常用檢驗(yàn)科項(xiàng)目臨床意義及參考值范圍

1．肝腎胰功能項(xiàng)目參考范圍(方法)檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)〈40U/L血清ALT95%的參考范圍是5-35u/L,有三個(gè)醫(yī)學(xué)決定水平,分別為20、60、300u/L.＜20u/L可排除肝細(xì)胞損害，唯一例外是廣泛嚴(yán)重的肝細(xì)胞功能不全，但可從臨床進(jìn)行判斷。＞60u/L可確定為肝細(xì)胞損害，30-60U/L之間往往無肝細(xì)胞損害征象，難以找出ALT升高原因。＞300u/L表示嚴(yán)重肝細(xì)胞損害。增高見于肝膽疾病：病毒性肝炎、肝硬變活動(dòng)期、肝癌、中毒性肝炎、阿米巴性肝病、脂肪肝、細(xì)菌性肝膿腫、肝外阻塞性黃疸、膽石癥、膽管炎、血吸蟲病等。嚴(yán)重肝損傷時(shí)出現(xiàn)ALT與黃疸分離，即黃疸日益加重，而ALT卻逐漸下降。重癥肝炎及肝硬變有肝細(xì)胞再生者,可有AFP升高，而ALT下降。其他ALT升高的疾?。盒难芗膊?心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時(shí)肝瘀血、腦出血等)、骨胳肌疾病(多發(fā)性肌炎、肌營養(yǎng)不良)、內(nèi)分泌疾病(重癥糖尿病、甲臟腺功能亢進(jìn))、服用能致ALT活動(dòng)性增高的藥物或乙醇等.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)〈40U/L增高：急性心肌梗塞：6-12小時(shí)內(nèi)顯著升高，48小時(shí)內(nèi)達(dá)到峰值，3—5天恢復(fù)正常。急性或慢性肝炎、肝硬變活動(dòng)期等肝膽疾病.胸膜炎、心肌炎、腎炎、肺炎、皮肌炎、服用肝損害的藥物等。堿性磷酸酶(ALP)15—112U/L增高：肝膽疾病:阻塞性黃疸、急性或慢性黃疸性肝炎、肝癌等。ALP與轉(zhuǎn)氨酶同時(shí)檢測(cè)有助于黃疸的鑒別。阻塞性黃疸，ALP顯著升高，而轉(zhuǎn)氨酶僅輕度增加。肝內(nèi)局限性膽管阻塞(如肝癌)ALP明顯升高，而膽紅素不高。肝細(xì)胞性黃疸，ALP正常或稍高，轉(zhuǎn)氨酶明顯升高。溶血性黃疸ALP正常。骨胳疾?。豪w維性骨炎、成骨不全癥、佝僂病、骨軟化、骨轉(zhuǎn)移癌、骨折修復(fù)期.ALP可作為佝僂病的療效的指標(biāo).乳酸脫氫酶(LDH)128-258U/L增高見于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些惡性腫瘤、白血病等.溶血可致LDH假性升高.Y-L一谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶(Y-GT)16—74U/L增高:原發(fā)性肝癌、腺癌、乏特氏壺腹癌等，血清Y-GT活力顯著升高，特別在診斷惡性腫瘤患者有無肝轉(zhuǎn)移和肝癌手術(shù)后有無復(fù)發(fā)時(shí)，陽性率可達(dá)90%。嗜酒或長期接受某些藥物，如苯巴比妥、苯妥因鈉、安替比林等?？诜茉兴帟?huì)使Y-GT值增高20%.急性肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期、阻塞性黃疸、膽道感染、膽石癥、急性胰腺炎等?？偰懼?TBA)<12umol/L是膽固醇在肝內(nèi)分解以及在腸肝循環(huán)中的代謝產(chǎn)物，是反映肝實(shí)質(zhì)性損傷程度的靈敏指標(biāo)。肝細(xì)胞發(fā)生病變時(shí),血液中膽汁酸的含量升高.急性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、肝癌時(shí)膽汁酸明顯升高.特別是肝硬化、肝癌時(shí)膽汁酸的升高率(95%)大于ALT(20%)。擬加入全肝功組合。前白蛋白(PA)0.17—0.42g/L降低：肝病、營養(yǎng)不良，＞0。2為肝炎臨床恢復(fù)的臨界指標(biāo)?？偰懠t素(TBIL)1。7-17.1umol/L增高：各種原因引起的黃疸。直接膽紅素(DBIL)0—8o8umol/L增高：阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸。

間接膽紅素（IBIL）3.4—16。7umol/L增高：溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸.總蛋白（TP）64—88g/L土增高：脫水和血液濃縮、多發(fā)性骨髓瘤（主要是球蛋白合成增加）。降低：肝臟疾病、消耗性疾病、營養(yǎng)不良、廣泛燒傷、腎病綜合征、大量反復(fù)放胸腹水、潰瘍性結(jié)腸炎、水潴留使血液稀釋等白蛋白（ALB）35-55g/L增高：脫水和血液濃縮.降低：白蛋白合成障礙:營養(yǎng)不良、肝臟疾病、慢性消化道疾病。白蛋白消耗或丟失過多:消耗性疾病、惡病質(zhì)、腎病綜合征、急性大出血、嚴(yán)重?zé)齻?、腹水形成?其他：妊娠晚期、遺傳性無白蛋白血癥。球蛋白（GLO）20-35g/L增高：主要以Y一球蛋白增高為主。見于感染性疾?。ńY(jié)核病、瘧疾、黑熱病、血吸蟲病、麻風(fēng)?。?、自身免疫性疾?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肝硬變）、多發(fā)性骨髓瘤。減低：應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制劑后、先天無丙種球蛋白血癥、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn).白蛋白/球蛋白（A/G）1.0—2.5:1減低見于慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、腎病綜合征、類脂質(zhì)腎病、低蛋白血癥等。前白蛋白（PA）0。17—0.42g/L前白蛋白是存在于血漿中的一種急性相反應(yīng)蛋白，半衰期（1。9天）短,用于反映急劇發(fā)生的肝損害，如急性、亞急性肝壞死，尤其在起病后一周內(nèi)的肝功能改變遠(yuǎn)較白蛋白敏感。0.20g/L可作為肝炎臨床恢復(fù)的臨界指標(biāo)。PA與肝細(xì)胞的損害成正比關(guān)系，損害越嚴(yán)重，PA的降低越明顯.當(dāng)P人含量持久下降者預(yù)后極差。PA濃度升高的臨床意義不大.用于營養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)和治療效果監(jiān)測(cè)，中度營養(yǎng)不良為0.1—0。16g/L,重度營養(yǎng)不良為<0。08g/L。胱抑素C(CysC)0。54-1.25mg/LCysC的生成速度和血濃度穩(wěn)定,不受其他病理變化影響，腎臟是其唯一的濾過和代謝器官，因此可作為測(cè)定腎小球?yàn)V過率（GFR）的一種理想的內(nèi)源性指標(biāo)，較血清BUN、Cr、B2—MG具有更高的特異性和敏感性.臨床用于判斷腎小球?yàn)V過功能的早期損傷，估計(jì)腎功能的損傷程度和指導(dǎo)治療，腎移植排斥反應(yīng)和治療反應(yīng)的監(jiān)測(cè),其他原因引起的GFR異常（如腎血流量減少、腎小管阻塞及尿路梗阻、腎小球損傷）。GFR89—71ml/min時(shí)，血Cr全部正常，CysC45%—70%正常；GFR70—61ml/min時(shí)，血Cr50%左右正常，CysC90%以上異常；GFR61—51ml/min時(shí)，血Cr24%左右正常,CysC100%異常。尿素氮（BUN）2.9—7。5mmol/LBUN在60%~70%腎單位功能受損時(shí)才升高。BUN只能作為腎功能早期受損的敏感性差指標(biāo).減少較為少見，常表示嚴(yán)重的肝病,如肝炎合并廣泛的肝壞死.增高：腎前性因素：各種疾病引起的血液循環(huán)障礙（腎供血減少）及體內(nèi)蛋白代謝異常。腎性因素:腎功能減退，如急性或慢性腎小球腎炎、腎病晚期、腎結(jié)核、腎腫瘤、腎孟腎炎等。腎后性因素：尿道阻塞，如前列腺腫大、尿路結(jié)石、膀胱腫瘤致使尿道受壓等。肌酐（CRE）34—133umol/L腎臟疾病早期CRE通常不高，直至腎實(shí)質(zhì)損傷時(shí)才增高，CRE對(duì)晚期腎臟病臨床意義較大。正常情況下CRE:BUN為15—24：1。在腎病早期，BUN增高比CRE更明顯，腎前原因引起B(yǎng)UN明顯增高。尿道阻塞而使非蛋白含氮滯留，致CRE、BUN同時(shí)成比例增高.嚴(yán)重腎小管損害時(shí)，CRE：BUN<10：1。增高：腎病初期肌酐值常不高,直至腎實(shí)質(zhì)性損害，血肌酐值才升高.其

