2024年醫(yī)學(xué)高級職稱-神經(jīng)病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)筆試歷年真題薈萃含答案

2024年醫(yī)學(xué)高級職稱-神經(jīng)病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共30題)1.患者，女性，27歲，在玩牌時突起頭痛，為劇烈脹痛，伴嘔吐，即來急診；檢查:神志清楚，躁動，瞳孔右側(cè)小于左側(cè)，左側(cè)眼球位于外展位，不能內(nèi)收，頸強直，克、布氏征(+)，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查(-)。該患者處理不正確的是（）A、絕對臥床休息4～6周B、不能用地西泮類鎮(zhèn)定劑C、給予脫水劑D、使用鈣通道拮抗劑E、使用大劑量止血劑2.錐體束由何處發(fā)出?3.介紹急性脊髓炎的處理方法。4.可引起共濟失調(diào)的病變部位有（）A、皮質(zhì)脊髓束B、脊髓后索C、脊髓丘腦側(cè)束D、脊髓后根E、小腦5.癲癇發(fā)作的影響因素為（）A、疲勞B、缺睡C、飲酒D、月經(jīng)期E、驚嚇6.腦梗死的CT改變是發(fā)?。ǎ┬r至（）小時后逐漸顯示（）密度梗死灶。7.痙攣性癱瘓8.高度提示MS的常見癥狀體征?9.試述腔隙性梗死常見的五種臨床類型及表現(xiàn)有哪些?10.Andersensyndrome11.分別標(biāo)出如圖所示1_______________2_______________3_____________4___________5____________6_______________為哪根血管。 12.根性坐骨神經(jīng)痛，最常見的病因是腰椎間盤突出。13.患者入院后行如圖所示的運動系統(tǒng)查體，此項檢查稱為_____________。 14.患者，男性，50歲，入院后。 行如圖所示的反射查體征，此為何種反射（） A、肱二頭肌反射B、跖反射C、踝反射D、腹壁反射E、膝反射15.A.特發(fā)性大發(fā)作并失神發(fā)作B.失神發(fā)作C.兩者均有D.兩者均無丙戊酸鈉（）16.六十歲，男患。突發(fā)言語不清、嘔吐，意識不清8h。有糖尿病史7年，高血壓病史4年。查體：血壓180/100mmHg，昏迷，頸軟，雙眼球向左共同偏視，右鼻唇溝淺，右側(cè)肢體墮落試驗(+)，對針刺無反應(yīng)，雙側(cè)病理征(+)。心臟聽診無心律失常及器質(zhì)性雜音。顱腦CT檢查未顯示異常。隨機血糖16mmol/L。此時應(yīng)立即采取的措施是（）A、溶栓治療B、降血壓治療C、控制腦水腫，腦保護治療D、抗凝治療E、抗血小板治療17.Epilepsy18.PML由__________病毒引起，常發(fā)生于__________的患者，主要病理改變?yōu)開_________。19.Friedreich型共濟失調(diào)以感覺性共濟失調(diào)為主。（）20.部分性發(fā)作中包括（）A、精神運動性發(fā)作B、肌陣攣性發(fā)作C、強直—陣攣性發(fā)作D、失神發(fā)作E、失張力發(fā)作21.重癥肌無力患者合并肺部感染，下列哪種抗生素不宜使用（）A、青霉素B、氯霉素C、慶大霉素D、頭孢氨芐E、甲硝唑22.小腦病變的語言特點?23.以下屬于皮質(zhì)下失語的是（）A、丘腦性失語B、底節(jié)性失語C、傳導(dǎo)性失語D、命名性失語E、Wernicke失語24.