急性冠脈綜合征診療與護理考核試題及答案

急性冠脈綜合征診療與護理考核

一、選擇題

1.冠心'病典型心絞痛的持續(xù)時間通常不超過：（）［單選題］*

A.30秒

B.1分鐘

C.3分鐘

D.15分鐘√

E.30分鐘

2.屬于典型心絞痛的特點是：（）［單選題］*

A.通常無誘因

B.部位多為右中上腹

C.疼痛性質(zhì)為針刺樣痛

D.持續(xù)20-30分鐘多可緩解

E.去除誘因或含服硝酸甘油可緩解V

3.初發(fā)型心絞痛是指初次發(fā)生勞累性心絞痛時間未到：（）［單選題］

A.一周

B.兩周

C.三周

D.一月√

E.兩月

4.治療變異型心絞痛宜選擇的藥物是：（）［單選題］*

A.硝酸酯制劑

B?β受體阻滯劑

C.鈣拮抗劑√

D.強心苴

E.鎮(zhèn)靜劑

5.男，65歲，有高血壓及糖尿病史十余年，近數(shù)月來勞累后發(fā)生心前區(qū)悶痛，每次持續(xù)1-3分鐘，含

服硝酸甘油可迅速緩解，發(fā)作前后心電圖有動態(tài)改變，對該患者冠心病有確診意義的檢查是：（H單選題］

*

A.運動平板試驗

B.超聲心動圖

C.胸片

D.冠狀動脈造影V

E.胸部CT

6.冠心病患者，男，70歲，曾有穩(wěn)定型心絞痛，現(xiàn)已數(shù)月無心絞痛發(fā)作，近三周來，患者心絞痛再次。

頻率、程度、時限、誘因和既往相同，發(fā)作時心電圖V3-6導(dǎo)聯(lián)ST水平型壓低Imm,T波倒置，發(fā)作后恢

復(fù)正常，心肌酶測定在正常范圍內(nèi)，其診斷是：（）［單選題］*

A.急性心內(nèi)膜下梗死

B.初發(fā)型心絞痛V

C.穩(wěn)定型心絞痛

D.惡化型心絞痛

E.變異型心絞痛

7.患者，男性，68歲，心絞痛反復(fù)發(fā)作，發(fā)作往往在凌晨休息時，硝酸甘油及吸氧難以緩解，心電圖

監(jiān)測可見疼痛發(fā)作時V2ST段抬高3mm,對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)壓低，其診斷是：（）［單選題］*

A.變異型心絞痛√

B.臥位型心絞痛

C.急性冠狀動脈功能不全

D.惡化型心絞痛

E.初發(fā)型心絞痛

8.冠心病患者，男，70歲，既往行走500米常有心絞痛發(fā)作，持續(xù)5分鐘，含服硝酸甘油可迅速緩

解，近3月來，患者步行100米就出現(xiàn)胸骨后壓榨樣痛，疼痛明顯加重，持續(xù)十余分鐘才可緩解，發(fā)作時

心電圖：V3-6導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓低Imm,T波倒置，發(fā)作后恢復(fù)正常，心肌酶譜在正常范圍內(nèi)，其診斷

是：（）［單選題］*

A.急性心內(nèi)膜下梗死

B.初發(fā)型心絞痛

C.穩(wěn)定型心絞痛

D.變異型心絞痛

E.惡化型心絞痛√

9.女性，52歲，絕經(jīng)半年，近兩月來勞累后常出現(xiàn)左乳下隱痛,多需持續(xù)半日，有時戶外步行數(shù)十分

鐘可緩解疼痛，發(fā)作時心電圖無改變，運動平板試驗陰性，同時伴心悸、乏力、失眠，最可能的診斷是：（）

［單選題］*

A.心絞痛

B,肋間神經(jīng)痛

C.心臟神經(jīng)癥√

D.心內(nèi)膜下心梗

E.急性心包炎

10.不屬于急性心梗后常見心'律失常的是：（）［單選題］*

A.頻發(fā)室早

B.心室顫動

C.心房顫動√

D.房室傳導(dǎo)阻滯

E.束支傳導(dǎo)阻滯

11.不屬于急性心包炎的特征是：（）［單選題］*

A.心電圖示除AVR外導(dǎo)聯(lián)異常Q波√

B.心電圖示除AVR外導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高

C.心電圖示除AVR外導(dǎo)聯(lián)T波倒置

D.疼痛與發(fā)熱同時出現(xiàn)