值升高3—5倍提示有尿毒癥的可能，升高10倍，常見于尿毒癥。如果肌酐和尿素氮同時(shí)升高，提示腎嚴(yán)重?fù)p害，如果尿素氮升高而肌酐不高常為腎外因素所致.降低：腎衰晚期、肌萎縮、貧血、白血病、尿崩癥等.血尿酸(UA)男：214—488umol/L女：137—363umol/LUA是嘌呤類的終末產(chǎn)物，主要從腎臟排出，腎功能減退時(shí)UA^高,UA從腎小球?yàn)V過后在腎小管中重吸收和分泌,最后排出濾過量的8%,在嚴(yán)重衰竭時(shí)腎小管分泌大增,可達(dá)濾過量的85%被排出，慢性尿毒癥時(shí)SUA的增高程度不明顯。血尿酸增高見于痛風(fēng)、急性或慢性腎小球腎炎、腎結(jié)核、腎盂積水、子癇、慢性白血病、紅細(xì)胞增多癥、攝入過多含核蛋白食物、尿毒癥腎炎、肝臟疾患、氯仿和鉛中毒、甲狀腺功能減低、多發(fā)性骨髓瘤、白血病、妊娠反應(yīng)紅細(xì)胞增多癥。血尿酸減低：見于惡性貧血、Fanconi綜合征、使用阿司匹林、先天性黃嘌吟氧化酶和嘌吟核苷磷酸化酶缺乏等微量白蛋白(mALB)4.22—18.12mg/L,mALB/Cr為0.47—3。48mg/mmol尿mALB是指在尿中出現(xiàn)微量白蛋白。白蛋白是一種血液中的正常蛋白質(zhì)，但在生理?xiàng)l件下尿液中僅出現(xiàn)極少量白蛋白，尿常規(guī)檢測(cè)不出來,mALB尿：20—200Pg/min,20—200mg/L,30—300mg/24小時(shí)，3。4—33。9mg/mmol。mALB尿反映腎臟異常滲漏蛋白質(zhì)，是腎小球早期損傷的預(yù)報(bào)指標(biāo)。尿B2一微球蛋白(B2m)0。4-10.9IU/L,NAG/Cr為0.35—1。10U/mmol82M是小分子量蛋白質(zhì)，分子量為11800,主要由淋巴細(xì)胞產(chǎn)生，腫瘤細(xì)胞合成82m的能力非常強(qiáng)。由于82m相對(duì)分子量小，進(jìn)入血循環(huán)的82m可從腎小球自由濾過,約99.9%被近端小管重吸收,僅0。1%由終尿排出體外。B2m幾乎全部在腎進(jìn)行分解代謝而不會(huì)以原形重吸入血而影響濃度。腎病患者82m合成速度比正常高4—7倍。血82m與腎小球?yàn)V過率(GFR)呈直線負(fù)相關(guān)。當(dāng)腎小球?yàn)V過功能減退，82m即開始上升，故測(cè)定血清82m能較好地了解腎小球?yàn)V過功能，并且較血肌酐濃度增高更早、更顯著；腎移植成功后血清82m很快下降，甚至比血肌酐濃度下降更早，當(dāng)發(fā)生排異反應(yīng)時(shí)，由于腎功能下降及排異引起的淋巴細(xì)胞增多而使82m合成增加,血清82m常升高,且往往較血肌酐升高早更明顯.尿液82m升高是反應(yīng)近端小管受損的非常靈敏和特異的指標(biāo):近端小管是82m在體內(nèi)處理的唯一場所，故近端小管受損時(shí)尿82m濃度明顯增加，說明腎小管重吸收障礙，稱為腎小管性蛋白尿，以區(qū)別于以白蛋白為主的腎小球蛋白尿，可用來鑒別上、下尿路感染。上尿路感染時(shí)，尿82m濃度明顯增加，而下尿路感染時(shí)則正常。腎移植時(shí)無排異反應(yīng)者，尿82m不高，當(dāng)出現(xiàn)急性排異反應(yīng)，在排異期前數(shù)天即見尿82m明顯升高，在排異高危期定期測(cè)定有一定價(jià)值。在判斷尿82m升高的臨床意義時(shí)，必須考慮血82m濃度。在腎小球損傷、惡性腫瘤及自身免疫性疾病等致血清82m明顯升高，超過腎小管重吸收極限時(shí)，尿中82m均增加。鉀(K)3.5-5.5mmol/L增高:可見于腎上腺皮質(zhì)功能減退、急性或慢性腎功能衰竭、休克、組織擠壓傷、重度溶血、口服或注射含鉀的液體、高滲脫水、各種原因引起的酸中毒等。減低：嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、服用利尿劑和胰島素、釩鹽和棉籽油中毒、堿中毒、長期禁食等。長期注射青霉素鈉鹽時(shí)腎小管會(huì)大量失鉀。鈉(Na)135—150mmol/L降低：臨床上較為多見。胃腸道失鈉:腹瀉、嘔吐、幽門梗阻和胃腸道、膽道、胰腺手術(shù)后造瘺、引流等.尿路失鈉：嚴(yán)重腎孟腎炎、腎小管嚴(yán)重?fù)p害、腎上腺皮質(zhì)功能不全、糖尿病、應(yīng)用利尿劑治療等。皮膚失鈉：大量出汗后

