呼吸內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：呼吸系統(tǒng)疾病考點鞏固（強化練習(xí)）

呼吸內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：呼吸系統(tǒng)疾病考點鞏固（強化練習(xí)）1、多選

有關(guān)肺動脈高壓，正確的是（）。A.HIV感染者容易發(fā)生肺動脈高壓B.門脈高壓相關(guān)性肺動脈高壓患者行急性血管擴張試驗推薦使用鈣通道阻滯劑C.先天性體-肺循環(huán)分（江南博哥）流疾病相關(guān)性肺動脈高壓患者的預(yù)后好于特發(fā)性肺動脈高壓D.慢性肺疾病性肺動脈高壓應(yīng)積極治療原發(fā)疾病E.結(jié)締組織病相關(guān)性肺動脈高壓和特發(fā)性肺動脈高壓患者會出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象正確答案：A,C,D,E2、單選

男性，68歲。刺激性咳嗽伴痰血3個月，近1月來出現(xiàn)聲嘶就診。痰涂片找見癌細胞，大致為鱗癌。X線示右肺上葉不張。中央型肺癌與其他原因（如結(jié)核）所致右肺上葉不張在X線上的顯著差別是（）。A.氣管向右側(cè)牽拉B.肺體積縮小C.下緣呈倒S形D.右膈抬高E.患側(cè)肋間隙變窄正確答案：C3、多選

患者男，74歲，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10余年來氣急并進行性加重，1年前呼吸衰竭經(jīng)無創(chuàng)機械通氣和抗菌等治療獲救。出院后病情尚平穩(wěn)，但是動則氣急。3d前因氣候突然轉(zhuǎn)冷而出現(xiàn)咳嗽加重，咳痰不暢、氣急伴嗜睡和尿少，再次入院。體檢T37.8℃，108次/min，R26次/min。意識尚清，但反應(yīng)遲鈍。氣急，輔助呼吸很明顯，吸氧下無發(fā)紺。球結(jié)膜充血、水腫。頸靜脈無怒張。桶狀胸，兩肺呼吸音普遍降低，未聞及干、濕啰音。心臟無異常發(fā)現(xiàn)。腹軟，肝肋下1.5cm，質(zhì)中，無觸痛，肝-頸逆流試驗（－）。脾臟未及。腹部移動性濁音（－），下肢無水腫。血白細胞計數(shù)8.5×109/L，中性占0.8。吸氧2L/min下動脈血氣分析pH7.28，PaCO280mmHg，PaO268mmHg。胸片示兩肺紋理增多，肺動脈陰影增寬。診斷AECOPD，呼吸衰竭。給予面罩BiPA和頭孢他啶聯(lián)合環(huán)丙沙星靜脈治療。病情一度改善。但咳痰依然困難，痰多而黏稠。3d后病情出現(xiàn)反復(fù)，氣急加重，明顯發(fā)紺。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均勻而濃密的陰影。此時抗菌治療調(diào)整可以選擇（）。（提示纖支鏡檢查見右肺下葉支氣管大量黏液膿液，黏膜高度充血水腫。經(jīng)沖洗吸引后病情改善。吸出物半定量培養(yǎng)：①肺炎克雷伯桿菌（+++），對頭孢他啶、頭孢曲松、頭孢泊肟均耐藥；②金黃色葡萄球菌（++），對頭孢西丁耐藥，替考拉寧和萬古霉素均敏感。）A.亞胺培南/西司他啶＋萬古霉素B.亞胺培南/西司他啶C.厄他培南＋替考拉寧D.厄他培南E.哌拉西林/他唑巴坦＋萬古霉素F.頭孢吡肟＋阿米卡星G.頭孢哌酮/舒巴坦H.頭孢哌酮＋萬古霉素正確答案：A,B,C,D,E4、單選

