外科主治醫(yī)師資格筆試專業(yè)知識模擬試題及答案解析 (4)：周圍血管疾病

外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)相關(guān)專業(yè)知識/專業(yè)知識第5頁2020年周圍血管疾病一、A11、急性動(dòng)脈栓塞最早出現(xiàn)的癥狀是A、疼痛

B、皮色和溫度改變

C、感覺異常

D、血壓下降

E、麻痹

二、A21、男性，45歲，雙下肢跛行2年，有吸煙史10余年。查體：雙下肢皮膚蒼白，皮溫低，小腿肌萎縮，足背、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失。診斷為血栓閉塞性脈管炎，因患者拒絕手術(shù)，改行其他治療方法，下列哪項(xiàng)治療效果最差A(yù)、限制活動(dòng)

B、戒煙

C、防止受冷、受潮

D、靜注硫酸鎂溶液

E、靜注低分子右旋糖酐

2、男，70歲，患慢性冠狀動(dòng)脈供血不足30余年，伴心房纖顫10年，2小時(shí)前突然出現(xiàn)左下肢劇烈疼痛，開始時(shí)為大腿上部隱襲性痛。觸痛明顯，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失。檢查發(fā)現(xiàn)在大腿下部可觸及一較明顯變溫帶，足趾活動(dòng)困難。最可能病變部位在A、股總動(dòng)脈

B、腹主動(dòng)脈

C、髂總動(dòng)脈

D、髂股靜脈

E、股深靜脈

三、A3/A41、男性，55歲。高血壓伴冠心病4年。于2天在大排檔吃飯時(shí)和人產(chǎn)生沖突，導(dǎo)致右下肢近腘窩處被刀刺傷，隨后出現(xiàn)搏動(dòng)性腫塊，逐漸增大伴右下肢麻木，查后下肢蒼白，窩部搏動(dòng)性腫塊大小為3cm×4cm，附近有收縮期雜音。<1>

、最可能的診斷為A、動(dòng)脈開放性損傷

B、動(dòng)脈閉合性損傷

C、動(dòng)靜脈瘺

D、動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤

E、以上都不是

<2>

、動(dòng)脈瘤從病理學(xué)觀點(diǎn)可分為真性動(dòng)脈瘤、假性動(dòng)脈瘤和夾層動(dòng)脈瘤夾層血腫三種類型。關(guān)于假性動(dòng)脈瘤的概念下列說法正確的是A、血管壁全層局部擴(kuò)張

B、血管壁部分由纖維組織構(gòu)成的局部擴(kuò)張

C、動(dòng)脈粥樣硬化性動(dòng)脈瘤

D、檢查時(shí)有震顫并可聽到連續(xù)性雜音

E、壓迫動(dòng)脈瘤出口部分出現(xiàn)血壓升高，脈壓縮小及脈率緩的現(xiàn)象

<3>

、根據(jù)患者的癥狀與體征，動(dòng)脈瘤最典型體征是A、肢體蒼白

B、肢體感覺異常

C、搏動(dòng)性腫塊

D、肢體疼痛

E、肢體缺血

2、某高中老師，近半年來左側(cè)下肢出現(xiàn)逐漸加重的沉重感，當(dāng)時(shí)未做特殊處理，于1個(gè)月前右側(cè)下肢也出現(xiàn)同樣異常感，久站后偶有乏力、輕微脹痛感，來院后查體可見雙下肢淺靜脈有迂曲擴(kuò)張。<1>

、若確診為原發(fā)性下肢靜脈曲張，患者哪條靜脈曲張可能性最大A、大隱靜脈

B、小隱靜脈

C、腓靜脈

D、脛后靜脈

E、腘靜脈

<2>

、患者入院治療期間，踝部出現(xiàn)皮下淤血，下述處理觀點(diǎn)正確的是A、局部熱敷一周

B、抬高患肢局部加壓包扎

C、抗生素治療

D、局部穿刺抽液

E、盡快手術(shù)治療

3、患者男性，40歲。平時(shí)吸煙比較多，近半年來左下肢出現(xiàn)間歇性跛行，患肢感覺異常伴疼痛、足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，皮色改變。<1>

、該患者最可能是診斷是A、血栓性靜脈炎

B、深靜脈血栓形成

C、單純下肢靜脈曲張

D、血栓閉塞性動(dòng)脈炎

E、動(dòng)脈粥樣硬化癥

<2>

、該病的病變主要位于A、大中動(dòng)脈

B、中小靜脈

C、中小靜脈，而以動(dòng)脈為主

D、中小靜脈，而以靜脈為主

E、小動(dòng)脈，而不發(fā)生于靜脈

<3>

、關(guān)于該疾病的治療，下列說法錯(cuò)誤是的A、應(yīng)用高壓氧治療，增加肢體供氧量

B、可應(yīng)用擴(kuò)張血管的藥物治療

C、腰交感神經(jīng)切斷術(shù)適合第一二期的病人

D、腰交感神經(jīng)切斷術(shù)的目的是止痛

E、旁路流轉(zhuǎn)術(shù)適合于動(dòng)脈局段性閉塞病人

四、B1、A.高位結(jié)扎術(shù)或瓣膜環(huán)縮術(shù)

B.高位結(jié)扎術(shù)加靜脈剝脫術(shù)