癲癇的復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運動性發(fā)作)臨床特征是（）A、持續(xù)性各種遺忘癥狀或有錯覺癥狀B、發(fā)作性抽搐和意識障礙C、發(fā)作性精神癥狀、知覺障礙、遺忘，可伴自動癥和意識障礙D、持續(xù)性妄想，并有發(fā)作性加重E、情感障礙，思維破裂，常有幻覺和無自知力25.A.大腦前動脈主干血栓形成B.大腦中動脈皮層支血栓形成C.大腦前動脈皮質(zhì)支血栓形成D.脈絡(luò)膜前動脈血栓形成疑似大腦中動脈血栓形成時，臨床出現(xiàn)較輕的對側(cè)偏癱，以面、舌和上肢為重，應(yīng)考慮哪一部分血栓形成（）26.簡述神經(jīng)肌肉接頭(NMJ)的神經(jīng)沖動傳遞過程。27.下列哪項不符合腦囊蟲的病變部位分型（）A、腦室型B、蛛網(wǎng)膜型(腦膜型)C、精神型(癡呆型)D、脊髓型E、腦實質(zhì)型28.七十歲，女患者。突發(fā)言語不清、嘔吐，意識不清1天。有糖尿病史6年，高血壓病史1年。查體：血壓16/110mmHg，昏睡，頸軟，雙眼球向右共同偏視，左鼻唇溝淺，右肢肌力0級，雙側(cè)病理征(+)。顱腦CT檢查顯示如圖所示病灶。既往無房顫病史，隨機血糖14mmol/L。 該患者臨床診斷是（）A、大面積腦梗死伴出血B、腦梗死C、腦栓塞D、腦出血E、糖尿病昏迷29.主側(cè)半球的哪個部位受損會造成命名性失語（）A、額上回B、顳上回C、頂葉的中央后回D、顳中、下回后部E、頂葉角回30.患者，男，70歲，有高血壓病史10年，晨起大便時突發(fā)頭痛，右側(cè)肢體無力1天入院。體查：血壓190/110mmHg，神志清楚，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌偏右，右側(cè)肌力4級。腦CT見如圖所示病灶。 該患者最可能的診斷是（）A、腦出血B、短暫性腦缺血發(fā)作C、腦栓塞D、腦血栓形成E、蛛網(wǎng)膜下隙出血第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:B2.參考答案: 由中央前回運動區(qū)大錐體細(xì)胞發(fā)出。3.參考答案:藥物治療包括激素，抗生素，維生素B族；兔疫球蛋白；神經(jīng)營養(yǎng)藥；護理極為重要，預(yù)防和治療褥瘡，肺炎，尿路感染，肢體痙攣關(guān)節(jié)攣縮，早期康復(fù)按摩。4.參考答案:B,E5.參考答案:A,B,C,D,E6.參考答案:24；48；低7.參考答案: 又稱上運動神經(jīng)元癱瘓，因其癱瘓肢體肌張力增高而得名。其病變部位為中央前回運動區(qū)大錐體細(xì)胞及其下行軸突。臨床上以患肢肌張力增高、腱反射亢進及病理反射為特征?？杀憩F(xiàn)為單癱、偏癱、截癱，雙側(cè)病變也可出現(xiàn)四肢癱瘓。8.參考答案: 不對稱性痙攣性輕截癱、視力障礙、眼震、核間性眼肌麻痹或一個半綜合征、感覺障礙、共濟失調(diào)、周圍神經(jīng)損害等。9.參考答案: ①純運動性輕偏癱(PMH)：面部和上下肢大體相同程度輕偏癱，無感覺障礙、視野缺損及皮質(zhì)功能缺失，腦干病變也可引起，但無眩暈、眼震、復(fù)視等，2周內(nèi)開始恢復(fù)；②純感覺性卒中：對側(cè)偏身感覺缺失，可伴感覺異常；③共濟失調(diào)性輕偏癱：病變對側(cè)PMH伴小腦性共濟失調(diào)，下肢重(足踝明顯)，上肢輕，面部最輕，指鼻試驗、跟膝脛試驗陽性；④構(gòu)音障礙-手笨拙綜合征：起病突然，癥狀迅速達(dá)高峰，表現(xiàn)構(gòu)音障礙、吞咽困難、病變對側(cè)中樞性面舌癱、同側(cè)手輕度無力及精細(xì)動作笨拙，書寫時明顯，指鼻不準(zhǔn)，行走輕度平衡障礙；⑤感覺運動性卒中：偏身感覺障礙起病，再出現(xiàn)輕偏癱。