歷年公共衛(wèi)生助理醫(yī)師樣卷(共五套)及答案

歷年公共衛(wèi)生助理醫(yī)師精選樣卷(一)

考試時(shí)間：【90分鐘】總分：【100分】

題號(hào)—總分

得分

得分評(píng)卷人

r-一、單項(xiàng)選擇題(共50題，每題2分，共計(jì)100分)

s

,m()1、下列哪項(xiàng)符合I度營養(yǎng)不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)

-

-A、腹部皮下脂肪0.40m以下

--

--B、體重低于正常均值10%?25%

--C、肌肉明顯松弛

--D、身長(zhǎng)低于正常

--E、精神萎靡

-【答案】B

--

S-()2、可適用于各種情況的胃十二指腸潰瘍的手術(shù)方式是

-A、畢I式胃大部切除術(shù)

-防B、選擇性迷走神經(jīng)切斷加引流術(shù)

--

-C、選擇性胃迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除術(shù)

-

--

-D、畢∏式胃大部切除術(shù)

--

-E、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

--

-【答案】D

-

-

-【解析】

L-

職-BinrOthn式吻合：將殘胃與近端空腸相吻合，十二指腸殘端關(guān)閉。優(yōu)點(diǎn)是：1、可以切除足夠

省-

$-大小的胃而不必?fù)?dān)心吻合口張力問題，術(shù)后潰瘍發(fā)生率低。2,對(duì)難以切除的十二指腸潰瘍可行

-

題-BanCroft潰瘍曠置術(shù)。該術(shù)式最大的缺點(diǎn)是各種后遺癥較多，膽汁、胰液必經(jīng)胃空腸吻合口，

--

--致堿性反流性胃炎。

--

-

-燃

-()3、由消化道攝入金屬汞后

-

-

-A、吸收引起急性汞中毒

-

-B、刺激胃腸黏膜引起腐蝕性胃腸炎

-

-、幾乎全由腸道排出，對(duì)人體無害

-C

-

-D、吸收引起中毒性腎炎

E、吸收引起中毒性肝病

【答案】C

()4、將實(shí)驗(yàn)和對(duì)照在同一受試對(duì)象身上進(jìn)行的對(duì)照稱為

A、空白對(duì)照

B、實(shí)驗(yàn)對(duì)照

C、標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照

第1/74頁

D、自身對(duì)照

E、相互對(duì)照

【答案】D

()5、某市進(jìn)行麻疹疫苗接種率評(píng)價(jià)，按交通便利情況分城區(qū)、丘陵和山區(qū)，已知三類地區(qū)麻疹發(fā)

病水平有差別，接種情況也相差較大，抽樣時(shí)最好采用

A、單純隨機(jī)抽樣

B、系統(tǒng)抽樣

C、整群抽樣

D、分層抽樣

E、多階段抽樣

【答案】D

()6、瘧疾是

A、直接通過飛沫傳播

B、直接接觸傳播

C、經(jīng)接觸疫水傳播

D、經(jīng)吸血節(jié)肢動(dòng)物傳播

E、經(jīng)污染媒介物間接傳播下列每種疾病，最常見或最重要的傳播方式是

【答案】D

【解析】

此題是記憶題，主要考查考生對(duì)常見傳染病主要傳播途徑的認(rèn)識(shí)。

()7、腹部閉合性損傷，持續(xù)腹痛，血壓80/6OnnnHg,脈搏120次/分，診斷尚未確定，應(yīng)給予處置

是

A、嗎啡止痛

B、給水止渴

C、魯米那鎮(zhèn)靜

D、扶持患者去放射科透視

E、積極補(bǔ)充血容量，抗休克

【答案】E

【解析】

題干顯示患者血壓80/6OnmHg,需要考慮有休克，但是診斷尚未確定,就是表明不能對(duì)因治療，因

此需要積極補(bǔ)充血容量，抗休克，并尋找病因，AC在診斷不清會(huì)掩蓋病因，B如果有腸道穿孔是

禁止使用，D患者已經(jīng)有休克，應(yīng)該先抗休克。

()8、小兒，發(fā)熱3天，有頭痛，嘔吐，查：皮膚有淤點(diǎn)，淤斑，及腦膜刺激癥狀(+),腰穿腦壓

升高，外觀混濁，細(xì)胞數(shù)2000X106/L,糖和氯化物明顯降低，蛋白含量明顯升高，腦脊液直接

涂片檢菌陽性，臨床診斷

A、普通型流腦

B、結(jié)核性腦膜炎

C、腦膜腦炎型流腦

D、病毒性腦膜炎

第2/74頁

E、肺炎雙球菌性腦膜炎

【答案】A

【解析】

普通型流腦敗血癥期：病菌侵入了機(jī)體，當(dāng)侵入血循環(huán)發(fā)生全身感染時(shí)稱敗血癥。此期間患者

高熱、頭痛、惡心、嘔吐，70%的患者皮膚粘膜有瘀點(diǎn)或瘀斑，大小約IBm。此時(shí)患者或親屬所

見到的是患者皮膚有“發(fā)青”，“發(fā)紫”的瘀點(diǎn)。

普通型流腦：占病例的90%。有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、身體痛和嘔吐、煩躁不安和表情呆滯等毒

血癥表現(xiàn)。2歲以下嬰幼兒因顱骨縫及囪門未閉，腦膜炎癥狀常不典型，表現(xiàn)為高熱、嘔吐、眼

睛發(fā)直、不吃奶、尖聲哭叫，甚至驚厥。

腦膜腦炎型：主要表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)損害。病人表現(xiàn)出明顯顱內(nèi)壓增高現(xiàn)象，出現(xiàn)頻繁抽搐、意識(shí)

不清、昏迷甚至出現(xiàn)腦疝、呼吸衰竭。

()9、體育運(yùn)動(dòng)消耗大量ATP時(shí)

A、ADP減少，ATP/ADP比值增大，呼吸加快

B、ADP磷酸化，維持ATP/ADP比值不變

C、ADP增加,ATP/ADP比值下降,呼吸加快

D、ADP減少，ATP/ADP比值恢復(fù)

E、以上都不對(duì)

【答案】C

【解析】

ATP是人體的直接供能形式，而磷酸胭類高能磷酸鍵化合物(磷酸肌酸)是能量?jī)?chǔ)存形式，當(dāng)肌

肉收縮需要能量時(shí)，磷酸肌酸分解放能，以供ADP磷酸化生成ATP。體育運(yùn)動(dòng)消耗大量ATP,故

ATP/ADP比值下降，此時(shí)機(jī)體呼吸加快，以滿足供氧需求。

()10、營養(yǎng)性缺鐵性貧血經(jīng)鐵劑治療1周后，首先出現(xiàn)有效的治療反應(yīng)是

A、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高

B、血清鐵增加

C、紅細(xì)胞總數(shù)增高

D、紅細(xì)胞平均容積恢復(fù)正常

E、血清鐵飽和度增加

【答案】A

()11、某慢性呼吸衰竭病人pH7.3,PaC02:60mmHg,PaO2：50mmHg,除改善通氣功能外還應(yīng)選擇

下列哪種治療

A、靜注5%碳酸氫鈉

B、靜注乳酸鈉

C、靜注三羥甲基氨基甲烷

D、不給堿性藥

E、靜滴乳酸鈉

【答案】D

【解析】

呼吸性酸中毒:主要的治療措施是改善通氣，維持有效的通氣量。嚴(yán)重者可以給予堿性藥；代謝

性酸中毒:若pH<7.20,可給予堿性藥；呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒:低血鉀、低血氯、補(bǔ)