只補(bǔ)充水份、大面積燒傷或創(chuàng)傷.腎病綜合征、肝硬化腹水、右心衰時(shí)有效血容量減少，引起抗利尿激素（ADH）分泌過多，血鈉被稀釋。大量放胸腹水.升高：臨床上較為少見。潴鈉性水腫（血清鈉濃度往往正常,而總鈉增高）。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)。由于皮質(zhì)激素的排鉀保鈉作用，合血鈉升高.腦性高血鈉：腦外傷、腦血管意外、垂體腫瘤等。中樞性尿崩癥時(shí)ADH分泌減少。高滲性脫水。氯化物（Cl）95-109mmol/L降低:臨床上較為多見,常見原因是氯化鈉異常丟失或攝入減少，如:腹瀉，嘔吐，胃液、胰液或膽汁大量丟失，長期限制食鹽照，亞狄森氏病，抗利尿激素分泌過多，糖尿病酸中毒，各種腎病引起的腎小管重吸收氯化物障礙等.升高:臨床上較為少見，常見于氯化物排泄減少、氯化物攝入過多、高氯性代謝性酸中毒。鈣(Ca)總鈣2。0-2.8mmol/L游離鈣1.1—1。3mmol/L有三個(gè)決定水平，＜1.75mmol/L可發(fā)生低鈣搐搦；＞2。75mmol/L為甲狀旁腺功能亢進(jìn)，＞3。4mmol/L可發(fā)生高鈣昏迷。增高：甲狀旁腺功能亢進(jìn)（包括增生、腺瘤和癌腫）、骨腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、結(jié)節(jié)病、維生素過多癥等。降低：甲狀旁腺功能減退、甲狀腺手術(shù)后。佝僂病和軟骨病。慢性腎炎尿毒癥、腎移植或進(jìn)行血透析患者。吸收不良性低血鈣:嚴(yán)重乳糜瀉時(shí)，鈣與不吸收的脂肪形成鈣皂排出。大量輸入檸檬酸鹽抗凝血后、呼吸性或代謝性酸中毒、新生兒低血鈣癥等?？偠趸迹℉CO3一）22?34mmol/L（盡快測(cè)定或分離血漿或血清）增高：（1）代謝性堿中毒；（2）呼吸性酸中毒:如肺心病、呼吸中樞抑制、呼吸肌麻痹、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張和氣胸等。減低：（1）低謝性酸中毒:如嚴(yán)重腹瀉、腎功能衰竭、糖尿病酮癥、感染性休克、服酸性藥物過多等。（2）慢性呼吸性堿中毒，由于長時(shí)間呼吸增速,肺泡中PCO2減低，腎小管代償性HCO3-排出增多.無機(jī)磷（P）兒童：1.45—1.78mmol/L成人：0.87-1。45mmol/L增高：甲狀旁腺功能減退，本病常因手術(shù)不慎傷及甲狀旁腺或其血管，使激素分泌減少，腎小管對(duì)磷的重吸收增強(qiáng).假性甲狀旁腺功能減退也伴有血清磷增高。維生素D過多癥，維生素D促進(jìn)鈣磷吸收。腎功能不全或衰竭、尿毒癥或腎炎晚期磷酸鹽排出障礙.多發(fā)性骨髓瘤血磷可輕度升高。骨折愈合期.減低：甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)，腎小管重吸收磷受抑制.佝僂病或軟骨病伴有繼發(fā)性甲狀旁腺增生。注入過多的葡萄糖或胰島素，或胰腺瘤伴有胰島素過多癥，使糖利用增加，消耗大量的無機(jī)磷酸鹽。腎小管變性病變，使腎小管重吸收磷障礙。乳糜瀉時(shí)腸內(nèi)大量的脂肪存在，抑制磷吸收.鎂(Mg)0。8—1.2mmol/L增高:急性或慢性腎功能衷竭、糖尿病、甲狀腺功能減退、甲狀旁腺功能減退、多發(fā)性骨髓瘤、嚴(yán)重脫水等。減低：長期丟失消化液者、慢性腎功能衰竭多尿期、使用利尿劑、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、長期使用糖皮質(zhì)激素。淀粉酶（Amy）血：15—200IU/L尿：100—1200IU/L急性胰腺炎、流行性腮腺炎，血和尿中淀粉酶顯著增高。在急性胰腺炎發(fā)病的8?12小時(shí)血清AMS開始升高，12~24小時(shí)達(dá)高峰，2~5天下降到正常.如超過500單位即有診斷意義,達(dá)350單位時(shí)應(yīng)懷疑此病。其它如急性闌尾炎、腸梗阻、胰腺癌、胰腺外傷、膽石癥、膽囊炎、總膽管阻塞、潰瘍病穿孔及嗎啡注射后等均可增高，但常低于500單位.正常人血清中淀粉酶主要由肝臟產(chǎn)生，故減低見于某些肝硬化、肝炎等肝病。尿淀粉酶約于起病后12~24小時(shí)開始增高,下降也比血清AMS慢。所以在急性胰腺炎后期測(cè)尿淀粉酶更有價(jià)值。腎功能嚴(yán)重障礙時(shí)，血清AMS可增高，而尿AMS降低。血清和尿AMS同時(shí)

減低見于各種肝病.膽堿脂酶（ChE）30-80單位（應(yīng)在采血后2小時(shí)內(nèi)分離血清（或血漿）有機(jī)磷是ChE的強(qiáng)烈抑制劑，測(cè)定ChE是有機(jī)磷中毒的診斷及預(yù)后估計(jì)的重要指標(biāo)。許多病理情況，尤其是肝臟病、惡病質(zhì)時(shí)活力降低，可作為肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞損害及癌癥病程發(fā)展的有力指標(biāo)。饑餓、營養(yǎng)不良及燒傷也降低。2．心腦血管/糖脂病項(xiàng)目參考范圍（方法）檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用肌酸激酶（CK）15—200U/L增高：主要用于心肌梗塞診斷，但此酶總活性持續(xù)時(shí)間短，下降速度快，故對(duì)心肌梗塞后期價(jià)值不大.各種類型進(jìn)行性肌萎縮、骨胳肌損傷、肌營養(yǎng)不良、急性心肌炎、腦血管意外、腦膜炎、甲狀腺功能減退、劇烈運(yùn)動(dòng)、使用氯丙嗪、青霉素等藥物。CK同工酶(CK-MB)10—25U/L士增高：在急性心肌梗塞2—4小時(shí)升高，24小時(shí)達(dá)到峰值，48小時(shí)恢復(fù)正常.CK—MB是診斷及監(jiān)測(cè)AMI病人病情敏感而特異的指標(biāo)。超敏C-反應(yīng)蛋白（hsCRP）〈0.5mg/dlCRP和hsCRP是同一種急性反應(yīng)蛋白，急性損傷、炎癥或感染時(shí)升高，可用普通敏感度試劑檢測(cè)，常用于細(xì)菌性感染的診斷和治療觀察.健康人體CRP含量很低，只能用敏感度更高的試劑檢測(cè)，這就是hsCRP,可用于機(jī)體微小損傷監(jiān)測(cè)，特別是在冠心病早期（血管炎性損傷的增加導(dǎo)致斑塊增加）；對(duì)心絞痛、急性冠狀動(dòng)脈綜合癥和經(jīng)皮血管成形術(shù)患者，能預(yù)測(cè)心肌缺血復(fù)發(fā)危險(xiǎn)和死亡危險(xiǎn)。在評(píng)估心血管和外周血管病時(shí)加上這一指標(biāo)可得到更好的效果。未有心血管或周圍血管意外的人可使用這一指標(biāo)來評(píng)估6?10年出現(xiàn)發(fā)作的危險(xiǎn)性。同型半胱氨酸（Hcy）3.7-13.9umol/LHCY是甲硫氨酸的中間產(chǎn)物，不穩(wěn)定,很容易氧化為HCY或HCY一半胱氨酸二硫化合物。這些硫化合物在血漿中大部分與蛋白質(zhì)結(jié)合。通常所指的HCY包括所有這些結(jié)合的和游離的含HCY的化合物。應(yīng)禁食12?14小時(shí)抽取靜脈血冷藏，并在4小時(shí)內(nèi)分離血漿。如果不能冷藏，應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)及時(shí)分離血漿并進(jìn)行測(cè)定。高HCY血癥分為3型，即輕度（16?30umol/L）、中度（31?100umol/L）和重度（〉100umol/L）.血液HCY增加時(shí)，心血管疾病的危險(xiǎn)也增加.目前國內(nèi)外逐漸把血漿HCY水平檢測(cè)作為心腦血管病臨床常規(guī)檢查指標(biāo)。特別是對(duì)于那些血脂正常，膽固醇又不高的人群，有嚴(yán)重AS和家族史人群，有早期（50歲）冠心病、腦血管或外周血管病癥狀的人群，應(yīng)進(jìn)行血漿HCY檢測(cè)。大約10%的冠心病由高HCY所致。血漿HCY每增加5umol/L,相當(dāng)于膽固醇增加0.5mol/L造成的危害.國內(nèi)研究顯示，約50%的冠心病患者血漿HCY水平升高，正常人則不到10%。腦鈉尿多肽定量（BNP）以100pg/ml為界值①診斷心衰：確認(rèn)心衰的臨床診斷以及對(duì)心臟功能狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，正常BNP幾乎可以完全除外左心室收縮功能不全。②心衰患者預(yù)后判斷：在老年人群中可以預(yù)測(cè)心血管疾病死亡率和心衰的危險(xiǎn)度