肺氣腫時，其主要癥狀是（）。A.突發(fā)性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.逐漸加重的呼吸困難，以活動后為重D.紫紺E.心悸正確答案：C參考解析：阻塞性肺氣腫是漸進、緩慢發(fā)展過程，最終可發(fā)展到通氣和換氣障礙，出現(xiàn)呼吸衰竭，因而主要癥狀表現(xiàn)為漸進加重的呼吸困難，活動后加重。5、多選

支氣管哮喘的肺功能特點，不正確的是（）。A.FVC下降B.FEV1下降C.氣道反應(yīng)性下降D.DLCO下降E.PEF變異率增加正確答案：C,D6、單選

女性，75歲。慢性咳喘20余年，近3年伴有雙下肢水腫，5天來咳喘加重，應(yīng)用抗生素、利尿劑，效果不著，1天來失眠、煩躁。血氣分析：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol／L，血氯80mmol／L。該患者可能的診斷為（）。A.代謝性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒失代償C.呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒代償正確答案：D參考解析：根據(jù)臨床資料，提示可能存在肺心病，血氣結(jié)果診斷Ⅱ型呼吸衰竭，存在有高碳酸血癥，雖pH在7.35，但AB值高達42mmol／L并有低血氯，均可能與利尿劑應(yīng)用有關(guān)，造成低氯性堿中毒，而使pH值仍在正常低限。7、單選

患者男，52歲，幼年患麻疹后常有咳嗽。自30歲起咳嗽癥狀加重，常有膿痰，有過2次中等量咯血史。近年來常年有膿痰，多次痰培養(yǎng)銅綠假單胞菌生長，對常用抗菌藥物多數(shù)仍然敏感。CT顯示左下葉多段囊狀和柱狀支氣管擴張。1周前發(fā)熱，膿痰增加，X線顯示左下葉大片模糊影，白細胞計數(shù)1.1×109/L，中性0.80。最重要的檢查是（）。A.痰培養(yǎng)＋藥敏B.血培養(yǎng)C.hsCRPD.血沉E.CT正確答案：A8、多選

關(guān)于圓柱瘤，說法正確是（）。A.圓柱瘤即囊性腺樣癌，屬低度惡性腫瘤B.多發(fā)生于較大的氣管，約50%發(fā)生于正氣管，余主要位于左右主支氣管C.主要表現(xiàn)為喘鳴和吸氣性呼吸困難，易誤診為支氣管哮喘或喘息持續(xù)狀態(tài)D.惡性程度較類癌為高，主張積極手術(shù)切除E.氣管、支氣管腔內(nèi)近距離放射治療可作為本病放射治療的增強治療方法之一，或局部復(fù)發(fā)的輔助治療正確答案：A,B,C,D,E9、單選

下列X線征象中，哪一項符合周圍型肺癌的表現(xiàn)（）。A.段或葉的局限性肺氣腫B.圓形或類圓形腫塊，常呈分葉狀，有臍樣切跡或有毛刺樣表現(xiàn)C.阻塞性肺炎D.囊性空洞或斑片狀浸潤E.倒“S”形的肺不張和密度較高的片狀陰影正確答案：B10、多選

依據(jù)病理過程，HAP/VAP的病理學(xué)分級包括（）。A.細支氣管炎B.灶性支氣管肺炎C.融合性支氣管肺炎D.肺膿腫E.彌漫性肺損傷正確答案：A,B,C,D11、單選

男性，72歲。慢性咳嗽25年，近10年來進行性氣急加重。動脈血氣分析：PaCO26kPa（45mmHg），PaO26.4kPa（48mmHg），其家庭治療與護理的有效措施首選（）。A.腹式呼吸鍛煉B.長期家庭氧療C.抗生素控制感染D.支氣管舒張劑治療E.吸入激素（局部作用激素）正確答案：B12、單選

男性，54歲。慢性咳嗽、咳痰10年，氣急3年，逐漸加重。X線胸片示肋間隙增寬，兩肺透亮度增加，右上圓形透亮區(qū)，兩下肺紋理增粗紊亂，診斷應(yīng)先考慮（）。A.支氣管哮喘B.自發(fā)性氣胸C.支氣管擴張D.慢支、肺氣腫E.慢性支氣管炎正確答案：D13、多選