第3/74頁

充堿性藥過量，治療中PaO2下降過快；故考慮針對(duì)題中患者不應(yīng)給予堿性藥物。

()12、具有內(nèi)分泌干擾作用的污染物是

A、可吸入顆粒物

B、二英

C、鉛化合物

D、過氧化物

E、多環(huán)芳煌

【答案】B

()13、先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的主要鑒別要點(diǎn)是

A、出血時(shí)間長(zhǎng)短

B、下腹痛的程度

C、早孕反應(yīng)是否存在

D、宮口開大與否

E、妊娠試驗(yàn)陽性

【答案】D

【解析】

先兆流產(chǎn)是指妊娠28周前，先出現(xiàn)少量陰道流血，繼之常出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛，婦檢宮

頸口未開，胎膜未破，妊娠產(chǎn)物未排出，妊娠有望繼續(xù)著。

難免流產(chǎn)指流產(chǎn)已不可避免，由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，此時(shí)可見陰道流血增多，腹痛加劇。婦檢

宮頸口已擴(kuò)張，有時(shí)可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)。所以兩者的鑒別要點(diǎn)是宮口開大與

否。

()14、小兒腹瀉輕度酸中毒時(shí)，早期診斷的可靠依據(jù)是

A、脫水程度

B、酸中毒癥狀

C、呼吸癥狀

D、血?dú)夥治?/p>

E、嘔吐、腹瀉次數(shù)

【答案】D

【解析】

題目考查的是如何診斷酸中毒，故早期血?dú)夥治鍪怯行У脑\斷手段。

()15、關(guān)于閉經(jīng)的診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、孕激素試驗(yàn)(+)——卵巢能分泌雌激素

B、雌孕激素試驗(yàn)(-)——原因在子宮

C、刮取內(nèi)膜檢查可確定閉經(jīng)類型

D、女性第二性征發(fā)育良好---原因在子宮

E、基礎(chǔ)體溫雙相一一原因在子宮

【答案】C

【解析】

Λ?4rfr.VtXiIHn喑玷木Λ7b咨c?NeJ√‰ι工以I≡ElKK分匕■:人bkt?甘心泌的IfV，∣?I以

第4/74頁

半欠IIrJ?ιJ取n≡≡,sχx.因WflZE丁目τ上⑷gIitrJ閉g?，ιιuy∣'∏εt?wι共IUi美生trJI旬紅＜.

雌激素試驗(yàn)(+)—提示子宮內(nèi)膜對(duì)激素有正常反應(yīng)而且宮腔通暢。

雌孕激素試驗(yàn)(-)一原因在子宮，提示子宮內(nèi)膜對(duì)激素?zé)o反應(yīng)。

女性第二性征發(fā)育良好仍有閉經(jīng)，提示卵巢功能正常，但子宮功能異常。

基礎(chǔ)體溫雙相說明卵巢分泌的激素和卵巢以上的部位的功能都是正常的，所以閉經(jīng)的原因在子

宮。

()16、研究哪類成員最易將麻疹帶入家中時(shí)用

A、引入率

B、續(xù)發(fā)率

Cx死亡率

D、病死率

E、發(fā)病率

【答案】A

()17、環(huán)磷酰胺對(duì)何種腫瘤療效最顯著

A、卵巢癌

B、急性淋巴細(xì)胞性白血病

C、肺癌

D、多發(fā)性骨髓瘤

E、惡性淋巴瘤

【答案】E

【解析】

環(huán)磷酰胺為氮芥與磷酸胺基結(jié)合而成的化合物。體外無活性，進(jìn)入體內(nèi)后經(jīng)肝微粒體細(xì)胞色素

P450氧化，裂環(huán)生成中間產(chǎn)物醛磷酰胺，在腫瘤細(xì)胞內(nèi)分解出磷酰胺氮芥而發(fā)揮作用。環(huán)磷酰

胺抗瘤譜廣，為目前廣泛應(yīng)用的烷化劑。對(duì)惡性淋巴瘤療效顯著，對(duì)多發(fā)性骨髓瘤、急性淋巴

細(xì)胞白血病、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤和睪丸腫瘤等均有一定療效

()18、在哪種情況下，機(jī)體為正氮平衡

A、饑餓

B、攝入氮V排出氮

C、進(jìn)食低質(zhì)量蛋白

D、糖尿病

E、攝入氮＞排出氮

【答案】E

()19、已知某常規(guī)藥治療冠心病的有效率為70機(jī)根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)選取300例冠心病患

者，采用某新藥進(jìn)行治療.，結(jié)果顯示240例患者有效。欲比較新藥的療效是否好于常規(guī)藥，宜采

用

A、樣本率與總體率比較的Z檢驗(yàn)

B、兩樣本率比較的Z檢驗(yàn)

C、兩樣本均數(shù)的t檢驗(yàn)

第5/74頁

D、配對(duì)設(shè)計(jì)四格表資料的X檢驗(yàn)

E、成組設(shè)計(jì)四格表資料的X檢驗(yàn)

【答案】A

【解析】

本題為樣本率與總體率的比較，目的是推斷樣本所代表的未知總體率π與已知總體率π。是否

不同。當(dāng)樣本含量n較大，p和I-P均不太小，如np和n(Lp)均大于5時(shí)，可采用Z檢驗(yàn)。本題

n=300,π=0.7,符合Z檢驗(yàn)的條件，故選項(xiàng)A正確。

()20、毛果蕓香堿藥理作用包括

A、縮瞳

B、降低眼壓

C、調(diào)節(jié)痙攣

D、汗腺和唾液的分泌明顯增加

E、以上均均是

【答案】E

()21、某市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作人員嚴(yán)某，2004年年底下鄉(xiāng)檢查工作的過程中發(fā)現(xiàn)該鄉(xiāng)的一個(gè)

村流行性感冒流行，于是嚴(yán)某按傳染病防治法的規(guī)定進(jìn)行了報(bào)告，嚴(yán)某進(jìn)行疫情報(bào)告應(yīng)遵循的

原則是

A、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理

B、及時(shí)管理原則

C、屬人管理原則

D、就近管理原則

E、屬地管理原則

【答案】E

()22、月齡男嬰，近1個(gè)月夜驚不安、煩躁、多汗。查體：頭發(fā)稀疏，心、肺檢查未見異常、不能

獨(dú)坐。就診過程中突然發(fā)生兩眼上翻、面色青紫、四肢抽動(dòng)。首選的緊急處理措施是

A、20%甘露醇20ml靜脈注射

B、維生素D330萬U肌注

C、10%水合氯醛40mg保留灌腸

D、10%葡萄糖液15ml靜脈注射

E、10%葡萄糖酸鈣IOmI稀釋1倍靜脈緩慢推注

【答案】C

【解析】

本題小兒表現(xiàn)為無熱驚厥，加之有缺鈣的表現(xiàn)，考慮維生素D缺乏性手足抽搦癥，首先要控制驚

厥，通常使用10%水合氯醛40mg保留灌腸或地西泮每次0.1?0.3mg肌注控制驚厥，同時(shí)還要立即

給氧。

()23、下列何種疾病應(yīng)用喘康速氣霧劑(特布他林氣霧劑)吸入，可使呼吸困難很快改善

A、心源性哮喘

B、喘息型慢性支氣管炎

C、支氣管哮喘

第6/74頁

D、急性肺水腫

E、支氣管肺癌

【答案】C

【解析】

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥；在

易感者中此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發(fā)生，

以呼氣性困難為特點(diǎn)。藥物治療時(shí)：支氣管舒張藥主要作用為舒張支氣管，控制哮喘的急性癥

狀。包括1、B2激動(dòng)劑。①第一代：非選擇性的82激動(dòng)劑，如腎上腺素、麻黃素和異丙腎上腺

素等，因其心血管副作用多而已被高選擇性的B2激動(dòng)劑所代替。②第二代：選擇性短效的62

激動(dòng)劑，如沙丁胺醇、特布他林和酚丙喘寧等，作用時(shí)間4?6小時(shí)，對(duì)心血管系統(tǒng)的副作用明

顯減少。2、茶堿類3、抗膽堿藥物。故答案選擇C。

()24、男性，20歲。在一次勞動(dòng)用力時(shí)，突然出現(xiàn)左側(cè)胸痛伴呼吸困難。查體發(fā)現(xiàn)氣管向右移

位。

肺部聽診時(shí)可發(fā)現(xiàn)