③監(jiān)控心衰：通過多次BNP測(cè)定可調(diào)整CHF治療措施④在一般人群中篩查無癥狀的左心室收縮功能不全的人。肌紅蛋白(Myo)Myo<107ng/ml是肌細(xì)胞中可溶的血紅蛋白，分子量小，當(dāng)細(xì)胞壞死或損傷時(shí)，較其它心肌酶更早釋放入血，血濃度在最初2h超出正常,癥狀出現(xiàn)后6—8h達(dá)高峰,組織損傷后20-36h恢復(fù)正常濃度。各種肌細(xì)胞損傷(外傷、局部缺血、手術(shù)、訓(xùn)練、肌肉疾病)都可導(dǎo)致血Myo濃度升高,Myo價(jià)值在于胸痛最初幾小時(shí)用于排除MI。CK-MB質(zhì)量CK-MB〈4。3ng/mlCK-MB是心肌細(xì)胞漿中濃度很高的酶，在AMI發(fā)生后4-8h超過正常，12—24h達(dá)高峰，3天后恢復(fù)正常，常用于診斷AMI；CK—MB不是特異存在于心肌，急、慢性肌肉損傷也可導(dǎo)致血CK-MB濃度升高。心肌型肌鈣蛋白I(cTnl)cTnl〈0。2ng/ml是特異性的心肌酶，只在AMI或心肌損傷時(shí)升高，在骨骼肌細(xì)胞損傷時(shí)不增高。血cTnl濃度在人乂1發(fā)生后4-8h升高，心肌損傷后12—16h達(dá)高峰,5-9天保持高值。cTnI濃度增高主要由MI引起，但也可能是少量心肌細(xì)胞損傷的結(jié)果，包括:不穩(wěn)定心絞痛、心臟移植、心臟挫傷、冠脈分流術(shù)、心臟物理損傷、充血性心衰及其它可能損傷心肌的情況。低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)建議控制水平(mmol/L)成人＜3。37兒童＜2。84冠心病危險(xiǎn)水平成人＞=4。14兒童＞=3。35LDL—C含量與心血管疾病的發(fā)病率以及病程相關(guān),增多主要是膽固醇增多并伴甘油三酯增多，臨床多表現(xiàn)Ha或Hb型高脂蛋白血癥，可見于飲食高膽固醇和飽和脂肪酸、低甲狀腺素血癥、腎病綜合癥、慢性腎衰、肝病、糖尿病、血卟啉癥、神經(jīng)性厭食和妊娠。減少見于營養(yǎng)及吸收不良性貧血、骨髓瘤、急性心肌梗死、創(chuàng)傷、嚴(yán)重肝病、高甲狀腺血癥。高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)建議達(dá)到水平：＞0.25(mmol/L)警惕水平：0.2-0.25冠心病危險(xiǎn)水平＜0。20HDL-C含量與心血管疾病的發(fā)病率以及病程負(fù)相關(guān)，降低常見于吸煙、肝病、心肌梗死、創(chuàng)傷、糖尿病、糖原累積癥、腎病綜合癥、甲狀腺功能異常、慢性貧血、嚴(yán)重營養(yǎng)不良等疾病或靜脈內(nèi)高營養(yǎng)治療等。HDL-C與TCH比值是良好的心血管疾病危險(xiǎn)性指標(biāo)。甘油三脂(TG)建議控制水平(mmol/L)男<0.45-1.18女<0。40—1.53增高：高甘油三酯不是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,只有伴以高總膽固醇、高LDL-C和低HDL-C等因素才有臨床意義.高甘油三酯有原發(fā)和繼發(fā)兩種，原發(fā)者多由遺傳因素引起,繼發(fā)的見于糖尿病、糖元積累病、甲臟腺功能不足、腎病綜合征、脂肪肝、妊娠、口服避孕藥、酗酒等。減低：低甘油三酯見于甲臟腺功能亢進(jìn)、肝功能嚴(yán)重衰竭。載脂蛋白A1(ApoA1)1.00-1.60g/LApoA1(和ApoA2一起)占HDL蛋白的80%—90%,因此，血清中ApoA1可以代表HDL水平，與HDL-C呈明顯正相關(guān)。冠心病患者ApoA1偏低，腦血管患者ApoA1也明顯低下,Ap。A1缺乏癥、家簇性低a脂蛋白血癥、魚眼病等血清中ApoA1和HDL-C極低。家簇性高TG血癥患者HDL-C往往偏低,但ApoA1不一定低,不增加冠心病的危險(xiǎn)。載脂蛋白B(ApoB)0.8—1.10g/LApoB是LDL的主要蛋白質(zhì)，因此，血清中ApoB主要代表LDL水平，與LDL-C成顯著正相關(guān)。在流行病學(xué)與臨床研究中已確認(rèn),高ApoB是冠心病的危險(xiǎn)因素.同時(shí)ApoA1也是各項(xiàng)血脂指標(biāo)中較好的動(dòng)脈粥樣硬化標(biāo)志物。在冠心病高ApoB血癥的藥物干預(yù)實(shí)驗(yàn)中，表明降低ApoB可以減少冠心病及促進(jìn)粥樣斑塊的消退.

ApoAI/ApoB比值1。0-2。0:1測(cè)定測(cè)定ApoA1/ApoB的比值較測(cè)定HDL-C/LDL-C比值更有意義，已證實(shí)該指標(biāo)有預(yù)測(cè)動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)中最有價(jià)值。此外該指標(biāo)也可用于其他引起脂類代謝紊亂疾病的輔助診斷。脂蛋白(a)[Lp(a)]<300mg/LLp(@)是心腦血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素Lp(a)濃度的個(gè)體差異大，低者為不能檢測(cè)(定性為陰性，定量測(cè)定為零)，高者為顯著高值(可達(dá)1000mg/L以上).Lp(a)濃度基本不受年齡、性別、營養(yǎng)、其他環(huán)境因素或藥物的影響.也不受飲食、膽固醇和大部分降膽固醇藥物的影響，而受遺傳因素控制。迄今未找到有效地降低Lp(a)濃度的方法。除有認(rèn)為飲少量紅酒可能會(huì)降低一些Lp(a)濃度外。尿酸(UA)男：208—408umol/L女：155—357umol/L士增高：血尿酸測(cè)定對(duì)痛風(fēng)診斷最有幫助，痛風(fēng)患者血清中尿酸常土增高。核酸代謝增加：如白血病、多發(fā)性骨髓瘤、真性紅細(xì)胞增多癥。腎臟疾病:急性或慢性腎炎時(shí)，血中尿酸顯著土增高，其土增高程度較非蛋白氮、尿素氮、肌酐更顯著，出現(xiàn)更早.由于腎外因素對(duì)尿酸的影響較大，故血尿酸升高程度往往與腎功能損害程度不平行。其他：氯仿中毒、四氯化碳中毒、鉛中毒、子癇、妊娠反應(yīng)、飲食中脂肪過多、肥胖、糖尿病等.減少：遺傳性黃嘌呤尿癥等.葡萄糖(GLU)3.9—6.1mmol/L血糖有四個(gè)醫(yī)學(xué)決定水平.<2.5mmol/L出現(xiàn)低血糖癥狀。>6。6mmol/L和10mmol/L分別為空腹血糖和糖耐量1小時(shí)血糖值診斷糖尿病的決定水平，>16。5mmol/L提示發(fā)生非酮性高血糖昏迷的可能。病理性增高見于各種糖尿病、其他內(nèi)分泌疾病(甲臟腺功能亢進(jìn)、垂體前葉嗜酸細(xì)胞腺瘤、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤、垂體前葉嗜堿性細(xì)胞功能亢進(jìn))、顱內(nèi)高壓、脫水等.病理性減低：胰島素分泌過多、胰島細(xì)胞增生或腫瘤、注射或服用過量胰島素或降血糖藥、嚴(yán)重肝病。糖化血紅蛋B(HbA1c)3。8%—5。8%(雙試劑膠乳凝集反應(yīng))HbA1c是血紅蛋白與曬糖結(jié)合產(chǎn)物，通過測(cè)定HbA1c可監(jiān)測(cè)糖尿病患者血糖控制程度。由于紅細(xì)胞平均壽命為3個(gè)月，因此宜每2-3個(gè)月測(cè)定一次HbA1c,HbA1c濃度改變2%就有顯著臨床意義，一般認(rèn)為糖尿病患者的"41。應(yīng)控制在8%以下。胰島素(INS)5.0—25uIU/ml增高：糖尿病、胰島B細(xì)胞瘤或胰島B細(xì)胞增生、胰島素自身免疫綜合征、繼發(fā)性糖尿病、胰島素結(jié)構(gòu)或受體異常、肥胖、服用某些藥物、妊娠、肝硬變.降低：I型糖尿病(?！?uIU/ml,甚至測(cè)不到)、胰腺病和胰腺炎并發(fā)胰島功能損壞。C肽(c-p)0。8—4.0ng/mlC肽對(duì)評(píng)價(jià)B細(xì)胞分泌功能較胰島素更為可靠?？设b別各種低血糖原因，如C肽超過正常，可認(rèn)為是胰島素分泌過多所致，如C肽低于正常，則為其他原因所致。通過檢測(cè)C肽指標(biāo)，對(duì)診斷胰島細(xì)胞瘤很有臨床價(jià)值.測(cè)定C肽濃度，可有助于鑒別糖尿病的臨床類型。可判斷胰島素瘤手術(shù)效果.若術(shù)后血中C肽水平仍很高，說明有殘留組織。若在隨訪中，C肽水平不斷上升，揭示瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的可能性很大。糖尿病人治療的選擇:對(duì)成人發(fā)病及肥胖型糖尿病，如血糖甚高，是否應(yīng)用胰島素治療？胰島素治療效果不佳時(shí)，是用藥劑量不足或病人依從性不好？測(cè)定C肽水平無疑是有參考的指標(biāo)。C肽測(cè)定用于了解胰島移植和胰腺移植是否存活。肝病、肝硬化時(shí)由于肝臟攝取和降解胰島素減少，血中胰島水平升高，而肝臟不攝取C肽，故外周血中C-P/胰島素比值降低.

尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查畸形＜8000個(gè)/ml通過暗視野顯微鏡觀察紅細(xì)胞形態(tài)的變化，將血尿分成腎小球源性血尿（簡稱腎性）和非腎小球源性血尿（簡稱非腎性）兩大類。該分類法主要根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài),將均一紅細(xì)胞（紅細(xì)胞形態(tài)與正常紅細(xì)胞相似）歸為非腎性血尿,將非均一紅細(xì)胞（紅細(xì)胞大小不等）歸為腎性血尿。3．風(fēng)濕過敏/免疫功能項(xiàng)目參考范圍（方法）檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用免疫球蛋白G（IgG）6—16g/L免疫球蛋白的血清含量與年齡有一定關(guān)系，兒童偏低，隨著年齡的增長其含量逐漸升高。增高：見于IgG型多發(fā)性骨髓瘤、慢性肝病、慢性感染、結(jié)締組織病、過敏性紫癜、惡性淋巴瘤、牛皮癬、麻風(fēng)病、瘧疾、腎炎。減低：先天性免疫缺陷病、腎病綜合征、病毒感染、蛋白丟失性疾病、免疫抑制治療。免疫球蛋白A（IgA）0。76—3.9g/L增高：肝臟疾病、結(jié)締組織疾病、IgA型多發(fā)性骨髓瘤、肺結(jié)核、急性腎炎等。減低：免疫缺陷病、選擇性IgA缺陷病、后天性低丙種球蛋白血癥、腎病綜合征、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、何杰金病.免疫球蛋白M（IgM）0。4—3.45g/L增高：巨球蛋白血癥、病毒性肝炎急性期、結(jié)締組織疾病、惡性腫瘤、傳染性單核細(xì)胞增多癥、傷寒、梅毒、黑熱病、瘧疾、絲蟲病、支原體肺炎、風(fēng)疹等。減低：免疫缺陷病、IgA、IgG型的多發(fā)性骨髓瘤、何杰金病、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、先天愚型、蛋白丟失性胃病、網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞增生性疾病、尿毒癥。補(bǔ)體C3（C3）0。5—1。5g/L增■高：急性心肌梗塞、皮肌炎、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎、急性風(fēng)濕病、潰瘍性結(jié)腸炎、組織損傷期及糖尿病等。減低：急性和某些慢性腎小球腎炎，各種活動(dòng)性自身免疫病如慢性肝病、SLE、自身免疫性溶血性貧血及鏈球菌感染后腎炎等。補(bǔ)體C4（C4）0。44-0。66g/L增■高：風(fēng)濕熱急性期、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎、皮肌炎、心梗、Reiter綜合癥和各種類型的多關(guān)節(jié)炎。減低：自身免疫性慢性活動(dòng)性肝炎、SLE活動(dòng)期、多發(fā)性硬化癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、IgA腎病、鏈球菌感染后、腎小球腎炎早期等.抗鏈球菌溶血素（ASO）0-200IU/L鏈球菌所致感染是人類最常見的感染性疾病，對(duì)人致病者90%屬于A族溶血性鏈球菌（簡稱A鏈）。急性A鏈感染主要引起上呼吸道炎癥（咽炎或扁桃體炎）或皮膚感染;更重要的是，A鏈感染后的免疫反應(yīng)可致風(fēng)濕熱、腎小球腎炎等疾病。IgM類ASO多見于鏈球菌感染的急性期，IgG類多見于恢復(fù)期。類風(fēng)濕因子（RF）0-20IU/LRF（IgG類）與RA/患者的滑膜炎、血管炎和關(guān)節(jié)外癥狀密切相關(guān)。在RA患者，高效價(jià)的RF存在并伴有嚴(yán)重的關(guān)節(jié)功能受限時(shí)，常提示預(yù)后不良。在非類風(fēng)濕患者中，RF的陽性率隨年齡的增加而增加,但這些人以后發(fā)RA者極少。

C—反應(yīng)蛋白（CRP）0—8。0mg/L士增高：CRP是一種急性期蛋白，見于各種急性化膿性感染、菌血癥、組織壞死、惡性腫瘤、重癥肺結(jié)核、急性風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、心肌梗塞、手術(shù)創(chuàng)傷、放射線損傷等。4．肝炎/病毒標(biāo)志物項(xiàng)目參考范圍（方法）檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用乙型肝炎表面抗原（HBsAg）〈1.5ng/ml（定量）陰性（EIA）感染乙肝病毒，或?yàn)橐腋尾《緮y帶者。乙型肝炎表面抗體（HBsAb）<15ng/ml〈1。5ng/ml（定量）陰性（EIA）保護(hù)性抗體,感染乙肝病毒康復(fù)后或注射疫苗后。乙型肝炎E抗原（HBeAg）〈0.5ng/m〈1.5ng/ml^量)陰性(EIA)反映HBV的復(fù)制和判斷傳染性強(qiáng)弱,急性乙肝HbeAg短暫陽性，持續(xù)陽性提示轉(zhuǎn)為慢性。乙型肝炎E抗體（HBeAb）<3。0ng/ml<1.5ng/ml(定量)陰性(EIA)出現(xiàn)于急性乙肝后期、慢性HBV感染時(shí)。乙型肝炎核心抗體（HBcAb）〈3。0ng/ml〈1.5ng/ml^量)陰性(EIA)出現(xiàn)于急性乙肝恢復(fù)期和慢性感染，可以保持相當(dāng)高的滴度至數(shù)年或更長時(shí)間，其確切意義只表示機(jī)體有過皿丫感染。甲肝病毒抗體（抗HAV）陰性機(jī)體感染HAV后，糞便和血清中可分別出現(xiàn)HAV，抗HAV-IgM和抗HAV一IgG。酶免疫法檢測(cè)抗HAV—IgM是早期診斷甲型肝炎的可靠指標(biāo)。丙型肝炎病毒抗體（抗HCV）陰性陽性為丙肝病毒⑷制）感染?？笻CV陽性持續(xù)六個(gè)月以上預(yù)示轉(zhuǎn)為慢性丙肝的可能性較大。戊型肝炎病毒抗體（抗一HEV）陰性用酶免疫法檢測(cè)急性期抗HEV—IgM和恢復(fù)期抗HEV總抗體是目前檢測(cè)HEV的特異性血清學(xué)診斷方法。梅毒篩查試驗(yàn)（RPR）陰性己知病史或有梅毒體癥者，若本試驗(yàn)陽性，即證實(shí)是梅毒病人，如初次試驗(yàn)陰性者，可能反應(yīng)素抗體尚未升高,可在2-4周后復(fù)查。病史不詳或無體征者，未治療的早期梅毒（I、II期），在感染后經(jīng)數(shù)周血清學(xué)試驗(yàn)仍陰性，反應(yīng)素效價(jià)可急驟上升，一般可達(dá)1：4—1：256,如初次試驗(yàn)效價(jià)在1：4以上，間隔2-4周應(yīng)復(fù)查，如效價(jià)上升兩個(gè)滴度以上或兩次試驗(yàn)都是高效價(jià)，可作為梅毒病的證據(jù)；潛伏期梅毒除血清學(xué)試驗(yàn)陽性外，可無任何梅毒體征，但隨時(shí)間推移,反應(yīng)素效價(jià)可逐漸下降,早期潛伏梅毒素陽性率仍為95%，晚期為72%，感染后30年未治療的晚期梅毒病人，有50%患者的反應(yīng)素效價(jià)自然下降到陰性；梅毒病人經(jīng)適當(dāng)治療后，效價(jià)隨即下降,

