住院醫(yī)師考試-醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科住院醫(yī)師筆試（2018-2023年）真題摘選含答案

長風(fēng)破浪會有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。住院醫(yī)師考試-醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科住院醫(yī)師筆試（2018-2023年）真題摘選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.參考題庫(共30題)1.肝病患者DIC診斷指標(biāo)不包括抗凝血酶。2.生化全自動分析儀測定HDL-C采用的方法是（）A、化學(xué)法B、脂質(zhì)抽提法C、沉淀分離法D、遮蔽直接測定法E、免疫比濁法3.急性再生障礙性貧血的骨髓增生程度大多呈（）A、極度活躍B、明顯活躍C、增生活躍D、極度減低4.我國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)會所確定的酶活性測定的最適條件的內(nèi)容是什么？5.急性糜爛性出血性胃炎的胃鏡檢查強(qiáng)調(diào)在出血后（）A、12～24hB、24～48hC、48～72hD、24～72hE、24～36h6.猩紅熱時(shí)嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)減少。7.引起支氣管擴(kuò)張的主要原因是（）A、先天性發(fā)育缺陷B、支氣管一肺部感染和支氣管阻塞C、支氣管外部纖維的牽拉D、遺傳因素E、過敏體質(zhì)8.以病理生理、病因?qū)W和發(fā)病學(xué)為基礎(chǔ)，心肌病可分為（）、（）、（）、（）、（）、（）。9.腎臟調(diào)節(jié)血液pH是通過（）A、Cl-的重吸收B、Na+-K+堿交換C、HCO-3的重吸收D、排泄固定酸保留并維持血中堿儲E、以上都是10.用于漏出液與滲出液鑒別的是（）A、乙醚試驗(yàn)B、蛋白質(zhì)C、葡萄糖D、溶菌酶E、AMV11.氧化酶試驗(yàn)陰性的是（）A、假單胞菌屬B、不動桿菌屬C、產(chǎn)堿桿菌屬D、無色桿菌屬E、黃桿菌屬12.患者，女，42歲，因SLE并發(fā)腎功能衰竭而入院治療，采用激素沖擊療法，連續(xù)應(yīng)用激素1周。該患者的腎衰有所緩解，但卻出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣喘等呼吸系統(tǒng)癥狀，聽診肺部有啰音若該患者咳痰為鐵銹色，可能感染的細(xì)菌是（）A、肺炎鏈球菌B、乙型溶血性鏈球菌C、肺炎克雷伯菌D、銅綠假單胞菌E、金黃色葡萄球菌13.為區(qū)別紅白血病與巨幼細(xì)胞貧血，首選（）A、POX染色B、PAS染色C、NAP染色D、AS-DCE染色E、鐵染色14.NK細(xì)胞主要?dú)ǎ〢、腫瘤細(xì)胞B、微生物感染細(xì)胞C、自身衰老細(xì)胞D、腫瘤細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞E、病毒感染細(xì)胞15.慢性肺心病急性加重期關(guān)鍵性的治療是正確應(yīng)用（）A、平喘藥物B、利尿劑C、祛痰劑D、呼吸中樞興奮劑E、抗生素16.男性，18歲。確診哮喘入院治療2周，經(jīng)規(guī)范治療病情緩解，僅偶有胸悶，出院后遵醫(yī)囑。若為鞏固療效，建議患者繼續(xù)應(yīng)用哪種藥物控制氣道炎癥（）A、丙酸倍氯米松氣霧劑B、溴化異丙托品氣霧劑C、特布他林氣霧劑D、酮替酚E、氨茶堿17.具有敏感度和特異度兩種屬性，評價(jià)兩個(gè)試驗(yàn)一致性的是（）A、敏感度B、特異度C、準(zhǔn)確度D、預(yù)檢值E、似然比18.不屬于新生隱球菌特性的是（）A、菌體單細(xì)胞，外包厚莢膜B、標(biāo)本可直接用墨汁負(fù)染色后鏡檢C、在沙氏培養(yǎng)基上形成酵母型菌落D、在營養(yǎng)豐富的培養(yǎng)基上形成假菌絲E、常引起慢性腦膜炎19.