2024年安徽住院醫(yī)師-安徽住院醫(yī)師精神科筆試歷年真題薈萃含答案

2024年安徽住院醫(yī)師-安徽住院醫(yī)師精神科筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共30題)1.男性，40歲。因車禍發(fā)生脾破裂，就診時(shí)血壓8/4kPa（60/30mmHg），脈率120次/分，病人煩躁不安，皮膚蒼白，四肢濕冷。此病人的休克指數(shù)為（）。A、0.5B、1.0C、1.5D、2.0E、2.52.慢性肺源性心臟病出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，維持呼吸中樞興奮的主要原因是（）。A、缺氧刺激B、二氧化碳潴留刺激C、酸中毒氫離子刺激D、胸膜牽張反射E、自主神經(jīng)調(diào)節(jié)3.作用于血小板ADP受體的藥物是（）。A、氯吡格雷B、阿司匹林C、華法林D、潘生丁E、肝素4.人格障礙與神經(jīng)癥的鑒別要點(diǎn)（）A、前者是由早年即開始的持續(xù)一生的，社會適應(yīng)能力不良。后者社會適應(yīng)能力良好B、前者從小就愛惹是生非，易激惹，有攻擊或侵犯行為。后者有較明確的起病時(shí)間，療效較好C、前者少有精神病性癥狀。后者多有幻覺妄想D、兩者均屬重性精神病E、兩者均與遺傳無關(guān)5.應(yīng)根據(jù)下列哪項(xiàng)來合理選擇血管活性藥物（）。A、血壓的高低B、心跳的快慢C、休克的類型和階段D、患者的神志情況E、尿量的多少6.男性，68歲，突發(fā)心前區(qū)悶痛3小時(shí)為主訴入院，既往體健。查體：血壓120／60mmHg，心率58次／分，心尖部可聞及4／6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，心電圖提示，Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性下壁心肌梗死，下列哪項(xiàng)是其并發(fā)癥（）。A、心臟破裂B、室壁瘤形成C、乳頭肌斷裂D、左心室附壁血栓E、心肌梗死后綜合征7.高血壓患者，伴左室肥厚，最佳的降壓藥物是（）A、鈣拮抗劑B、ACEIC、D、利尿劑E、8.男性，32歲。酒后駕車發(fā)生車禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130次/分，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，過度換氣。診斷的主要依據(jù)是（）。A、低血壓B、脈搏快C、尿少D、受傷病史E、臨床綜合表現(xiàn)9.女性，46歲。患急性化膿性膽管炎由基層醫(yī)院轉(zhuǎn)院。面色蒼白，四肢濕冷，脈搏120次/分，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg），無尿。血清肌酐300μmol/L。呼吸困難，吸氧后測動脈血氧分壓7.7kPa（58mmHg）。估計(jì)休克至少已持續(xù)（）。A、24小時(shí)B、48小時(shí)C、72小時(shí)D、10小時(shí)E、5小時(shí)10.最能反映微循環(huán)灌流變化的指標(biāo)是（）。A、血壓B、中心靜脈壓C、心輸出量D、氧供應(yīng)E、肺毛細(xì)血管楔壓11.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（）A、滿月臉、面部紅潤、水牛背、腹部紫紋、向心性肥胖、多毛、高血壓和女性閉經(jīng)等B、疲勞、肌痙攣、乏力、體重減輕、食欲減退、情感淡漠、易激惹和情緒低落，高鉀低鈉血癥，皮膚有色素沉著C、心悸、心動過速、房顫、多汗、細(xì)微震顫、食欲亢進(jìn)、體重減輕、怕熱、排便次數(shù)增多、月經(jīng)紊亂、肌無力或腱反射亢進(jìn)等。常見眼球突出，精神障礙多表現(xiàn)興奮性增高、易激惹、抑郁、煩躁以及疲勞、失眠、話多，嚴(yán)重者可有幻視、幻聽和被害妄想D、軀體癥狀包括白內(nèi)障、手足搐搦、麻木、手足和口唇部位麻刺感、肌肉痙攣、喉痙攣、喘鳴和癲癇發(fā)作。