治療愈早，下降愈快。麻風(fēng)、瘧疾、回歸熱、雅司病可出現(xiàn)假陽性。梅毒確證試驗(yàn)(TPPA)陰性特異性強(qiáng),陽性可診斷為梅毒,檢測(cè)抗體滴度可監(jiān)測(cè)梅毒病情進(jìn)展及觀察療效。人類免疫缺陷病毒抗體(HIV—Ab)陰性愛滋病(AIDS)過篩試驗(yàn)。肺炎支原體抗體(MP-Ab)陰性<1：40MP主要引起上呼吸道感染、氣管支氣管炎及支原體肺炎，80%慢性支氣管炎病人合并MP感染，10%-20%的肺炎由MP引起。單份血清抗體陽性或恢復(fù)期較急性期抗體滴度增加4倍以上有助于MP感染的診斷。大便輪狀病毒抗原陰性輪狀病毒感染常見于6個(gè)月?2歲的嬰幼兒,主要在秋冬季流行,一般通過糞一口途徑傳播.病毒侵犯小腸細(xì)胞的絨毛，潛伏期2?4天。病人最主要的癥狀是腹瀉,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)平衡紊亂,抗生素治療無效,如不及時(shí)治療，可能危及生命。檢驗(yàn)科采用金標(biāo)方法檢測(cè)大便A群輪狀病毒抗原，該法檢測(cè)靈敏度高(98.5%),特異性也很高(96.2%)，檢測(cè)速度快。5．凝血/血液病項(xiàng)目纖維蛋白原(Fbg)2.0—4。0g/L（Clauss法）生理增高見于應(yīng)激反應(yīng)和妊娠，病理增高見于感染、燒傷、粥樣硬化、心肌梗死、自身免疫病、骨髓瘤、糖尿病、妊高癥、敗血癥、腫瘤、腎炎、尿毒癥等，減少見于DIC、原發(fā)性纖溶亢進(jìn)、重癥肝病、溶栓治療。用于中老年人和糖尿病患者篩檢：Fg增高使發(fā)生血栓栓塞機(jī)會(huì)大增.監(jiān)測(cè)溶栓治療：溶栓治療后一般使Fg控制在1。5g/L左右。腫瘤放、化療隨訪:Fg由高至低是腫瘤受抑信號(hào)，而突然升高則預(yù)示腫瘤向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。D-二聚體（D—Dimer）陰性<0o25ug/L(膠乳法)當(dāng)D-D取臨界值0.25ug/ml,對(duì)血栓形成的診斷靈敏度和陰性預(yù)測(cè)值均〉90%,診斷特異性和陽性預(yù)測(cè)值亦達(dá)75%以上。血栓形成常見于心肌梗塞、不穩(wěn)定性心絞痛、腦梗塞、深靜脈血栓形成、0支、肺梗塞、腎病、孕高癥、外科手術(shù)、白血病、重癥肝病、惡性腫瘤等。鑒別原發(fā)性纖溶和繼發(fā)性纖溶:前者D-D陰性而后者陽性.溶栓治療監(jiān)測(cè):溶栓治療1-6小時(shí)內(nèi)D-D升高反映溶栓有效。新形成的血栓D-D升高，陳舊性血栓D-D不高。D一二聚體可用于術(shù)后監(jiān)控血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)后2-3天D-二聚體水平可顯著升高,D-二聚體陽性在剛剛結(jié)束外科手術(shù)后是可以接受的。連續(xù)每天監(jiān)控D一二聚體水平作為連續(xù)的外科監(jiān)護(hù)，可減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生.如果D一二聚體水平持續(xù)升高，警示有血栓形成等其它并發(fā)癥。凝血酶原時(shí)間(PT)Ratio（PT比值）：0.82-1.15外源凝血因子I(Fg)、II、V、皿、X過篩試驗(yàn)：PT延長見于VitK缺乏、口服抗凝劑、肝病、新生兒出血病、原發(fā)性纖溶癥。PT縮短見于先天性因子增多、DIC早期、口服避孕藥.口服抗凝劑治療監(jiān)測(cè)首選：最佳抗凝度為INR2—3o5或Ratio1.3—2。0。外科術(shù)前篩檢。

活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）正常對(duì)照±10s內(nèi)源凝血因子w、ix、xi、xn、v、x、n、i過篩試驗(yàn)：aptt延長見于先天性缺乏（血友病等）和獲得性缺乏或異常（肝病、DIC、循環(huán)抗凝物）普通肝素治療監(jiān)測(cè)首選：最佳抗凝度為正常對(duì)照APTT的1。5-2。5倍.外科術(shù)前篩檢.凝血酶時(shí)間（TT）正常對(duì)照±3sTT能快速、簡便地評(píng)價(jià)纖維蛋白形成，延長提示Fg嚴(yán)重缺乏，或異常Fg血癥，或循環(huán)抗凝物增多（肝素、類肝素、水蛭素、異常FDP）腫瘤標(biāo)志物項(xiàng)目參考范圍（方法）檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用癌胚抗原（CEA）〈15ng/ml(TIA)<5ug/L(速檢)胸腹水：〈10ug/L陰性(EIA)結(jié)腸癌患者70%?90%顯示CEA高度陽性；血清CEA水平變化與結(jié)腸癌Duke分期密切相關(guān).升高時(shí)主要見于中晚期腫瘤進(jìn)展期結(jié)腸癌（Duke分期C、D期）時(shí)陽性率可達(dá)70%以上，而DukeA、B期時(shí)敏感性只有30%左右，血清CEA水平與癌腫大小、有無轉(zhuǎn)移存在一定關(guān)系，當(dāng)發(fā)生肝轉(zhuǎn)移時(shí)，CEA升高更為明顯.其他消化道腫瘤:大腸癌患者可達(dá)65%—75%的陽性.CEA與大腸癌的Duke分期有明確關(guān)系，可用于治療效果的監(jiān)測(cè)；內(nèi)胚層衍生的癌，如胰腺癌、肺癌以及胃癌可導(dǎo)致CEA水平增高；非內(nèi)胚層衍生的癌,如乳腺癌和子宮癌也能使CEA水平增高；CEA檢測(cè)對(duì)腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)敏感性很高，可達(dá)80%以上。往往早于臨床、病理檢查、X光檢查等。非腫瘤疾病如腸道炎癥、腎功不全、結(jié)腸息肉、肝硬化、慢性肝炎、閉鎖性黃疸、妊娠、大量吸煙等也可導(dǎo)致CEA水平增高還可用于鑒別炎性和癌性腹水：凡惡性疾病所產(chǎn)生的胸、腹水，CEA濃度明顯升高,并可先于血清CEA升高。甲胎蛋白（AFP）〈20ng/ml(TIA)〈8.1ng/ml(速檢)陰性(EIA)原發(fā)性肝癌，閾值為400ng/ml,持續(xù)升高可明確診斷。病毒性肝炎、肝硬變有時(shí)可輕度升高，一般＜200ng/ml.羊水中AFP含量升高,提示胎兒畸形。B2-微球蛋白（82—MG）血：1.75—2。16ug/ml尿：0。023—0.159mg/l診斷早期腎功能不全的一個(gè)重要指標(biāo)，比BUN、Cr敏感（1）血82—MG升高：腎小球?yàn)V過率下降所致。（2）尿82-MG升高：腎小管受損，重吸收下降。惡性腫瘤如惡性淋巴瘤、胃癌、肝癌、鼻咽癌、胰癌、腸癌等到均有不同程度的升高。鑒別上下尿路感染（1）上尿路感染：血、尿82-MG升高明顯。（2）下尿路感染:血、尿82—MG無明升高。糖尿病性腎病亦升高。A/S（A=腹水,S=血清）比值大于1。3時(shí)提示為惡性腹水。一些自身免疫病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及SLE等，血清82—MG可升高。前列腺特異抗原（PSA）<4ug/L前列腺癌診斷：可早期發(fā)現(xiàn)原位癌,靈敏度較直腸指檢高2倍.治療監(jiān)控及療效判斷。CA-199<37U/L胰腺癌、肝膽系癌、胃癌、結(jié)直腸癌的CA-199水平分別是正常均值的683、535、279、115倍。而陽性率以胰腺癌為最高，故CA-199是胰腺癌較好的標(biāo)志；大部分胰腺癌患者血清CA-199水平明顯增高。如果以正常參考范圍上限