肺朗格漢斯細胞組織細胞增生癥，肺功能檢查特點可表現(xiàn)為（）。A.阻塞性功能障礙B.限制性功能障礙C.RV/TLC降低D.混合性功能障礙E.VC降低正確答案：A,B,D,E14、單選

不是肺膿腫手術(shù)指征的是（）。A.急性肺膿腫B.反復(fù)大咯血C.支氣管胸膜瘺D.合并支氣管擴張E.內(nèi)科積極治療無效的慢性肺膿腫正確答案：A15、單選

男性，65歲。慢性發(fā)作性咳嗽、咳痰20余年，近年來動則氣急?；颊咭竺鞔_有無肺氣腫。體檢時下列哪項體征最有幫助（）。A.肋間隙增寬B.輔助肌參與呼吸運動C.桶狀胸和肺下界降低、移動度變小D.心臟相對濁音界縮小E.叩診過清音正確答案：C16、單選

不用于支氣管激發(fā)試驗的藥物為（）。A.乙酰甲膽堿B.組胺C.高滲鹽水D.蒸餾水E.抗膽堿能藥正確答案：E17、單選

患者男性，50歲?？人园槁曇羲粏?個月，右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛，提示該患者的診斷可能是（）。A.喉炎B.肺癌C.胃癌D.鼻咽癌E.肺結(jié)核正確答案：B18、單選

患者男，25歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、發(fā)熱1個月余，有吸煙史7年?？寡字委煙o效。查體：兩肺呼吸音粗，未聞及干、濕啰音。輔助檢查：白細胞11.4×106、中性粒細胞0.763%、血沉：31mm/h，其他均（－）。HRCT：兩上、中肺可見彌漫性分布的小囊腔及結(jié)節(jié)影，縱隔淋巴結(jié)不大，血管前間隙可見軟組織腫塊影，胸片提示出現(xiàn)氣胸。確診還需做的檢查是（）。A.支氣管肺泡灌洗B.PPD皮試C.開胸肺活檢D.纖維支氣管鏡檢查E.肺功能正確答案：C19、多選

一肥胖男性患者因夜間打鼾前來就診，查體發(fā)現(xiàn)其過度肥胖，BMI32kg/m2，咽腔狹小，頸粗短，BP170/100mmHg，雙肺（－），A2＞P2。進行夜間觀察，可能會發(fā)現(xiàn)（）。A.夜間鼾聲響亮且不均勻B.呼吸幅度不穩(wěn)定，時大時小C.一次呼吸暫停時間長達60sD.周期腿動E.頻繁翻身F.用腳踢人G.多汗正確答案：A,B,C,D,E,F,G20、多選

提示有非結(jié)核分枝桿菌性肺病的是（）。A.痰抗酸桿菌（＋）B.胸膜下薄壁空洞并伴斑點、條索影C.并發(fā)多發(fā)性漿液膜炎D.一線抗結(jié)核藥物治療無效E.肺部病變以中葉及舌段為主正確答案：A,B,D21、多選

患者男，56歲，因急性腸穿孔并發(fā)腹膜炎行急診手術(shù)，術(shù)后8h出現(xiàn)氣急和低氧血癥，16h后明顯加重，給予面罩高流量吸氧后動脈血氣為pH7.48，PaO255mmHg，PaCO230mmHg，診斷為ARDS，給予經(jīng)口氣管插管機械通氣，選擇SIMV＋PSV模式，通氣參數(shù)為流量觸發(fā)3L/min，F(xiàn)iO280%，PEEP10cmH2O，VT420ml，Ti1.2s，RR20次/min，PS20cmH2O。通氣30min后氣急仍明顯，頻繁人機對抗。除機械通氣外，還應(yīng)特別注意（提示監(jiān)測PSV的潮氣量為600～650ml，實際呼吸頻率達32～36次/min。）（）。A.血紅蛋白濃度B.白蛋白水平C.球蛋白水平D.避免堿中毒和電解質(zhì)紊亂E.檢查血糖F.復(fù)查腹部平片或CT正確答案：A,B,D,E,F22、多選