A、左肺呼吸音消失

B、左肺呼吸音增強(qiáng)

C、左肺可聞及胸膜摩擦音

D、左肺可聞及支氣管呼吸音

E、左肺語音震顫增強(qiáng)

【答案】A

【解析】

氣胸表現(xiàn)為突發(fā)持續(xù)性胸痛、呼吸困難。除胸膜炎外其他疾病不可能出現(xiàn)氣管右移，胸膜炎與

活動(dòng)關(guān)系不大。而臨床表現(xiàn)不符合常見的結(jié)核或腫瘤性胸膜炎特點(diǎn)。胸腔積氣征包括患側(cè)胸部

隆起，呼吸運(yùn)動(dòng)和觸覺語顫減弱，叩診過清音或鼓音，呼吸音消失，氣管向健側(cè)移位。

()25、變性后的蛋白質(zhì)，其主要特點(diǎn)是

A、分子量降低

B、溶解度增加

C、一級(jí)結(jié)構(gòu)破壞

D、不易被蛋白酶水解

E、生物學(xué)活性喪失

【答案】E

【解析】

生物活性喪失蛋白質(zhì)的生物活性是指蛋白質(zhì)所具有的酶、激素、毒素、抗原與抗體、血紅蛋白

的載氧能力等生物學(xué)功能。生物活性喪失是蛋白質(zhì)變性的主要特征。有時(shí)蛋白質(zhì)的空間結(jié)構(gòu)只

有輕微變化即可引起生物活性的喪失。

()26、患兒，6歲，高熱、咳嗽4天，氣促2天，入院時(shí)抽搐2次，已接種卡介苗，查體：體溫

40℃,物理降溫后測(cè)脈搏190次∕min,呼吸72次/min。處于昏迷狀態(tài)，雙目凝視，前囪稍飽滿，

雙肺散在細(xì)濕啰音，肝肋下3.OBm,頸軟，克氏征陰性，巴氏征陽性。血白細(xì)胞IOXlO9/L,中

性粒細(xì)胞40%,淋巴細(xì)胞60雙腦脊液：外觀清，蛋白定性陰性，細(xì)胞數(shù)2X109/L,糖

3.7ι≡ol∕L,氯化物125mmol∕L(,最可能的診斷是

A、腺病毒肺炎，結(jié)核性腦膜炎

B、毛細(xì)支氣管炎，化膿性腦膜炎

C、毛細(xì)支氣管炎，心力衰竭，高熱驚厥

第7/74頁

D、支原體肺炎，中毒性心肌炎，敗血癥

E、病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性腦病

【答案】E

【解析】

患兒以呼吸道癥狀起病4天，雙肺散在細(xì)濕啰音，可診斷肺炎，面色發(fā)絹，體溫降至正常后測(cè)呼

吸及心率增快，肝大，考慮心衰。入院后有抽搐，前囪飽滿，巴氏征陽性，有腦病表現(xiàn)，腦脊

液提示為病毒性。所以綜合考慮應(yīng)該選擇E。

()27、α受體阻斷藥可翻轉(zhuǎn)哪種藥物的升壓作用

A、阿托品+毛果蕓香堿

B、阿托品+碘解磷定

C、腎上腺素

D、去甲腎上腺素

E、色甘酸鈉

【答案】C

【解析】

酚妥拉明可部分阻斷去甲腎上腺素所致的升壓作用，但這不能稱為是升壓作用的翻轉(zhuǎn)。酚妥拉

明可使腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓作用，這種現(xiàn)象稱為“腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn)”。所以，

此題答案為C

()28、已知2002-2006年某化工區(qū)男性和女性居民惡性腫瘤死亡率，如下表所示。其中男性居民死

亡的前五位惡性腫瘤依次為：胃癌、肺癌、肝癌、食管癌和腸癌。

比較2006年該化工區(qū)男性和女性居民惡性腫瘤死亡率，宜繪制

A、條圖

B、圓圖

C、線圖

D、直方圖

E、散點(diǎn)圖

【答案】A

【解析】

1題：條圖用于分析、比較獨(dú)立變量的多個(gè)組或多個(gè)類別。本題中，2006年該化工區(qū)男性和女性

居民惡性腫瘤死亡率為兩組獨(dú)立的數(shù)據(jù)，對(duì)其比較宜繪制條圖，故選項(xiàng)A正確。2題：普通線圖

用于分析某指標(biāo)隨時(shí)間或其他連續(xù)型變量變化而變化的趨勢(shì)，故選項(xiàng)E正確。3題：圓圖用于描

述或比較分類變量各類別所占的構(gòu)成比。本題中，該化工區(qū)男性各種惡性腫瘤，可看成是"男性

惡性腫瘤死亡原因”這個(gè)分類變量的各種類別，對(duì)其構(gòu)成進(jìn)行描述，宜繪制圓圖，故選項(xiàng)B正

確。

()29、患者右胸被撞傷2h,胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X線檢查，右胸5?8肋單處骨

折，無血?dú)庑兀委煈?yīng)選擇

A、呼吸機(jī)輔助呼吸

B、多頭胸帶固定胸部

C、立即手術(shù)

D、氣管切開

E、骨折處切開內(nèi)固定

第8/74頁

【答案】B

【解析】

多根多處肋骨骨折，由于局部失去支持、胸壁軟化，產(chǎn)生反常呼吸；如果軟化區(qū)范圍過大導(dǎo)致

胸腔內(nèi)的壓力不平衡，則造成呼吸時(shí)縱隔來回?cái)[動(dòng)，靜脈回流受阻，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸、循

環(huán)功能障礙。病情危重，應(yīng)立即制止反常呼吸，多采用簡(jiǎn)便有效的壓迫包扎固定法，給予胸壁

軟化區(qū)置厚層敷料墊，外敷胸帶加壓包扎，遇大塊胸壁軟化，做重力(2-3kg)牽引1?2周，

必要時(shí)手術(shù)固定。

()30、病原體進(jìn)入人體后，是否引起疾病，主要取決于

A、病原體的毒力

B、病原體的致病能力和機(jī)體的免疫功能

C、病原體的侵襲力

D、機(jī)體的抵抗能力

E、病原體的數(shù)量

【答案】B

【解析】

感染后的表現(xiàn)取決于病原體的致病力和機(jī)體的免疫功能，也和來自外界的干預(yù)如受涼、勞累、

藥物、放射治療等因素有關(guān)，病原體與機(jī)體的相互作用可出現(xiàn)以下不同結(jié)局。

()31、初產(chǎn)婦，25歲。妊娠足月1年前有流產(chǎn)史。胎兒順利娩出4分鐘后，出現(xiàn)陰道暗紅色間歇流

血，約IOOnI1。首先應(yīng)考慮的原因是

A、子宮收縮乏力

B、凝血功能障礙

C、胎盤部分剝離

D、宮頸裂傷

E、胎盤植入

【答案】C

【解析】

時(shí)間和征象符合正常胎盤剝離征象：胎兒娩出15min內(nèi)，胎盤剝離征象為：①子宮體變硬呈球

形，宮底升高達(dá)臍上：②陰道少量出血；③因剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍

帶自行延長(zhǎng)④用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦尺骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí)，子宮體上升而外露的臍帶不再

回縮。

()32、對(duì)醫(yī)術(shù)與醫(yī)德之間關(guān)系錯(cuò)誤的理解是

A、前沿醫(yī)學(xué)技術(shù)應(yīng)用于臨床必須有醫(yī)德參與

B、"大醫(yī)精誠”

