醫(yī)院感染防控指南

醫(yī)院感染防控指南匯報人：日期：·引言·醫(yī)院感染防控概述·醫(yī)院感染防控措施·重點科室醫(yī)院感染防控·醫(yī)院感染防控培訓(xùn)與教育·醫(yī)院感染防控效果評價與改進(jìn)目錄引言醫(yī)院感染的預(yù)防和控制醫(yī)院感染的預(yù)防和控制是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，也是醫(yī)療質(zhì)量安全的重要指標(biāo)之一。醫(yī)院感染的危害醫(yī)院感染可導(dǎo)致患者病情加重、死亡、住院時間延長、醫(yī)療費用增加等。醫(yī)院感染指患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括住院期間和出院后的感染

背景介紹意義本指南旨在明確醫(yī)院感染防控工作的基本原則和方法，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確實施防控措施，提高醫(yī)院感染防控意識和能力，降低醫(yī)院感染發(fā)生率和風(fēng)險。目的為規(guī)范醫(yī)院感染防控工作，提高醫(yī)院感染防控水平，保障患者安全和醫(yī)務(wù)人員健康，特制定本指南。目的和意義●●●●●●●●醫(yī)院感染防控概述

醫(yī)院感染的定義包括住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)遭受的感染。醫(yī)院感染：指患者在住院期間，由于病原體侵襲而引發(fā)的感染。不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期

的感染。010203增加患者病情和死亡率增加醫(yī)療費用和住院時間降低醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平

醫(yī)院感染的危害提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識03

04

醫(yī)院感染的預(yù)防與控制開展醫(yī)院感染監(jiān)測與報告05

06加強醫(yī)院衛(wèi)生管理01

02建立健全醫(yī)院感染防控體系加強患者及其家屬的健康宣教合理使用抗生素藥物醫(yī)院感染防控措施建立科室醫(yī)院感染管理小組，由科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)護(hù)人員組成，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理工作，接受醫(yī)院感染管理部門的指導(dǎo)和監(jiān)督。設(shè)立醫(yī)院感染管理部門，配備專職人員，負(fù)責(zé)具體實施醫(yī)院感染防控工作，包括監(jiān)測、報告、調(diào)查、控制等。建立醫(yī)院感染管理委員會，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成，負(fù)責(zé)制定和監(jiān)督實施醫(yī)院感染防控政策、標(biāo)準(zhǔn)和計劃。

建立健全醫(yī)院感染防控體系嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染報告制度，

一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，必須及時向醫(yī)院感染管理部門報告，確保信息暢通，以便及時

采取控制措施。

強化醫(yī)院感染監(jiān)測與報告制度對醫(yī)院感染病例進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查，分析感染原因，采取針對性措施，防止感染擴

散。開展醫(yī)院感染監(jiān)測工作，對住院病人、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療器械等進(jìn)行定期監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)潛在的醫(yī)院感染風(fēng)險。實施清潔和消毒措施，保持醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)療器械的清潔衛(wèi)生。對特殊區(qū)域和醫(yī)療器械進(jìn)行隔離消毒，防止交叉感染。對隔離病人進(jìn)行單獨治療和護(hù)理，減少與其他病人的接觸機會。

嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度

加強醫(yī)療廢棄物管理01

02

03按照國家有關(guān)規(guī)定，對醫(yī)療廢

棄物進(jìn)行分類收集、運輸、儲

存和處理。對醫(yī)療廢棄物處理過程進(jìn)行嚴(yán)

格監(jiān)管，防止廢棄物泄漏或污

染環(huán)境。對一次性醫(yī)療器械進(jìn)行嚴(yán)格管

理，防止重復(fù)使用和交叉感染

合理使用抗菌藥物根據(jù)抗菌藥物使用原則,嚴(yán)格掌握抗菌藥物使用的適應(yīng)癥、劑量和療程。對抗菌藥物使用情況進(jìn)行監(jiān)測和評估，及時調(diào)整用藥方案，提高治療

效果。避免濫用抗菌藥物，以免增加耐藥菌株的產(chǎn)生

和傳播。010203重點科室醫(yī)院感染防控手術(shù)部位感染手術(shù)部位感染是外科系統(tǒng)最常見的醫(yī)院感染，包括切口感染、器官感染等。防控措施包括規(guī)范手術(shù)操作、嚴(yán)格手衛(wèi)生、