精神癥狀常表現(xiàn)為注意難以集中、智能損害和"假性神經(jīng)癥"或譫妄。血清鈣降低和血清磷升高，顱腦X線檢查可見基底節(jié)鈣化E、特征性癥狀包括骨痛、骨折、骨畸形、腎結(jié)石、肌無力、口渴、多尿、厭食和惡心。精神癥狀以抑郁、乏力或缺乏主動性和易激惹常見，可反復(fù)出現(xiàn)抽搐、昏睡和昏迷12.休克代償期的臨床表現(xiàn)是（）。A、血壓稍升高，脈搏、脈壓正常B、血壓稍降低，脈搏、脈壓正常C、血壓稍升高，脈搏快，脈壓無變化D、血壓稍升高，脈搏快，脈壓縮小E、血壓稍升高，脈搏快，脈壓擴(kuò)大13.甲狀腺功能減退常導(dǎo)致以下情況，不對的是（）A、呆小病B、幼年黏液水腫C、成人甲狀腺功能減退D、成人黏液水腫E、甲狀腺危象14.男性，19歲。右腹股溝部被刀刺傷30分鐘，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院加壓包扎后急轉(zhuǎn)院。查體：脈搏觸不清，血壓40/0mmHg。神志不清，意識模糊，反應(yīng)差，無尿。其治療原則是（）。A、有效治療原發(fā)病B、改善微循環(huán)、糾正微循環(huán)障礙C、加大糖皮質(zhì)激素用量D、加強(qiáng)抗感染E、恢復(fù)凝血和纖溶動態(tài)平衡F、應(yīng)用新型止血藥15.患者女，60歲，陣發(fā)性心悸5小時(shí)就診，ECG如圖25-1-A，為窄QRS波群心動過速，心室率150次／分。圖1-B為心動過速發(fā)作時(shí)靜脈推注三磷酸腺苷后心室停搏后緊急起搏心電圖，其快速心律失常心電圖診斷為（）。A、陣發(fā)性房性心動過速B、陣發(fā)性房室折返性心動過速C、陣發(fā)性房室結(jié)折返性心動過速D、心房撲動E、紊亂性房性心動過速16.失血性休克代償期估計(jì)失血量是（）。A、400ml以下B、600ml以下C、800ml以下D、1000ml以下E、1200ml以下17.患者男，32歲。自小固執(zhí)、學(xué)習(xí)不好就找老師的原因，不愛和別人交往，總愛猜疑別人，認(rèn)為自己是最好的，對侮辱和傷害總耿耿于懷。最可能的診斷是（）A、偏執(zhí)型人格障礙B、邊緣型人格障礙C、強(qiáng)迫型人格障礙D、分裂樣人格障礙E、回避型人格障礙18.女性，50歲。有膽管結(jié)石病史，近2天來右上腹痛，體溫37.8℃。2小時(shí)前突然畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達(dá)40℃，精神緊張、興奮，口渴，面色蒼白，脈搏98次/分、有力，血壓14.7/12.8kPa（110/96mmHg），尿量每小時(shí)26ml。下列哪一項(xiàng)不是其微循環(huán)變化的特征（）。A、微動脈、微靜脈收縮B、動靜脈短路開放C、直捷通道開放D、組織灌流減少E、靜脈回心血量減少19.女性，45歲，氣短，水腫，發(fā)現(xiàn)"室性前收縮"半年，心尖區(qū)2／6級收縮期吹風(fēng)樣雜音及舒張期奔馬律，胸透見全心增大，搏動明顯減弱，最可能的診斷是（）。A、冠心病B、肥厚型梗阻性心肌病C、風(fēng)心病、二尖瓣關(guān)閉不全D、擴(kuò)張型心肌病E、滲出性心包炎20.腹部閉合損傷2小，時(shí)，血壓60/40mmHg，脈率130次/分，血紅蛋白70g/L，腹腔抽出不凝血液，治療方案是（）。A、立即行剖腹探查術(shù)B、保守治療，觀察病情變化C、大量的皮質(zhì)類固醇激素治療D、在輸血補(bǔ)液同時(shí)，進(jìn)行剖腹探查術(shù)E、休克初步糾正后剖腹探查21.從病理生理角度看，休克的本質(zhì)是（）。A、酸中毒B、交感-腎上腺系統(tǒng)興奮C、組織和細(xì)胞缺氧D、低血壓E、心血管功能紊亂22.一名62歲有很長吸煙史的男子因胸痛來到你的診室。他指出，在過去幾個(gè)月里，他一直感到胸部的局部胸骨下區(qū)有"壓力感"，有時(shí)放射到左臂上。輕度勞動即發(fā)生疼痛，但在休息時(shí)從來沒有發(fā)生過。他進(jìn)一步指出，當(dāng)他疼痛時(shí)，通常持續(xù)約5分鐘，但休息后就消失。