C、臨床醫(yī)學(xué)決策同時(shí)也是倫理決策

D、“醫(yī)乃仁術(shù)〃

E、有能力做的就應(yīng)該去做

【答案】E

()33、除鎮(zhèn)靜、催眠作用外，還是巴比妥類中最有效的一種抗癲癇藥物

A、卡馬西平

B、苯巴比妥

第9/74頁

C、乙琥胺

D、丙戊酸鈉

E、苯妥英鈉

【答案】B

【解析】

苯巴比妥除鎮(zhèn)靜、催眠作用外，還是巴比妥類中最有效的一種抗癲癇藥物

()34、患者女性，24歲。停經(jīng)58天，13天前行人工流產(chǎn)吸宮術(shù)。術(shù)后持續(xù)陰道流血。并有輕微腹

痛。為明確診斷，首先應(yīng)選用的輔助檢查方法是

A、A型超聲檢查

B、血常規(guī)檢查

C、腹腔鏡檢查

DsHBG測(cè)定

E、宮腔鏡檢查

【答案】A

()35、三體綜合征的特點(diǎn)不包括

A、眼裂小，眼距寬

B、張口伸舌，流涎多

C、皮膚粗糙增厚

D、常合并先天性畸形

E、精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩

【答案】C

【解析】

2卜三體綜合征患兒的主要特征為智能低下，特殊面容和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，并可伴有多種畸形。

1.智能低下所有患兒均有不同程度的智能低下，隨年齡增長(zhǎng)而逐漸明顯。

2.生長(zhǎng)發(fā)育遲緩身材矮小，頭圍小，骨齡落后于年齡，出牙延遲且常錯(cuò)位。四肢短，手指粗

短，小指向內(nèi)彎曲。肌張力低下，韌帶松弛，關(guān)節(jié)可過度彎曲。運(yùn)動(dòng)發(fā)育和性發(fā)育延遲。

3.特殊面容患兒出生時(shí)即有明顯的特殊面容。眼距寬，眼裂小，眼外眥上斜。鼻根低平，外耳

小，硬腭窄小，舌常伸出口外。

4.皮膚紋理特征通貫手，手掌三叉點(diǎn)上移向掌心。

5.其他可伴有其他畸形，常見的有先天性心臟病，其次是消化道畸形，腭、唇裂，多指(趾)

畸形等。免疫功能低下，易患各種感染，白血病的發(fā)生率增高。男孩有隱睪，小陰莖，無生殖

能力。

皮膚粗糙，常見于先天性甲狀腺功能減低癥。

()36、男性，45歲。2個(gè)月前出現(xiàn)食欲缺乏，乏力，右上腹脹痛。查體：鞏膜黃染，肝肋下5cm,

表面凸凹不平，脾肋下3cm。下列診斷可能性不大的是

A、乙肝后肝硬化

B、原發(fā)性肝癌

第10/74頁

C、酒精性肝硬化

D、淤血性肝硬化

E、原發(fā)性膽汁性肝硬化

【答案】A

【解析】

肝炎后肝硬化肝臟縮小，表面凸凹不平，其他選項(xiàng)肝臟常增大。

()37、傳染病流行過程的定義是

A、各種傳染源不斷向外界排出病原體

B、病原體侵襲易感者

C、病原體在中間宿主中的傳代

D、病原體通過一定的傳播途徑，不斷更迭其宿主的過程

E、病原體在宿主體內(nèi)生長(zhǎng)、繁殖的過程

【答案】D

()38、男性，40歲，曾在國外居住多年，3年前回國，近半年持續(xù)低熱，伴乏力，周身淋巴結(jié)腫

大，口腔粘膜反復(fù)感染，大量抗生素治療效果不佳，近來體重減輕，血常規(guī)示：白細(xì)胞低和貧

血。

此時(shí)應(yīng)注意哪種疾病更合適

A、結(jié)核病

B、傳染性單核細(xì)胞增多癥

C、白塞病

D、艾滋病

E、亞急性變應(yīng)性敗血癥

【答案】D

()39、關(guān)于骨盆內(nèi)測(cè)量哪項(xiàng)不正確

A、坐骨結(jié)節(jié)間徑為7.5Cm時(shí)，必須剖宮產(chǎn)終止妊娠

B、骨盆內(nèi)測(cè)量時(shí)間為妊娠24?36周

C、對(duì)角徑為恥骨聯(lián)合下緣至舐岬上緣中點(diǎn)

D、對(duì)角徑正常值為12.5?13Cnl

E、對(duì)角徑減去1.5?2cm即為骨盆的真結(jié)合徑

【答案】A

【解析】

于妊娠24?36周進(jìn)行骨盆內(nèi)測(cè)量；對(duì)角徑為恥骨聯(lián)合下緣至舐岬上緣中點(diǎn)的距離，正常值為

12.5~13cm,此值減去1.5?2.0cm,即為骨盆入口前后徑的長(zhǎng)度，又稱真結(jié)合徑。坐骨結(jié)節(jié)間

徑小于正常值時(shí)，應(yīng)加測(cè)出口后矢狀徑，若兩者之和大于15cm,可經(jīng)陰道試產(chǎn)。

()40、下列不屬于骨髓增生異常綜合征骨髓常見病態(tài)造血表現(xiàn)的是

A、紅系核質(zhì)發(fā)育不平衡

B、粒系核分葉過多

C、粒系細(xì)胞顆粒過多

第11/74頁

D、粒系細(xì)胞顆粒過少

E、見到幼稚型巨核細(xì)胞

【答案】C

【解析】

此題選C骨髓增生異常綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查中，粒系細(xì)胞的顆粒過少，而不是過多，所以選C。

()41、對(duì)有機(jī)磷中毒有診斷價(jià)值

A、高鐵血紅蛋白測(cè)定

B、血氨測(cè)定

C、血膽堿酯酶活力測(cè)定

D、血肌酊測(cè)定

E、血碳氧血紅蛋白濃度測(cè)定

【答案】C

【解析】

有機(jī)磷中毒時(shí)，可使全血膽堿酯酶活力降低。有機(jī)磷中毒診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)重要的診斷指標(biāo)之一

為血膽堿酯酶活力測(cè)定。根據(jù)一氧化碳中毒毒理，碳氧血紅蛋白對(duì)一氧化碳中毒有確診價(jià)值。

苯胺代謝中間物苯基羥胺有很強(qiáng)的形成高鐵血紅蛋白的能力，確診苯胺中毒時(shí)，最有價(jià)值的血

液檢查指標(biāo)是高鐵血紅蛋白。

()42、男性，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃左右，腹瀉十余次，伴里急后重，便為稀便，很快轉(zhuǎn)化為膿血

便，便常規(guī)紅細(xì)胞5個(gè)/HP。白細(xì)胞10個(gè)/HP,膿液(++)?