CTD-ILD的病理類型可分為（）。A.尋常型間質(zhì)性肺炎B.非特異性間質(zhì)性肺炎C.脫屑性間質(zhì)性肺炎D.急性間質(zhì)性肺炎E.閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎正確答案：A,B,C,D,E23、單選

有關(guān)慢性支氣管炎診斷標(biāo)準，咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作時間應(yīng)為（）。A.每年發(fā)作至少3個月，持續(xù)10年以上B.每年發(fā)作至少1個月，持續(xù)2年以上C.每年發(fā)作至少2個月，持續(xù)3年以上D.每年發(fā)作至少3個月，持續(xù)2年以上E.每年發(fā)作至少6個月，持續(xù)4年以上正確答案：D參考解析：慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準為：咳嗽、咳痰每年發(fā)作至少3個月，持續(xù)2年以上。24、單選

男性，67歲，患阻塞性肺氣腫12年余，近日著涼后，咳嗽、咳黃痰、氣喘加劇，伴發(fā)熱，上腹脹痛，食欲減退，肝大伴壓痛，下肢輕度水腫，心電圖偶見房性期前收縮異丙托溴銨最常見的副作用為（）。A.心悸B.手抖C.排尿困難D.腹瀉E.失眠正確答案：C25、單選

關(guān)于肺癌的臨床表現(xiàn)，哪一項不正確()A．肺癌轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)的典型部位為前斜角肌區(qū)B．發(fā)熱的原因多為腫瘤繼發(fā)感染C．咯血以中央型肺癌多見D．轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的大小反映了病程的早晚E．氣促可由于心包積液引起正確答案：D26、單選

不會出現(xiàn)PET假陰性的是（）。A.類癌B.肺泡細胞癌C.直徑＜5mm病灶D.隱匿性轉(zhuǎn)移灶E.未分化鱗癌正確答案：E27、多選

早期診斷CMV肺炎的實驗室檢查方法有（）。A.CMV的mRNA檢測B.抗CMV-IgA抗體檢測C.CMV的定量PCR檢測D.外周血淋巴細胞pp65陽性細胞檢測E.病毒分離培養(yǎng)正確答案：A,C,D28、單選

患者男性，14歲。晨跑后突感左胸悶、脹痛，氣促出冷汗。查體：神志清楚，面色蒼白，唇發(fā)紺，呼吸26次／分，左上肺叩診呈鼓音，呼吸音消失，心率110次／分，律齊。為明確診斷，最佳檢查應(yīng)選擇（）。A.血常規(guī)B.X線胸片C.胸部B超D.胸部CTE.胸部磁共振正確答案：B29、單選

患者男，70歲，因COPD急性加重而住院治療。經(jīng)過積極的抗感染、平喘、祛痰等治療后，癥狀好轉(zhuǎn)。今晨開始下地行走后，出現(xiàn)明顯的氣促加重，經(jīng)過氧療和霧化吸入支氣管舒張劑等治療后，氣促緩解不明顯。體檢：體溫36.8℃，脈搏122次/min，呼吸32次/min，血壓140/80mmHg。唇舌輕度發(fā)紺（吸氧3L/min狀態(tài)下），氣管無明顯偏移，呼吸稍費力，桶狀胸，呼吸動度減弱，語顫減弱，叩診過清音，雙側(cè)基本對稱，肺泡呼吸音明顯減弱，聞及呼氣相干啰音，未聞濕啰音。心率：122次/min，律整，心音稍低鈍，無雜音。根據(jù)上述情況，目前治療上首選（）。A.試驗抗心衰治療，觀察對治療的反應(yīng)B.胸穿抽氣治療C.Heimlich單向閥門引流D.胸腔閉式引流E.胸腔閉式引流＋持續(xù)低負壓吸引正確答案：D30、多選