10.參考答案: Andersensyndrome：安德森綜合征是心律失常型周期性癱瘓。有周期性癱瘓、較輕肌強直和心律失常表現(xiàn)。血鉀可正常、降低或增高。為常染色體顯性遺傳疾病。11.參考答案:額極動脈；眶額內(nèi)側(cè)動脈；頸內(nèi)動脈；頸外動脈；頸總動脈；基底動脈12.參考答案:正確13.參考答案:肌力檢查14.參考答案:C15.參考答案:C乙琥胺（）參考答案:B16.參考答案:C17.參考答案: 癲癇(epilepsy)：是一種大腦神經(jīng)元突然異常放電所引起的反復(fù)發(fā)作的短暫腦部功能失常的慢性腦部疾病。臨床上呈現(xiàn)運動、感覺、意識、行動和自主神經(jīng)等不同形式的障礙。18.參考答案:乳頭多瘤空泡；細(xì)胞免疫功能低下；多灶性脫髓鞘19.參考答案:正確20.參考答案:A21.參考答案:C22.參考答案: 說話緩慢、含糊不清，聲音斷續(xù)、頓挫或爆發(fā)式，表現(xiàn)吟詩樣或爆發(fā)樣語言。23.參考答案:A,B24.參考答案:C25.參考答案:B疑似大腦前動脈血栓形成時，臨床出現(xiàn)對側(cè)以下肢為主的偏癱和偏身感覺障礙，且深感覺障礙及皮層覺障礙較明顯，有尿潴留，有精神障礙及運動性失語，應(yīng)考慮哪一部分血栓形成（）參考答案:A疑似大腦前動脈血栓形成時，臨床出現(xiàn)以下肢為主的對側(cè)偏癱及感覺障礙，伴有尿潴留、精神障礙、運動性失語等，應(yīng)考慮哪一部分血栓形成（）參考答案:C疑似大腦前動脈血栓形成時，臨床出現(xiàn)一過性或較輕的對側(cè)偏癱，下肢重于面、舌肌，但對側(cè)半身可有較持久的深淺感覺障礙和對側(cè)偏盲，應(yīng)考慮哪一部分血栓形成（）參考答案:D26.參考答案: NMJ的傳遞過程包括電沖動從神經(jīng)軸突傳到突觸前膜，引起鈣離子內(nèi)流，使突觸囊泡將Ach釋放入突觸間隙，1/3Ach分子彌散到突觸后膜與AchR結(jié)合，產(chǎn)生終板電位，累積到一定強度產(chǎn)生肌纖維的動作電位。另1/3Ach分子被突觸間隙中的膽堿酯酶(AchE)破壞，其余1/3Ach分子被突觸前膜重新攝取，準(zhǔn)備下一次釋放。27.參考答案:C28.參考答案:A29.參考答案:D30.參考答案:A第2卷一.參考題庫(共30題)1.一個45歲的基底動脈尖動脈瘤患者，4年來出現(xiàn)進行性痙攣性下肢輕癱，近期迅速出現(xiàn)尿失禁，并有雙足趾麻木，右側(cè)重于左側(cè)，以及雙大腿和后背疼痛。上述癥狀有較為緩漸的波動，但病情加重與減輕之間沒有明顯的界線?；颊咭暳?、眼球運動及四肢近端活動無明顯異常。動脈瘤夾閉術(shù)后3個月病情無明顯改善。3個月后患者下肢無力加重，雙腿出現(xiàn)嚴(yán)重痙攣以至于不能行走，合理的對癥治療是（）A、環(huán)磷酰胺B、巴氯芬(baclofen)C、加巴噴丁(gabapentin)D、鹽酸阿米替林E、心得安2.簡述頸椎病的主要臨床表現(xiàn)。3.CSF-IgG指數(shù)4.滑車神經(jīng)麻痹出現(xiàn)（）A、眼球向內(nèi)下運動受限B、眼球向外上運動受限C、眼球向外下運動受限D(zhuǎn)、眼球向內(nèi)上運動受限E、眼球向下運動受限5.深感覺檢查包括____________、___________、_______________。