［問題4］［單選題］

該患者需與哪一種病相鑒別

A、霍亂

B、傷寒

C、肝炎

D、腸腫瘤

Ex腸炎

【答案】E

【解析】

題中患者考慮為細(xì)菌性痢疾，需要和其它原因所致的腸炎相鑒別。急性菌痢應(yīng)與急性胃腸炎、

潰瘍性結(jié)腸炎、阿米巴痢疾等鑒別，所以此題選E。

()43、男性，35歲。1年來反復(fù)出現(xiàn)腹瀉，糞便糊狀。結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變主要位于回腸末端，表

現(xiàn)為多發(fā)的縱形潰瘍，潰瘍間粘膜正常，最有可能的診斷是

A、結(jié)腸癌

B、潰瘍性結(jié)腸炎

C、細(xì)菌性痢疾

D、克羅恩病

E、腸結(jié)核

【答案】D

【解析】

克羅恩病主要累及回腸末端及臨近的結(jié)腸。結(jié)腸鏡檢查示：病變呈節(jié)段性(非連續(xù)性)分布，

見縱行潰瘍，潰瘍周圍粘膜正?；蛟錾戍Z卵石樣。

第12/74頁

()44、女性，右乳房?jī)?nèi)上象限有4cmX4.5cm腫塊，皮膚略回縮，基底不固定，腋下觸及

2.5CnIXl.5Cm和2.cm*1.5cm淋巴結(jié)兩個(gè)，質(zhì)硬，尚活動(dòng)，細(xì)胞學(xué)檢查為硬癌。你認(rèn)為病情應(yīng)屬

于哪一期

A、∏期

B、In期

c、Iv期

D、II期與IIl期之間

E、I期

【答案】A

【解析】

癌瘤長(zhǎng)徑〉2cm,W5cm,屬T2。同側(cè)腋窩有2個(gè)腫大淋巴結(jié)，尚可推動(dòng)，屬N1。無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，MO?

故為T2N1M0,屬二期。因此選A。

()45、兩變量符合正態(tài)分布，分析二者關(guān)系可選用

A、積差相關(guān)系數(shù)

B、等級(jí)相關(guān)系數(shù)

C、校正的等級(jí)相關(guān)系數(shù)

D、總體相關(guān)系數(shù)

E、決定系數(shù)

【答案】A

()46、女性，35歲，腹痛、發(fā)熱2天，血壓80/6OmnIHg,神志清楚，面色蒼白，四肢濕冷，全腹肌

緊張，腸鳴音消失，診斷為

A、低血容量性休克

B、感染性休克

C、神經(jīng)源性休克

【)、心源性休克

E、過敏性休克

【答案】B

【解析】

患者血壓低，面色蒼白，四肢濕冷，說明患者存在有休克，另根據(jù)“全腹肌緊張腹膜炎”的體

征，該患者應(yīng)進(jìn)一步考慮為感染性休克。

()47、男，15個(gè)月。單純母乳喂養(yǎng)，不愿進(jìn)輔食。其母不吃肉類魚類食品，近1個(gè)月面色漸蒼黃，

目光呆滯，肝肋下2.5cm,脾未及,伸手時(shí)手有震顫，Hb90g∕L,RBC2.05×1012∕L..

該患兒診斷最大可能是什么

A、混合性貧血

B、營養(yǎng)性缺鐵性貧血

C、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血

D、再生障礙性貧血

E、溶血性貧血

第13/74頁

【答案】C

【解析】

營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：

1.病史：患兒年齡是否在2歲以內(nèi)；生后是純以母乳、羊乳或淀粉奶糕喂養(yǎng)，未加其他輔食。

有無反復(fù)感染或腹瀉史。有無乏力、反應(yīng)遲鈍、無淚少汗、吞咽困難、惡心、嘔吐、慢性腹瀉

帶粘液便。

2.體檢：注意是否面色黃白似浮腫，口唇、粘膜、指甲蒼白，發(fā)黃、細(xì)、稀疏，嗜睡，淡漠，

直視，舌及雙手震顫，口炎，舌光滑少苔，項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，心擴(kuò)大，肝脾腫大，膝反射亢

進(jìn)，淺反射增強(qiáng)，踝陣攣，皮膚出血點(diǎn)。

3.檢驗(yàn)：呈大細(xì)胞性或大細(xì)胞高色素性貧血。骨髓有核細(xì)胞顯著增生，紅細(xì)胞、粒細(xì)胞等系統(tǒng)

有巨幼性改變，巨核細(xì)胞也可有類似改變。有條件時(shí)應(yīng)測(cè)定血清葉酸和維生素B12含量。此外，

應(yīng)警惕巨幼細(xì)胞性貧血與缺鐵性貧血合并存在。

()48、從事健康教育人員的行為規(guī)范主要內(nèi)容不包括

A、健康教育者應(yīng)擁護(hù)所有公民的價(jià)值、尊嚴(yán)、潛力和獨(dú)特性

B、促進(jìn)社會(huì)公平

C、積極推進(jìn)行善和避免傷害

D、強(qiáng)調(diào)所有醫(yī)療保健服務(wù)的根本的道德原則，尊重自主權(quán)

E、促進(jìn)、維持和改善個(gè)體、家庭和社區(qū)的健康

【答案】E

()49、有機(jī)磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶(Ch

E)活性的主要機(jī)制是農(nóng)藥結(jié)構(gòu)中

A、帶正電荷部分與ChE的能解部位結(jié)合

B、帶正電荷部分與ChE的酯解部位結(jié)合，而親電子的磷?；cChE負(fù)矩部位結(jié)合

C、帶正電荷部分與ChE負(fù)矩部位結(jié)合，而親電子的磷?；cChE的酯解部位結(jié)合

D、帶正電荷部分與ChE負(fù)矩部位結(jié)合

E、親質(zhì)子的磷酰基與ChE的酯解部位結(jié)合

【答案】C

()50、鹽析分離蛋白質(zhì)的依據(jù)是

A、蛋白質(zhì)紫外吸收的最大波長(zhǎng)28Onm

B、蛋白質(zhì)是兩性電解質(zhì)

C、蛋白質(zhì)分子大小不同

1)、蛋白質(zhì)多肽鏈中氨基酸是借肽鍵相連

E、蛋白質(zhì)溶液為親水膠體

【答案】E

【解析】

通過加入大量電解質(zhì)使高分子化合物聚沉的作用稱為鹽析。鹽析除中和高分子化合物所帶的電

荷外，更重要的是破壞其水化膜。

第14/74頁

歷年公共衛(wèi)生助理醫(yī)師精選樣卷(二)

考試時(shí)間：【90分鐘】總分：【100分】

題號(hào)—總分

得分

-----------一、單項(xiàng)選擇題(共題，每題分，共計(jì)分)

r-502100

s-

,m()1、孕期優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占總蛋白的

-

-A、1

--

--B、3/4

--

--Cs1/3

--D、1/10

--

--E、1/2

-

-【答案】C

-

--()2、月男嬰。母乳喂養(yǎng)，腹瀉2個(gè)月，大便5?6次/天，稀糊便，無膿血，食欲好，面有濕疹，體

S-重7.1kg。最可能的診斷

--

-?A、過敏性腹瀉

--

--B、飲食性腹瀉

--C、遷延性腹瀉

--

--D、感染性腹瀉

--

--E、生理性腹瀉

-【答案】E

L-

職【解析】

省-

$-生理性腹瀉：多見于6個(gè)月以內(nèi)嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，除大便次數(shù)

