產(chǎn)期臥床病人的護理

神經(jīng)內(nèi)科長期臥床病人的護理

主講人：張瑞珍

時間：2010.3.24臥床病人的護理分為以下幾點：1.日常生活的護理2.預(yù)防并發(fā)癥的護理3.用藥的護理4.心理護理生活護理：皮膚影響：長期臥床由于全身營養(yǎng)和代謝的改變，以及皮膚長時間受壓，局部血液循環(huán)障礙等而造成壓瘡的發(fā)生。皮膚的護理1.督促或協(xié)助病人改變體位2.保持皮膚清潔，干燥3.足夠的營養(yǎng)4.必要時使用減壓褥墊或氣墊床生活護理：口腔影響：保持口腔的清潔可預(yù)防感染的發(fā)生，還可

促進食欲，防止口臭，口垢。口腔的護理1.漱口，可根據(jù)病人情況選擇不同的漱口液2.對于不能自行漱口的病人，予口腔護理bid生活護理：飲食影響：長期臥床可導(dǎo)致患者對食物營養(yǎng)的攝取，消化、吸收和代謝影響。可造成患者營養(yǎng)

不良，負氮平衡，糖耐量變差。飲食的護理1.為患者提供良好的飲食環(huán)境。2.鼓勵患者進食，但遵守少食多餐的原則。3.攝取蛋白質(zhì)平衡的食物。4.對留置胃管的患者要定時定量予以鼻飼。生活護理：排尿異常影響：神經(jīng)系統(tǒng)的損傷和病變會使排尿反射和傳導(dǎo)和排尿的意識控制發(fā)生障礙，出現(xiàn)尿失禁或尿潴留。排尿異常的護理尿潴留病人的護理：1.心理護理2.調(diào)整體位和姿勢3.利用條件反射誘導(dǎo)排尿4.熱敷、按摩5.上述處理不能解除時，可采用導(dǎo)尿術(shù)排尿異常的護理尿失禁病人的護理：1.皮膚護理2.外部引流3.重建正常的排尿功能4.對長期尿失禁的病人可采用留置導(dǎo)尿術(shù)5.心理護理生活護理：排便影響：長期臥床缺乏運動，飲食結(jié)構(gòu)不合理，飲水量不足，強烈的情緒反應(yīng)，中樞神經(jīng)功能的障礙，以上原因均可抑制腸道功能而導(dǎo)致便秘的發(fā)生。排便的護理1.提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境2.選取合適的排便姿勢3.予腹部環(huán)形按摩4.遵醫(yī)囑予緩瀉藥物應(yīng)用5.合理安排膳食6.鼓勵患者在床上適當(dāng)活動生活護理：肌肉骨骼影響：長期臥床缺乏活動，可導(dǎo)致病人1.肌肉萎縮無力2.關(guān)節(jié)攣縮3.骨質(zhì)疏松肌肉骨骼的護理1.良姿位的擺放2.翻身3.關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練4.坐位與平衡的訓(xùn)練5.轉(zhuǎn)移

并發(fā)癥的護理：肺部感染1.協(xié)助患者翻身扣背，鼓勵其咳嗽。2.進行呼吸體操，做有效呼吸每小時進行3~5次慢而深的呼吸，應(yīng)同時使用胸式和腹式呼吸3.局部積液或堵塞時，可進行體位引流。4.必要時予霧化吸痰。5.遵醫(yī)囑使用抗炎藥物。并發(fā)癥的護理：泌尿系統(tǒng)感染1.鼓勵患者多飲水，尿量應(yīng)維持在每天2000ml以上，達到自然沖洗尿道的目的。2.對于留置導(dǎo)尿的病人，應(yīng)保持外陰清潔，引流通暢，注意患者的主訴及觀察尿液的變化，發(fā)現(xiàn)渾濁，沉淀，結(jié)晶應(yīng)及時處理。3.必要時予膀胱沖洗。并發(fā)癥的護理：靜脈血栓1.鼓勵患者在床上活動。2.予抬高下肢，促進靜脈回流。3.鼓勵患者多翻身。4.對于不能自行活動的患者，予被動運動或助力性關(guān)節(jié)全范圍活動。用藥的護理1.按醫(yī)囑要求準確給藥。2.安全正確的用藥,并解釋用藥的目的。3.觀察用藥后的反應(yīng)。心理護理1.