檢測總補(bǔ)體活性，采用50％溶血實(shí)驗(yàn)是因?yàn)椋ǎ〢、50％溶血實(shí)驗(yàn)比100％溶血實(shí)驗(yàn)簡單B、50％溶血為終點(diǎn)較100％溶血為終點(diǎn)更敏感C、50％溶血為終點(diǎn)較100％溶血為終點(diǎn)節(jié)省成本D、50％溶血為終點(diǎn)較100％溶血為終點(diǎn)更快速E、50％溶血為終點(diǎn)容易質(zhì)控20.堿性磷酸酶和羧基肽酶A整體結(jié)構(gòu)中所含離子為（）A、Ca2+B、Fe2+C、Cl-D、Zn2+E、Mg2+21.正常情況下，原尿與血漿含量不同的成分是（）A、蛋白質(zhì)的含量B、鈉的含量C、葡萄糖的含量D、尿素的含量E、鉀的含量22.女性，19歲，幼年有氣喘史，3d前受涼后出現(xiàn)喘息、咳嗽，口服氨茶堿、吸入糖皮質(zhì)激素和沙丁胺醇后無緩解，并出現(xiàn)焦慮不安，言語不成句。體檢：血壓135/80mmHg，呼吸28/min，脈搏135/min，雙肺可聞及哮鳴音，吸入沙丁胺醇后PEF占預(yù)計(jì)值的48%，動脈血?dú)釶aO258mmHg，PaCO242mmHg，pH7.38，X線胸片示兩肺透亮度增加，痰革蘭染色未見明顯異常。如果患者經(jīng)上述治療后仍未見改善，下列哪種原因最不可能（）A、氣道腔內(nèi)有黏稠痰B、支氣管黏膜水腫和炎性細(xì)胞浸潤C(jī)、糖皮質(zhì)激素受體敏感性下降D、低氧血癥未改善E、代謝性酸中毒未糾正23.男，42歲，右上腹痛伴發(fā)熱3個(gè)月，查體：蜘蛛痣，肝肋下4cm，質(zhì)硬，脾肋下2cm，白細(xì)胞4.8×109/L，中性粒細(xì)胞0.6，ALT60U/L，AKP24IU/L。最可能的診斷是（）A、慢性膽囊炎B、肝膿腫C、肝囊腫伴感染D、慢性活動性肝炎E、肝硬化合并肝癌24.不參與酸堿平衡調(diào)節(jié)的系統(tǒng)和器官是（）A、細(xì)胞外液的緩沖體系B、細(xì)胞內(nèi)液的緩沖體系C、肺D、肝膽系統(tǒng)E、腎25.阻塞性肺氣腫（）A、以阻塞性通氣功能障礙為主B、以限制性通氣功能障礙為主C、混合性通氣功能障礙D、以彌散障礙為主E、以呼吸中樞功能障礙為主26.肝性腦病患者口服新霉素為（）A、減少腸道氨的生成B、減少腸道氨的吸收C、促進(jìn)腸道氨的代謝D、減少假神經(jīng)遞質(zhì)的形成E、促進(jìn)錳的代謝27.本-周蛋白（Bence-Jonesprotein，BJP）28.DNA的檢測（）A、原子吸收分光光度法B、散射比濁法C、熒光分析法D、電化學(xué)分析技術(shù)E、電泳技術(shù)29.懷孕婦女合并糖尿病時(shí)，下列敘述何者正確（）A、所需胰島素劑量在懷孕后期會比前期多B、可用口服降血糖藥物治療C、日常飲食的熱量與懷孕前相同即可D、控制血糖愈嚴(yán)格愈好，即使發(fā)生低糖血癥也無影響E、生產(chǎn)后糖尿病自然消失，無需追蹤檢查30.引起瘋牛病和人類克雅病、庫魯病等的病原因子是（）A、朊粒B、病毒C、擬病毒D、類病毒E、衣原體卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:正確2.參考答案:D3.參考答案:D4.參考答案: 1.選合適的底物、輔因子、活化劑、變構(gòu)劑的種類和濃度。 2.指示酶和輔助酶的種類和濃度。 3.反應(yīng)混合液的最適pH值，緩沖液的種類和濃度。 4.其它影響酶活性的因素。 5.在某些情況下，為了獲得更好的測定重復(fù)性或更大的臨床價(jià)值，可考慮對上述“最適條件”作適度修改。5.參考答案:B6.參考答案:錯(cuò)誤7.參考答案:B8.參考答案:擴(kuò)張型心肌??；肥厚型心肌?。幌拗菩托募〔?；致心律失常性右心室心肌??；未分類心肌??；特異性心肌病9.參考答案:D10.參考答案:B11.參考答案:B12.參考答案:A13.參考答案:B14.參考答案:D15.參考答案:E16.參考答案:A17.參考答案:C18.參考答案:D19.參考答案:B20.參考答案:D21.參考答案:A22.