基于指南、專家共識、團體標(biāo)準(zhǔn)修訂護理規(guī)范通用部分考核（試題及答案）

基于指南、專家共識.團體標(biāo)準(zhǔn)修訂護理規(guī)范通用

部分考核

一、單選題

LCaPrini風(fēng)險評估量表適用于外科住院患者，按照不同Qprini評估分值，將VTE風(fēng)險分為（）［單選

題］*

A低危（0~2分）中危（3~4分）高危（≥5分）√

B極低危（0~2分）低危（3分）中危（4分）高危（≥5分）

C.低危（0口分）中危（2分）高危（3~4分）極高危（≥5分）

D.低危（0~1分）中危（2~3分）高危（24分）

2.VTE風(fēng)險評估時機（）［單選題］*

A.新入院或轉(zhuǎn)科

B.出院前24小時內(nèi)

C.風(fēng)險因素發(fā)生改變時

D.發(fā)生病情變化

E.以上都是√

3.疼痛患者皮下注射給予鎮(zhèn)痛藥后，（）后評價鎮(zhèn)痛效果。［單選題］*

A.15min

B.30min√

C.45min

D.60min

4.自行配置的營養(yǎng)液常溫保存和輸注時間不超過h,超過者應(yīng)先置于冰箱冷藏，h內(nèi)未用完應(yīng)丟棄。（）

［單選題］*

A.4;12

B.4;24√

C.8；12

D.8；24

5.腸內(nèi)營養(yǎng)過程中，責(zé)任護士h評估患者腸內(nèi)營養(yǎng)耐受性情況如腹瀉、腹脹、惡心嘔吐等。（）［單選題］

*

A.2-4

B.4-6√

C.6-8

D.8-12

6.放療期間應(yīng)每日評估口腔黏膜1次，出現(xiàn)問題時應(yīng)每日至少評估（）次。［單選題］*

A.1次

B.2次

C.3次V

D.4次

7.患者在使用不同機制的藥物漱口液，使用不同藥物至少間隔min,指導(dǎo)患者用漱口后，再使用口腔黏

膜保護劑或促進口腔黏膜修復(fù)的藥物（I［單選題］*

A.10,生理鹽水

B.10,清水

C.30,生理鹽水

D.30,清水√

8.猝死患者搶救時有條件者立即建立靜脈/骨內(nèi)通路，給予腎上腺素、胺碘酮、利多卡因等搶救用藥，

首次搶救用藥使用后的間歇推薦使用（）藥物滴注。［單選題］*

A.生脈、參附√

B.銀杏內(nèi)酯

C.血必凈

D.甘露醇

9.淋巴水腫基礎(chǔ)預(yù)防措施包括（）［單選題］*

A.識別淋巴水腫早期癥狀

B.患肢保護及皮膚護理

C.適宜的功能鍛煉

D.良好的生活方式

E以上都是√

10.下列關(guān)于咯血的描述，錯誤的是（）［單選題］*

A.咯血是指喉以下呼吸道任何部位出血經(jīng)口腔排出

B.24h內(nèi)咯血大于500mL為大量咯血，

C.1次咯血量IOOmL以上為中等量咯血√

D.大咯血的首選藥物是垂體后葉素

E.出血部位明確者應(yīng)采取患側(cè)臥位，呼吸困難者可取半臥位

11.重復(fù)使用的診療器械、器具與物品，使用后的處置要求（）1單選題］*

A.使用后及時及時去除診療器械、器具和物品上的明顯污物（預(yù)處理）

B.不能IH內(nèi)送達供應(yīng)室的器械，應(yīng)遵循產(chǎn)品使用說明書對器械（含管腔內(nèi)部）進行保濕

C.通常情況下應(yīng)遵循先清洗后消毒滅菌的處理程序

D.以上都是√

12.以下哪項不屬于跌倒風(fēng)險因素評估（臨床判定法）的評估內(nèi)容（）［單選題］*