6.僅見于部分晚期MS患者的Charcot三主征是指（）A、不對稱性痙攣性截癱B、共濟失調(diào)C、一個半綜合征D、意向性震顫E、吟詩樣斷讀語言7.什么叫Lisch結(jié)節(jié)?8.carotidsinusreflex9.舌前2/3的味覺由舌咽神經(jīng)支配。10.多發(fā)性硬化急性發(fā)作可能有效的治療是（）A、甲基潑尼松龍沖擊療法B、大劑量潑尼松口服C、β-干擾素治療D、大劑量免疫球蛋白E、環(huán)孢霉素A11.生物源性感染后造成急性播散性腦脊髓炎的潛伏期范圍為（）A、立即發(fā)病，無潛伏期B、4～6周C、3～4周D、1～2周E、小于1周12.簡述蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)。13.部分性發(fā)作的特點?14.復(fù)雜部分性發(fā)作的特征是（）A、發(fā)作性昏睡B、發(fā)作性抽搐及意識障礙C、發(fā)作性精神癥狀可伴有自動癥及意識障礙D、持續(xù)存在的精神異常并且發(fā)作性加重E、EEG上易發(fā)現(xiàn)棘慢波15.簡述急性播散性腦脊髓炎的臨床類型及其特點?16.可急性上升性脊髓炎的疾病有（）A、Guillain-Barre綜合征B、多發(fā)性神經(jīng)病C、急性上升性脊髓炎D、周期性癱瘓E、高位頸髓腫瘤17.MG最明顯的病變部位是（）A、前角細(xì)胞B、神經(jīng)肌接頭C、感覺神經(jīng)節(jié)D、副交感神經(jīng)節(jié)E、交感鏈18.廣義肌電圖19.舌咽、迷走神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)有（）A、吞咽困難、飲水嗆咳B、說話聲音帶鼻音C、患側(cè)軟腭活動受限D(zhuǎn)、患側(cè)咽反射消失E、舌前2/3味覺缺失20.六十歲，男患。突發(fā)言語不清、嘔吐，意識不清8h。有糖尿病史7年，高血壓病史4年。查體：血壓180/100mmHg，昏迷，頸軟，雙眼球向左共同偏視，右鼻唇溝淺，右側(cè)肢體墮落試驗(+)，對針刺無反應(yīng)，雙側(cè)病理征(+)。心臟聽診無心律失常及器質(zhì)性雜音。顱腦CT檢查未顯示異常。隨機血糖16mmol/L。該患者臨床診斷是（）A、腦出血B、蛛網(wǎng)膜下隙出血C、腦栓塞D、大面積腦梗死E、糖尿病昏迷21.腦出血后如何控制血壓?22.多發(fā)性硬化急性發(fā)作的最有效治療是（）A、大劑量免疫球蛋白B、血漿交換C、甲基強的松龍沖擊D、大劑量強的松口服E、β干擾素治療23.簡述腦出血的內(nèi)科治療措施。24.Alzheimer病的下列哪項描述是不正確的（）A、多數(shù)患者有家族史B、發(fā)病率隨年齡增大而增高C、早期記憶障礙主要表現(xiàn)近記憶力受損D、神經(jīng)心理學(xué)量表檢查可確診該病E、患者常有行走障礙和感覺障礙25.展神經(jīng)受損時眼球向哪一方向出現(xiàn)運動障礙（）A、向外B、向下C、向內(nèi)D、向上E、以上均不是26.自主神經(jīng)功能檢查包括哪些項目?27.男性30歲，突然出現(xiàn)從一側(cè)手指開始的抽動，向同側(cè)腕部、臂、肩部及半身擴展。最可能的診斷是（）A、全面性強直—陣攣發(fā)作B、精神運動性發(fā)作C、失神發(fā)作D、Jackosn癲癇E、部分性感覺性發(fā)作28.感覺障礙刺激性癥狀包括_______________________、_____________________________、_________________、______________________、__________________________。