參考答案:E23.參考答案:E24.參考答案:D25.參考答案:A26.參考答案:A27.參考答案: 又稱凝-溶蛋白，是免疫球蛋白的輕鏈，能自由通過腎小球?yàn)V過膜，當(dāng)濃度超過近曲小管重吸收閾值時(shí)，可從尿中排除。該蛋白在pH4.5~5.5條件下，加熱至40~60℃（通常為56℃）時(shí)沉淀，繼續(xù)加熱至90～100℃時(shí)沉淀溶解，而溫度下降到56℃時(shí)恢復(fù)凝固，因此而命名。見于多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、淋巴肉瘤及腎淀粉樣變等。28.參考答案:C29.參考答案:A30.參考答案:A卷II一.參考題庫(共30題)1.關(guān)于血漿結(jié)合珠蛋白（Hp）的說法不正確的是（）A、Hp-Hb復(fù)合物被肝臟間質(zhì)細(xì)胞清除B、是血管內(nèi)溶血的一項(xiàng)敏感指標(biāo)C、是肝臟合成的一種α2球蛋白D、Hp占血漿總蛋白量的1％E、是一種β-球蛋白2.不符合陳舊性出血特點(diǎn)的是（）A、外觀清晰透明B、易凝固C、離心后上清液紅色D、上清液潛血試驗(yàn)陽性E、紅細(xì)胞皺縮3.小肝癌是指癌結(jié)節(jié)直徑小于（）A、5cmB、4cmC、3cmD、2cmE、1cm4.男性，45歲，發(fā)現(xiàn)糖尿病10年。發(fā)熱、胸痛3d，痰帶血絲。查體：體溫39℃，呼吸26/min，肺部無啰音。X線胸片示右下葉實(shí)變，有多個(gè)空洞，血WBC18×109/L，中性粒細(xì)胞分類0.90。先應(yīng)考慮的診斷為（）A、肺炎球菌肺炎B、葡萄球菌肺炎C、真菌性肺炎D、軍團(tuán)菌肺炎E、支原體肺炎5.患者，男，50歲，大量飲酒吃肉后，突然腹部劇烈疼痛，并放射至腰背部，查體：上腹中度壓痛，腹痛不對稱，無腹肌緊張與反跳痛，有輕度腹脹，血清淀粉酶為1200U／L，尿淀粉酶為1000U／L，該患者最可能的診斷是（）A、急性胃穿孔B、急性膽囊炎C、急性腸穿孔D、急性胰腺炎E、原發(fā)性腹膜炎6.專性需氧的革蘭陽性菌是（）A、霍亂弧菌B、結(jié)核分枝桿菌C、布魯菌D、白喉棒狀桿菌E、鏈球菌7.慢性胃炎的主要組織病理學(xué)特征是（）A、炎癥、萎縮、腸化生B、炎癥、糜爛、萎縮C、炎癥、萎縮、異型增生D、炎癥、萎縮、出血E、炎癥、糜爛、腸化生8.胃癌癌前疾病指的是（），（），（），（）。9.免疫學(xué)技術(shù)中的親和層析法，利用抗原抗體反應(yīng)的哪個(gè)特點(diǎn)來純化抗原或抗體（）A、比例性B、特異性C、可逆性D、親和力E、疏水作用力10.患者，男，55歲。氣急、咳嗽、血痰、右側(cè)胸痛2周。有高血壓病史5年，有長期吸煙史，查體，心律齊，心率120/min，A2>P2，右胸叩診濁音，呼吸音消失。X線胸片示右側(cè)胸腔積液。若胸液為血性，并在胸液中找到癌細(xì)胞，為尋找原發(fā)病灶，下列最有價(jià)值的檢查是（）A、胸部體層攝影B、氣管造影C、胸部CTD、放射性核素檢查E、彩色B超11.男性，15歲，頭昏乏力，牙齦出血半年。體檢：貧血貌，皮膚可見散布瘀點(diǎn)，肝、脾、淋巴結(jié)不腫大。疑為再生障礙性貧血。下列何項(xiàng)最有助于該病的診斷（）A、周圍全血細(xì)胞減少B、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低C、正常細(xì)胞正常色素性貧血D、骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少，非造血細(xì)胞增多E、骨髓細(xì)胞培養(yǎng)集落生長能力降低12.男，45歲，肝炎后肝硬化5年，近日出現(xiàn)黃疸、血性腹水，最有意義的檢查是（）A、蛋白電泳B、甲胎蛋白C、血氨D、膽紅素E、血紅蛋白13.肝硬化患者雌激素滅活減少（）A、蜘蛛痣B、肝臭C、皮膚色素沉著D、頑固性腹水E、撲翼樣震顫14.肺栓塞是由于肺動脈或肺靜脈被栓子阻塞而引起的嚴(yán)重并發(fā)癥。15.