題-增多外，無其他癥狀，食欲好，不影響生長(zhǎng)發(fā)育。近年來發(fā)現(xiàn)此類腹瀉可能為乳糖不耐受的一

-

--種特殊類型，添加輔食后，大便即逐漸轉(zhuǎn)為正常。

-

-煤

-()3、符合多囊卵巢綜合征患者激素測(cè)定結(jié)果的是

--

--

--A、血清FSH升高。LH偏低FSH/LHN2

--

--

--B、血清FSH降低。LH升高LH∕FSH>2

--

--

--C、血清睪酮水平降低

--

--

--

-D、雌激素過多，以雌二醇升高為主

“-

黑-

盤E、OGTT異常及胰島素水平降低

-

當(dāng)-

平【答案】B

-

-

-【解析】

-

-多囊卵巢綜合征血清FSH降低，LH升高，LH∕FSH≥2i血清睪酮升高；雌激素增多以雌酮升高為

主，雌二醇正?；蜉p度升高；胰島素水平升高。所以本題選B。

()4、足月妊娠時(shí)的胎心率正常值應(yīng)是每分鐘

A、100?140次

第15/74頁

B、IlO?150次

C、110?160次

D、130?170次

E、90?130次

【答案】C

【解析】

足月妊娠時(shí)的胎心率正常值應(yīng)是每分鐘110?160次。

()5、以上均具有家庭聚集現(xiàn)象的是

A、甲型肝炎和乙型肝炎

B、乙型肝炎和丙型肝炎

C、丙型肝炎和戊型肝炎

D、乙型肝炎和丁型肝炎

E、乙型肝炎和戊型肝炎

【答案】B

【解析】

1題：是理解判斷題。HBV感染具有明顯的家族聚集性，在乙型肝炎高流行區(qū)尤為明顯。這種聚

集性與母嬰傳播、長(zhǎng)期密切接觸傳播有關(guān)，與遺傳因素的關(guān)系不能排除。丙型肝炎有家庭聚集

現(xiàn)象，若夫妻一方抗TleV陽性，對(duì)方感染的機(jī)會(huì)明顯增加，則1題正確答案為B。2題：由于HDv

的復(fù)制依賴于HBV,因此接種乙肝疫苗等預(yù)防乙型肝炎的一系列措施能有效地預(yù)防HDV感染。所

以2題正確答案為D。

()6、氯丙嗪的作用機(jī)制是

A、使突觸間隙的NA濃度下降

B、對(duì)心肌有奎尼丁樣作用

C、阻斷N膽堿受體

D、阻斷DI、D2受體

E、以上均不是

【答案】D

【解析】

氯丙嗪可阻斷多巴胺(DA)受體、α受體及M受體。DA受體到有Dl和D2二種亞型。Dl受體與CS蛋

白偶聯(lián)，激動(dòng)時(shí)可經(jīng)CS蛋白激活腺昔酸環(huán)化酶CAMP水平增加，其外周作用表現(xiàn)為血管擴(kuò)張和心

肌收縮力增強(qiáng)，中樞效應(yīng)尚不清楚。D2受體的中樞效應(yīng)主要表現(xiàn)在DA中樞通路，即黑質(zhì)-紋狀體

通路、中腦-邊緣葉通路、中腦-皮質(zhì)通路和結(jié)節(jié)-漏斗通路

()7、結(jié)核性心包炎初期最關(guān)鍵的治療是

A、口服潑尼松

B、抗結(jié)核治療

C、營養(yǎng)支持治療

D、心包穿刺引流

E、口服利尿藥

【答案】B

【解析】

4±??-,?(l-Zn<KrfτF3n+A-4?*?√A4?■?■心工□?^ιVt?l.≡.?l*ΛJZ.ι?>ι4?W?≡T4**λ^.'.X=??√??AUlH+-

第16/74頁

先修;1土，3山火Z!!Δ八?干，L?BT/7口"＞升樂了ZtBtr”因里.仲釵Kt1'"J飪，旦壬?ST/他MrTll-，口］牛上

右在停藥。晚期若出現(xiàn)心臟壓塞，則行心包穿刺抽液。題干要求回答的是“結(jié)核性心包炎早

期”，故最關(guān)鍵的治療是抗結(jié)核治療，心包穿刺引流僅用于心臟壓塞患者，故最佳答案為B而不

是D。

()8、緩慢發(fā)生的肝昏迷其最早出現(xiàn)的癥狀為

A、昏迷

B、肝臭

C、行為異常，欣快

D、定向力障礙

E、意識(shí)模糊

【答案】C

【解析】

肝昏迷可出現(xiàn)行為異常，如衣冠不整、隨地便溺等，是最早出現(xiàn)的癥狀。

()9、患兒，男，8個(gè)月。咳嗽，發(fā)熱1周，喘憋3天，逐漸加重，今日開始嗜唾，抽搐2次，體溫不

退高達(dá)39.5°C,查體：呼吸急促，R56次/分，心率IOO次/分，雙肺廣泛的中小水泡音，肝肋下

IBm,白細(xì)胞4X109/L,腦脊液檢查：壓力升高，糖、氯化物正常，細(xì)胞數(shù)個(gè)，蛋白定性陰性。

［問題2］［單選題］

該患兒最可能的診斷是

A、瑞氏綜合征

B、病毒性腦炎

C、肺炎，高熱驚厥

D、金葡菌肺炎合并中毒腦病

E、腺病毒肺炎為合并中毒性腦病

【答案】E

【解析】

白細(xì)胞4X109/L,白細(xì)胞不高，有肺部感染表現(xiàn)，考慮是病毒引起。有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。所

以選E。

()10、下列關(guān)于正常竇性心律的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、沖動(dòng)起源于竇房結(jié)

B、頻率為60-100次/分

C、P波在InAVF導(dǎo)聯(lián)直立，AVR導(dǎo)聯(lián)倒置

D、PR間期0.12-0.20秒

E、心率絕對(duì)勻齊

【答案】E

【解析】

竇性心律時(shí)心率不一定是絕對(duì)勻齊的，竇房結(jié)受交感和迷走神經(jīng)支配，自主神經(jīng)的活動(dòng)會(huì)影響

竇性節(jié)律，如人突然激動(dòng)時(shí)交感神經(jīng)興奮，心率會(huì)突然加快，而睡眠時(shí)迷走興奮，心率會(huì)變得

很慢，所以一天中心率是變化的，不是絕對(duì)勻齊的，在一份心電圖上的不齊稱為竇性心律不

齊。

()11、唾液分泌調(diào)節(jié)不正確的敘述是

A、在安靜情況下，唾液約以0.5ml∕min的速度分泌

第17/74頁

B、主要功能是濕潤口腔

C、進(jìn)食時(shí)唾液分泌明顯增加多，完全屬于神經(jīng)調(diào)節(jié)

D、非條件反射性唾液分泌可分為三期

E、唾液腺可受交感神經(jīng)的支配

【答案】D

【解析】

非條件反射性唾液分泌可分為兩期為口腔期及食管胃小腸期

()12、女，50歲，發(fā)作性胸痛1個(gè)月，常放射至左肩，左臂內(nèi)側(cè)，每次發(fā)作含硝酸甘油后緩解，考

慮冠心病心絞痛。首選的檢查方法是

A、心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

B、心臟X線片檢查

C、動(dòng)態(tài)心電圖

D、心肌酶測(cè)定

E、超聲心動(dòng)圖

【答案】A

【解析】

心電圖是發(fā)現(xiàn)心肌缺血最常用的檢查方法，其中最常用的又是運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。動(dòng)態(tài)心電圖較耗