E.前傾坐位胸痛加重

12.符合急性心梗一般治療要求的是：（）［單選題］*

A.至少絕對臥床1月以上

B,宜高脂、高蛋白飲食補充能量

C.保持大便通暢，便秘應(yīng)予緩瀉劑V

D.）5L∕min高流量間斷吸氧

E.禁用嗎啡等止痛劑

13.患者，男性58歲，因急性下壁心肌梗死入院，當時心臟聽診未發(fā)現(xiàn)雜音，次日出現(xiàn)胸悶氣促癥狀，

體檢：心率：100次/分，心尖區(qū)聞及粗糙的收縮期雜音及收縮中晚期喀喇音，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是：（）［單

選題］

A.心臟破裂

B.心肌梗死后綜合征

C.夾層動脈分離

D.右心衰竭

E.乳頭肌功能失調(diào)V

14.患者，女，75,因急性下壁心梗入院，次日患者出現(xiàn)頸靜脈怒張，下肢浮腫，肝臟腫大，胸骨右緣

聞及第三心音，心律齊，心率：IOO次/分，肺部未及羅音，血壓：95/50（既往高血壓病史），片：肺野清

晰，無肺源性疾病、風心及肝病史，上述體征提示的診斷室：（）［單選題］*

A.合并側(cè)壁心肌梗死

B.合并廣泛心內(nèi)膜下心肌梗死

C.右心室心肌梗死，

D.合并室間隔穿孔

E.乳頭肌功能失調(diào)

15.患者，男性，67歲，急性下壁心梗入院，入院時氣促，呼吸困難，大汗，口唇及指端發(fā)組，咳粉

紅色泡沫痰,兩肺有濕羅音，心率：120次/分，有舒張期奔馬律，心尖部及SM1-2/6級，最可能的診斷

為：（）［單選題］*

A.肺部感染

B.心肌梗死后綜合征

C.急性乳頭肌斷裂

D.急性左心衰肺水腫V

E.心臟破裂

16.男性，68歲，既往冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛病史，今晚突發(fā)劇烈胸痛，6小時入院，自行含服硝

酸甘油無效，做心電圖示：V1-V3病理性Q波及ST段上抬，心肌酶動態(tài)升高，其診斷是：（）［單選題］

*

A.急性前間隔心?！?/p>

B.急性局限前壁心梗

C.急性前側(cè)壁心'梗

D.急性廣泛前壁心梗

E.急性下壁心梗

17.冠心病患者，男性，68歲，入院前4小時出現(xiàn)胸痛劇烈，持續(xù)至今，自行含服硝酸甘油無明顯效

果。心電圖示：V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，CK-MB:80U/L,值班醫(yī)師予其尿激酶處理，應(yīng)用尿激酶

的目的在于：（）［單選題］*

A.調(diào)節(jié)離子代謝

B.營養(yǎng)心肌

C.溶解冠狀動脈內(nèi)粥樣硬化斑塊

D.溶解冠狀動脈內(nèi)的血栓V

E.改善心肌微循環(huán)

18.患者，男性，67歲，急性廣泛前壁心梗入院，入院時出現(xiàn)氣促，呼吸困難，大汗，口唇及指端發(fā)

組，咳粉紅色泡沫痰，兩肺有濕羅音，心率：120次/分,有舒張期奔馬律，心尖部及SM1-2/6級,此時患

者可用的藥物是：（）［單選題］*

A.米力農(nóng)

B.普奈洛爾

C.維拉帕米

D.洋地黃

E.嗎啡V

19.患者，女，63歲，急性下壁和后壁心肌梗死入院，當天晚上突然意識喪失，抽搐，心電監(jiān)護示：

竇性停搏和HI度房室傳導(dǎo)阻滯，此時宜首先考慮選擇以下哪項措施：（）［單選題］*

A.擴血管藥物

B.異丙腎上腺素

C.安裝臨時起搏器V

D.阿托品

E.抗凝治療

20、不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死（非Q波心肌梗死）之間主要的差別（）［單選題］*

A.斑塊表面是否存在血栓形成

B.心絞痛的嚴重程度

CST段壓低持續(xù)的時間

D.冠狀動脈造影的結(jié)果

E.CK-MB≥正常上限的2倍或者肌鈣蛋白升高√

21、下列哪項不屬于急性冠脈綜合征范疇（）［單選題］*

A.不穩(wěn)定型心絞痛

B.非ST段抬高性心肌梗死

CST段抬高性心肌梗死

D.缺血性心肌病√

E.冠心病猝死

22、關(guān)于不穩(wěn)定型心絞痛治療中錯誤的是（）［單選題］*

A.溶栓療法√

B.抗凝療法

C.調(diào)脂治療

D.冠脈介入療法

E.冠狀動脈旁路移植術(shù)