A.昏迷或完全癱瘓

B.24小時內(nèi)有無手術(shù)鎮(zhèn)靜史

C.有無跌倒史

D.有超過1個醫(yī)學(xué)診斷√

E.使用高跌倒風(fēng)險藥物（如鎮(zhèn)痛藥、抗驚厥藥、降壓利尿劑、催眠藥、瀉藥、鎮(zhèn)靜劑和精神類藥）

13.住院患者符合以下哪項條件需要重點防護（）［單選題］*

A.年齡≥80歲

B.存在步態(tài)不穩(wěn)、下肢關(guān)節(jié)和/或肌肉疼痛、視力障礙等

C.過去24h內(nèi)曾有手術(shù)鎮(zhèn)靜史

D.Morse評估總分225分

E.以上都是√

14.FAST評估中"A"異常的表現(xiàn)是：（）［單選題］*

A-Face（出現(xiàn)T則口角下垂）

B.Arm（一側(cè)肢體麻木無力下垂）√

C.Speech（表達困難）

D.Time（存在任何一項異常時，立即就診）

15.推注刺激性、腐蝕性藥物應(yīng)做到（）［單選題］*

A.看到靜脈回血方可給藥

B.推注2-5ml藥液后宜確認回血情況

C.輸注5-10min后宜評估確認回血情況

D.以上都是√

16.化療藥物外滲的處理措施包括（）［單選題］*

A.根據(jù)外滲藥物種類遵醫(yī)囑給予解毒劑和治療藥物對癥處理

B.發(fā)泡劑藥物外滲時，應(yīng)遵醫(yī)囑進行局部封閉，封閉時應(yīng)避免損傷中心血管通路

裝置

C.深部組織發(fā)生中心靜脈化療藥物外滲時，應(yīng)行X線檢查確定導(dǎo)管尖端位置

D.特殊藥物外滲實施干熱敷時，成人不宜超過50-60oC,患兒不宜超超過40。CE.以上都是

E.以上都是√

17.胰島素筆注射結(jié)束后需注意（）［單選題］*

A.胰島素筆注射完畢后直接拔出針頭。

B.胰島素筆注射完畢后停留5秒后拔出針頭。

C.胰島素筆注射完畢后，針頭需停留10秒以上才能拔出針頭?！?/p>

D.以上選項都正確。

1&胰島素皮下注射部位的選擇（）［單選題］*

A.選擇皮下脂肪少的部位進行注射

B.選擇血管、神經(jīng)豐富的部位以加強胰島素的作用

C.注射部位固定

D.注射部位避開脂肪增生、炎癥、潰瘍或感染部位。注射部位需進行輪換?！?/p>

19機械通氣患者應(yīng)多久評估一次氣道吸引指征？（）［單選題］*

A.每小時評估一次

B.每2小時評估一次

C.每3小時評估一次

D.至少每2小時評估一次√

20機械通氣患者吸痰順序（）［單選題］*

A.先吸氣道，再吸口腔和/或鼻腔

B.先吸口咽部和/或鼻咽部，再吸氣道V

C.先吸鼻咽部，再吸口咽部，最后吸氣道

D.沒有先后11質(zhì)序,視情況而定

21.吸痰前后應(yīng)給予患者純氧吸入多久？（）［單選題］*

A.30s

B.Imin

C.30~60s√

D.2min

22.經(jīng)口氣管插管機械通氣患者口腔護理方式首選（）［單選題］*

A.擦拭法

B.刷洗法

C.沖洗結(jié)合刷洗法√

D.沖洗結(jié)合擦拭法

23.急性呼吸衰竭單純?nèi)毖趸颊?，初始氧流量可達到多少？（）［單選題］

A.8L∕min

B.10/min

C.15L∕min√

D.20L∕min

24.急性呼吸衰竭單純?nèi)毖趸颊?，氧療過程中應(yīng)根據(jù)血氣結(jié)果調(diào)節(jié)給氧濃度，應(yīng)使氧飽和度維持在多少？