他說，他的活動耐力中等，步行幾個(gè)街區(qū)就會出現(xiàn)勞力性呼吸困難。體格檢查：胸壁觸診無壓痛，但可聞及頸動脈雜音，且足背脈搏減弱。他沒有胸外傷史，沒有冠心病，但他的家族史具有重要意義，因?yàn)樗母赣H曾有心臟病發(fā)作。他否認(rèn)現(xiàn)在胸痛。此外，除了確定他的其他冠心病危險(xiǎn)因素以及行靜息心電圖，下列哪些是最合適的診斷手段（）。A、胸部X光透視B、安排患者檢查超聲心動圖C、安排患者平板運(yùn)動試驗(yàn)D、安排患者行非緊急冠狀動脈造影E、安排患者立即行冠狀動脈造影23.休克治療的主要目的是（）。A、升高血壓B、恢復(fù)血容量C、糾正酸中毒D、恢復(fù)心排出量E、恢復(fù)組織的血流灌注24.男性，30歲。被1萬伏高壓電擊傷雙上肢、雙下肢。否認(rèn)外傷及呼吸心跳停止病史。于傷后16小時(shí)就診，體檢發(fā)現(xiàn)：患者極度煩躁，心率158次/分，血壓90/80mmHg，雙上肢腫脹明顯，橈動脈搏動微弱，皮溫低，尿液呈醬油色。此患者應(yīng)考慮電擊傷并發(fā)（）。A、腦外傷B、多發(fā)骨折C、低血容量性休克D、心源性休克E、失血性休克25.糾正休克時(shí)治療酸中毒的關(guān)鍵措施是（）。A、過度通氣B、提高血壓C、及時(shí)應(yīng)用大量堿性藥物D、利尿排酸E、改善組織灌注26.下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映休克的病情好轉(zhuǎn)（）。A、精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)B、肢體的溫度、色澤有所恢復(fù)C、血壓有所恢復(fù)D、成人尿量在50ml/h以上E、中心靜脈壓正常，值為0.49kPa～1.18kPa（5cmH2O～12cmH2O）27.右心功能不全時(shí)較早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）。A、肝大B、腹水C、上腹脹滿D、頸靜脈充盈和怒張E、對稱性下肢凹陷性水腫28.心肌梗死經(jīng)常伴有休克，需要補(bǔ)充血容量，當(dāng)中心靜脈壓（CVP）達(dá)到多少時(shí)應(yīng)停止補(bǔ)液（）。A、CVP>12cmH2OB、CVP>15cmH2OC、CVP>16cmH2OD、CVP>17cmH2OE、CVP>18cmH2O29.休克的治療原則應(yīng)除外（）。A、盡早去除引起休克的原因B、盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C、增進(jìn)心臟功能D、糾正微循環(huán)障礙E、立即應(yīng)用血管收縮劑30.男性，42歲。有多年十二指腸潰瘍病史，入院前半小時(shí)解黑便1次，入院后面色蒼白，血壓低，脈搏100次/分。估計(jì)此時(shí)內(nèi)出血量為（）。A、400ml以下B、400～800mlC、800～1000mlD、1000～1200mlE、1200ml以上第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:D2.參考答案:A3.參考答案:A4.參考答案:A5.參考答案:C6.參考答案:C7.參考答案:B8.參考答案:E9.參考答案:D10.參考答案:D11.參考答案:B12.參考答案:D13.參考答案:E14.參考答案:A,B,E15.參考答案:A16.參考答案:C17.參考答案:A18.參考答案:E19.參考答案:D20.參考答案:D21.參考答案:C22.參考答案:C23.參考答案:E24.參考答案:C25.參考答案:E26.參考答案:D27.參考答案:D28.參考答案:E29.參考答案:E30.參考答案:B第2卷一.參考題庫(共30題)1.不宜用于治療癲癇性精神病的是（）A、氯氮平B、氯丙嗪C、氟哌啶醇D、苯巴比妥E、地西泮2.一名50歲男子因急性心肌梗死入院。8小時(shí)后，他的血壓是70／50mmHg，他的脈搏是35次／分。心電圖顯示竇性心動過緩，無ST段抬高。以下哪項(xiàng)是最適當(dāng)?shù)奶幚恚ǎ?。