C.筋膜下交通結(jié)扎術(shù)

D.局部注射硬化劑

E.非手術(shù)治療<1>

、對下肢靜脈曲張較有效且常用的術(shù)式是A

B

C

D

E

<2>

、小范圍靜脈曲張或術(shù)后參與病變可做A

B

C

D

E

答案部分一、A11、【正確答案】A【答案解析】疼痛往往是最早出現(xiàn)的癥狀，由于栓塞部位動(dòng)脈痙攣和近端動(dòng)脈內(nèi)壓力突然升高引起。【該題針對“動(dòng)脈栓塞”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100625560,點(diǎn)擊提問】二、A21、【正確答案】D【答案解析】非手術(shù)治療包括：1.一般治療：臥床休息、抬高患肢。適當(dāng)使用利尿劑等；2.抗聚藥；3.抗凝；4.溶栓。因此選D?！驹擃}針對“血栓閉塞性脈管炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100625546,點(diǎn)擊提問】2、【正確答案】C【答案解析】髂動(dòng)脈閉塞:閉塞的部位常見于髂總動(dòng)脈起始部，臨床主要表現(xiàn)為，間歇性跛行，疼痛，患側(cè)股動(dòng)脈、足背、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失?！驹擃}針對“血栓閉塞性脈管炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101744429,點(diǎn)擊提問】三、A3/A41、【正確答案】D【答案解析】本題中患者為損傷后動(dòng)脈瘤。

動(dòng)脈瘤是由于動(dòng)脈壁的病變或損傷，形成動(dòng)脈壁局限性或彌漫性擴(kuò)張的病理表現(xiàn)，以膨脹性、搏動(dòng)性腫塊為主要癥狀，可以發(fā)生在動(dòng)脈系統(tǒng)的任何部位，以肢體主干動(dòng)脈、主動(dòng)脈和頸動(dòng)脈較為常見?！驹擃}針對“動(dòng)脈瘤”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101744401,點(diǎn)擊提問】【正確答案】B【答案解析】動(dòng)脈瘤是動(dòng)脈壁局部薄弱后所形成的永久性異常擴(kuò)張，由動(dòng)脈硬化、創(chuàng)傷、感染、梅毒及先天性等因素引起。動(dòng)脈硬化是最常見和最主要的原因。真性動(dòng)脈瘤是由動(dòng)脈壁全層呈囊狀或梭形擴(kuò)張而形成；假性動(dòng)脈瘤是由動(dòng)脈壁破裂后引起局部血腫，以后由纖維組織包繞而繼續(xù)與動(dòng)脈溝通的腫物，創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤大多屬此種類；夾層動(dòng)脈瘤因動(dòng)脈壁本身分裂而成，動(dòng)脈瘤和動(dòng)脈經(jīng)過動(dòng)脈內(nèi)膜上的裂口而互相交通?！驹擃}針對“動(dòng)脈瘤”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101744402,點(diǎn)擊提問】【正確答案】C【答案解析】搏動(dòng)性腫塊是動(dòng)脈瘤最典型的體征，伴有震顫和血管雜音?！驹擃}針對“動(dòng)脈瘤”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101744403,點(diǎn)擊提問】2、【正確答案】A【答案解析】原發(fā)性下肢靜脈曲張以大隱靜脈曲張為多見，以左下肢為主，但雙側(cè)下肢可先后發(fā)?。粏为?dú)的小隱靜脈曲張很少見。主要表現(xiàn)下肢淺靜脈迂曲擴(kuò)張，下肢可有沉重感、乏力感等不適，還可出現(xiàn)踝部輕度腫脹和足靴皮膚營養(yǎng)變化等?！驹擃}針對“下肢靜脈疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101744415,點(diǎn)擊提問】【正確答案】B【答案解析】出現(xiàn)踝部或足靴區(qū)的皮下淤血，多為曲張靜脈破裂出血，處理是抬高患肢局部加壓包扎，一般均能止血，必要時(shí)可以縫扎止血，以后再做手術(shù)治療。【該題針對“下肢靜脈疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101744416,點(diǎn)擊提問】3、【正確答案】D【答案解析】患者有吸煙史，左下肢出現(xiàn)間歇性跛行、患肢感覺異常伴疼痛，足背動(dòng)脈消失，這些都是典型的血栓閉塞性脈管炎的表現(xiàn)。【該題針對“血栓閉塞性脈管炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101744431,點(diǎn)擊提問】【正確答案】C【答案解析】血栓閉塞性脈管炎不同于動(dòng)脈硬化，病變主要侵及周圍中、小靜脈，通常起于動(dòng)脈，然后可累及靜脈，極大多數(shù)位于下肢，其次為上肢，病變一般由遠(yuǎn)端向近端進(jìn)展。而動(dòng)脈硬化好發(fā)于大、中型動(dòng)脈。所以答案是C?！驹擃}針對“血栓閉塞性脈管炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101744432,點(diǎn)擊提問】【正確答案】D【答案解析】腰交感神經(jīng)切除的目的是解除血管痙攣和促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成?！驹擃}針對“血栓閉塞性脈管炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101744433,點(diǎn)擊提問】四、B1、【正確答案】B【答案解析】單純性小指靜脈曲張如診斷明確，無手術(shù)禁忌證