一例直腸癌患者的護理查房課件

一例直腸癌患者的護理查房

同濟醫(yī)學(xué)院黃文慧一例直腸癌患者的護理查房查房內(nèi)容了解直腸癌的病因、分型熟悉直腸癌的臨床表現(xiàn)掌握腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)病人的護理一例直腸癌患者的護理查房基本資料一般資料：姓名：但某性別：男年齡：48歲入院時間:2016-8-816：30pm門診以“直腸腺癌”平診步行入院主訴：大便帶血5個月現(xiàn)病史：患者于5月前無明顯誘因下出現(xiàn)大便帶血，大便呈暗紅色，量不多，無腹痛,腹脹,無惡心嘔吐。近來癥狀有所加重，隨于當?shù)蒯t(yī)院就診，行直腸鏡檢示：距肛門10cm處可見一潰瘍型腫塊，病檢示：直腸腺癌。未經(jīng)特殊治療，今為求進一步診治，遂來我院，門診以“直腸腺癌”收入我科。自患病以來，精神尚可，飲食睡眠正常，小便正常，大便主訴如上，體重減輕3kg。既往史：既往高血壓8年，口服降壓藥治療控制尚可。無手術(shù)史,外傷史，藥物及食物過敏史。

一例直腸癌患者的護理查房體格檢查生命體征：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸20次/分，血壓113/82mmHg其他系統(tǒng)未見明顯異常?？魄闆r：視：腹部平坦，未見胃腸型觸：全腹無壓痛,反跳痛叩：移動性濁音陰性聽：腸鳴音正常，4-5次/分輔助檢查：直腸鏡檢示：距肛門10cm處可見一潰瘍型腫塊病理檢查示：直腸腺癌

一例直腸癌患者的護理查房疾病相關(guān)知識直腸癌是指直腸齒狀線以上至直腸和乙狀結(jié)腸交界部的癌，是消化道最常見的惡性腫瘤之一。一例直腸癌患者的護理查房病因飲食習慣：與高脂肪,高蛋白和低纖維飲食有一定相關(guān)性遺傳因素癌前病變：慢性炎癥和息肉一例直腸癌患者的護理查房分型

腫塊型（也稱菜花型）向腸腔內(nèi)生長，預(yù)后相對較好潰瘍型多見，向腸壁深層生長并向周圍浸潤，易發(fā)生出血、感染或穿孔，轉(zhuǎn)移較早浸潤型癌腫沿腸壁周圈浸潤，使腸腔狹窄，預(yù)后較差腫塊型潰瘍型

浸潤型一例直腸癌患者的護理查房臨床表現(xiàn)癥狀：

①直腸刺激癥狀:便意頻繁，排便不盡感，并可伴腹脹，下腹不適②糞便反常：血便、粘液便、或膿血便③腸腔狹窄癥:大便變形、變細體征：直腸指診多可捫及直腸內(nèi)腫塊，指套上染有血跡，晚期可有狹窄,手指不能通過一例直腸癌患者的護理查房術(shù)前護理記錄2016.8.816：40患者以“直腸腺癌”平診步行入院，2016.8.910：00患者完善術(shù)前相關(guān)檢查：血、尿、大便常規(guī)，生化全項、心電圖、胸部正位片2016.8.911：00指導(dǎo)患者進行腸道準備：口服瀉藥丹方

一例直腸癌患者的護理查房丹方口服方法磷酸鈉鹽口服溶液本品為復(fù)方制劑，其組分為磷酸二氫鈉和磷酸氫二鈉。本品為無色澄明液體，有姜及檸檬的氣味。用于患者手術(shù)前清理腸道。第一次服藥時間在手術(shù)前一天中午12點，第二次服藥時間為晚上8點用法采用稀釋方案，用750ml以上溫涼開水稀釋后服用為獲得良好腸道準備效果，建議患者在可承受范圍內(nèi)多飲用水。一例直腸癌患者的護理查房術(shù)前護理問題護理診斷：焦慮：與對癌癥治療缺乏信心及擔心回腸造口影響生活、工作護理目標：患者焦慮減輕護理措施：1.指導(dǎo)患者及家屬了解直腸癌治療方面的新進展，樹立與疾病斗爭的勇氣和信心2.向患者解釋回腸造口后期會還納回去，并不影響遠期的生活和工作同時向患者介紹成功的案例，增加患者的信心3.鼓勵家屬積極配合，從多方面給患者以關(guān)懷和支持護理評價：患者焦慮得到減輕，目標實現(xiàn)。一例直腸癌患者的護理查房術(shù)前護理問題護理診斷：知識缺乏：缺乏有關(guān)回腸造口及造口的護理知識護理目標：患者能復(fù)述造口相關(guān)知識并配合治療護理措施：1.指導(dǎo)患者及家屬通過網(wǎng)絡(luò)或書籍了解造口的相關(guān)知識2.通過圖片和模型等方式向患者和家屬解釋造口的目的、部位、功能、術(shù)后可能出現(xiàn)的情況以及相應(yīng)的處理方法護理評價：患者能復(fù)述造口相關(guān)知識并配合治療，目標實現(xiàn)。一例直腸癌患者的護理查房術(shù)后護理記錄2016.8.10