（）［單選題］*

A.90%

B.88%—92%

C.94%—96%√

D.92%—98%

25.慢性呼吸衰竭缺氧伴二氧化碳潴留患者，氧療過程中，應(yīng)嚴格控制吸氧濃度，使動脈氧分壓和氧飽

和度分別維持在多少？（）B［單選題］*

A.45-55mmHg,90%

B.55-60mmHg,88%—92%√

C.55-60mmHg,94%—96%

D.45-55mmHg,92%—98%

二、多選題

1.癌痛患者，中度疼痛，可自評，入院時涉及使用的疼痛評分表有（）［多選題］*

A.數(shù)字評分（NRS）√

B.口述評分（VRS）√

C.簡明疼痛評估量表（BPI）√

D.成人疼痛行為評估量表

2.腸造口患者飲食注意事項，以下正確的有哪些（）［多選題］*

A.嘗試新食物時，避免一次進食過多V

B.養(yǎng)成細嚼慢咽的習(xí)慣V

C.腸造口者還需注意控制過多粗纖維及易致脹氣的食物

D彳亍腸造口者，無特殊飲食禁忌√

3.盆底肌訓(xùn)練方法正確的是哪些（）［多選題］*

A.排空膀胱，著寬松服裝?！?/p>

B.身體放松，采用坐位、仰臥位或站立位等舒適體位?！?/p>

C.收縮骨盆底肌肉5s（即讓患者做收縮肛門、同時收縮尿道的動作），開始可只收縮2~3s,逐漸

延長時間至10s0√

D.放松盆底肌肉10s（放松肛門、尿道）,休息IOs,即完成1次盆底肌訓(xùn)練。連續(xù)做15~30min,

每天重復(fù)3組或每天做150~200次?！?/p>

4.對乳腺癌手術(shù)患者進行淋巴水腫管理包括（）［多選題］*

A.術(shù)前淋巴水腫基線評估√

B.術(shù)后淋巴水腫風(fēng)險篩查V

C.淋巴水腫預(yù)防和治療√

D.術(shù)后早期進行功能鍛煉

5.耳穴壓豆技術(shù)時，用75%酒精消毒耳部皮膚的順序是（）［多選題］*

A.自上而下√

B.由內(nèi)到外√

C.由外到內(nèi)