A、阿托品靜脈注射B、多巴酚丁胺C、β受體阻滯劑D、置入經(jīng)靜脈起搏器E、行心導(dǎo)管術(shù)3.Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的典型心電圖的特點(diǎn)是（）。A、P-R間期延長，QRS＞0.12秒B、P-R間期逐漸延長，R-R逐個(gè)縮短C、P-R間期固定，P波出現(xiàn)規(guī)則出現(xiàn)，QRS波有規(guī)則脫落D、P波消失，QRS波規(guī)律出現(xiàn)E、P-P頻率＞R-R頻率，P波與QRS波無關(guān)4.男性，25歲。雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112次/分，血壓12/9.33kPa（90/70mmHg），中心靜脈壓0.39kPa（4cmH2O），毛細(xì)血管充盈遲緩。血pH為7.32。采取下列哪項(xiàng)措施最為有效（）。A、應(yīng)用收縮血管藥物B、充分補(bǔ)給晶體C、糾正酸中毒D、給予強(qiáng)心藥物E、應(yīng)用擴(kuò)張血管藥物5.易導(dǎo)致主動脈瓣狹窄患者暈厥的情況為（）。A、靜坐休息B、劇烈運(yùn)動C、竇性心律，心率70次／分D、服用硫氮革酮E、睡眠6.肺源性心臟病煩躁不安者，使用鎮(zhèn)靜劑禁用（）。A、度冷丁B、水合氯醛C、異丙嗪D、利眠寧E、安定7.休克病人并發(fā)休克肺時(shí)的典型表現(xiàn)是（）。A、進(jìn)行性呼吸困難B、代謝性酸中毒C、肺呼吸音降低D、肺濕性啰音E、發(fā)紺8.關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全雜音的特征，錯(cuò)誤的是（）。A、心尖部B、收縮期C、舒張期D、吹風(fēng)樣E、可向左腋下傳導(dǎo)9.病人88歲，家庭婦女，以發(fā)熱、咳嗽1周突發(fā)心悸、呼吸困難2小時(shí)入院。既往有高血壓、冠心病史。腦出血史1年，遺留右側(cè)肢體偏癱，長期臥床。入院診斷，冠心病，急性左心衰，肺部感染。對癥治療后一度好轉(zhuǎn)。次日呼吸困難再度加重，昏睡，血壓10．6／8kPa（80／60mmHg），心率124次／分，右肺呼吸音低，雙肺底濕啰音，血?dú)夥治鍪荆簆H值7．21，HCO313mmol／L，PO246mmHg（吸氧狀態(tài)下）PCO240mmHg。肺大片狀實(shí)變影，考慮感染可能性大，心臟呈主動脈型，向左下明顯擴(kuò)大。病人少尿，對此病人合理的處理應(yīng)為（）。A、立即氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸，糾正Ⅰ型呼衰B、積極控制肺部感染，這是逆轉(zhuǎn)病人的病情的關(guān)鍵所在C、為減輕病人痛苦及家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，征得家屬同意，僅采用一般性支持治療D、病人腦死之前不惜一切代價(jià)進(jìn)行搶救E、告訴病人家屬搶救無望，建議家屬考慮轉(zhuǎn)院或出院10.男性，42歲。有十二指腸球部潰瘍病史，突然頭暈、心慌，伴嘔血1次，黑便2次。入院檢查：面色蒼白，出冷汗，脈搏125次/分，血壓85/40mmHg。此時(shí)最合適的處理是（）。A、靜脈滴注碳酸氫鈉B、輸血、輸液C、輸注晶體液和人工膠體液D、緊急手術(shù)E、應(yīng)用升壓藥11.男性，62歲。腹痛伴發(fā)熱和黃疸3天。煩躁，有上腹壓痛，反跳痛，肌緊張不明顯。血象WBC3.5×109/L，N0.85。血、尿淀粉酶正常。首先考慮的診斷是（）。A、慢性膽囊炎B、急性胰腺炎C、急性化膿性膽管炎D、十二指腸潰瘍穿孔E、右下肺炎12.有關(guān)腎性腦病發(fā)病機(jī)制假說不對的是（）A、毒素積蓄B、腦代謝障礙C、電解質(zhì)代謝障礙D、神經(jīng)遞質(zhì)代謝障礙E、慢性應(yīng)激13.男性，29歲，風(fēng)濕心二尖瓣狹窄、主動脈關(guān)閉不全病史多年，因低熱2周并心衰加重入院，目前考慮風(fēng)濕活動與感染性心內(nèi)膜炎。