(37U/mL)為診斷標(biāo)準(zhǔn)，敏感性和特異性均可達(dá)90%以上；CA-199水平與腫瘤的階段有關(guān)，血清中含量的高低提示手術(shù)的難易程度;術(shù)前CA19-9水平對(duì)預(yù)后有一定提示作用，低者預(yù)后較好;術(shù)后CA19-9水平降至正常者生存期長于未下降；腫瘤復(fù)發(fā)時(shí)，CA—199可再度升高，并且發(fā)生于影像學(xué)診斷之前。因此可用作監(jiān)測(cè)腫瘤的復(fù)發(fā)。胃癌的陽性率約為25%—60%,且與腫瘤分期有關(guān)。對(duì)于胃癌患者，同時(shí)檢測(cè)CEA可提高陽性率；直腸、結(jié)腸癌患者，陽性率為18%—58%,與腫瘤分期有關(guān)。同時(shí)測(cè)定CEA可提高敏感度，如果治療有效，CA-199下降速^CEA快；膽囊癌、膽管癌、膽道癌的CA—199陽性率較高，可用于區(qū)別胰腺癌、膽管癌合并的黃疸與阻塞性黃疸。后者的CA19-9水平較低。CA—199與AFP、CEA聯(lián)合檢查，有助于提高胃腸道腫瘤的診斷效率低濃度土增高、一過性土增高可見于非腫瘤性疾病如慢性胰腺炎、膽石癥、肝硬化、腎功能不全、糖尿病等.CA-125〈35.0U/L是上皮性卵巢癌(尤其漿液性腺癌)的主要標(biāo)記，以35U/ml為臨界值，診斷敏感度可達(dá)90%以上；術(shù)前，對(duì)疑有骨盆腫塊者，檢測(cè)CA—125可使診斷準(zhǔn)確率提高至80%以上；CA-125用于監(jiān)查已經(jīng)診斷為卵巢癌的患者.持續(xù)增高常與進(jìn)行性惡性疾病或治療效果不佳有關(guān)，而水平下降則為預(yù)后良好和治療有效的標(biāo)志；CA—125是對(duì)骨盆腫塊患者較有價(jià)值的評(píng)價(jià)手段。CA-125的增高與引起骨盆腫塊的各種良性、惡性原因有關(guān).包括子宮內(nèi)膜瘤引起的子宮內(nèi)膜異位，輸卵管膿腫引起的輸卵管卵巢炎等等。如果CA—125>35U/ml,提示惡性病變；卵巢癌治療后的1年中，應(yīng)該每3個(gè)月檢測(cè)1次CA-125,以便早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā),1年之后每6個(gè)月測(cè)定1次；對(duì)于卵巢腫瘤切除術(shù)后患者,應(yīng)于術(shù)后第6天開始測(cè)定CA—125,然后依照其半衰期隨查，如果CA-125不能恢復(fù)到正常范圍，應(yīng)考慮到有殘留腫瘤的可能性；術(shù)后如果CA—125值仍然升高，則不需做第二次探查術(shù)。因?yàn)镃A-125的升高是癌腫瘤復(fù)發(fā)的重要指標(biāo);對(duì)卵巢腫瘤的復(fù)發(fā)比臨床提前幾個(gè)月出現(xiàn)濃度增高;肝硬化、肝炎、慢性胰腺炎、妊娠、婦科病等非惡性病變可有升高.CA-153〈38。6U/L乳腺癌患者30—50%增高，有轉(zhuǎn)移灶者增高可達(dá)80%,；發(fā)現(xiàn)癌轉(zhuǎn)移的敏感性比癌胚抗原和組織多肽抗原高，且早于臨床發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移；CA—153是監(jiān)測(cè)病人術(shù)后復(fù)發(fā)情況，特別是癌癥轉(zhuǎn)移患者的術(shù)后監(jiān)測(cè)的重要指標(biāo)，血清CA-153水平增高，提示乳腺癌的局部或全身復(fù)發(fā)，且增高早于核素檢查和臨床檢查；用于對(duì)治療的隨查評(píng)估及早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶，CA-153的增高比臨床診斷出轉(zhuǎn)移灶要早幾個(gè)月時(shí)間；可與CA125聯(lián)合檢查，用于卵巢癌復(fù)發(fā)的早期診斷；與CEA聯(lián)合檢測(cè)時(shí)，可提高乳腺癌早期診斷的敏感性和特異性；肝硬化、肝炎、結(jié)核、SLE、卵巢乳腺良性病可有升高.

7．甲功/激素項(xiàng)目項(xiàng)目參考范圍（方法）檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用促甲狀腺素（TSH）0。35-5.5uIU/ml甲狀腺疾病必須臨床癥狀與甲狀腺功能檢查互相配合，才能作正確診斷。甲功3項(xiàng)（hTSH、FT4、FT3）是各種甲狀腺疾病的一線檢查。診斷甲亢和甲低、監(jiān)測(cè)甲狀腺素補(bǔ)充治療。甲狀腺疾病的篩檢：新生兒篩檢，女性老人（〉50yr）,甲狀腺疾病家族史者，有其它自體免疫疾病者，必須篩檢TSH或甲功3項(xiàng)。增高：原發(fā)性甲低、慢性淋巴性甲狀腺炎、缺碘性地方性甲狀腺腫、單純性甲狀腺腫、下丘腦性甲亢、甲亢術(shù)后或同位素治療后。降低：甲亢、繼發(fā)性甲低、PRL瘤、肢端肥大癥、甲亢患者過量使用皮質(zhì)激素或甲狀腺制劑。游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）3.5—6.59pmol/l增高：甲亢、亞臨床甲亢、甲狀腺激素不敏感綜合征、T3型甲亢。降低：甲減、低T3綜合征、服用藥物.游離甲狀腺素（FT4）11o5-22o7pmol/lFT4是總T4中具生物活性的部分，最能直接反映甲狀腺功能狀態(tài)。增高：甲亢、T4型甲亢、甲狀腺激素不敏感綜合產(chǎn)征、低T3綜合征、藥物、非甲狀腺疾病.且不受甲狀腺結(jié)合球蛋白影響.降低：甲減、亞臨床甲減、新生兒甲減、藥物及甲亢治療過程中。甲狀腺素（T4）4.5-10。9ug/dlT4為體內(nèi)主要甲狀腺激素，隨年齡增長逐漸下降。增高見于甲亢、亞急性甲狀腺炎、慢性淋巴性甲狀腺炎早期、誤食動(dòng)物甲狀腺時(shí)。減低見于各種原因所致甲狀腺機(jī)能減退，且T4降低先于13,15口增高。嚴(yán)重肝腎功能衰竭，先天性TBG減少癥、甲狀腺缺乏、先天發(fā)育不良、甲狀腺全切等血中T4降低。三碘甲狀腺原氨酸（T3）0.6-1。81ng/ml診斷甲狀腺疾?。杭卓簳r(shí)，T3、T4明顯升高，T3更是早期的靈敏指標(biāo)，同時(shí)可觀察對(duì)甲亢的療效及判定預(yù)后。甲低時(shí),T3下降不明顯,T4一般低于正常值，但與正常值重疊較大,要與TSH配合才能診斷。腎病綜合征、皮質(zhì)醇增多癥、支氣管炎、肺心病及外科手術(shù)等均可見T4下降，但多數(shù)無意義.一些非甲狀腺疾病患者」3明顯下降，rT3則增高,隨病情加重而下降.通過T3、T4、rT3測(cè)定，可了解機(jī)體自身保護(hù)系統(tǒng)功能狀況,這對(duì)研究某些疾病的診斷和治療是一項(xiàng)有意義的指標(biāo)。肝病時(shí)T3、T4均可降低，肝硬化狀態(tài)下最明顯。腎衰狀態(tài)下、糖尿病及一些傳染病均可使T3、T4下降。甲狀腺球蛋白抗體（TG）<60%陽性見于自體免疫性甲狀腺炎、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、原發(fā)性甲減、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺癌、某些非甲狀腺疾病。甲狀腺微粒體抗體（Tm）〈60%同上，與甲狀腺球蛋白抗體同測(cè)，可提高檢測(cè)陽性率。甲狀旁腺素（PTH）1o8—7.63pmol/L甲狀旁腺功能、鈣磷代謝研究