D.從前到后√

6.耳豆貼敷于耳穴后，按壓時患者耳部會有（ABCD）的感覺。［多選題］*

A熱√

BJ?V

C.脹√

D痛√

7.解除約束指征（）［多選題］*

A.患者意識清楚，情緒穩(wěn)定，精神或定向力恢復(fù)正常，可配合治療及護理，無攻擊、拔管行為或傾向√

B.患者深度鎮(zhèn)靜狀態(tài)、昏迷、肌無力V

C.支持生命的治療/設(shè)備已終止V

D.可使用約束替代措施√

8根據(jù)成人氧氣吸入療法護理團體標(biāo)準(zhǔn)，呼吸衰竭患者在進行吸氧之前增加了哪些評估要點？（）［多

選題］*

A.動態(tài)評估氧療效果

B.患者有無基礎(chǔ)疾病√

C.有無高碳酸血癥風(fēng)險√

D.評估供氧設(shè)備V

E.評估鼻腔情況

9.血管活性藥物在使用過程中應(yīng)注意（）［多選題］*

A.選擇單獨血管通路輸注√

B.初次使用注射泵或更換另外一種藥物時，應(yīng)清零累計輸注量，√

C.輸注過程中注意觀察注射泵的給藥速度和剩余藥量，必要時采用雙泵法續(xù)泵，√

D.停藥時，應(yīng)先撤除注射泵及輸注管路，用空注射器抽吸輸液端口直到抽出血液后再封管V

E.做好嚴密監(jiān)測和患者健康教育?！?/p>

測驗

一、單選題（共25題，每題3分）

1.癌痛疼痛達中度及以上（4分及以上）患者一h內(nèi)還需要進行全面評估（）

A.12

B.24

C.36

D.48

2.推注刺激性、腐蝕性藥物以下錯誤的是（）

A.看到靜脈回血方可給藥

B.推注2-5ml藥液后宜確認回血情況

C.輸注5-10min后宜評估確認回血情況

D.宜選擇前臂粗、直、有彈性的上肢靜脈，同一靜脈可在24h內(nèi)重復(fù)穿刺

3.對于化療藥物外滲時，以下哪項措施錯誤（）

A.發(fā)生化療藥物外滲時，應(yīng)立即停止輸液，保留血管通路裝置

B.應(yīng)使用注射器回抽靜脈通路中的殘余藥液后，拔除PVC或PORT無損傷針。

C.應(yīng)評估腫脹范圍及外滲液體量，確認外滲的邊界并標(biāo)記:觀察外滲區(qū)域的皮膚顏色、溫度、感覺、關(guān)節(jié)

