉗夾閉胸腔導管或立即折曲胸腔引流管，按無菌操作更換整個裝置。

3、嚴密觀察生命體征，尤其是呼吸的變化，及時報告醫(yī)生進行處理。

4、安慰患者及家屬，交代注意事項，若患者煩躁，應(yīng)加以約束防止再次脫落。

5、通知護士長，填寫不良事件上報表，上報護理部。

二、腹部引流管脫出應(yīng)急處理預(yù)案

1、發(fā)現(xiàn)患者腹部引流管脫落，應(yīng)立即讓患者取半臥位。

2、若引流管完全脫落，有引流口者，可用無菌紗布保護好引流口，通知醫(yī)生，必要時配合重新置管。

3、若引流管部分脫落，先稍作固定，通知醫(yī)生，配合重新固定或拔管，必要時重新置管。

4、做好病人及家屬的安撫工作。

5、密切觀察病人的生命體征及傷口情況，并做詳細記錄，做好交接班。

6、通知護士長，填寫不良事件上報表，上報護理部。

三、頭部引流管脫出應(yīng)急處理預(yù)案

1、一旦發(fā)生