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文檔簡介

臨床物理檢查方法介紹--壓痛及反跳痛介紹壓痛及反跳痛介紹:

壓痛及反跳痛,壓痛為采用觸診方法檢查病人患處時出現(xiàn)的一種疼痛反應。反跳痛是腹膜壁層已受炎癥累及的征象,當突然抬手時腹膜被牽拉引起疼痛。多見于腹內臟器病變累及鄰近腹膜時,也見于原發(fā)性腹膜炎。當腹內臟器炎癥尚未累及壁層腹膜時,可僅有壓痛而無反跳痛。通過此項檢查方法用于輔助診斷判斷相應的病征。壓痛及反跳痛正常值:

正常腹部觸壓時不引起疼痛,重按壓時僅有一種壓迫感,無反跳痛。壓痛及反跳痛臨床意義:

異常結果:腹膜炎性刺激,臟器的炎癥、瘀血、腫瘤、破裂、扭轉以及腹壁的病變等均可引起壓痛。

(1)闌尾炎:早期壓痛常在上腹部,以后才轉至右下腹,即位于臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交界處的McBurney點壓痛。這是闌尾病變的標志。

(2)膽囊病變:壓痛點位于右鎖骨中線與肋緣交界處,稱為膽囊點壓痛,是膽囊病變的標志。反跳痛(reboundtenderness)檢查者手徐徐壓迫腹痛部位,手指在該處稍停片刻,使壓痛感覺趨于穩(wěn)定后,將手迅速抬起,此時患者感到該處劇烈"抽痛",并有痛苦表情或呻吟,即稱反跳痛。當腹內臟器炎癥尚未累及壁層腹膜時,可僅有壓痛而無反跳痛。

需要檢查的人群:腹部感不舒服人群及進行常規(guī)體檢的人群壓痛及反跳痛注意事項:

不合宜人群:心理精神異常者。

檢查時要求:

(1)為避免被檢查者腹肌緊張,檢查者可先將手掌置于腹壁上,使被檢查者適應片刻,再行觸診檢查

(2)檢查時可同時與被檢查者交談,轉移其注意力,減少腹肌緊張

(3)各種觸診手法應結合不同的檢查部位,靈活應用壓痛及反跳痛檢查過程:

醫(yī)生先根據病人的癥狀來估計可能出現(xiàn)壓痛的部位,然后再自其遠方開始逐漸按壓到此部位,按壓時要由淺入深。如有壓痛,則應確定最痛點及壓痛的分布。在檢查到壓痛后,手指按壓在原處稍停片刻,使壓痛感稍趨于穩(wěn)定,然后迅速將手抬起,如果被檢查者感覺腹痛驟然加重,并伴有痛苦表情或呻吟,稱為反跳痛。反跳痛的出現(xiàn)是腹膜壁層受到炎癥累及的征象,見于腹內臟器病變累及鄰近腹膜、腹膜炎。腹壁緊張,同時伴有壓痛和反跳痛,是急性腹膜炎的重要體征,稱為腹膜刺激征(或腹膜炎三聯(lián)征)。相關疾病

慢性闌尾炎,小兒原發(fā)性腹膜炎,胃、十二指腸潰瘍急性穿孔相關癥

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