8:00患者在手術(shù)室行腹腔鏡下直腸根治+回腸造口+腹腔引流術(shù)手術(shù)過程順利

一例直腸癌患者的護理查房術(shù)后護理記錄2016.8.10

8:00患者在手術(shù)室行腹腔鏡下直腸根治+回腸造口+腹腔引流術(shù)，手術(shù)過程順利2016.8.1013:30患者術(shù)畢回到病房，給予吸氧3L/min、心電監(jiān)測、指導(dǎo)暫禁食，一級護理術(shù)后留置尿管、腹腔引流管、肛管各一根，均妥善固定。左下腹回腸造口暫未見排泄物。Norton評分3+4+1+3+4=15分2016.8.12

10:00拔除肛管和尿管，患者配合。拔除尿管后患者能自行排尿，拔除肛管后無粘液及分泌物排出一例直腸癌患者的護理查房術(shù)后護理問題護理診斷：有出血的危險：與手術(shù)穿刺及術(shù)中腫塊切除有關(guān)護理目標：病人未出血的情況護理措施：1.保持引流管通暢，避免受壓、扭曲2.觀察引流量、顏色、性狀，及時記錄。如有異常，及時報告醫(yī)生3.觀察傷口敷料，保持敷料干燥護理評價：患者未出現(xiàn)活動性出血一例直腸癌患者的護理查房術(shù)后護理問題護理診斷：自我形象紊亂：與回腸造口后排便方式的改變有關(guān)護理目標：患者能適應(yīng)暫時性的新的排便方式護理措施：1.關(guān)心患者，保護患者隱私2.指導(dǎo)患者著寬松、簡潔的服飾3.向患者講解暫時性造口的目的及護理方法4.鼓勵家屬積極參與造口護理護理評價：患者適應(yīng)新的排便方式，能積極配合各項操作一例直腸癌患者的護理查房術(shù)后護理記錄2016.8.1410:00遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者進食流質(zhì)飲食，如米湯50-100ml，以清淡少量為宜，強調(diào)少量多次的原則，患者積極配合，未出現(xiàn)腹脹，造口處排泄出墨綠色水樣便2016.8.2110:00患者腹腔管處未見明顯引流液，醫(yī)生給予患者拔除腹腔引流管，指導(dǎo)保持切口敷料干燥，患者積極配合，未見明顯滲液2016.8.2620:40給予患者遵醫(yī)囑5-FU化療，自訴惡心、嘔吐，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予胃復(fù)安肌肉注射，指導(dǎo)溫水漱口21:10患者自訴惡心、嘔吐癥狀減輕一例直腸癌患者的護理查房術(shù)后護理問題護理診斷：有營養(yǎng)失調(diào)的危險：與化療所導(dǎo)致的惡心、嘔吐有關(guān)護理目標：患者營養(yǎng)狀況得到維持，胃腸道不適的得到緩解護理措施：1.指導(dǎo)患者進食高蛋白、低脂肪、易消化的清淡食物2.少量多餐，注意調(diào)整食物的色香味3.遵醫(yī)囑應(yīng)用止吐藥和護胃藥4.向患者講解化療藥物的副作用，避免過度焦慮5.積極關(guān)心和鼓勵患者護理評價：患者胃腸道不適的得到緩解一例直腸癌患者的護理查房術(shù)后護理問題護理診斷：潛在并發(fā)癥：CO2潴留：與腹腔鏡手術(shù)的有關(guān)護理目標：病人未出現(xiàn)CO2潴留的癥狀護理措施：1.術(shù)后給予低流量持續(xù)吸氧3/min，以減少ＣＯ２在機體內(nèi)的蓄積2.觀察患者有無肩部酸痛的癥狀3.指導(dǎo)家屬給予適當按摩、熱敷肩背部護理評價：患者未出現(xiàn)肩背部不適的癥狀一例直腸癌患者的護理查房術(shù)后護理問題護理診斷：潛在并發(fā)癥：造口周圍皮炎護理目標：患者未出現(xiàn)造口周圍皮炎護理措施：1.更換造口袋時及時清理腸管的分泌物和排泄物2.觀察造口的活力、高度、形狀的變化3.指導(dǎo)患者進食易消化的食物，避免產(chǎn)氣的食物，多飲水4.注意觀察造口及周圍皮膚情況，如有異常，及時處理護理評價：患者未出現(xiàn)造口周圍皮炎一例直腸癌患者