29.脊髓半切綜合征的痛溫覺障礙表現(xiàn)?30.前角損害可出現(xiàn)（）A、上運動神經(jīng)元癱瘓B、共濟失調(diào)C、節(jié)段性感覺障礙D、Babinski征陽性E、下運動神經(jīng)元癱瘓第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:B2.參考答案: 頸椎病是由于椎間盤退行性病變和椎體骨質(zhì)的增生性病變，壓迫頸神經(jīng)根和脊髓引起的臨床綜合征。其臨床表現(xiàn)主要有三，即頸痛和強迫頭位、臂神經(jīng)痛及脊髓壓迫癥狀；三種癥狀可單獨或先后合并發(fā)生，其中以臂神經(jīng)痛為多見，也是臂神經(jīng)痛最常見的原因3.參考答案: 要求同時測定患者血清和CSF的IgG、白蛋白(Alb)，其計算公式為：[CSF-IgG/血清-IgG]/[CSF-Alb(白蛋白)/S-Alb]，當(dāng)IgG指數(shù)大于0.7時，提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)IgG合成，可能患多發(fā)性硬化。4.參考答案:C5.參考答案:運動覺、位置覺、振動覺6.參考答案:B,D,E7.參考答案: 是虹膜上粟粒狀橙黃色圓形小結(jié)節(jié)，為錯構(gòu)瘤，稱為Lisch結(jié)節(jié)，其數(shù)量可隨年齡增長而增多，是神經(jīng)纖維瘤病Ⅰ型的特征性表現(xiàn)，當(dāng)有2個或2個以上的Lisch結(jié)節(jié)時可考慮為本病。8.參考答案: 頸動脈竇反射(carotidsinusreflex)：檢查者以示指和中指按壓一側(cè)頸總動脈分叉處可使心率減慢，此反射由舌咽神經(jīng)傳入，由迷走神經(jīng)傳出；部分患者如頸動脈竇過敏者按壓時可引起心率過緩、血壓降低、暈厥甚至昏迷，須謹(jǐn)慎行之。9.參考答案:錯誤10.參考答案:A,B,C,D,E11.參考答案:D12.參考答案: ①各年齡組均可發(fā)病。 ②突然劇烈頭痛、惡心、嘔吐。 ③可有局限性或全身性抽搐，短暫意識不清，甚至昏迷。 ④腦膜刺激征陽性。 ⑤常見動眼神經(jīng)麻痹，其它顱神經(jīng)偶爾受累。 ⑥少數(shù)可有一肢體輕癱或感覺障礙等體征。 ⑦嚴(yán)重者可有玻璃體下出血及視乳頭水腫。 ⑧出血后2－３天可有發(fā)熱（中度），為出血后吸收熱。13.參考答案: 最初出現(xiàn)的臨床及腦電圖改變提示大腦半球某部分神經(jīng)元首先被激活。根據(jù)發(fā)作過程是否有意識障礙分為單純部分性發(fā)作和復(fù)雜部分性發(fā)作。14.參考答案:C15.參考答案: ①腦炎型：腦實質(zhì)損害為主，出現(xiàn)彌慢性腦損害為主的臨床表現(xiàn)，如意識障礙、精神異常、癇性發(fā)作，以及錐體系和錐體外系損害的癥狀和體征；②腦膜炎型：腦膜浸潤為主，表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐和腦膜刺激征；③脊髓炎型：脊髓損害為主，出現(xiàn)脊髓損害的三主征，如截癱甚至四肢癱、傳導(dǎo)束型感覺障礙和括約肌功能障礙等。16.參考答案:A,C,D,E17.參考答案:B18.參考答案: 廣義肌電圖：指記錄肌肉在安靜狀態(tài)、隨意收縮及周圍神經(jīng)受刺激時各種電生理特性的技術(shù)，包括神經(jīng)傳導(dǎo)速度