時(shí)。心絞痛時(shí)，心臟X線檢查一般無異常發(fā)現(xiàn)。心肌酶測(cè)定主要用于心肌梗死的輔助診斷。超聲

心動(dòng)圖可檢測(cè)到缺血區(qū)心室壁的運(yùn)動(dòng)異常。

()13、慢性肺心病形成肺動(dòng)脈高壓的主要因素是

A、支氣管感染

B、毛細(xì)血管床減少

C、缺02肺小動(dòng)脈收縮痙攣

D、肺靜脈壓增高

E、肺小血管炎

【答案】C

【解析】

缺02肺小動(dòng)脈收縮、痙攣是導(dǎo)致慢性肺心病形成肺動(dòng)脈高壓的主要因素

()14、女性，26歲，孕10周，因頻繁惡心嘔吐、不能進(jìn)食入院；查體：面色蒼白、皮膚干燥，脈

搏細(xì)數(shù)，血壓：90∕60mmHg,體重較起病前減輕＞5%。此時(shí)的處理是

A、終止妊娠

B、給予維生素K

C、糾酸

D、糾正低血容量

E、強(qiáng)心、利尿

【答案】A

【解析】

終止妊娠：出現(xiàn)下列情況危及孕婦生命時(shí)，需考慮終止妊娠：①持續(xù)黃疸；②持續(xù)蛋白尿：③

體溫升高，持續(xù)在38°C以上；④心動(dòng)過速(》120次/分)；⑤伴發(fā)WerniCke綜合征。

)15、發(fā)現(xiàn)早期肺結(jié)核的主要方法是

第18/74頁

A、查痰抗酸桿菌

B、胸X線檢查

C、胸CT

D、血沉

E、血清特異性抗體的檢查

【答案】B

【解析】

這道題的答案是B早期肺結(jié)核癥狀不明顯，很多患者多在檢查胸部X線時(shí)候檢查出，肺部X線檢查

是診斷肺結(jié)核的重要方法，可以發(fā)現(xiàn)早期輕微的結(jié)核病變，確定病變范圍、部位、形態(tài)、密度

與周圍祖師的關(guān)系，病變陰性的伴隨影像。痰結(jié)核分支桿菌檢查是確診肺結(jié)核病的主要方法，

但其首次陽性率低，所以要做多次查痰。所以一般不為早期的診斷方法。

()16、初產(chǎn)婦，規(guī)律宮縮10小時(shí)，連續(xù)觀察2小時(shí)，宮口由6cm開大至9cm,胎頭S+1,胎心140次/

分。本例恰當(dāng)?shù)奶幹脩?yīng)是

A、靜脈滴注縮宮素

B、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

C、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展及營養(yǎng)支持

D、立即行人工破膜

E、肌注哌替咤(杜冷丁)

【答案】C

【解析】

題中孕婦產(chǎn)程未見有異常。故選C。在進(jìn)入活躍期后(宮口開大＞3cm),患者出現(xiàn)活躍期延長(zhǎng)

及停滯，在排除頭盆不稱的前提下，可行人工破膜。潛伏期延長(zhǎng)：從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至宮頸

口擴(kuò)張3cm稱為潛伏期。初產(chǎn)婦潛伏期正常約需8小時(shí)，最大時(shí)限16小時(shí)，超過16小時(shí)稱為潛伏

期延長(zhǎng)。活躍期延長(zhǎng)：從宮頸口擴(kuò)張3cm開始至宮頸口開全稱為活躍期。初產(chǎn)婦活躍期正常約需

4小時(shí)，最大時(shí)限8小時(shí)，超過8小時(shí)稱為活躍期延長(zhǎng)?；钴S期停滯：進(jìn)入活躍期后，宮頸口不再

擴(kuò)張達(dá)4小時(shí)以上，稱為活躍期停滯。第二產(chǎn)程延長(zhǎng)：第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦超過1

小時(shí)尚未分娩，稱為第二產(chǎn)程延長(zhǎng)。第二產(chǎn)程停滯；第二產(chǎn)程達(dá)1小時(shí)胎頭下降無進(jìn)展，稱為第

二產(chǎn)程停滯。胎頭下降延緩：活躍晚期至宮口擴(kuò)張9?10cm,胎頭下降速度每小時(shí)少于ICn1,稱

為胎頭下降延緩。胎頭下降停滯：胎頭停留在原處不下降達(dá)1小時(shí)以上，稱為胎頭下降停滯。

()17、開展一級(jí)預(yù)防時(shí)常采取的雙向策略是指

A、將降低整個(gè)人群暴露于危險(xiǎn)因素的平均水平的普遍預(yù)防和消除高危個(gè)體的特殊暴露的重點(diǎn)預(yù)

防結(jié)合起來

B、既要保護(hù)兒童免受疾病侵襲，又要保護(hù)老年人的健康

C、既要進(jìn)行兒童的基礎(chǔ)免疫，又要定期對(duì)兒童進(jìn)行加強(qiáng)免疫

D、對(duì)疾病的預(yù)防既要注意生物因素，又要注意心理因素

E、對(duì)疾病的預(yù)防既要注意生物因素，又要注意環(huán)境因素

【答案】A

【解析】

開展一級(jí)預(yù)防常用的雙向策略是將全人群與高危人群策略相結(jié)合，通過健康促進(jìn)降低整個(gè)人群

對(duì)疾病危險(xiǎn)因素的暴露水平；通過健康保護(hù)消除具有某些疾病的危險(xiǎn)因素人群的特殊暴露。所

以，答案選A。

()18、女性，35歲，黃疸貧血伴關(guān)節(jié)酸痛3個(gè)月，體檢鞏膜黃染，牌肋下2cm,血紅蛋白58g/L,

第19/74頁

白細(xì)胞5X109∕L,血小板105X109∕L,網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.25,外周血涂片成熟紅細(xì)胞形態(tài)正

常，尿隱血試驗(yàn)陰性，無家族史。

［問題3］［單選題］

首選哪項(xiàng)治療措施

A、脾切除

B、長(zhǎng)春新堿

C、腎上腺糖皮質(zhì)激素

D、環(huán)磷酰胺

E、大劑量丙種球蛋白

【答案】C

【解析】

治療原則：一、病因治療二、糖皮質(zhì)激素和其他免疫抑制劑三、脾切除術(shù)四、輸血。

()19、甲型肝炎病程中，傳染性最強(qiáng)的階段是

A、后遺癥期

B、黃疽前期

C、恢復(fù)期

D、黃疸期

E、慢性期

【答案】B

【解析】

HAV病毒血癥始于黃疸前2?3周，持續(xù)至黃疸出現(xiàn)為止，此期血液有傳染性。甲型肝炎患者在起

病前2周和起病后1周從糞便中排出HAV的量最多，但至起病后30天仍有少數(shù)患者從糞便中排出

HAVt,

()20、男性，50歲，干咳，痰中帶血絲，4月余，最近2周來胸悶，氣短，逐漸加重，右前胸脹

痛，無發(fā)熱。2個(gè)月前X線胸片示右肺下葉前基底段密度較高片狀陰影，現(xiàn)胸片見右側(cè)胸腔大量

積液，血沉85mm∕h,白細(xì)胞7.8X109/L,纖支鏡可見右下葉支氣管呈漏斗樣狹窄，考慮診斷

為

A、肺結(jié)核并結(jié)核性胸腔積液

B、肺癌并發(fā)癌性胸腔積液

C、心力衰竭引起胸腔積液

D、肺部化膿性炎癥并發(fā)膿胸

E、胸膜間皮瘤伴胸腔積液

【答案】B

【解析】

肺癌患者最典型的表現(xiàn)就是干咳，痰中帶血絲，其纖維支氣管鏡檢查可見氣管粘膜增厚，管壁

出現(xiàn)縱行皺裳，管腔呈漏斗樣狹窄。目前患者出現(xiàn)大量胸腔積液，血沉加快，白細(xì)胞不高，考

慮為肺癌并發(fā)癌性胸腔積液。

()21、男性患者60歲，糖尿病合并皮膚感染。長(zhǎng)期服用四環(huán)素，近來咽部出現(xiàn)白色薄膜，消化不

良，腹瀉，疑白色念珠菌病，宜用

A、灰黃霉素

B、制霉菌素

第20/74頁

C、兩性霉素

D、阿昔洛韋

E、利巴韋林

【答案】B

【解析】

患者咽部出現(xiàn)白色薄膜，消化不良，腹瀉，疑白色念珠菌病，此時(shí)應(yīng)選擇應(yīng)用制霉菌素

()22、有關(guān)心動(dòng)周期的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、心動(dòng)周期縮短時(shí)，收縮期與舒張期均等縮短