關(guān)于病原學(xué)診斷以下哪項(xiàng)正確（）。A、無論病情緩急，入院抽血3次后立即抗IE治療B、采血量多少與血培養(yǎng)的陽性率無關(guān)C、超聲心動圖明確有贅生物者，不必抽血D、嚴(yán)格規(guī)定抽血應(yīng)在高熱時(shí)E、近期未用抗生素者，正確采血培養(yǎng)陽性率高達(dá)95％14.擴(kuò)張型心肌病的處理要點(diǎn)是（）。A、病因治療B、抗心律失常治療C、抗凝治療D、加用β受體阻滯劑E、充血性心衰的常規(guī)治療15.男性，30歲。被1萬伏高壓電擊傷雙上肢、雙下肢。否認(rèn)外傷及呼吸心跳停止病史。于傷后16小時(shí)就診，體檢發(fā)現(xiàn)：患者極度煩躁，心率158次/分，血壓90/80mmHg，雙上肢腫脹明顯，橈動脈搏動微弱，皮溫低，尿液呈醬油色。液體復(fù)蘇的同時(shí)還應(yīng)考慮加用（）。A、血漿B、白蛋白C、全血D、維生素CE、碳酸氫鈉16.治療中患者病情進(jìn)一步加重，血壓為／50mmHg考慮為敗血癥，感染中毒性休克。經(jīng)治療仍高熱不退，且出現(xiàn)氣急。在室內(nèi)吸入空時(shí)，查血?dú)夥治觯簆H7．50，PaO248mmHg，PaCO228mmHg，面罩吸氧后，血?dú)夥治觯簆H7．50，PaO253mmHg，PaCO229mmHg；X線示：肺紋理增多，模糊。其有效的治療措施是（）A、高頻通氣B、CPAPC、PEEPD、反比呼吸E、控制呼吸17.用刺激迷走神經(jīng)的方法?？梢越K止的心律失常是（）。A、心房撲動B、心房顫動C、陣發(fā)性室上性心動過速D、竇性心律不齊E、竇性心動過速18.下列關(guān)于肺性腦病的說法不對的是（）A、腦電圖一般為廣泛性慢波化腦電圖，伴高波幅θ波B、神經(jīng)癥狀常見有撲翼樣震顫，痙攣發(fā)作，肌陣攣C、治療應(yīng)加強(qiáng)通氣功能，加快二氧化碳排除，吸入高濃度氧，改善腦缺氧D、有意識障礙時(shí)，如興奮躁動較輕則不必應(yīng)用抗精神病藥以免進(jìn)一步抑制呼吸功能E、可用促進(jìn)腦代謝藥如ATP、輔酶A、胞磷膽堿19.女性，30歲。宮外孕急癥送入手術(shù)室治療。此時(shí)病人煩躁不安，皮膚蒼白、濕冷，血壓90/70mmHg，脈率130次/分，應(yīng)屬于（）。A、DIC期B、休克期C、休克早期D、休克晚期E、未發(fā)生休克期20.關(guān)于無癥狀性心衰，下列哪項(xiàng)正確（）。A、左室已有功能下降，LVEF50％，有神經(jīng)內(nèi)分泌激活C、左室已有功能下降，LVEF>50％，無神經(jīng)內(nèi)分泌激活D、左室已有功能下降，LVEF>50％，無神經(jīng)內(nèi)分泌激活E、此為一短暫的代償過程21.判斷休克已糾正除血壓正常外，尿量每小時(shí)至少應(yīng)穩(wěn)定在（）。A、25ml以上B、30ml以上C、40ml以上D、50ml以上E、60ml以上22.有關(guān)分裂樣人格障礙的說法，正確的是（）A、性格明顯內(nèi)向，回避社交，多離群獨(dú)處B、易激惹，沖動，并有攻擊行為C、比較關(guān)注別人對他的看法D、以自我為中心，強(qiáng)求別人滿足其需要或意愿E、常合并智能障礙23.革蘭陰性桿菌引起的休克，其血流動力學(xué)特征為（）。A、低排低阻型B、低排高阻型C、高排低阻型D、高排高阻型E、高排低阻與低排低阻混合型24.下列哪項(xiàng)是洋地黃最佳適應(yīng)證（）。A、二尖瓣狹窄并肺動脈高壓B、縮窄性心包炎并靜脈壓升高C、肥厚性心肌病D、風(fēng)濕性心臟病并發(fā)心力衰竭E、頑固性心絞痛25.洋地黃的適應(yīng)證是（）。A、充血性心力衰竭B、肥厚型梗阻性心肌病C、心房纖顫D、心房撲動E、室性心動過速26.男性，20歲，心悸氣短3年，近1年出現(xiàn)腹腔積液，雙下肢水腫。查體：頸靜脈怒張，心界正常，肝大，腹水征（+），Kussmanl征（+）。ECG://竇性心動過速，室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯，PEP／LVET