活動和外滲遠端組織的血運情況。

D.化療藥物外滲發(fā)生24~48h內(nèi)，宜給予干冷敷或冰敷，每次15~20min,每天3次。

4.FAST評估中"T"異常的表現(xiàn)是：（）

A.Face（出現(xiàn)T則口角下垂）

B.Arm（一側(cè)肢體麻木無力下垂）

C-Speech（表達困難）

D.Time（存在任何一項異常時，立即就診）

5.認知障礙患者發(fā)生軀體攻擊時，以下那些錯誤（）

A.應(yīng)立即將患者與激惹他/她的環(huán)境或人分開

B.應(yīng)確?；颊甙踩芾砗弥車馁F重物品、易碎物品及銳利物品

C.應(yīng)與患者保持親密距離

D.應(yīng)保持冷靜，不應(yīng)對抗或表現(xiàn)出憤怒

6.腸造口患者飲食注意事項，以下錯誤的是（）

A.嘗試新食物時，避免一次進食過多

B.養(yǎng)成細嚼慢咽的習(xí)慣

C.腸造口者還需注意控制過多粗纖維及易致脹氣的食物

D有腸造口者，無特殊飲食禁忌

7.Caprini風(fēng)險評估量表適用于外科住院患者，某患者Caprini評估分值為5分時，屬于什么風(fēng)險等級

A低危

B.中危

C局危

D.極高危

8.癌疼痛患者皮下注射給予鎮(zhèn)痛藥后，（）后評價鎮(zhèn)痛效果

A.15min

B.30min

C.45min

D.60min

9.重復(fù)使用的診療器械、器具與物品，使用后的處置要求錯誤的是（）

A.使用后及時及時去除診療器械、器具和物品上的明顯污物（預(yù)處理）

B?不能IH內(nèi)送達供應(yīng)室的器械，應(yīng)遵循產(chǎn)品使用說明書對器械（含管腔內(nèi)部）進行保濕

C.通常情況下應(yīng)遵循先消毒滅菌后清洗的處理程序

D.污染較重的器械，清洗前可用含酶清洗劑預(yù)浸泡和沖洗軟化,初步去除污染物

10.成人機械通氣患者應(yīng)多久評估一次氣道吸引指征？（）

A每小時雨古一次

B.每2小時評估一次

C.每3小時評估一次

D.至少每2小時評估一次

11.吸痰前后應(yīng)給予患者純氧吸入多少時間？（）

A.30s

B.Imin

C.30~60s

D.2min

12.成人經(jīng)口氣管插管機械通氣患者口腔護理以下錯誤的是（）

A.對于患有呼吸道傳染性疾病的患者，應(yīng)按照WS/T311中的規(guī)定進行隔離和自我防護

B.應(yīng)每6~8h進行1次口腔護理

C.可單人操作，保持氣管插管末端至門齒的距離不變

D.應(yīng)監(jiān)測并維持氣管插管氣囊壓力在25~30cmH2O

13.對于缺血性腦卒中靜脈溶栓護理，以下錯誤的是（）

A.對于頭暈、上肢無力、言語異常的患者，應(yīng)立即進行FAST評估

B.應(yīng)遵循患者進入醫(yī)院到溶栓給藥時間≤90min的原則，快速完成用藥前準(zhǔn)備

C.應(yīng)建立單獨靜脈通路輸注溶栓藥物。

D.在溶栓前至溶栓結(jié)束24h內(nèi)，應(yīng)監(jiān)測血壓（SBP≤180mmHg,DBP≤1OOmmHg）、意識、肌力言

語變化，應(yīng)與醫(yī)生共同關(guān)注患者NIHSS評分的變化

14.對乳腺癌手術(shù)患者進行淋巴水腫管理,以下錯誤的是（）

A.術(shù)前淋巴水腫基線評估

B.術(shù)后淋巴水腫風(fēng)險篩查

C.淋巴水腫預(yù)防和治療

D.術(shù)后早期進行功能鍛煉

15.患者在使用不同機制的藥物漱口液，使用不同藥物至少間隔—min,指導(dǎo)患者用—漱口后，再

使用口腔黏膜保護劑或促進口腔黏膜修復(fù)的藥物（）

A.10,生理鹽水

B.10,清水

C.30,生理鹽水

D.30,清水

16.盆底肌訓(xùn)練方法以下錯誤的是（）

A.排空膀胱，穿緊身衣

B.身體放松，采用坐位、仰臥位或站立位等舒適體位

C.收縮骨盆底肌肉5s（即讓患者做收縮肛門、同時收縮尿道的動作），開始可只收縮2~3s,逐漸

延長時間至10s

D.放松盆底肌肉IOS（放松肛門、尿道）,休息IOs,即完成1次盆底肌訓(xùn)練。連續(xù)做15~30min,

每天重復(fù)3組或每天做150~200次

17.以下哪項不屬于跌倒風(fēng)險因素評估（臨床判定法）的評估內(nèi)容（）

A.昏迷或完全癱瘓

B.24小時內(nèi)有無手術(shù)鎮(zhèn)靜史

C.有無跌倒史

D.有超過1個醫(yī)學(xué)診斷

E.使用高跌倒風(fēng)險藥物（如鎮(zhèn)痛藥、抗驚厥藥、降壓利尿劑、催眠藥、瀉藥、鎮(zhèn)靜劑和精神類藥）

18.住院患者屬于跌倒高風(fēng)險人群的為以下那種情況（）

A.年齡≥80歲

B.存在步態(tài)不穩(wěn)、下肢關(guān)節(jié)和/或肌肉疼痛、視力障礙等

C.住院前6個月內(nèi)有2次及以上跌倒經(jīng)歷，或此次住院期間有跌倒經(jīng)歷

D.6H內(nèi)使用過鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、安眠藥物

E以上都是

19.腸內(nèi)營養(yǎng)過程中，責(zé)任護士—h評估患者腸內(nèi)營養(yǎng)耐受性情況如腹瀉、腹脹、惡心嘔吐等。（）

A.2-4

B.4-6

C.6-8

D.8-12

20.胰島素筆注射結(jié)束針頭在注射部位停留一秒以上再拔出針頭（）

A.5

B.10

C.15

D.20

21.使用血管活性藥物如去甲腎上腺素等時應(yīng)注意,以下錯誤的是（）

A.選擇單獨血管通路輸注

B.初次使用注射泵或更換另外一種藥物時，應(yīng)清零累計輸注量

C.輸注過程中注意觀察注射泵的給藥速度和剩余藥量，不能采用雙泵法續(xù)泵

D.停藥時，應(yīng)先撤除注射泵及輸注管路，用空注射器抽吸輸液端口直到抽出血液后再封管

22.通常規(guī)定一內(nèi)咯血大于—為大量咯血（）.

A.24h,500ml

B