中醫(yī)學：脾的生理功能

中醫(yī)學：脾的生理功能1．主運化脾主運化，是指脾有促進胃腸對飲食物的消化吸收，并將吸收的水谷精微轉(zhuǎn)化為精、氣、血、津液以輸布到全身的生理作用。運，即轉(zhuǎn)運、輸送；化，即消化、氣化。脾對飲食物的運化過程，大致可分為三個階段：首先，脾可促進胃腸的消化吸收。胃主受納，飲食物入胃后，經(jīng)胃的初步消化而下移于小腸，小腸對之作進一步消化，并吸收其中的精微物質(zhì)，此過程的完成有賴于脾氣之推動方能正常進行。其次，在心肺等臟的作用下，脾將吸收的精微物質(zhì)轉(zhuǎn)運輸送到全身，如《素問·奇病論》所說：“五味入口，藏于胃，脾為之行其精氣?！逼淙?，在心肺等臟作用下，脾將精微物質(zhì)轉(zhuǎn)化為精、氣、血、津液等基本營養(yǎng)物質(zhì)?？傊⒅鬟\化涉及對飲食物的消化吸收、精微物質(zhì)的轉(zhuǎn)運輸送及轉(zhuǎn)化為精、氣、血、津液等生命活動基本物質(zhì)的全過程。故稱脾為氣血生化之源，后天之本。一般又將脾主運化的生理作用，劃分為運化食物和運化水液兩個方面。（1）運化食物：是指脾對各種食物的消化吸收、谷食精氣的轉(zhuǎn)運輸送及轉(zhuǎn)化作用。食物經(jīng)胃的受納腐熟，被初步消化后，變?yōu)槭趁酉滤陀谛∧c進一步消化。食物的消化雖在胃和小腸中進行，但必須經(jīng)脾氣的推動和脾陽的溫煦，才能將食物轉(zhuǎn)化為精微物質(zhì)，然后經(jīng)脾氣的激發(fā)作用由小腸吸收，再由脾氣的轉(zhuǎn)輸作用輸送到其他四臟，轉(zhuǎn)化為精、氣、血以內(nèi)養(yǎng)五臟六腑，外養(yǎng)四肢百骸、皮毛筋肉。正如《素問·玉機真藏論》所說：“脾為孤臟，中央土以灌四傍?！币虼耍饨⊥?，其運化食物功能旺盛，才能不斷地為化生氣、血等物質(zhì)提供足夠的谷食精氣，進而使全身各臟腑組織器官得到充分營養(yǎng)。反之，在病理情況下，脾之氣陽虧虛，或邪氣困脾，脾失健運，則對食物的消化吸收功能障礙，從而出現(xiàn)食欲不振，食后腹脹，大便溏泄等癥狀。同時，由于不能為氣血生成及機體各部位輸送足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，繼而形成氣血虛衰等全身性營養(yǎng)障礙，表現(xiàn)出精神萎頓，四肢無力，肌肉消瘦等癥狀。（2）運化水液：是指脾對水液的吸收、轉(zhuǎn)運輸送及轉(zhuǎn)化作用。水飲攝入于胃，歷經(jīng)小腸、大腸，在脾的作用下，吸收其中的精華部分生成津液，并借助脾的升達之性，將津液上輸于肺，通過肺的宣發(fā)肅降而敷布全身。同時，脾居于中焦，還轉(zhuǎn)輸由肺肅降下達于腎的津液和由腎蒸騰上行于肺的津液，而為水液升降輸布的樞紐。所以，脾是參與體內(nèi)水液代謝的重要器官之一，被稱為“水之中州”。脾氣健旺，運化水液功能正常，則既確保了對水液的充分吸收，以免津液生成乏源，又促使水液在體內(nèi)及時輸布代謝，而不致積聚潴留形成水濕痰飲等病理產(chǎn)物。病理情況下，脾之氣陽虧虛，或濕濁困脾，脾運化水液的功能障礙，常可導(dǎo)致水濕痰飲內(nèi)生之證。故《素問·至真要大論》說：“諸濕腫滿，皆屬于脾?！逼⑦\化食物和運化水液兩方面的作用，是同時進行的，二者相互聯(lián)系、相互影響，一方面的功能失常會導(dǎo)致另一方的功能失調(diào)，所以在病理上常常同時共見。2．主升舉脾主升舉的生理作用，包括主升清和主托舉兩個方面。所謂脾主升清，是指通過脾氣的升動轉(zhuǎn)輸作用，將其運化和吸收的水谷精微上輸至心肺、頭目，通過心肺的作用化生氣血，營養(yǎng)全身的生理作用。其實質(zhì)是脾主運化中向上轉(zhuǎn)運輸送水谷精微的作用，與脾之主運化功能和脾氣主升的特點密切相關(guān)。脾的升清是與胃的降濁相對而言，藏象學說中常以脾升胃降來概括整個消化系統(tǒng)的生理功能。脾能升清，則水谷精微才能正常吸收和輸布，氣血生化有源，人體始有生生之機。若脾氣虛弱不能升清，則氣血生化無源，頭面諸竅失養(yǎng)，可見神疲乏力、頭暈?zāi)垦?、耳鳴等；水谷精微不能上輸而與糟粕濁物混雜而下，又可致腹脹、泄瀉等，故《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“清氣在下，則生飧泄。”脾主托舉，是指由于脾氣的升舉，以維持人體內(nèi)臟位置恒定的作用。因此，脾的升舉功能正常，可以防止內(nèi)臟的下垂。若脾氣虛弱，升舉無力而下陷，則可出現(xiàn)內(nèi)臟下垂，子宮脫垂，久泄脫肛，腹部墜脹等病癥。由于脾位于中焦，故脾之托舉功能失常，亦稱中氣下陷。3．主統(tǒng)血脾主統(tǒng)血，是指脾有統(tǒng)攝血液在脈中正常運行而不致溢于脈外的作用?！峨y經(jīng)·四十二難》稱之為脾“主裹血”。脾主統(tǒng)血的機理，主要是通過氣的固攝作用而實現(xiàn)的。脾主運化水谷，為氣血生化之源；氣為血之帥，血隨氣行，氣能攝血。脾氣健運，則水谷精微化源充足，氣亦充盈，氣旺則能固攝血液，使血行脈中而不外溢，故清·沈明宗《金匱要