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體主要分為二型：（）和（），其針對的主要靶抗原分別是（）和（）。16.何謂造血干細(xì)胞？造血干細(xì)胞必須具備哪些特征？17.常用于乳糜微粒染色的是（）A、甲基紅B、蘇木精C、蘇丹ⅢD、中性紅E、伊紅18.男，40歲，肝硬化3年，右上腹痛3個(gè)月，突然加重4h，既往無胃病史，查體：血壓70/50mmHg，腹部膨隆，有壓痛和反跳痛，最可能的診斷是（）A、急性闌尾炎穿孔B、胃穿孔C、肝癌結(jié)節(jié)破裂D、慢性膽囊炎急性發(fā)作E、膽囊壞疽伴穿孔19.白細(xì)胞上除有與紅細(xì)胞相同的抗原外，還有特有的抗原即（）20.支氣管擴(kuò)張的特征性診斷依據(jù)是（）A、慢性咳嗽B、大量膿痰C、反復(fù)咯血D、反復(fù)肺部感染E、支氣管碘油造影示柱狀或囊狀擴(kuò)張21.下列哪一項(xiàng)檢查結(jié)果不符合彌散性甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷（）A、甲狀腺131I吸收率增高B、血清TT4增高C、血清TT3增高D、TSH高E、TRAb陽性22.男性，23歲，2年來反復(fù)鏡下血尿，偶見紅細(xì)胞管型。尿蛋白定量0．8g／d，血肌酐97．24μmoll／L，尿素氮5．4mmol／L，IgG14g／L，IgA0．6g／L，IgM0．3g／L，抗“O”1：200。為了明確診斷，最有價(jià)值的進(jìn)一步檢查是（）A、腹部X線平片B、尿查抗酸桿菌C、腎活檢D、逆行腎盂造影E、中段尿培養(yǎng)23.下列哪種物質(zhì)被公認(rèn)為最強(qiáng)有力的促紅細(xì)胞緡錢狀聚集的物質(zhì)（）A、球蛋白B、白蛋白C、纖維蛋白原D、甘油三酯E、膽固醇24.阻塞性黃疸時(shí)，下列何種結(jié)果是正確的（）A、血中結(jié)合膽紅素增多，尿中膽紅素陽性B、血中結(jié)合膽紅素增多，尿中膽紅素試驗(yàn)陰性C、血中未結(jié)合膽紅素增多，尿中膽紅素陽性D、血中結(jié)合膽紅素增多，尿中尿膽原增多E、血中未結(jié)合膽紅素增多，尿中尿膽原增多25.酮癥酸中毒患者的新鮮尿液具有（）A、氨臭味B、無昧C、爛蘋果味D、老鼠尿味E、腐敗臭味26.男性，55歲，進(jìn)行性吞咽困難2個(gè)月，體重下降5kg，體檢無異常。治療方法首選（）A、手術(shù)B、放療C、化療D、內(nèi)鏡下擴(kuò)張E、內(nèi)鏡下支架置入27.關(guān)于中性粒細(xì)胞的核象變化，正確的敘述是（）A、是指粒細(xì)胞的核分葉情況，分為核左移和核右移兩種B、可反映粒細(xì)胞的成熟程度C、核象變化可反映某些疾病的病情和預(yù)后D、正常外周血中中性粒細(xì)胞核以2～3葉居多E、正常外周血中桿狀核與分葉核粒細(xì)胞數(shù)量之比為1：1028.多發(fā)性骨髓瘤（MM）患者可出現(xiàn)（）A、ESR正常B、紅細(xì)胞緡錢狀排列C、血液粘度增高D、尿中可檢出κ/λ型L鏈E、尿本-周蛋白陽性29.治療外源性過敏性哮喘用抗原脫敏療法，其免疫學(xué)基礎(chǔ)是（）A、減少IgEB、增加IgGC、增加IgMD、抑制骨髓嗜酸性粒細(xì)胞生成E、增加IgA30.目前所知毒性最強(qiáng)的毒素是（）A、破傷風(fēng)痙攣毒素B、肉毒毒素C、卵磷脂酶D、炭疽毒素E、鼠疫毒素卷II參考答案一.參考題庫1.參考答案:E2.參考答案:B3.參考答案:C4.參考答案:B5.參考答案:D6.參考答案:B7.參考答案:A8.參考答案:慢性萎縮性胃炎；胃息肉；胃潰瘍；殘胃9.參考答案:C10.參考答案:C11.參考答案:D12.參考答案:B13.參考答案:A14.參考答案:錯(cuò)誤15.參考答案:胞漿型；核周型；蛋白酶3；髓過氧化物酶16.參考答案: 造血干細(xì)胞是一種具有自身復(fù)制能力的細(xì)胞，必須具備： ①有分裂能力：一個(gè)干細(xì)胞在經(jīng)過一個(gè)細(xì)胞周期活動后可生成兩個(gè)與分裂前性質(zhì)相同的肝細(xì)胞，這就是干細(xì)胞自身復(fù)制的特性。由于它有自身復(fù)