23、心電圖對區(qū)別心肌梗死和心絞痛最有意義的改變是（）［單選題］

AST段上升

B.T波呈冠狀"T”倒置

C.合并心律失常

D.T波常高聳

E.病理性Q波√

24、心肌損傷的心電圖特征性表現(xiàn)是（）［單選題］*

AT波倒置

B.ST段抬高V

CST段下斜型壓低SlmV

D.病理性Q波

E.ST魚鉤樣降低

25、急性心肌梗死時溶栓治療，判斷療效最有價值的是（）［單選題］

A.2小時內(nèi)胸痛基本消失

B.2小時內(nèi)抬高的ST段回降＞50%

C.心肌酶CK-MB峰值提前出現(xiàn)（14小時內(nèi)）

D.2小時內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常

E.冠狀動脈造影√

26、最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯的心肌梗死是（X［單選題］*

A前壁心肌梗死

B.前間壁心肌梗死

C.廣泛前壁心肌梗死

D.下壁心肌梗死，

E.高側(cè)壁心肌梗死

27、急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證是（）［單選題］*

A.距胸痛出現(xiàn)時間超過6小時

B.年齡超過70歲

C.有糖尿病史

D.顱內(nèi)出血V

E.高血壓病史

28、急性心肌梗死24小時內(nèi)發(fā)生急性左心功能不全的處理，下列哪項不適宜（）［單選題］*

A.嗎啡

B』夫塞米

C.多巴酚丁胺

D.硝普鈉靜脈滴注

E.快速洋地黃化√

29、急性心肌梗死的超急性期心電圖改變是（）［單選題］*

AST段明顯抬高

B.異常寬深的Q波

C?T波高聳√

D.T波倒置

E.R波降低

二、多選題

1.急性冠脈綜合征病變過程哪些描述正確（）［多選題］*

A.有冠狀動脈粥樣硬化病變的基礎(chǔ)√

B.斑塊破裂√

C.引起不完全性堵塞性血栓急性病變√

D.引起完全性堵塞性血栓急性病變V

E、冠狀動脈內(nèi)血流量減少V

2.急性冠脈綜合征包括哪幾種（）［多選題］*

A.不穩(wěn)定型心絞痛V

B.非ST段抬高心肌梗死√

UST段抬高心肌梗死√

D.穩(wěn)定性心絞痛

3.不穩(wěn)定型心絞痛是指介于介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的臨床狀態(tài),若不穩(wěn)定型心絞痛伴有

（）升高，則可確立非ST段抬高心肌梗死的診斷。［單選題］*

A.血清壞死標志物V

B.肌鈣蛋白

C.肌酸激酶同工酶

D.肌紅蛋白

4.ST段抬高型ACS特征是（）［多選題］*

A.屬于閉塞性血栓，以纖維蛋白成分為主V

B.血管完全閉塞、血流持續(xù)中斷√

C.治療應(yīng)盡早開放梗塞動脈√

D.可以溶栓或PCIV

E、有一定的不可挽救性V

5、非ST段抬高ACS特征是（）［多選題］*

A、非閉塞性血栓，血小板成分為主V

B、血流減少或間歇中斷V

C、穩(wěn)定斑塊，維持冠狀動脈呈開放狀態(tài)V

D、抗血栓、抗缺血V

E、具可挽救性V

6、不穩(wěn)定型心絞痛典型癥狀為（）［多選題］*

A、壓迫感V

B、緊縮感V

C、瀕死感、√

D、燒灼感V

E、持續(xù)時間:大于15分鐘V

7、促使冠狀動脈粥樣斑塊破潰出血及血栓形成的誘因有（）［多選題］

A、用力排便V

B、飽餐V

C、重體力勞力V

D、情緒激動√

E、寒冷刺激V

8、急性ST段抬高型心肌梗死并發(fā)癥有（）［多選題］*

A、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂V

B、心臟破裂√

C、栓塞√

D、心室壁瘤V

9、ST段抬高性心肌梗塞心電圖特征改變（）［多選題］*

A、ST段抬高√

B、病理Q波V

C、T波倒置√

D、T波抬高

10、急性心肌梗