合理使用抗菌藥物等。導(dǎo)管相關(guān)感染導(dǎo)管相關(guān)感染主要發(fā)生在重癥監(jiān)護(hù)病房，如呼吸機輔助呼吸、中心靜脈導(dǎo)管等。防控措施包括規(guī)范置管操作、定期更換

導(dǎo)管、保持導(dǎo)管接口清潔等。

外科系統(tǒng)血液感染血液感染是指由細(xì)菌、真菌等病原體引起的血液系統(tǒng)感染，如敗血癥、菌血癥等。防控措施包括嚴(yán)格手衛(wèi)生、加強皮膚護(hù)理、保持血管通路通暢等。Health下呼吸道感染下呼吸道感染是內(nèi)科系統(tǒng)最常見的醫(yī)院感染，包括肺炎、支氣管淡等。防控措施包括保持呼吸道通暢、及時清除呼吸道分泌物、加強空氣消毒等。

內(nèi)科系統(tǒng)母嬰傳播感染母嬰傳播感染是指病原體通過母嬰傳播途徑感染新生兒，如艾滋病、乙肝

等。防控措施包括實施母嬰阻斷技術(shù)

、規(guī)范胎盤處理等。產(chǎn)褥感染產(chǎn)褥感染是指產(chǎn)婦在分娩后發(fā)生的生

殖道感染，如陰道炎、子宮頸炎等。

防控措施包括保持外陰清潔、加強營養(yǎng)支持、合理使用抗菌藥物等。過早過量服用下奶食物，不當(dāng)推拿

造成的……

婦產(chǎn)科系統(tǒng)乳

日晾新生兒感染新生兒感染是指新生兒在出生后發(fā)生的感染，如肺炎、臍炎等。防控措施包括保持新生兒皮膚清潔、加強新生兒護(hù)理、合理使用抗菌藥物等。兒童傳染病兒童傳染病是指兒童期常見的傳染病，如水痘、麻疹等。防控措施包括加強兒童免疫接種、規(guī)范疫情報告等。

兒科系統(tǒng)醫(yī)院感染防控培訓(xùn)與教育對于新入職的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)進(jìn)行醫(yī)院感染防控知識的崗前培訓(xùn)，確保他們具備必要的防控意識和技能。不定期邀請專業(yè)人土進(jìn)行專題講座或分享經(jīng)驗，以便醫(yī)務(wù)人員了解最新的防控技術(shù)和策略。定期組織醫(yī)院感染防控知識培訓(xùn)，包括但不限于醫(yī)院感染的預(yù)防、控制、診斷及治療等方面的知識，提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染防控工作的認(rèn)識和技能。

加強醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)定期進(jìn)行醫(yī)院感染防護(hù)意識的宣傳和教育，強化醫(yī)務(wù)人員對感染

防控的重視程度。提供必要的防護(hù)用品，如醫(yī)用口

罩、手套、隔離衣等，并指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確使用，確保在接觸患者時做好自我防護(hù)。

提高醫(yī)務(wù)人員防護(hù)意識針對重點人群，如老年、兒童

、孕婦等，提供特別的防護(hù)指

導(dǎo)和建議。針對不同人群，采用易于理解的語言和方式進(jìn)行宣教，如海報、宣傳冊、微信小程序等。向患者及家屋宣傳醫(yī)院感染防控知識，讓他們了解如何避免

在醫(yī)院環(huán)境中感染疾病。

加強患者及家屬宣教醫(yī)院感染防控效果評價與改進(jìn)定期評價每季度或半年進(jìn)行一次醫(yī)院感染防控效果評價，收集相關(guān)數(shù)據(jù)和資料，對防控措施的有效性進(jìn)行評估。制定評價標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的醫(yī)院感染防控標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定符合本院特點的評價標(biāo)準(zhǔn)。數(shù)據(jù)分析對收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，識別出感染防控工作的薄弱環(huán)節(jié)和問題。

定期進(jìn)行醫(yī)院感染防控效果評價制定改進(jìn)措施根據(jù)評價結(jié)果，針對存在的問題

和不足，制定具體的改進(jìn)措施，

包括加強培訓(xùn)、完善制度、調(diào)整

流程等。監(jiān)督與評估在實施改進(jìn)措施的過程中，對實施

效果進(jìn)行監(jiān)督和評估，確保改進(jìn)措

施落實到位，達(dá)到預(yù)期效果。實施改進(jìn)措施按照制定的改進(jìn)措施，各相關(guān)部門

積極配合實施，確保改進(jìn)措施的有

效性和可行性。

根據(jù)評價結(jié)果進(jìn)行改進(jìn)提高與采購部門合作與采購