B、如心率為75次/分，心動(dòng)周期歷時(shí)0.8秒

C、是指心臟機(jī)械活動(dòng)周期

D、心率增快，心動(dòng)周期縮短

E、房縮期為0.1秒，室縮期為0.3秒，全心舒張期為0.4秒

【答案】A

【解析】

心臟一次收縮和舒張，構(gòu)成一個(gè)機(jī)械活動(dòng)周期稱為心動(dòng)周期。心動(dòng)周期的持續(xù)時(shí)間與心率有

關(guān)，成年人心率為75次/分，則每個(gè)心動(dòng)周期持續(xù)0.8秒。在一個(gè)心動(dòng)周期中，左、右心房首先

收縮，持續(xù)約0.1秒，繼而心房舒張。當(dāng)心房收縮時(shí)，心室處于舒張期，心房進(jìn)入舒張期不久，

心室開始收縮，持續(xù)約0.3秒，隨后進(jìn)入舒張期。心室舒張的前0.4秒期間，心房也處于舒張

期，稱為完全舒張期。心率加快時(shí)，心動(dòng)周期縮短，收縮期和舒張期都相應(yīng)縮短，而舒張期縮

短的程度更大

()23、某一特定的篩檢，當(dāng)用于患病率較高的人群時(shí)，以上敘述正確的是

A、陽性預(yù)測(cè)值升高、陰性預(yù)測(cè)值升高

B、陽性預(yù)測(cè)值升高

C、陽性預(yù)測(cè)值降低

D、陽性預(yù)測(cè)值降低、陰性預(yù)測(cè)值降低

E、以上都不是

【答案】B

【解析】

1題：當(dāng)靈敏度和特異度不變時(shí)，陽性預(yù)測(cè)值隨患病率的上升而上升，陰性預(yù)測(cè)值則下降。2

題：當(dāng)靈敏度和特異度不變時(shí)，陽性預(yù)測(cè)值隨患病率的下降而下降，陰性預(yù)測(cè)值將上升。

()24、男性，18歲，乏力，納差月余，病起發(fā)熱3d后尿黃，鞏膜、皮膚黃染，肝大肋下2cm,軟，

觸叩痛(+),脾未捫及,TB48Umol∕L,CB16μmol∕L,ALT>400U,天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

(AST)120U,ALP90U,γ-GT39U,尿膽紅素及尿膽原均陽性。

其黃疸屬于哪一型

A、溶血性黃疸

B、肝細(xì)胞黃疸

C、肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸

D、肝外膽汁淤積性黃疸

E、先天性黃疸

【答案】B

(?9R.?Jl.里.S??'.份執(zhí)7天.在當(dāng)州匹除布生表治療干的.口居本而醐到本而能苗幫壬■.豐

第21/74頁

/JU、，3/U，八，，/人-/“、?/、，l-?--1^-ɑuz?∣?√UJ∕U-L-,ΛJSIM/4/LJ/VS.，?~~?，口，U3l?"AkdX>,，LJjlI4，S<-f~?Jl，

掌硬性水腫，皮膚出現(xiàn)多形性皮疹，頸部淋巴結(jié)腫大。

該患者最可能診斷是

Ax風(fēng)濕病

B、川崎病

C、猩紅熱

D、濕疹

E、手足口病

【答案】B

【解析】

川崎病又稱黏膜皮膚淋巴結(jié)綜合征，是一種以全身性中、小動(dòng)脈炎性病變?yōu)橹饕±砀淖兊募?/p>

性熱性發(fā)疹性疾病，最嚴(yán)重的危害是冠狀動(dòng)脈損傷，是兒童后天性心臟病的主要病因之一。表

現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、球結(jié)合膜充血、口腔黏膜充血、手足紅斑和硬性水腫以及頸部淋巴腫大。發(fā)

病以嬰幼兒多見，80%在5歲以下。

（）26、肝臟在脂肪代謝中產(chǎn)生過多酮體主要由于

A、肝功能不好

B、肝中脂肪代謝障礙

C、脂肪轉(zhuǎn)運(yùn)障礙

【）、脂肪攝食過多

E、糖的供應(yīng)不足或利用障礙

【答案】E

【解析】

當(dāng)糖類代謝發(fā)生障礙時(shí)，脂肪的分解代謝增加，所產(chǎn)生的酮體（嚴(yán)重者可使血漿酮體高達(dá)3?

4g∕L）超過肝外組織所能利用，即積聚在體內(nèi)，可引起酸中毒。

重病人不能進(jìn)食（如食道癌等）或進(jìn)食而不攝入糖類時(shí)，均可因體內(nèi)缺乏，大量分解脂肪而致

尿中酮體陽性。長(zhǎng)期饑餓、糖供應(yīng)不足時(shí)，酮體可以替代葡萄糖成為腦組織和肌的主要能源。

組織不能利用葡萄糖供能，則脂肪動(dòng)員增加，產(chǎn)生大量的脂肪酸，導(dǎo)致酮體生成增加。

當(dāng)肝臟酮體的生成量大于肝外組織酮體的氧化能力時(shí)，血中酮體濃度增高造成酮血癥。酮體從

尿中排除，則造成酮血癥。

由于酮體中乙酰乙酸、B羥丁酸都是酸性物質(zhì)，所以造成機(jī)體代謝性酸中毒。

（）27、老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見誘因是

A、過度勞累

B、輸入液體過多

C、心肌缺血

D、室性期前收縮

E、呼吸道感染

【答案】E

【解析】

誘因

第22/74頁

(1)治療不當(dāng)：主要為洋地黃用量不當(dāng)(過量或不足)，以及合并使用了抑制心肌收縮力(維

拉帕米、B受體拮抗劑)或?qū)е滤c潴留(大劑量非留體抗炎藥)的藥物。

(2)感染:呼吸道感染和感染性心內(nèi)膜炎是較重要的誘因。

(3)心律失常:特別是心室率快的心房顫動(dòng)和其他快速心律失常。

(4)肺動(dòng)脈栓塞。

(5)體力或精神負(fù)擔(dān)過大。

(6)合并代謝需求增加的疾病:如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、動(dòng)靜脈疹等。

(7)其他。

感染、心律失常和治療不當(dāng)是心力衰竭最主要的誘因。

()28、患者女性，45歲。被魚刺扎傷右手食指尖2天，右手食指針刺樣痛半天就診。查體：

T36.8?C,右手食指末節(jié)輕度腫脹、壓痛，但張力不高，皮膚不紅。

［問題2］［單選題］

下列處理措施不正確的是

A、抗生素控制感染

B、右手食指理療

C、魚石脂軟膏外敷右手食指

D、金黃散糊劑敷貼右手食指

E、保持右手下垂，以利于血液循環(huán)

【答案】E

【解析】

指頭炎初發(fā)時(shí)，應(yīng)懸吊前臂平置患手，避免下垂以減輕疼痛。

()29、理論上我們女性最常見的骨盆類型是

A、女型

B、扁平型

C、男型

D、類人猿型

E、漏斗形

【答案】A

【解析】

女型為女性正常骨盆，最常見。人口呈橫橢圓形，人口橫徑較前后徑稍長(zhǎng)。骨盆側(cè)壁直，坐骨

棘不突出，恥骨弓較寬，坐骨棘間徑》250px°我國婦女占52.0%?58.9%。

()30、某患者在體力勞動(dòng)后出現(xiàn)心絞痛，診斷為穩(wěn)定性心絞痛，此種心絞痛發(fā)生的機(jī)制是

A、心臟跳動(dòng)過快

B、冠狀動(dòng)脈存在固定狹窄或部分閉塞的基礎(chǔ)上發(fā)生需氧量的增加

Cs心臟跳動(dòng)過慢

第23/74頁

D、心肌細(xì)胞全部死亡

E、心臟血流量較少

【答案】B

【解析】

穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病機(jī)制主要是冠狀動(dòng)脈存在固定狹窄或部分閉塞的基礎(chǔ)上發(fā)生需氧量的增

加。

()31、糖皮質(zhì)激素本身沒有收縮血管的效應(yīng)，但能加強(qiáng)去甲腎上腺素的縮血管作用，這稱為

A、協(xié)同作用

B、致敏作用

C