孕酮（P）男：0-1。26ng/ml女：濾泡期0.11-1。65ng/ml,排卵期0。11—1。65ng/ml，黃體期2.37—30.9ng/ml，絕經(jīng)期后0.10-1。61ng/ml，*期前0-0.70ng/ml增高：妊娠11周增加，35周為高峰，達(dá)80-320ug/l。。葡萄胎比正常妊娠高，糖尿病孕婦、妊娠毒血癥多數(shù)增高、輕度妊高癥、先天性腎上腺增生、卵巢脂肪樣瘤等。降低:有先兆流產(chǎn)、絨毛膜上皮癌、嚴(yán)重妊娠毒血癥或妊高癥、黃體功能不良、胎兒發(fā)育遲緩、死胎之可能.9．血細(xì)胞分析、骨髓細(xì)胞學(xué)檢測(cè)項(xiàng)目項(xiàng)目參考范圍（方法）檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）男：4-5。5E12/L女：3.5-5E12/L新生兒：6-7E12/L生理性增加：高原居住者病理性增加：真性紅細(xì)胞增多癥、代償性紅細(xì)胞增多癥。減少：各種貧血、白血病、急慢性失血血紅蛋白（HB）男：120—160g/L女：110-150g/L新生兒：170-200g/L臨床意義基本同RBC，但HB能更好地反映貧血程度.某些貧血，由于單個(gè)RBC所含HB量不同，HB減少與RBC減少程度不成比例,如缺鐵性貧血和巨幼紅細(xì)胞性貧血.白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）成人：4-10E9/L兒童：5-12E9/L新生兒：15-20E9/L增加：生理性：新生兒、妊娠末期、分娩期、經(jīng)期、飯后、劇烈運(yùn)動(dòng)后、冷水浴及極度恐懼與疼痛等。病理性：大部分化膿性細(xì)菌引起的炎癥、尿毒癥、嚴(yán)重?zé)齻?、傳染性單核?xì)胞增多癥。減少:病毒感染、傷寒、副傷寒、黑熱病、瘧疾、再障、極度嚴(yán)重感染、X線及鐳照射、腫瘤化療、非白血性白血病、粒細(xì)胞缺乏癥.紅細(xì)胞壓積（HCT）男：0°42-0°49L/L女：0。37—0.43L/L增高:大面積燒傷，各種原因引起的紅細(xì)胞與血紅蛋白增多，脫水.減少：各類型貧血隨紅細(xì)胞減少而有不同程度的降低.中性粒細(xì)胞（N）0.50-0.70增加：急性化膿性感染、粒細(xì)胞性白血病、急性出血、溶血、手術(shù)后、尿毒癥、酸中毒、急^性汞和鉛中毒。減少：傷寒、副傷寒、瘧疾、流感、化學(xué)藥物中毒、X線和鐳照射、化療、極度嚴(yán)重感染.淋巴細(xì)胞⑴0.20-0.40增加：相對(duì)增多、某些傳染病及恢復(fù)期、腎移植排斥反應(yīng)減少:傳染病急性期、放射病、細(xì)胞免疫缺陷病、相對(duì)減少。單核細(xì)胞（M）0.01-0。07增加：結(jié)核、傷寒、亞急性心內(nèi)膜炎、瘧疾、黑熱病、單核細(xì)胞白血病、急性傳染病恢復(fù)期。減少：臨床意義不大.嗜酸性細(xì)胞（E）0。005-0。05增加：變態(tài)反應(yīng)、寄生蟲病、術(shù)后、燒傷.減少：傷寒、副傷寒、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后.

嗜堿性細(xì)胞（B）0—0.01增加：慢性粒細(xì)胞白血病、嗜堿性粒細(xì)胞白血病、何杰金病、癌轉(zhuǎn)移、鉛中毒。減少：見于速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)、甲狀腺功能亢進(jìn)。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RET）成人:0.005-0.015新生兒：0。02—0.06增加：表示骨髓造血功能旺盛，各型貧血尤為顯著，惡性貧血或缺鐵性貧血應(yīng)用維生素B12或供鐵質(zhì)后顯著增多，表示有療效。減少:再障紅細(xì)胞分布寬度（RDW）<14。9%反應(yīng)紅細(xì)胞大小不均程度的指標(biāo)，增大多見于缺鐵性貧血，地中海貧血RDW正常.紅細(xì)胞沉降率（ESR）男：0—15mm/h女：0-20mm/h增快：生理性：婦女經(jīng)期、妊娠3個(gè)月至產(chǎn)后1個(gè)月病理性：急性炎癥、結(jié)締組織病、活動(dòng)性肺結(jié)核、風(fēng)濕熱活動(dòng)期、組織嚴(yán)重破壞、貧血、惡性腫瘤、高球蛋白血癥、重金屬中毒.減慢:可見于紅細(xì)胞明顯增多及纖維蛋白原嚴(yán)重減低紅細(xì)胞平均值（MCH、MCV、MCHC）MCV：80-92flMCH:27-31pgMCHC：320—360g/L用于貧血的形態(tài)學(xué)分類，對(duì)確定貧血的病因有幫助。紅細(xì)胞平均值是根據(jù)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白量、紅細(xì)胞比積三項(xiàng)目計(jì)算出來的，三項(xiàng)測(cè)定的影響因素會(huì)影響平均值的準(zhǔn)確性。由于同時(shí)存在大、小細(xì)胞會(huì)得出正常MCV,分析儀還會(huì)將大血小板誤判為紅細(xì)胞使MCV偏低,而串錢狀紅細(xì)胞則因儀器計(jì)數(shù)偏低使MCV偏高。可以用公式“MCV—5XHb—RBC—3.4"區(qū)分缺鐵性貧血和地中海貧血,前者為正數(shù)，后者為負(fù)數(shù)。血小板計(jì)數(shù)（PLT）100—300XE9/LPLT低于參考值下限易發(fā)生出血，<50X109/L易在外傷和手術(shù)時(shí)出血，<20X109/L會(huì)發(fā)生自發(fā)性出血。出血的可能性還與血小板年齡有關(guān)，新生血小板（如血小板破壞增加的疾病、化療等致骨髓抑制的恢復(fù)期）功能優(yōu)于老化血小板（如血小板生成減少），在血小板破壞性疾病中，PLT<10X109/L才可能發(fā)生自發(fā)性出血。血小板分布寬度（PDW）15.5%—18.1%PDW是反映血小板體積大小的參數(shù).增大見于急非淋化療后，巨幼細(xì)胞性貧血，慢粒，脾切除，巨大血小板綜合征,血栓性疾病。平均血小板體積（MPV）9.0—13.0fl臨床意義應(yīng)結(jié)合PLT的變化來考慮，因?yàn)槎叱史蔷€性負(fù)相關(guān)。MPV增高可作為骨髓功能恢復(fù)的較早期指標(biāo)。血栓性疾病時(shí)MPV也增高.紅細(xì)胞血型（BG）（試管法）480血型鑒定的應(yīng)用價(jià)值有：（1）在輸血中尋找合適供體，（2）皮膚及腎移植中的供體選擇，（3）不孕癥及新生兒溶血癥病因研究，（4）親子鑒定、法醫(yī)鑒定.11．尿液、體液檢測(cè)項(xiàng)目項(xiàng)目參考范圍（方法）檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用釋尿顏色淡黃色深茶色尿見于膽紅素尿，紅色尿見于血尿，啤酒樣至醬油色尿見于血紅蛋白尿，乳白色尿見于乳1糜尿、膿尿。

尿透明度透明混濁多見于尿酸鹽結(jié)晶、乳糜尿、膿尿、血尿。尿比重(SG)成人：1。003-1。030新生兒：1.002-1。004增高：尿少時(shí)見于急性腎炎、高熱、心功能不全。尿增多時(shí)見于糖尿病。降低:見于慢性腎小球腎炎、腎功能不全、尿崩癥、大量飲水。尿PH5.4-8.4肉食者多為酸性，蔬菜、水果可致堿性，酸中毒及服用氯化銨等酸性藥物可呈酸性。尿蛋白(PRO)陰性<0o3g/L輕